Angiomiolipoma del rene

L'angiomiolipoma del rene (chiamato anche amartoma) è un tumore benigno del rene. Le donne si ammalano più spesso degli uomini 4 volte, le manifestazioni si verificano nella mezza età e nell'età avanzata. Secondo le statistiche, questa è una delle neoplasie renali più comuni..

Il tumore è formato da tessuto adiposo, muscolatura liscia, epitelio e vasi sanguigni. Gli amartomi si trovano in altri organi, inclusi l'ipotalamo, i polmoni e la pelle. È l'angiomiolipoma che si verifica nei reni, in cui prevalgono i tessuti muscolari ei vasi sanguigni. Il pericolo di angiomiolipoma renale è che i tessuti crescono in modo non uniforme, possono degenerare, i vasi possono formare aneurismi che tendono a rompersi.

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Cause e forme di angiomiolipoma renale

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Le cause affidabili dell'angiolipoma sono sconosciute. È in corso un dibattito sul fatto che l'angiomiolipoma isolato sia congenito o acquisito durante la vita. La modalità di trasmissione autosomica dominante di tali tumori è stata dimostrata, quando il gene mutante viene trasmesso attraverso la linea maschile.

Un tumore acquisito può essere associato a cambiamenti ormonali durante la gravidanza, allo sviluppo di altri tipi di tumori (in particolare del tessuto vascolare e connettivo). L'angiomiolipoma può anche svilupparsi con una varietà di danni ai reni, dal trauma all'infiammazione cronica.

Sono note due forme di malattia:

  1. Sporadico o isolato, che si sviluppa da solo, fuori collegamento con altre patologie. È un singolo tumore incapsulato che si sviluppa in un rene nel midollo o nella corteccia. Forma comune, riscontrata in 9 casi su 10.
  2. Sindrome di Bourneville-Pringle o una forma congenita che si sviluppa sullo sfondo della sclerosi tuberosa. Con questa forma, più angiomiolipomi si trovano in entrambi i reni.

La struttura di un angiomiolipoma può essere tipica e atipica: con uno tipico sono presenti tutti i tipi di tessuto (adiposo, tessuto muscolare, epitelio, vasi), e con uno atipico non c'è tessuto adiposo. Si scopre solo con un esame istologico del puntato o di un farmaco rimosso durante l'intervento chirurgico.

Sintomi di angiolipoma

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Le manifestazioni della malattia dipendono dalle dimensioni: fino a 4 cm di diametro, il tumore è asintomatico. Tuttavia, anche con un aumento dell'angiomiolipoma del rene, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Quindi, nell'80% delle formazioni esaminate si trovano 5 cm di dimensione e nel 18% - 10 cm, trovati per caso durante l'esame dei reni per un altro motivo.

Una dimensione di 4-5 cm è considerata estremamente sicura, poiché la stragrande maggioranza delle persone non presenta alcun sintomo. Inoltre, il tumore richiede più ossigeno. Il tessuto muscolare si forma più velocemente dei vasi sanguigni che non possono tenere il passo con la crescita muscolare.

Di conseguenza, le navi si allungano, il carico su di esse aumenta in modo significativo. Nelle pareti dei vasi sanguigni si formano aree di assottigliamento e aneurismi, che si strappano facilmente. Inoltre, la struttura stessa della parete vascolare in un tumore è raramente normale. Le emorragie sono le complicanze più comuni di questi tumori..

L'angiomiolipoma del rene può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • dolore sordo o fastidio nella parte bassa della schiena e nell'addome sul lato del tumore;
  • affaticabilità rapida, debolezza;
  • ingrossamento del rene o un sigillo elastico rotondo chiaramente palpabile nell'addome;
  • una miscela di sangue nelle urine;
  • picchi di pressione sanguigna.

Con una rottura della nave e sanguinamento, si sviluppa un'immagine di shock emorragico, appare dolore acuto nella parte bassa della schiena, sangue visibile nelle urine, si avverte un sigillo crescente nell'area dei reni. Se il sangue viene versato nella cavità addominale, si forma un'immagine di "addome acuto".

Le complicanze della malattia comprendono anche la compressione degli organi adiacenti, la necrosi dei tessuti tumorali, la trombosi vascolare e la degenerazione cancerosa. A volte il tumore rimane benigno, ma piccoli noduli si formano negli organi adiacenti, spesso nel fegato.

Diagnosi di angiolipoma

Nella fase iniziale della formazione, l'angiomiolipoma viene rilevato per caso agli ultrasuoni o durante l'esame a raggi X. Per la lombalgia di varia intensità, viene eseguita la diagnostica strumentale, che stabilisce rapidamente la patologia. È obbligatorio uno studio di laboratorio su urine e sangue. Micro- o macroematuria si trova nelle urine.

Molto spesso, il tumore si trova sugli ultrasuoni sotto forma di un'area isolata arrotondata di ridotta ecogenicità. La posizione tipica, la forma rotonda e l'uniformità suggeriscono che si tratti di un angiomiolipoma. Piccoli tumori isolati si trovano più spesso nel rene destro. Il danno al rene sinistro è meno comune.

Il secondo metodo di esame più informativo è la tomografia computerizzata multispirale (MSCT) con miglioramento del contrasto. Si tratta di uno studio multistrato che permette di studiare la struttura del rene in tempo reale. Con MSCT è possibile valutare bene l'afflusso di sangue al rene, il flusso sanguigno nel tumore.

Inoltre, la risonanza magnetica viene utilizzata per la diagnostica, in cui il midollo e la corteccia del rene sono meglio visibili. Questi metodi si completano a vicenda. Inoltre, la risonanza magnetica non utilizza i raggi X, che è importante per alcune categorie di pazienti..

L'angiografia a ultrasuoni (scansione duplex delle arterie renali) viene utilizzata per visualizzare i vasi sanguigni. Se lo studio rileva un tumore sotto forma di una sfera di vasi sanguigni, i cambiamenti nella parete vascolare, espansione, restringimento e altre formazioni sono chiaramente tracciati sul monitor.

Se si sospetta un angiomiolipoma, può essere eseguita una biopsia del tessuto tumorale sotto guida ecografica o durante la chirurgia endoscopica. L'esame istologico consente di chiarire la diagnosi.

I metodi di ricerca sono selezionati dal medico curante in base alle caratteristiche di un caso particolare.

Pericolo di angiomiolipoma renale: sintomi e metodi di terapia

L'angiomiolipoma (LMA) è un tumore benigno a struttura complessa del rene, costituito da muscoli, calore, tessuti epiteliali e vasi sanguigni.

Il rapporto quantitativo di questi componenti nel tumore può essere diverso - fino alla completa assenza di componenti muscolari e grassi.

LMA può avere dimensioni fino a 20 cm, nel 75% dei casi è unilaterale, cioè colpisce un rene.

Le cause della malattia

Ad oggi, non sono state stabilite cause confermate di AML, ad eccezione di un fattore ereditario.

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che, oltre all'ereditarietà, alcune malattie renali (pielonefrite) e tumori che non sono necessariamente localizzati nel sistema genito-urinario (angiofibroma, ecc.) Possono portare ad angiomiolipoma..

La gravidanza è un fattore scatenante per l'AML.
Ciò è dovuto alla presenza nell'angiomiolipoma di recettori per gli ormoni sessuali progesterone ed estrogeni, il cui livello aumenta durante la gravidanza.

La patologia rappresenta una minaccia per la vita?

L'AML è una malattia grave, in alcuni casi pericolosa per la vita. Gli angiomiolipomi sono lesioni benigne, ma in casi molto rari possono diventare maligni..

Ci sono stati anche casi in cui gli angiomiolipomi erano principalmente cancerosi..

Il principale pericolo di angiomiolipomi è l'emorragia interna e la necrosi, che a volte porta a infezioni e persino sepsi..

I vasi sanguigni in AML sono cambiati, hanno una parete debole, le fibre muscolari crescono più velocemente di loro, quindi c'è il rischio di rottura dei vasi sanguigni e del tumore stesso con sanguinamento retroperitoneale o intrarenale, che richiede un intervento chirurgico urgente.

Ciò porta a un aumento dello stress sulla parete vascolare, aneurismi e sfondamento. Il 15% dei pazienti che si rivolgono per la prima volta a un medico per la LMA presenta sanguinamento.

Dati statistici

Gli angiomiolipomi sono le neoplasie renali più comuni. L'AML si verifica principalmente nelle persone di mezza età e negli anziani (l'età media dei pazienti è di 48-50 anni), nelle donne - 4 volte più spesso degli uomini.

La manifestazione del quadro clinico

I sintomi degli angiomiolipomi dipendono direttamente dalle dimensioni del tumore. Con piccole neoplasie (fino a 4 cm) nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica.

Con un aumento delle dimensioni di oltre 5 cm, oltre il 70-80% dei pazienti inizia a sentire manifestazioni cliniche della malattia, costringendoli a consultare un medico, ovvero:

  • dolore sordo nella parte bassa della schiena e nelle aree laterali dell'addome, aggravato dalla rotazione e dalla flessione, secondo varie fonti, il sintomo del dolore si osserva nel 40-70% dei pazienti;
  • cambiamenti frequenti e improvvisi della pressione sanguigna - nel 12% dei casi;
  • neoplasia palpabile (in alcuni casi dal paziente stesso) - nel 22%;
  • debolezza.

Quando il tumore raggiunge le dimensioni di 10 cm nell'80% dei pazienti, si verificano i soliti sintomi renali.

La rottura del tumore è accompagnata da emorragia interna, forte dolore acuto e shock emorragico (pallore, ipotensione arteriosa, tachicardia, vertigini, svenimento). C'è un'immagine di un tumore palpabile in crescita.

Metodi diagnostici

  1. Ultrasuoni. È un metodo altamente informativo per formazioni uniformi, di medie dimensioni (più di 5-7 mm), limitate dal parenchima epatico. Si manifesta come un segnale altamente eco-negativo sullo sfondo del parenchima renale, il che rende la diagnosi di AML molto affidabile.
  2. Scansione TC. Per diagnosticare gli angiomiolipomi, vengono utilizzati tutti i tipi di tomografia computerizzata: multispirale (MSCT), raggi X (RKT), risonanza magnetica (MRKT), ultrasuoni (UST). Una caratteristica della LMA è la presenza di un volume significativo di tessuto adiposo nel tumore, che in alcuni casi è patognomonico. I raggi X e l'ecografia in questo caso consentono di stabilire una diagnosi con una precisione del 95%. La LMA con basso contenuto di grassi è molto più difficile da diagnosticare, ma sono relativamente rare (nel 4,5% dei casi). L'assenza o la bassa quantità di tessuto adiposo complica la diagnosi differenziale per il cancro del rene.
  3. Angiografia. Non molto tempo fa, si credeva che le anomalie vascolari (shunt artero-venosi, tortuosità, aneurismi) fossero caratteristiche solo della LMA. Tuttavia, una nuova ricerca ha dimostrato che queste stesse caratteristiche possono essere trovate nei tumori maligni. Pertanto, l'angiografia - lo studio dei vasi sanguigni iniettando sostanze radiopache in essi e manifestandosi con una radiografia - ha in qualche modo perso il suo significato. Tuttavia, è ancora usato abbastanza ampiamente, poiché gli angiomiolipomi sono caratterizzati da vascolarizzazione.
  4. Biopsia. La biopsia per puntura o aspirazione viene utilizzata in tutti i casi in cui è difficile diagnosticare con metodi non invasivi (ecografia, tomografia, radiografia). La biopsia è indispensabile nella diagnosi di LMA a basso contenuto di grassi e, in alcuni casi, prima dell'emboloterapia.
  5. Dai metodi di laboratorio per la diagnosi di AML, vengono utilizzati analisi delle urine, analisi del sangue biochimiche e generali.

Terapie

La scelta del trattamento per gli angiomiolipomi dipende dalle loro dimensioni e dalle manifestazioni cliniche. Vengono utilizzate tre tattiche di trattamento:

  • osservazione dinamica;
  • terapia farmacologica;
  • Intervento chirurgico.

In ogni caso, viene data preferenza al metodo di trattamento che consente di preservare l'organo e la sua funzionalità..

Tattiche di osservazione

L'osservazione dinamica viene utilizzata per piccole neoplasie asintomatiche (fino a 4-5 cm) e prevede una visita trimestrale a uno specialista e una diagnosi annuale mediante tomografia computerizzata ed ecografia.

Se non c'è un aumento significativo del volume e il cambiamento di qualità, il tumore non viene rimosso.

Trattamento farmacologico

Ad oggi, non esiste una terapia farmacologica comprovata supportata da tutti gli specialisti per l'angiomiolipoma. È ancora impossibile sbarazzarsi dei tumori senza intervento chirurgico.

La terapia farmacologica è in fase di sviluppo. Sono in fase di sperimentazione farmaci mirati innovativi, in particolare inibitori di mTOR, rapamicina e suoi analoghi.

Il rischio di rottura e sanguinamento è ridotto, diventa possibile applicare metodi di trattamento minimamente invasivi: ablazione criogenica, resezione laparoscopica.

Intervento chirurgico

La chirurgia è il principale, nella maggior parte dei casi, l'unico modo per trattare la LMA. Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • tumori grandi (più di 5 cm) che comportano il rischio di rottura e sanguinamento retroperitoneale;
  • rapida crescita di neoplasie;
  • ipertensione renale, che è una conseguenza di processi patologici che interessano le arterie renali;
  • manifestazioni cliniche sotto forma di dolore, sangue nelle urine e altri sintomi renali;
  • spremitura da un tumore della zona del bacino del calice e una violazione dei rifiuti urinari;
  • il rischio di malignità;
  • impossibilità di diagnosi preoperatoria.

Resezione renale

La resezione è la rimozione del tumore insieme a parte del rene. La condizione per la resezione di un organo è il normale funzionamento del secondo rene..

Enucleazione

Questo è un moderno metodo di rimozione del tumore che conserva gli organi che riduce al minimo i danni all'organo stesso. Se il tumore è in una capsula fibrosa, è possibile rimuoverlo (espellerlo), quasi senza intaccare il rene stesso, con una minima perdita di sangue.

Nefrectomia (rimozione)

Nefrectomia: rimozione dell'intero rene insieme ai tessuti adiacenti.

La nefrectomia è indicata per la crescita del tumore nell'intero fascio, la sua localizzazione nell'area del seno e altri casi in cui l'integrità dell'organo non può essere ripristinata.

Embolizzazione vascolare

L'essenza dell'embolizzazione è che un materiale speciale viene iniettato in un'arteria o nel suo ramo che alimenta il tumore, che ostruisce il vaso e priva il tumore dell'afflusso di sangue.

L'inserimento di un embolo artificiale viene monitorato mediante radiografia.

L'embolizzazione consente di preservare le funzioni del parenchima e di rifiutare la chirurgia traumatica del bisturi.

È indicato per angiomiolipomi multipli o singoli di grandi dimensioni, sanguinamento e anche quando la resezione d'organo è associata a un maggior rischio di insufficienza renale.

Come materiale per l'embolizzazione vengono utilizzati olio iodato, spugne di gelatina, particelle di alcol polivinilico, etanolo puro, seta, feltro di teflon..

La pratica dell'embolizzazione in tutto il mondo è piccola, quindi la sua efficacia può essere valutata solo dopo un sufficiente accumulo dei risultati delle operazioni.

Crioablazione d'organo

Un'operazione mininvasiva, che consiste nel congelare il tumore con argon con gel. Viene utilizzato per le taglie AML piccole (fino a 4 cm). La tecnologia è sperimentale, non ancora diffusa.

Previsione e prevenzione delle complicanze

Con uno sviluppo lento della malattia e un quadro clinico lieve, la prognosi dell'AML è favorevole. L'angiomiolipoma si circonda di una capsula di tessuto connettivo per facilitare la rimozione chirurgica.

Le raccomandazioni generali per evitare complicazioni includono la necessità di mantenere uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, smettere di alcol e fumare e un'attività fisica moderata..

Angiomiolipoma del rene: che cos'è, cause, sintomi, come trattare

L'angiomiolipoma del rene è una diagnosi che viene fatta in 1 su 10.000 pazienti sani. In questo articolo parleremo di cosa è e come trattare questa patologia..

L'angiomiolipoma (LMA) è una neoplasia renale benigna che ha origine non solo dal muscolo, ma anche dalle cellule adipose dell'organo, nonché da parti dei suoi vasi sanguigni, che hanno subito alcuni cambiamenti deformativi.

Molto spesso questo processo patologico è unilaterale quando si tratta di una malattia acquisita..

La forma congenita è caratterizzata da danno simultaneo a due reni..

La parte femminile della popolazione soffre di questa malattia molto più spesso del maschio. Ciò è dovuto alla produzione attiva di ormoni (durante la gravidanza) che provocano lo sviluppo del tumore.

Angiomiolipoma del rene codice ICD 10 - D30, che significa neoplasie benigne degli organi urinari.

Può essere localizzato sia nella corteccia che nel midollo allungato dell'organo. In alcuni casi, c'è un germogliamento nella capsula renale e nei tessuti vicini - stiamo parlando di un processo maligno.

  1. Cause di angiomiolipoma renale
  2. Fattori provocatori della malattia
  3. Il quadro clinico della malattia
  4. Forme della malattia
  5. Diagnostica angiomiolipoma
  6. Trattamento dell'angiomiolipoma renale
  7. Terapia conservativa
  8. Chirurgia
  9. Rimedi popolari per la terapia
  10. Terapia dietetica
  11. Azioni preventive
  12. Previsione di vita
  13. Video collegati

Cause di angiomiolipoma renale

Non è ancora possibile identificare le ragioni inequivocabili dello sviluppo del tumore.

Si ritiene che la fonte della neoplasia siano le cellule epitelioidi che hanno mantenuto una capacità attiva di dividersi, che si manifesta particolarmente intensamente se esposta a determinati fattori provocatori..

Inoltre, esiste una connessione diretta tra lo sviluppo dell'angiolipoma e i livelli ormonali. Questa neoplasia ha recettori per il progesterone e quindi è più comune tra le donne..

Un tumore ereditario si sviluppa a seguito di mutazioni nei geni responsabili della crescita e della riproduzione attiva delle cellule (TSC1 e TSC2).

Fattori provocatori della malattia

L'angiolipoma dei reni è una malattia il cui sviluppo può essere innescato da una serie di fattori. I principali includono:

  • qualsiasi malattia renale con decorso acuto o cronico;
  • storia ereditaria appesantita;
  • gravidanza - sintesi attiva di estrogeni e progesterone - sono questi ormoni sessuali femminili che provocano lo sviluppo del processo tumorale;
  • la presenza di neoplasie della stessa natura in altri organi;
  • malformazioni congenite o acquisite del rene.

Il quadro clinico della malattia

La formazione di un focolaio tumorale è asintomatica. Non ci sono sintomi nelle prime fasi della malattia..

Poiché il tumore è costituito da un muscolo e da una base grassa e i vasi adiacenti li alimentano, si verifica una crescita simultanea di entrambi. Ma le reti vascolari deformate non tengono il passo con la rapida crescita del tessuto muscolare e, a un certo momento, una nave si rompe in uno o più punti..

È in questo momento che compaiono segni clinici pronunciati. Il sanguinamento può essere periodico, quando una nave di piccolo diametro è danneggiata e ha il tempo di trombosi. O permanente e in rapido progresso. I principali sintomi che caratterizzano l'inizio del sanguinamento da un tumore renale sono:

  • sindrome del dolore localizzata nella regione lombare. Il dolore è permanente e può aumentare gradualmente;
  • tracce di sangue nelle urine;
  • bruschi salti della pressione sanguigna non associati all'assunzione di farmaci antipertensivi;
  • sudore freddo e umido;
  • perdita di forza, sincope (svenimento);
  • pelle pallida.

Man mano che cresce, un tumore non sanguinante può manifestarsi come segue:

  • dolore al lato dell'addome;
  • comparsa periodica di sangue durante la minzione;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • debolezza, affaticamento.

In altri casi, l'angiolipoma diventa un reperto accidentale durante un esame di routine o una ricerca di un'altra malattia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.

Forme della malattia

L'angiolipoma, a seconda del momento in cui si manifesta, può essere:

  • congenito - caratterizzato da sconfitta bilaterale. La sclerosi tuberosa dei tessuti degli organi è la pietra angolare dell'eziopatogenesi. AML è rappresentato da più formazioni. Nel suo sviluppo, la predisposizione genetica gioca un ruolo importante;
  • acquisito - il processo patologico colpisce un rene, cioè c'è un angiomiolipoma del rene sinistro o di quello destro. Questa forma è molto più comune nei congeniti ed è rappresentata da un focus isolato.

Per la presenza di cellule adipose:

  • tipico: è presente tessuto adiposo;
  • atipico - senza cellule adipose. Caratteristica dei tumori maligni.

Diagnostica angiomiolipoma

In assenza di sintomi clinici dall'organo interessato, l'angiomiolipoma del rene destro (o sinistro) diventa un reperto accidentale durante un esame preventivo. Ma, se ci sono segnali di allarme dai reni, tali metodi di ricerca vengono utilizzati per diagnosticare e rilevare la malattia come:

  • Ultrasuoni di entrambi i reni: consente di valutare la dimensione, la struttura, l'omogeneità dei tessuti dell'organo, nonché di identificare i sigilli esistenti e determinarne le dimensioni.
  • MRI o TC: utilizzando questi metodi, è possibile identificare lesioni a bassa densità, che rappresentano il tessuto adiposo invaso.
  • angiografia a ultrasuoni: rileva patologie vascolari di un organo, comprese deformità e aneurismi.
  • Esame a raggi X dei reni e dei tubuli renali - aiuta a valutare non solo le condizioni degli ureteri del sistema caliceale, ma anche a identificare disfunzioni o cambiamenti strutturali.
  • biopsia: viene utilizzata in una formazione già diagnosticata per stabilirne la natura. È usato ai fini della diagnosi differenziale con tumori cancerosi.
  • analisi del sangue generali e biochimiche.

Trattamento dell'angiomiolipoma renale

A seconda di quanto è avanzata la malattia e di quali complicazioni ci sono, viene determinata la tattica del processo di trattamento.

Nelle prime fasi dello sviluppo dell'angiomiolipoma, il trattamento è conservativo. I casi più avanzati richiedono un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo si basa su tattiche di osservazione. Il medico prescrive regolarmente esami al paziente per monitorare la crescita e lo sviluppo del lipoma nel tempo. Finché la dimensione della neoplasia non supera i 4 cm, non è necessario un trattamento chirurgico.

Un'ecografia o una TC è considerata obbligatoria una volta all'anno.

È possibile una terapia mirata. I farmaci utilizzati in questo metodo di trattamento aiutano a ridurre l'istruzione e aiutano a preparare il paziente per il trattamento chirurgico pianificato. Tuttavia, questo metodo di trattamento ha le sue controindicazioni e non è diffuso a causa della tossicità dei farmaci..

Chirurgia

Il trattamento radicale per una malattia come l'angiomiolipoma del rene sinistro o destro è indicato con un aumento delle dimensioni del tumore oltre 50 mm, la presenza di complicazioni formidabili (sanguinamento, rottura della capsula renale), degenerazione maligna del focolaio del tumore.

Il volume dell'intervento e la sua natura sono determinati dal medico curante per il paziente in base alle caratteristiche individuali della sua malattia. Attualmente, i metodi più comunemente utilizzati per il trattamento chirurgico dell'angiolipoma renale sono:

  • resezione del rene interessato - la parte in cui si trova la neoplasia viene rimossa. L'operazione può essere eseguita utilizzando l'accesso aperto (più traumatico), quando il chirurgo entra nel rene attraverso un'incisione in tutti i tessuti nella regione lombare. O utilizzando speciali apparecchiature laparoscopiche;
  • enucleazione - usata per i tumori che hanno una capsula. L'essenza di tale operazione è preservare l'organo e "esfoliare" il focus patologico dal parenchima renale;
  • la nefrectomia è un'operazione in cui i chirurghi rimuovono una parte o tutto il rene. Può essere eseguito utilizzando l'accesso sia aperto che laparoscopico. Molto spesso, con grandi angiomiolipomi, che interessano una parte significativa del parenchima renale, viene eseguita la rimozione completa del rene. Questo metodo è considerato l'ultima risorsa;
  • crioablazione: trattamento di una malattia influenzando la formazione delle temperature;
  • embolizzazione selettiva - eseguita sotto il controllo della radiografia. L'essenza del metodo consiste nell'introduzione di uno speciale agente sclerosante (alcol etilico, una sostanza inerte) nei vasi (attraverso un catetere) che alimentano il tumore, che li ostruisce, rendendo impossibile alimentare la lesione.

Rimedi popolari per la terapia

Il trattamento con rimedi popolari per molte patologie renali è diventato saldamente stabilito nella medicina moderna. Ma questo non significa che le erbe e le piante medicinali siano una panacea che cura completamente la malattia..

I medicinali e le piante dovrebbero essere usati contemporaneamente: solo tale interazione può dare un certo effetto terapeutico.

Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che la terapia conservativa dà i suoi risultati solo con l'angiomiolipoma in una fase iniziale del suo sviluppo..

Tra le ricette più comuni per la medicina tradizionale, vanno evidenziate le seguenti:

  • decotto di calendula e viburno. Per la preparazione versare 200 ml di acqua bollente con 1 cucchiaino di fiori di calendula e un paio di rami di viburno, lasciare a bagnomaria a fuoco basso per 5 minuti. Assumere più volte al giorno invece del tè;
  • tintura di assenzio. 15-20 grammi di assenzio versare 100 ml di vodka e lasciare in infusione in un luogo buio per una settimana. Assumere 20 gocce tre volte al giorno a stomaco vuoto;
  • decotto di pigne. Versare 10-15 pigne con 1,5 litri di acqua bollente e lasciare a bagnomaria per 40 minuti. Togli dal fuoco e lascia raffreddare. Prendi 1 bicchiere con 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele.

Il trattamento con rimedi popolari dovrebbe essere usato solo contemporaneamente al trattamento tradizionale..

La terapia con rimedi popolari non dovrebbe essere usata come monoterapia indipendente, poiché non produrrà alcun effetto. Cosa fare e quali erbe prendere, solo uno specialista qualificato te lo dirà dopo una valutazione completa della salute del paziente e del grado di abbandono.

Terapia dietetica

L'importanza della terapia dietetica nel trattamento della malattia renale non può essere sottovalutata. Con l'angiomiolipoma, la dieta è la seguente:

  • ridurre al minimo la quantità di sale da cucina consumata;
  • pasti frazionari in piccole porzioni;
  • rifiuto completo di alcol;
  • rifiuto del caffè;
  • normalizzazione del regime di consumo: bere almeno 1,5 litri di acqua normale durante il giorno;
  • rifiuto di cibi grassi. Inclusione nella dieta di solo varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, brodi magri;
  • rifiuto di spezie, spezie, carni affumicate;
  • dalle verdure, è necessario limitare rigorosamente o abbandonare completamente ravanelli, spinaci, aglio, cipolle, acetosa, rafano, prezzemolo;
  • dai dolci si possono utilizzare solo frutta secca, miele, marmellata e mele al forno.

Il cibo dietetico aiuta a rallentare lo sviluppo della patologia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Azioni preventive

Attualmente non esiste una raccomandazione specifica per prevenire lo sviluppo di angiomiolipomi renali. Ma i medici identificano una serie di misure obbligatorie per aiutare a prevenire la comparsa di patologie renali in generale. Tra loro:

  • regime di consumo sufficiente - almeno 1,5 litri entro 24 ore;
  • lavoro razionale e regime di riposo;
  • fattibile attività fisica;
  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • trattamento di malattie croniche non solo del sistema urinario, ma anche di altri organi.

Previsione di vita

L'angiomiolipoma renale è pericoloso per la vita se tende a crescere rapidamente. Questa malattia è pericolosa per la rottura sia del tumore stesso che dell'organo (con grandi neoplasie).

Inoltre, questa formazione di genesi benigna tende a diventare maligna e in questo caso si tratta di un processo canceroso, che senza intervento medico ha una prognosi sfavorevole..

Rinato in un tumore canceroso, l'angiolipoma alla fine provoca l'interruzione del lavoro di altri organi (compreso il fegato).

Durante la malattia diagnosticata e il trattamento tempestivamente avviato offre grandi possibilità di un pieno recupero e, di conseguenza, una prognosi favorevole per la salute e la vita del paziente. Poiché il processo è spesso unilaterale, l'angiomiolipoma del rene destro o del rene sinistro risponde bene al trattamento nelle prime fasi dello sviluppo..

Descrizione dell'angiomiolipoma e metodi per affrontarlo

Stanchezza, gonfiore, scarso appetito, dolore alla colonna lombare: tutti questi sintomi spesso infastidiscono gli adulti con patologie renali. Gli organi del sistema urinario sono di fondamentale importanza per la salute e il benessere. L'angiomiolipoma del rene è una diagnosi abbastanza comune. La malattia attacca individui di mezza età e anziani. Inoltre, ci sono molte volte più donne tra i pazienti rispetto agli uomini. Consideriamo più in dettaglio le cause ei metodi di trattamento di questa patologia.

Comprensione dell'angiomiolipoma

L'angiomiolipoma del rene è un tumore benigno che colpisce gli organi accoppiati del sistema urinario (come evidenziato dal codice ICD). È formato dal tipo di tessuto mesenchimale, è costituito da muscoli lisci, lipidi, vasi sanguigni. L'AML può comparire in combinazione con altri tipi di formazioni o successivamente sviluppare malattie.

Cause e fattori provocatori

La patogenesi dell'angiomiolipoma è un argomento poco compreso. Fino ad ora, i medici non possono dire con certezza se la forma isolata della malattia sia una malformazione congenita o sia un vero tumore. Di solito, la malattia viene attivata sotto l'influenza dei seguenti motivi:

  • in presenza di patologie croniche o acute del sistema escretore;
  • durante la gravidanza, quando cambia lo sfondo ormonale di una donna;
  • quando ci sono tumori identici in altri organi;
  • se esiste una predisposizione genetica dell'organismo.

Meccanismo di sviluppo

L'angiolipoma del rene potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I sintomi visibili dipendono dalle dimensioni del tumore: i parametri di formazione (fino a 4 cm di spessore) consentono alla malattia di procedere inosservata. Man mano che cresce ulteriormente, il lipoma richiede più ossigeno. Il fatto è che il tessuto muscolare si forma più velocemente dei vasi sanguigni. I canali del sangue iniziano ad allungarsi, assottigliandosi sulle pareti, che si strappano facilmente. Come risultato del processo patologico, si verifica spesso un'emorragia "nascosta". Pertanto, è importante identificare tempestivamente i cambiamenti anormali negli organi interni..

Quadro clinico

A seguito di numerosi studi sul quadro clinico dell'angiomiolipoma renale, gli scienziati hanno identificato i segni più caratteristici della malattia:

  • Dolore sordo e improvviso nella parte bassa della schiena e nell'addome.
  • Una chiara neoplasia visibile alla palpazione.
  • Ematuria (sangue nelle urine).
  • La pressione sanguigna supera i parametri usuali.

Dimensioni del tumore fino a 5 cm: la stragrande maggioranza dei pazienti ha un decorso asintomatico della malattia. Da cinque a dieci centimetri - solo il 18%. Conclusione: maggiore è l'istruzione, più facile è identificarla.

Forme diverse

La manifestazione dell'angiomiolipoma renale ha varie caratteristiche. La medicina definisce due tipi di patologia:

  • Angioma ereditario (congenito): si diffonde a due reni contemporaneamente, è caratterizzato da molteplici formazioni derivanti dalla sclerosi tuberosa.
  • Acquistato sporadico (isolato). Questo tipo viene diagnosticato nell'80-90% dei casi, colpisce un rene.

Per la sua struttura, la trasformazione dell'organo può essere tipica e atipica. Nel primo caso sono presenti tutti i componenti: tessuto adiposo, epitelio, muscoli e vasi sanguigni. Nel secondo non si osservano lipidi. Questo fattore è determinato solo con un esame istologico del puntato. - cani assenti, eritrociti e un rene Capillare Una caratteristica pericolosa dell'angiomiolipoma renale è che il tessuto colpito cresce in modo non uniforme, gli aneurismi si formano spesso nei capillari sanguigni, che tendono a rompersi.

Complicazioni

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: l'angiomiolipoma renale è pericoloso per la vita e quali sono le sue conseguenze. L'emorragia interna è considerata la complicanza più comune della malattia. Questa condizione richiede cure mediche immediate. I principali sintomi di rottura vascolare sono:

  • shock emorragico;
  • mal di schiena acuto;
  • impurità del sangue nelle urine;
  • segni di "addome acuto": sindrome del dolore addominale, tensione della parete anteriore del peritoneo, disturbi della motilità intestinale.

Le complicanze dell'angiomiolipoma renale includono anche: compressione di elementi vicini, necrosi dei tessuti, trombosi vascolare, cancro. Succede che il tumore rimanga benigno, ma piccoli noduli compaiono negli organi vicini (di solito nel fegato).

Esame diagnostico

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce un organo. La patologia è definita come "angiomiolipoma del rene sinistro" o "angiomiolipoma del rene destro". Per chiarire le specifiche della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • Esame ecografico (ecografia): rivela la presenza di sigilli nei tessuti.
  • MRI, TC (tomografia computerizzata) - sono necessari per analizzare la composizione della formazione (viene determinata la presenza di aree a bassa densità).
  • Esami del sangue: esame di laboratorio delle condizioni generali dei reni.
  • Angiografia a ultrasuoni: trova la patologia del sistema vascolare nel parenchima renale.
  • Radiografia del rene con contrasto: visualizza in modo affidabile le condizioni generali del sistema urinario.
  • Biopsia: prendere una parte dell'epitelio interessato per studiare l'elemento della neoplasia. È usato per escludere la possibilità di sviluppare forme maligne.

Trattamento dell'angiomiolipoma

La tattica di trattare un tumore dipende da molti fattori. La scelta dei mezzi e dei metodi è influenzata da: dimensione della formazione, area della lesione (rene sinistro o destro), malattie aggiuntive, età, sesso del paziente, benessere generale. Dopo aver condotto le ricerche necessarie, il medico curante determina la strategia per sbarazzarsi della malattia.

Metodi tradizionali

I piccoli tumori di solito non devono essere trattati in modo specifico. Le condizioni del paziente vengono monitorate dal medico curante con l'aiuto di un esame di controllo. Gli ultrasuoni vengono eseguiti una volta al trimestre. Se l'angiolipoma non cambia le sue dimensioni, il controllo viene effettuato meno spesso..

Il farmaco viene utilizzato per preparare il paziente a trattamenti minimamente invasivi. I farmaci mirati sono ampiamente utilizzati per ridurre le dimensioni del tumore. La terapia farmacologica in combinazione con una dieta è una combinazione abbastanza efficace che può posticipare l'intervento chirurgico per molto tempo o eliminarlo completamente.

Le formazioni di diametro superiore a 5 cm richiedono un intervento chirurgico. Oggi la medicina ha una vasta gamma di operazioni. Tipi di trattamento strumentale del mioangiolipoma renale, la loro specificità è descritta in dettaglio nella tabella seguente.

Nome dell'ambulatorioCaratteristiche principaliCondizioni d'uso
Enucleazione di un tumore.Un metodo delicato, la rimozione della formazione avviene mediante mondatura con la capsula. Eseguito endoscopicamente.Utilizzato solo in caso di indiscutibile sviluppo benigno della malattia.
Resezione renale.Escissione di angiomiolipoma con parte dell'elemento focale. Eseguito mediante dissezione dei tessuti o attraverso punture della parete addominale.Viene praticato quando il tumore è cresciuto nei tessuti vicini, ma il resto del rene è sano e funzionale.
Rimozione di organi.La nefrectomia è necessaria se il rene non può essere salvato.Viene utilizzato se viene rilevata una formazione multipla che non può essere rimossa isolatamente.
Embolizzazione arteriosa superselettiva.Somministrazione di farmaci che "incollano" le pareti dei vasi che alimentano il tumore. Senza cibo, l'accumulo diminuisce nel tempo.Utilizzato per malattie da lievi a moderate.
Crioablazione.Esposizione ai tessuti interessati con azoto liquido.Il metodo è possibile con un singolo tumore, quando gli indicatori generali del livello di salute sono sufficientemente alti.

Terapia alternativa

Va ricordato che il trattamento di vari emangiomi non può essere effettuato in modo indipendente, con l'aiuto della medicina tradizionale. In combinazione con la terapia conservativa, dopo aver consultato uno specialista, a volte prendono:

  • una miscela di alcol con un guscio di noce;
  • decotto di fiori di calendula;
  • tintura di assenzio;
  • cicuta - erba "antitumorale";
  • pigne con miele, inzuppate in acqua bollente.

La fangoterapia è un metodo che ha molte recensioni positive. Tuttavia, l'uso del fango è possibile solo durante il periodo di remissione della malattia. L'effetto termico attivo di questa sostanza durante un'esacerbazione della malattia è irto di gravi conseguenze..

Se la decisione del medico curante è incline all'intervento chirurgico, non puoi rifiutare l'operazione e auto-medicare. Ignorare le prescrizioni di uno specialista può portare a complicazioni pericolose e alla morte..

Dieta

Quando viene diagnosticato un angiomiolipoma renale, non puoi fare a meno della correzione nutrizionale. Dovresti passare a una dieta speciale con una minima assunzione di sale. I principi della dieta terapeutica sono i seguenti:

  • eliminazione di alcol e caffeina;
  • assunzione di cibo frazionata (6 volte al giorno);
  • bere una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri ogni giorno);
  • inclusione nel menu di latticini magri, zuppe magre, carne di pollame;
  • cottura - delicata (bollita, "al vapore");
  • restrizione dei piatti dolci: sono ammessi miele, marmellata, frutta secca.

I seguenti alimenti non dovrebbero essere consumati:

  • brodi con lipidi animali;
  • carne e pesce fritti;
  • carni affumicate e sottaceti;
  • legumi;
  • varie spezie ed erbe aromatiche;
  • Verdure "calde": rafano, aglio, cipolle, ravanelli;
  • Verdi: prezzemolo, spinaci, acetosa.

Semplici regole nutrizionali sono il motivo per cui l'ulteriore crescita del tumore può arrestarsi e persino le sue dimensioni possono diminuire..

Prevenzione e prognosi

La migliore misura preventiva per le malattie renali è sottoporsi a controlli regolari. Per prevenire la formazione di un tumore, alle persone del "gruppo a rischio" è vietato di essere esposte a lungo ai raggi ultravioletti, prendendo il sole.

Le persone con malattie croniche del sistema genito-urinario sono più suscettibili alle esacerbazioni delle malattie renali. Gli urologi consigliano, quando possibile, di praticare regolarmente il riposo termale e di sanatorio. Il medico curante ti aiuterà a trovare un istituto specializzato adatto.

Un intervento medico tempestivo porta a una prognosi favorevole nel trattamento dell'angiomiolipoma renale. La terapia farmacologica insieme alla dieta può escludere metodi chirurgici. Se l'intervento chirurgico è la soluzione ottimale, non dovresti averne paura e rimandarlo, poiché dopo di esso c'è un completo recupero del paziente.

Conclusione

I reni sono una delle "parti" più importanti del corpo umano. Sfortunatamente, sono abbastanza vulnerabili. Uno stile di vita improprio, ipotermia regolare, assunzione di liquidi insufficiente possono influire negativamente sul lavoro degli organi accoppiati. L'angiomiolipoma è un disturbo insidioso difficile da rilevare nelle prime fasi. Pertanto, è importante non trascurare la consultazione preventiva periodica al fine di evitare possibili rischi per la salute..

Angiomiolipoma del rene

Angiomiolipoma del rene sinistro o destro: che cos'è? L'angiomiolipoma è un tumore renale benigno, che si trova più spesso nella pratica degli urologi presso l'ospedale Yusupov. Istologicamente, è rappresentato da vasi sanguigni a pareti spesse, fibre muscolari lisce e tessuto adiposo maturo in varie proporzioni quantitative. L'angiomiolipoma del rene ha un codice in ICD-10 D30.

Nell'ospedale Yusupov sono state create tutte le condizioni per il trattamento dei pazienti con angiomiolipoma renale:

  • Le camere sono dotate di ventilazione pull-and-pull e condizionatori d'aria;
  • La clinica chirurgica è dotata delle più moderne apparecchiature diagnostiche delle principali aziende americane ed europee;
  • Nefrologi e urologi utilizzano metodi innovativi per il trattamento dell'angiomiolipoma renale;
  • Lo staff medico è attento ai desideri dei pazienti.

I casi gravi della malattia vengono discussi in una riunione del Consiglio di esperti. Ai suoi lavori prendono parte candidati e dottori in scienze mediche e medici della massima categoria. I principali nefrologi decidono collettivamente le tattiche di gestione dei pazienti con angiomiolipoma renale.

Cause di angiomiolipoma renale

Gli scienziati non hanno ancora stabilito se la forma isolata di angiomiolipoma sia una malformazione congenita (amartoma) o un vero tumore. I sostenitori della teoria amartomologica suggeriscono che il lipoma renale deriva da vari gruppi di cellule mature che sono migrate durante l'organogenesi. La presenza di tessuti maturi di varia origine embrionale nel tumore parla a favore di questa variante della patogenesi. Alcuni fatti indicano che l'angiomiolipoma è un vero tumore del rene. La natura neoplastica della neoplasia è indirettamente indicata da casi di crescita localmente invasiva, invasione vascolare e danno ai linfonodi. Raramente, l'angiomiolipoma renale si trasforma in una neoplasia maligna.

Sintomi e diagnosi dell'angiomiolipoma renale

Esistono 2 varianti cliniche principali di angiomiolipoma: una forma che è combinata con la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville-Pringle) e il lipoma renale sporadico. La malattia di Bourneville è una malattia ereditaria. Nel 50% dei casi, è ereditato in modo autosomico dominante. In altri casi, la malattia è associata a una mutazione genetica. La malattia si manifesta nella prima infanzia ed è caratterizzata dalla classica triade di sintomi:

  • Sviluppo mentale ritardato;
  • Epilessia;
  • La presenza di adenomi delle ghiandole sebacee nell'area del triangolo naso-labiale.

Nel 40-80% dei pazienti con sclerosi tuberosa si verifica un angiolipoma renale. Per lo più il processo patologico si sviluppa in entrambi i reni. Lesioni multiple portano allo sviluppo di insufficienza renale. L'angiomiolipoma renale associato alla malattia di Bourneville può essere associato al carcinoma a cellule renali.

Entrambi i tipi di angiomiolipoma renale possono essere sia asintomatici che causare sintomi gravi che richiedono un trattamento. La presenza di manifestazioni cliniche dipende dalle dimensioni del tumore. Il lipoma fino a 5 cm di diametro è solitamente asintomatico. Grandi neoplasie possono causare dolore causato da emorragia nel tumore, compressione degli organi e dei tessuti circostanti. Circa il 10% dei pazienti con tumori di grandi dimensioni presenta la rottura spontanea di angiomiolipoma con massiccia emorragia retroperitoneale. Si sviluppa il quadro clinico dello shock emorragico e dell'addome acuto.

L'ecografia (US) e la tomografia computerizzata (TC) svolgono un ruolo di primo piano nella diagnosi dell'angiomiolipoma. I tumori sono caratterizzati da una combinazione di iperecogenicità agli ultrasuoni e presenza di inclusioni grasse a bassa densità, che vengono rilevate alla TC. Il quadro angiografico nell'angiomiolipoma è variabile. Un segno specifico della malattia è la presenza di un tumore ben vascolarizzato con più pseudoaneurismi sacculari e vasi a spirale..

Fino a poco tempo, si credeva che le caratteristiche che vengono rilevate dagli ultrasuoni siano caratteristiche solo di questa malattia. Tuttavia, studi moderni hanno dimostrato che nel 12% dei casi un nodo tumorale nel carcinoma a cellule renali può essere iperecogeno e simulare un angiomiolipoma con gli ultrasuoni. Ciò si applica principalmente alle neoplasie fino a 3 cm di diametro. Se durante un esame ecografico viene rilevato un angiomiolipoma del rene con un diametro di 0,5 cm, i nefrologi dell'ospedale Yusupov devono eseguire una tomografia computerizzata per confermare la diagnosi.

In una grande percentuale di casi di angiomiolipoma renale, gli istologi con esame morfologico rivelano ipercromatismo nucleare, polimorfismo e singole mitosi. Questi segni non indicano un tumore maligno..

Trattamento dell'angiomiolipoma renale

Spesso i pazienti chiedono: "Se viene rilevato un lipoma renale, quanto è grave?" In presenza di angiomiolipoma, indipendentemente dalle dimensioni della formazione, i pazienti necessitano di un trattamento chirurgico. Data la natura benigna del tumore, gli urologi dell'ospedale Yusupov si sforzano di eseguire interventi chirurgici di conservazione degli organi anche in caso di più nodi tumorali..

In caso di dubbio sulla diagnosi, viene eseguito un esame istologico urgente. Con angiomiolipomi di grandi dimensioni (più di 5 cm di diametro), a causa di possibili complicanze emorragiche, nonché con tumori che si manifestano clinicamente, viene eseguita, se possibile, la chirurgia di conservazione dell'organo o l'embolizzazione superselettiva delle arterie segmentarie del rene, che forniscono il nodo tumorale. La trombosi dell'AMJI in crescita della vena cava renale e inferiore è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico immediato. Ciò è dovuto a due fattori: primo, la minaccia di complicanze tromboemboliche; in secondo luogo, la possibile natura maligna di un trombo tumorale nel caso di una combinazione di AMJI con carcinoma a cellule renali.

Nei pazienti con sclerosi tuberosa, i lipomi renali sono prevalentemente multipli, bilaterali, spesso hanno un decorso complicato e sono associati al carcinoma a cellule renali. Per questo motivo, i chirurghi dell'ospedale Yusupov sono diffidenti nei loro confronti e mostrano un approccio individuale ai pazienti di questo gruppo. Le tattiche di trattamento sono determinate individualmente. Per sottoporsi a esame per la presenza di angiomiolipoma renale, chiamare. Dopo aver stabilito la diagnosi, i medici decideranno sulla scelta di un metodo per il trattamento della malattia..