Angiografia renale: che cos'è, tipi, preparazione e condotta

L'angiografia renale, nota anche come arteriografia renale, offre al medico una visione dettagliata e accurata dei vasi sanguigni nei reni. Questa manipolazione è il "gold standard" per la diagnosi delle malattie del rene e delle sue arterie.

Questa procedura utilizza un tipo speciale di colorante, chiamato anche agente di contrasto e macchina a raggi X..

Un mezzo di contrasto viene iniettato nel corpo e quindi esaminato per la sua presenza su una radiografia. Per contrasto, vengono utilizzati preparati contenenti iodio. Questa procedura consente di identificare varie violazioni nelle navi. Il medico sarà in grado di vedere coaguli, restringimenti, blocchi e altri problemi nelle arterie renali.

L'angiografia può essere eseguita in molte parti del corpo. L'angiografia renale è un test che esamina i vasi sanguigni nei reni. Viene utilizzato sia per scopi diagnostici che terapeutici.

Tipi di angiografia renale

L'angiografia renale è divisa in 2 tipi: aortografia translombale e transfemorale.

Conduzione dell'aortografia transluminale

Il paziente assume una posizione prona sul tavolo radiologico. In precedenza, il sito di puntura è stato anestetizzato. Un catetere con un mezzo di contrasto viene inserito nella regione lombare e il paziente deve trattenere il respiro prima dell'inserimento.

Vengono effettuati quattro colpi, i primi due durante il riempimento dell'aorta, il terzo alla fine della procedura e il quarto a 6 minuti dopo il completamento. Per la prevenzione della trombosi, viene utilizzata eparina a basso peso molecolare, che viene iniettata a goccia nell'aorta.

Aortografia transfemorale

In primo luogo, il sito di puntura viene anestetizzato, quindi viene perforata l'arteria femorale e viene iniettato un mezzo di contrasto alla massima velocità. Una sonda speciale viene inserita nell'aorta attraverso la quale viene riempita di contrasto. Scatta due foto all'inizio e alla fine della somministrazione del farmaco.

Indicazioni

  • Neoplasie cistiche.
  • Varie anomalie renali.
  • Sospetta neoplasia.
  • Idronefrosi, una condizione in cui i reni sono pieni di liquido.
  • La comparsa di urina sanguinante, per determinarne la causa.
  • Nel caso in cui sia impossibile fare una diagnosi utilizzando altri metodi.
  • Per valutare il flusso sanguigno in un rene trapiantato.
  • Stenosi dell'arteria renale aterosclerotica.
  • Malattia renale cronica ipertensiva.
  • Displasia fibromuscolare.
  • Per escludere malattie non correlate al rene.

Controindicazioni

  • Grave insufficienza renale o epatica.
  • Intolleranza ai preparati contenenti iodio.
  • Forma attiva di tubercolosi.
  • Coagulazione del sangue compromessa.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Malattie della tiroide (tireotossicosi)
  • Grave ipertensione.
  • La presenza di un impianto metallico.
  • Inasprimento di una malattia cronica.

Le relative indicazioni comprendono l'infanzia e la vecchiaia.

Se la paziente è incinta, eseguire la manipolazione utilizzando i raggi X può influire negativamente sullo sviluppo del feto. La procedura viene utilizzata solo se si tratta di un'indicazione di emergenza.

Per una madre che allatta, al momento dello studio, è necessario interrompere l'alimentazione e passare a miscele artificiali per almeno due giorni.

Preparazione per la procedura

  • Non bere alcolici per due settimane.
  • 6 giorni prima della procedura, è imperativo superare un esame del sangue generale, un esame generale delle urine, ECG e fluorografia, un test di coagulazione del sangue del coagulogramma, un'analisi per l'epatite B, C e l'HIV.
  • Informa il tuo medico delle reazioni allergiche e dei farmaci che stai attualmente prendendo, anche le erbe e le vitamine sono prese in considerazione.
  • Smetti di prendere farmaci che fluidificano il sangue, come l'aspirina entro una settimana.
  • Non mangiare o bere in 6 ore per evitare nausea e vomito.
  • Al mattino fai un clistere e svuota la vescica.
  • Rimuovere gli accessori metallici prima della procedura.
  • Se sei incinta o stai allattando, assicurati che il tuo medico lo sappia.
  • Indossa abiti larghi e comodi.

Procedura

Quando arrivi per la procedura, dovrai firmare un modulo di consenso e indossare il camice dell'ospedale. Il tuo medico ti chiederà anche di rimuovere tutti i gioielli in metallo. L'infermiera monitorerà la pressione sanguigna e il polso in ogni momento.

Potresti ricevere un sedativo prima della procedura. Questo sedativo ti aiuterà a rilassarti, ma non ti renderà completamente incosciente. Quindi, verrà eseguita l'anestesia locale nel sito di puntura, verrà inserito un tubo morbido (catetere) e l'aorta sarà riempita con un mezzo di contrasto.

Quando il farmaco entra nei vasi sanguigni, il medico eseguirà diverse radiografie, sporgerà il tubo del catetere e applicherà una benda di pressione. Non devi muoverti durante le riprese.

In alcuni casi, se durante la procedura il medico ha trovato un coagulo o un blocco della nave, può fare non solo una misura diagnostica, ma anche terapeutica. Durante la manipolazione, potresti provare disagio, ma, in generale, la procedura è indolore. Tempo di angiografia renale da 30 minuti a due ore.

Cosa succede dopo l'angiografia renale?

  • Per diverse ore, l'infermiera monitorerà le sue condizioni misurando il polso, la pressione sanguigna e il sito di iniezione.
  • Dovrai sdraiarti sul letto per diverse ore dopo la procedura.
  • Potrebbe essere somministrato un medicinale antidolorifico per alleviare il dolore o il disagio dal sito di iniezione.
  • Ti verrà chiesto di bere acqua e altri liquidi per eliminare il colorante di contrasto dal tuo corpo.
  • Se la procedura è stata eseguita in una clinica ambulatoriale, piuttosto che in un ospedale, avrai bisogno di una persona che ti accompagni a casa. Devi prenderti cura di questo in anticipo..
  • È vietato guidare un'auto entro 24 ore.
  • Continua a bere più liquidi a casa..
  • Non sollevare oggetti pesanti per due settimane.
  • Bagno e doccia caldi, anche temporaneamente limitati.

Informi il medico se accade quanto segue:

  • La febbre aumenta o trema.
  • Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento dal sito di iniezione.
  • Freddo, intorpidimento, formicolio o altri cambiamenti a un braccio o una gamba.

Angiografia renale

L'angiografia renale è un metodo diagnostico utilizzato per identificare i processi patologici negli adulti e nei bambini. Esiste da oltre 70 anni, ma è stato utilizzato attivamente negli ultimi decenni. L'angiografia è l'introduzione di agenti di iodio nei vasi e quindi l'implementazione di diverse immagini a raggi X, che possono identificare deviazioni e cambiamenti. Questo è uno dei metodi diagnostici più efficaci in medicina, estremamente accurato e ampiamente utilizzato in vari campi..

L'angiografia viene utilizzata per rilevare malattie vascolari, patologie del loro sviluppo e varie oncologie. Questa procedura diagnostica può essere eseguita in apposite stanze dotate di nuove apparecchiature che acquisiscono ed elaborano i raggi X. I medici ricorrono all'angiografia renale di solito quando altre tecniche non sono riuscite a fornire un quadro accurato. Ma non si possono escludere altri metodi diagnostici..

Informazioni generali sulla procedura

L'angiografia renale è apparsa molto tempo fa, ma è diventata popolare di recente, quando la medicina si è sviluppata, le apparecchiature a raggi X sono state migliorate, di conseguenza, la procedura è diventata sicura ed efficace..

L'angiografia dei vasi renali è un metodo di diagnosi vascolare utilizzato per studiare i cambiamenti nel sistema vascolare renale in varie malattie. I reni si distinguono per un sistema vascolare ben sviluppato, che trasporta il sangue in tutto il corpo. Qualsiasi cambiamento nella struttura dei reni provoca interruzioni nel lavoro di un'intera parte del corpo..

E tutti questi cambiamenti che avvengono nei reni possono essere studiati usando l'angiografia in combinazione con altri metodi diagnostici. I dati ottenuti a seguito di questi esami sono molto significativi non solo dal lato diagnostico, ma anche per redigere un'ulteriore prognosi e il trattamento necessario. L'angiografia renale viene utilizzata per i seguenti scopi:

  • rilevamento di neoplasie nei reni;
  • determinare la causa dello sviluppo dell'ipertensione renovascolare;
  • studio delle caratteristiche strutturali del sistema vascolare dei reni prima dell'operazione;
  • monitorare lo stato dei vasi dei reni in caso di insufficienza renale o malattie in forma cronica;
  • valutazione dello stato dell'organo dopo la lesione;
  • identificazione delle complicanze dopo il trapianto;
  • per distinguere una cisti, un tumore.

Indicazioni per l'angiografia renale

In alcuni casi, i medici hanno difficoltà a fare la diagnosi corretta. E quando tutti gli altri metodi diagnostici non aiutano a determinare la posizione dei vasi renali e inoltre non forniscono le informazioni necessarie sulla loro attività funzionale, si consiglia l'angiografia renale. Ma dovrebbe essere chiaro che l'angiografia viene utilizzata solo come aggiunta ad altri studi o per chiarire la diagnosi in caso di mancanza di informazioni e, come metodo diagnostico indipendente e unico, questa procedura non viene utilizzata..

La necessità di ricerca è stabilita solo dal medico curante. Di solito, l'angiografia dell'arteria renale è prescritta per le seguenti indicazioni:

  • la presenza di tracce di sangue nelle urine per un motivo sconosciuto;
  • sospetti della presenza di oncologia nei reni;
  • sviluppo renale anormale;
  • incapacità di fare una diagnosi accurata basata sui risultati della ricerca;
  • tubercolosi renale in forma grave, che comporta la rimozione di un organo;
  • ipertensione arteriosa;
  • stabilire il tipo e la natura delle neoplasie;
  • la presenza di una grande quantità di liquido in eccesso nei reni;
  • ipertensione nefrogenica.

Preparazione per l'angiografia renale

L'angiografia renale è una procedura seria, quindi è necessario prepararsi prima di eseguirla. Per una ricerca efficace e sicura, oltre che per ottenere risultati affidabili, è necessario:

  • smettere di bere alcolici 14 giorni prima della procedura;
  • interrompere l'assunzione di farmaci che hanno proprietà diradanti, ad esempio l'aspirina in 7 giorni;
  • in 5 giorni è necessario sottoporsi a un'ecografia del cuore, fare fluorografia, cardiogramma. È inoltre necessario superare un'analisi per la coagulazione del sangue, per l'epatite, l'HIV, la sifilide e un esame emocromocitometrico completo;
  • un paio di giorni prima dell'angiografia, va controllata l'intolleranza al mezzo di contrasto, in quanto potrebbero esserci disturbi cardiovascolari o una reazione allergica;
  • in 1 giorno, è necessario pulire la pelle nella zona indicata dal medico;
  • la notte prima dello studio, devi dormire bene. Se è difficile addormentarsi, puoi bere un sedativo;
  • il giorno della procedura, dovresti rifiutarti di mangiare e acqua;
  • pochi minuti prima dell'angiografia, la vescica deve essere svuotata.

Caratteristiche della procedura

L'esame angiografico dei reni può essere eseguito in due modi:

  • aortografia traslombare;
  • aortografia retrograda.

Entrambi questi metodi di diagnosi angiografica comportano l'introduzione di un catetere nell'aorta, cioè avviene una sorta di piccola operazione. E in ogni caso, ci sono peculiarità della procedura. Quale tipo è adatto in un caso particolare, può essere determinato solo dal medico curante.

L'esame angiografico dei reni può essere eseguito nei seguenti modi:

  1. Una dose di morfina viene iniettata nel paziente 20 minuti prima dell'aortografia transluminale e già prima dell'esame stesso viene iniettata una soluzione di omnopon. Il paziente dovrebbe assumere la seguente posizione: sdraiato a pancia in giù, la mano destra è appoggiata di lato e la sinistra è lungo il corpo. Il polso e la pressione vengono registrati sulla mano destra, dopodiché viene applicata l'anestesia locale. Le prime 2 radiografie vengono prese durante l'introduzione del contrasto nel corpo, la terza immagine viene scattata già durante la scoperta completa del contrasto nel corpo e la quarta - 5 minuti dopo la registrazione della prima radiografia. Insieme al contrasto, durante tutta la procedura, una soluzione di eparina viene iniettata nell'aorta goccia a goccia, che impedisce la comparsa di coaguli di sangue nei vasi. Per prevenire la risposta dell'aorta sotto forma di spasmo, viene iniettata la novocaina. Immediatamente prima di iniettare il contrasto nel corpo, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro.
  2. L'aortografia retrograda è caratterizzata da una puntura alla coscia. Il paziente giace sulla schiena, dopo di che viene eseguita l'anestesia locale e una soluzione di novocaina viene iniettata nella nave. Quindi gli specialisti posizionano una sonda speciale nell'aorta, con l'aiuto della quale l'agente di contrasto viene emesso ad alta velocità. Vengono prese solo 3 immagini, due delle quali registrate all'inizio dell'iniezione di un mezzo di contrasto e 1 alla fine dello studio. Dopo che la sonda è stata rimossa, sul corpo del paziente possono comparire piccoli ematomi ed edema, mentre la ferita è molto piccola. Ma se, per esporre la vena femorale, il tessuto è stato sezionato, potrebbe essere necessaria una piccola sutura.

Dopo aver eseguito l'aortografia transluminale, il paziente può alzarsi e muoversi il giorno successivo all'esame e dopo l'aortografia retrograda, non prima di 3 giorni dopo. Ci sono una serie di raccomandazioni a cui il paziente deve attenersi dopo l'angiografia renale..

Questi includono:

  • non eseguire procedure idriche per 12 ore;
  • bere quanta più acqua possibile in modo che i farmaci vengano eliminati dal corpo;
  • non toccare la benda durante il giorno;
  • non impegnarsi in attività fisica e sessuale per 2 giorni;
  • non fumare o guidare un'auto o una moto per 1 giorno;
  • mantenere il riposo a letto per almeno 1 giorno.

Controindicazioni all'angiografia renale

L'angiografia renale è un metodo molto efficace e sicuro, ma presenta ancora una serie di controindicazioni:

  • gravidanza in qualsiasi momento;
  • grave insufficienza renale o cardiovascolare;
  • tubercolosi attiva;
  • una reazione allergica ai farmaci contenenti iodio;
  • aterosclerosi grave;
  • tireotossicosi;
  • recentemente ha subito un attacco di cuore;
  • gravi patologie del sistema cardiovascolare;
  • grave esaurimento del corpo.

In alcuni casi è possibile un limite di età per bambini e anziani, ma questo viene stabilito rigorosamente da un medico, in base alle caratteristiche individuali del paziente. È severamente vietato condurre un'angiografia dei vasi dei reni in uno stato inutilizzabile o in caso di intolleranza a un mezzo di contrasto, in altri casi, la procedura può essere autorizzata a subire se il medico curante lo decide.

Complicazioni ed effetti collaterali

L'angiografia dei vasi renali non è una procedura assolutamente sicura e in alcuni casi, dopo di essa, possono verificarsi alcune complicazioni ed effetti collaterali. Ma i risultati ottenuti alla fine giustificano questo rischio, che, con un'adeguata preparazione e un'attenta attuazione delle manipolazioni durante lo studio, viene ridotto al minimo. In particolare, dovresti stare attento con i pazienti con controindicazioni e gli anziani. Dopo un esame angiografico dei reni, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • sanguinamento da una puntura;
  • lesione vascolare;
  • ictus e infarto;
  • allergia allo iodio;
  • lividi, lividi e dolore nel sito della procedura;
  • insufficienza renale;
  • malfunzionamento dei reni;
  • cambiamenti nella contrazione dei muscoli cardiaci.

A volte, dopo l'angiografia renale, possono comparire effetti collaterali a cui non è necessario prestare attenzione, poiché sono normali e scompaiono dopo un paio d'ore. Questi effetti collaterali includono:

  • debolezza;
  • mal di testa, vertigini;
  • leggera febbre;
  • sapore di ferro in bocca.

Dopo la procedura, il paziente è sotto la supervisione del personale medico per altre 6 ore al fine di monitorare la condizione e la capacità di fermare rapidamente eventuali complicazioni gravi..

Angiografia renale

L'angiografia renale è un metodo diagnostico utilizzato per identificare i processi patologici negli adulti e nei bambini. Esiste da oltre 70 anni, ma è stato utilizzato attivamente negli ultimi decenni. L'angiografia è l'introduzione di agenti di iodio nei vasi e quindi l'implementazione di diverse immagini a raggi X, che possono identificare deviazioni e cambiamenti. Questo è uno dei metodi diagnostici più efficaci in medicina, estremamente accurato e ampiamente utilizzato in vari campi..
Lo studio dei vasi e delle arterie dei reni, in cui viene utilizzata l'angiografia renale, prevede l'introduzione di preparati contenenti iodio nei vasi e una serie di raggi X per identificare processi patologici e anomalie. Questo metodo è considerato uno degli strumenti più accurati ed efficaci in medicina. È importante notare che non si intende escludere completamente altri metodi di ricerca..

Indicazioni

È indicata l'angiografia renale

  1. quando è impossibile eseguire la pielografia retrograda e l'urografia escretoria non stabilisce il tipo e il grado della malattia;
  2. in caso di ematuria renale, la cui eziologia non può essere stabilita con altri metodi;
  3. con sospetto di un tumore ai reni, principalmente nella sua corteccia;
  4. se necessario, differenziare un tumore renale dalla sua cisti;
  5. con idronefrosi al fine di determinarne l'eziologia, il grado di conservazione del parenchima renale e l'ammissibilità della resezione del vaso accessorio, in base alla scala di afflusso di sangue al rene dalle arterie principali e accessorie;
  6. con la tubercolosi renale, quando la questione della possibilità e del livello di resezione viene decisa in base alla sua angioarchitettonica;
  7. con complesse anomalie renali;
  8. con ipertensione di eziologia sconosciuta;
  9. con ipertensione nefrogenica per stabilire il suo tipo, la natura della lesione dell'arteria renale (stenosi, alterazioni aterosclerotiche, aneurisma, ecc.);
  10. con tumori delle ghiandole surrenali e altre neoplasie retroperitoneali.

Controindicazioni

La puntura traslombare dell'aorta è controindicata in caso di aterosclerosi pronunciata. L'ipersensibilità del corpo allo iodio e la tireotossicosi pronunciata, l'insufficienza renale grave progressiva, l'insufficienza epatica grave, la tubercolosi polmonare attiva e l'insufficienza cardiovascolare grave sono controindicazioni per l'angiografia renale.
Per identificare una possibile idiosincrasia allo iodio, è obbligatorio un test preliminare per l'ipersensibilità latente di ogni paziente allo iodio.

Preparazione per l'angiografia renale

È importante ricordare che è necessario smettere di bere alcolici 14 giorni prima della procedura.

L'angiografia renale è una procedura seria, quindi è necessario prepararsi prima di eseguirla. Per una ricerca efficace e sicura, oltre che per ottenere risultati affidabili, è necessario:

  • smettere di bere alcolici 14 giorni prima della procedura;
  • interrompere l'assunzione di farmaci che hanno proprietà diradanti, ad esempio l'aspirina in 7 giorni;
  • in 5 giorni è necessario sottoporsi a un'ecografia del cuore, fare fluorografia, cardiogramma. È inoltre necessario superare un'analisi per la coagulazione del sangue, per l'epatite, l'HIV, la sifilide e un esame emocromocitometrico completo;
  • un paio di giorni prima dell'angiografia, va controllata l'intolleranza al mezzo di contrasto, in quanto potrebbero esserci disturbi cardiovascolari o una reazione allergica;
  • in 1 giorno è necessario pulire la pelle nella zona indicata dal medico;
  • la notte prima dello studio, devi dormire bene. Se è difficile addormentarsi, puoi bere un sedativo;
  • il giorno della procedura, dovresti rifiutarti di mangiare e acqua;
  • pochi minuti prima dell'angiografia, la vescica deve essere svuotata.

Caratteristiche della procedura

L'angiografia renale può essere eseguita in due modi.

  • aortografia traslombare;
  • aortografia retrograda.

Entrambi questi metodi di diagnosi angiografica comportano l'introduzione di un catetere nell'aorta, cioè avviene una sorta di piccola operazione. E in ogni caso, ci sono peculiarità della procedura. Quale tipo è adatto in un caso particolare, può essere determinato solo dal medico curante.

L'esame angiografico dei reni può essere eseguito nei seguenti modi:

  1. Una dose di morfina viene iniettata nel paziente 20 minuti prima dell'aortografia transluminale e già prima dell'esame stesso viene iniettata una soluzione di omnopon. Il paziente dovrebbe assumere la seguente posizione: sdraiato a pancia in giù, la mano destra è appoggiata di lato e la sinistra è lungo il corpo. Il polso e la pressione vengono registrati sulla mano destra, dopodiché viene applicata l'anestesia locale. Le prime 2 radiografie vengono prese durante l'introduzione del contrasto nel corpo, la terza immagine viene scattata già durante la scoperta a tutti gli effetti del contrasto nel corpo e la quarta - 5 minuti dopo la registrazione della prima radiografia. Insieme al contrasto, una soluzione di eparina viene iniettata nell'aorta goccia a goccia durante l'intera procedura, il che impedisce la comparsa di coaguli di sangue nei vasi. Per prevenire la risposta dell'aorta sotto forma di spasmo, viene iniettata la novocaina. Immediatamente prima di iniettare il contrasto nel corpo, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro.
  2. L'aortografia retrograda è caratterizzata da una puntura alla coscia. Il paziente giace sulla schiena, dopo di che viene eseguita l'anestesia locale e una soluzione di novocaina viene iniettata nella nave. Quindi gli specialisti posizionano una sonda speciale nell'aorta, con l'aiuto della quale l'agente di contrasto viene emesso ad alta velocità. Vengono prese solo 3 immagini, due delle quali registrate all'inizio dell'iniezione di un mezzo di contrasto e 1 alla fine dello studio. Dopo che la sonda è stata rimossa, sul corpo del paziente possono comparire piccoli ematomi ed edema, mentre la ferita è molto piccola. Ma se, per esporre la vena femorale, il tessuto è stato sezionato, potrebbe essere necessaria una piccola sutura.

Dopo aver eseguito l'aortografia transluminale, il paziente può alzarsi e muoversi il giorno successivo all'esame e dopo l'aortografia retrograda, non prima di 3 giorni dopo. Ci sono una serie di raccomandazioni a cui il paziente deve attenersi dopo l'angiografia renale..

Questi includono:

  • non eseguire procedure idriche per 12 ore;
  • bere quanta più acqua possibile in modo che i farmaci vengano eliminati dal corpo;
  • non toccare la benda durante il giorno;
  • non impegnarsi in attività fisica e sessuale per 2 giorni;
  • non fumare o guidare un'auto o una moto per 1 giorno;
  • mantenere il riposo a letto per almeno 1 giorno.

Aortografia transfemorale

Viene eseguito mediante puntura dell'arteria femorale mediante anestesia locale. Una sonda speciale viene posizionata direttamente nell'aorta, attraverso la quale viene iniettato un mezzo di contrasto alla massima velocità. Vengono scattate due foto all'inizio dell'input, una alla fine. Dopo la rimozione della sonda, il paziente può avvertire un leggero gonfiore e lividi. Se era necessaria la dissezione del tessuto per esporre la vena femorale, dopo la procedura, viene applicata una piccola sutura alla ferita.

Aortografia traslombare

Durante la procedura, il paziente viene posto a faccia in giù su un tavolo per raggi X, che è rigorosamente orizzontale. Il braccio destro viene ritirato dal corpo per registrare costantemente la pressione e il polso. La procedura si svolge in anestesia locale. Il cateterismo aortico viene eseguito dal lato lombare. I primi due colpi vengono effettuati mentre l'aorta è piena di reagenti, il terzo - dopo la fine della somministrazione del farmaco e il quarto - 6 minuti dopo il primo colpo. Per evitare il verificarsi di coaguli di sangue e spasmi, una soluzione di eparina viene iniettata nell'aorta goccia a goccia durante l'intera procedura. Prima che il medico inizi a riempire l'area di studio con i farmaci, il paziente deve trattenere il respiro.

Preparazione e riabilitazione

Il paziente può camminare dopo l'aortografia transluminale dopo due giorni e dopo l'aortografia transfemorale dopo quattro giorni. È necessario tenere conto delle condizioni del paziente. Per 4 giorni dopo la procedura, l'urina e il sangue del paziente vengono regolarmente prelevati per i test per monitorare il rilascio tempestivo e corretto di farmaci contenenti iodio dal corpo. 2 settimane prima dell'angiografia renale, il paziente deve escludere l'uso di alcol. Prima della nomina della procedura principale, sono necessari fluorografia e cardiogramma. Per 1-2 giorni prima e dopo lo studio, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi, quindi lo iodio sarà meno tossico per il corpo. È vietato mangiare e bere 4 ore prima della procedura.

Benefici dell'angiografia renale

L'aortografia fornisce un buon risultato dell'esame laddove altri metodi di ricerca erano inefficaci. Consente di stabilire la presenza e la posizione di vasi aggiuntivi nei reni, la compressione dell'aorta, l'area locale di afflusso di sangue agli organi, per determinare il tipo di stenosi. Questo tipo di studio consente di giudicare non solo cambiamenti specifici nel lavoro del sistema, ma anche lo stato dei reni in generale. Sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, la diagnosi preliminare non solo può essere confermata, ma anche esclusa del tutto. I dati ottenuti durante la procedura aiutano a determinare e prevedere il decorso della chirurgia renale. Grazie alle moderne tecnologie, gli errori nell'elaborazione dei risultati dell'aortografia sono i più bassi tra tutti gli altri studi.

Aortografia endovenosa.

Questo tipo di aortografia consiste nell'introdurre un catetere in polietilene nella vena ulnare mediana e farlo avanzare di 8-10 cm verso la spalla. 50 ml di diatrizoato di sodio etichettato con J131 (renografin), quindi 2 ml di soluzione di diatrizoato di sodio stabile al 76% e 75 ml di soluzione salina vengono introdotti rapidamente attraverso il catetere. Il tempo di circolazione del mezzo di contrasto contenente iodio marcato dalla vena brachiale all'aorta addominale viene determinato utilizzando un contatore della velocità di scintillazione. Successivamente, alla massima velocità, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nella vena in una quantità da 65 a 100 ml. Le immagini della cavità addominale vengono acquisite ad intervalli pari al tempo di circolazione del mezzo di contrasto determinato in precedenza dalla vena brachiale all'aorta addominale (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Con questa tecnica Greenspan et. al. (1959) eseguirono 158 aortografia addominale. Più del 90% dei pazienti ha ricevuto dati diagnostici sufficienti (per varie malattie renali, aneurismi aortici, stenosi e obliterazione aortica). Complicazioni sono state notate in 2 pazienti sotto forma di nausea a breve termine, in 2 - mal di testa e in 3 - flebite (nella zona della spalla dove il catetere è rimasto a lungo).

La complessità della tecnica dell'aortografia endovenosa e la necessità di iniettare al paziente quantità molto elevate di mezzo di contrasto con essa non hanno reso questo tipo di studio diffuso in urologia.

Complicazioni

L'angiografia non è sicura al 100%. Dopo la sua implementazione, possono sorgere una serie di complicazioni. Tuttavia, il rischio è giustificato dagli alti risultati che possono essere ottenuti durante la procedura. Con la corretta selezione della tecnica, una manipolazione accurata e una preparazione di alta qualità per l'angiografia, il rischio di complicanze può essere ridotto al minimo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti con controindicazioni e ai pazienti anziani.

Tra le complicazioni dopo l'angiografia, le più comuni sono:

  • sanguinamento dopo la puntura;
  • manifestazione di reazioni allergiche a preparati con iodio;
  • il verificarsi di un ictus, infarto;
  • ematomi, lividi e sensazioni dolorose nel sito della manipolazione;
  • lesione vascolare;
  • violazione della frequenza di contrazione dei muscoli del cuore;
  • fallimenti nel funzionamento dei reni;
  • l'inizio dell'insufficienza renale.

Dopo la procedura, il paziente potrebbe manifestare reazioni avverse. È necessario prenderli con calma, poiché sono la norma e vanno via da soli entro 2-4 ore dall'angiografia. Queste reazioni includono mal di testa, sapore di ferro in bocca, debolezza, vertigini e febbre lieve. Tuttavia, il paziente è sotto la stretta supervisione dei medici per 5-6 ore dopo la procedura, al fine di monitorare e fermare complicazioni più gravi.

Angiografia dei vasi renali

L'angiografia renale è stata utilizzata nella diagnostica medica da oltre 70 anni ed è diventata uno studio particolarmente popolare nell'ultimo decennio. I medici preferiscono questa particolare tecnica nei casi in cui altri approcci non potrebbero dare una risposta definitiva..

Indicazioni

L'angiografia renale è prescritta nei seguenti casi:

  • anomalie nello sviluppo dei reni;
  • ematuria renale (presenza di sangue nelle urine) di natura inspiegabile;
  • tubercolosi renale, soprattutto se ci sono indicazioni per la rimozione;
  • idronefosi;
  • sospetto della presenza di neoplasie nella parte corticale;
  • sospetto di cisti;
  • causa inspiegabile di ipertensione, sviluppo di ipertensione sullo sfondo di disturbi nei vasi dei reni;
  • la presenza di tumori nelle ghiandole surrenali, così come negli organi dello spazio retroperitoneale.

L'esame angiografico dei reni consente di determinare il grado di danno ai tessuti e ai vasi sanguigni, aiuta a identificare la loro causa, la struttura della rete vascolare. Il metodo è considerato efficace in un esame approfondito della posizione dei vasi sanguigni nei casi di oncologia.

Tipi di procedura

A seconda del metodo di introduzione del contrasto nell'aorta, esistono 2 tipi di esame angiografico dell'organo specificato:

  1. Aortografia traslombare. In questo caso, l'agente di contrasto viene somministrato mediante puntura dell'aorta dal lato lombare.
  2. Aortografia transfemorale o retrograda. L'agente di contrasto viene iniettato attraverso l'arteria femorale.

Controindicazioni

L'angiografia renale è controindicata in alcuni casi:

  • arteroxlerosi pronunciata;
  • ipersensibilità ai farmaci contenenti iodio (poiché fanno parte del contrasto);
  • tireotossicosi pronunciata;
  • grave insufficienza renale, perché l'onere principale della rimozione dell'agente di contrasto dal corpo ricadrà sui reni;
  • tubercolosi polmonare attiva;
  • grave insufficienza cardiovascolare, poiché esiste un alto rischio di aritmia.

Prima della procedura, vengono eseguiti test per una possibile reazione allergica del corpo allo iodio.

Sondaggio

L'angiografia dell'arteria renale viene eseguita in due modi, a seconda del tipo di esame mostrato al paziente.

  • Con l'aortografia trans-linfatica, il paziente viene iniettato con morfina 20 minuti prima dell'inizio dello studio e la soluzione di Omnolone viene iniettata immediatamente prima di lui. La persona giace a pancia in giù, il braccio sinistro è esteso lungo il corpo e quello destro è disteso di lato. Registra il polso e la pressione. Viene applicata l'anestesia locale. Le prime due radiografie vengono effettuate entro i primi due minuti, ad es. anche durante l'introduzione del contrasto, il terzo - immediatamente dopo l'introduzione dell'intero mezzo di contrasto e il quarto - 5 minuti dopo il primo. Oltre al contrasto, nell'aorta viene iniettata anche una soluzione di iparina per evitare la trombosi nei vasi. Questa soluzione entra nell'aorta goccia a goccia. Per prevenire lo spasmo dell'aorta e dei suoi rami in risposta alla puntura e alla somministrazione di un mezzo di contrasto, viene iniettata nell'aorta anche una soluzione di novocaina. Prima dell'introduzione del contrasto, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro.
  • Per l'aortografia transfemorale, viene esposta l'arteria femorale o viene eseguita una puntura percutanea. Il paziente il più delle volte giace sulla schiena. La novocaina viene anche introdotta nella nave. I periodi della radiografia sono gli stessi: durante l'iniezione, il contrasto viene ripreso 2 immagini e la terza - alla fine dell'iniezione. La ferita nel sito di puntura è solitamente piccola e non richiede punti.

Dopo lo studio transluminale, possono alzarsi e camminare il secondo giorno, e dopo quello retrogrado - il quarto. Durante la prima settimana sono necessari esami generali del sangue e delle urine.

L'angiografia dei vasi dei reni ci consente di giudicare le quattro fasi della circolazione nel rene e nel tratto urinario:

  • Arteriogramma: un'immagine delle arterie e dei rami renali.
  • Nefrogramma: parenchima renale sotto forma di un'ombra densa.
  • Venogramma: fissa il momento del deflusso attraverso le vene.
  • Urogramma escretore.

Lo studio di tutte e quattro le fasi è di grande valore diagnostico. L'aortografia è ora sempre più utilizzata nei bambini, compresi i neonati, con sospetti tumori surrenali e anomalie renali, nonché nel tratto urinario superiore.

Angiografia renale: il gold standard dell'esame

L'angiografia renale è un metodo di esame radiopaco dei vasi renali al fine di identificare varie malattie. L'angiografia renale è apparsa relativamente di recente, ma fornisce già risultati straordinari nella diagnosi urologica in qualsiasi gruppo di età. Lo studio viene svolto solo in apposite sale dotate di moderne apparecchiature operatorie e radiologiche.

Obiettivi dell'angiografia

I reni sono molto ben forniti di sangue, quindi lo studio della struttura dei loro vasi è di grande importanza per verificare la diagnosi. Quindi, ecco cosa consente l'angiografia renale a contrasto a raggi X:

  1. Valutare la struttura e il decorso di arterie e vene prima dell'intervento chirurgico (anomalie dello sviluppo sotto forma di aneurismi, presenza di coaguli di sangue o emboli, stenosi, diametro, contorno).
  2. Identifica la causa dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza renale e di altre malattie.
  3. Differenziare le neoplasie l'una dall'altra (tumori, cisti, emangiomi, lipomi).
  4. Fai uno studio di follow-up dopo il trapianto di rene.
  5. Diagnostica il danno al parenchima dei reni o dei vasi sanguigni in caso di trauma.
  6. Valutare la posizione dei reni nella cavità addominale, le loro dimensioni, i contorni.

Indicazioni per l'angiografia renale

La procedura per il contrasto radiologico dei reni è molto complessa, richiede una grande esperienza e conoscenza da parte del medico, pertanto l'indicazione per la sua nomina può essere solo patologie gravi o l'incapacità di stabilire una diagnosi con metodi di esame convenzionali. Il medico può prescrivere questa procedura al paziente se si sospettano le seguenti condizioni.

  • La presenza di neoplasie dei reni o del tessuto perirenale (per identificare i confini e le dimensioni del tumore).
  • Con un aumento della pressione, presumibilmente di origine "renale" o di una causa non specificata.
  • Anomalie nella struttura dell'organo, identificate dagli ultrasuoni (duplicazione del rene o del sistema calice-pelvico).
  • Alcune malattie specifiche (tubercolosi o echinococcosi dei reni) per risolvere il problema dell'ambito dell'intervento.
  • Per la diagnosi differenziale di lesioni esistenti.
  • Tumore nella corteccia dell'organo (l'angiografia mostra il grado di invasione nella sostanza renale).
  • L'ematuria è prolungata senza motivo.

Come prepararsi per la procedura?

La preparazione è necessaria per qualsiasi esame e per l'angiografia renale dovrebbe essere più seria. Cosa deve fare il paziente per far andare tutto bene?

  • Per 10 giorni, escludere l'eccesso di cibo, l'uso di prodotti che formano gas, alcol, preferibilmente caffè e sigarette.
  • Per una settimana non assumere farmaci che fluidificano il sangue se non hanno indicazioni sulla salute.
  • In pochi giorni, effettua tutti gli esami consigliati dal medico: esami del sangue e delle urine, coagulogramma, ECG, radiografia del torace, esami del sangue per epatite B e C, HIV, sifilide, gruppo sanguigno e rhesus.
  • Per due giorni, il medico esegue una reazione che mostrerà sensibilità a un mezzo di contrasto (se si verifica un'allergia, dovrai abbandonare la procedura).
  • La sera prima dello studio, devi andare a letto presto, prendere un leggero sedativo e al mattino fare un clistere purificante.
  • Il rifiuto completo del cibo è richiesto il giorno dello studio.

Tecnica di ricerca

L'angiografia delle arterie renali viene eseguita in due modi: translumbal e transfemororal.

Angiografia traslombare

Il metodo è stato proposto nel 1929 e consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'aorta addominale dalla parte posteriore. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla pancia e appoggiare le braccia sul busto. Pre-iniezione di un analgesico narcotico. Il punto di iniezione viene scelto un luogo situato sopra lo scarico dall'aorta dei vasi renali (2 centimetri sotto le 12 costole e 5 centimetri a sinistra dei processi delle vertebre). Se l'ago entra nell'aorta, apparirà sangue. Viene gradualmente introdotta soluzione salina con anticoagulante, quindi la quantità richiesta di mezzo di contrasto. Una serie di radiografie viene eseguita nei minuti seguenti.

La tecnica è descritta per adulti e bambini della fascia di età più avanzata!

Angiografia transfemorale di Seldinger

Il metodo è più sicuro, tecnicamente più semplice e può essere eseguito su bambini piccoli, ma solo in anestesia generale. Per fare ciò, l'arteria femorale viene esposta con un bisturi, quindi viene perforata con un ago e viene inserito un catetere fino a 1 vertebra lombare, il contrasto viene iniettato con immagini successive. Come una sorta di uno degli esami, può essere eseguita l'angiografia renale selettiva, quando un mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nell'arteria renale stessa.

Le fotografie distinguono 4 fasi del passaggio del contrasto attraverso i vasi:

  • arteriogramma (grandi arterie);
  • nefrogramma (contrasto delle piccole arteriole renali);
  • venogramma (vene);
  • urogramma escretore (escrezione di una sostanza attraverso il tratto urinario).

Controindicazioni all'angiografia renale

Poiché la procedura è piuttosto complicata e pericolosa, ci sono molte controindicazioni:

  1. gravidanza in qualsiasi momento;
  2. tubercolosi polmonare;
  3. violazione della coagulazione del sangue;
  4. pronunciate lesioni vascolari aterosclerotiche;
  5. insufficienza cardiaca, epatica, renale o respiratoria estrema;
  6. intolleranza individuale allo iodio;
  7. alti livelli di ormoni tiroidei nel sangue;
  8. la fase terminale del processo oncologico o qualsiasi altra condizione inutilizzabile;
  9. alcune malattie cardiovascolari: aritmia grave, angina pectoris, ipertensione allo stadio 3, condizione dopo infarto miocardico.

Come comportarsi dopo l'angiografia?

Se è stata eseguita la procedura translombare, è possibile alzarsi il giorno successivo, ma dopo la procedura transfemorale solo dopo 2-3 giorni. Non è consigliabile fare il bagno per diversi giorni, puoi fare la doccia dopo 12 ore. È necessario bere molto liquido per rimuovere il contrasto, non fumare, non sollevare pesi, non guidare per 2 giorni. Non ci sono restrizioni dietetiche speciali. Il medico rimuove la benda dal sito di iniezione in 12-24 ore.

Cosa si può trovare nelle immagini?

Sulle scansioni TC, se lo studio è stato condotto su una tomografia computerizzata, è possibile vedere la posizione dei reni, il loro prolasso, anomalie strutturali, difetti o lesioni durante il trauma, la loro natura (rottura), formazioni aggiuntive nell'organo stesso o nelle vicinanze (tumori, cisti, emangiomi, lipomi ). Anche le vene e le arterie dei reni sono ben visualizzate. Qui vengono rilevate stenosi, aneurismi, malformazioni vascolari, coaguli di sangue. Se, con altri metodi diagnostici, si sospettava un tumore maligno del rene, utilizzando l'angiografia è possibile valutarne le dimensioni esatte, la struttura, i contorni, il grado di germinazione e il danno vascolare.

Il metodo angiografico è il miglior modo moderno di esaminare qualsiasi malattia renale. Aiuta quando altre diagnosi non portano il risultato desiderato. Con l'avvento di nuovi dispositivi, lo studio dei vasi dei reni può essere effettuato su una tomografia computerizzata a spirale. Grazie all'enorme numero di sezioni millimetriche, il medico riceve una grande quantità di informazioni necessarie sullo stato degli organi, sulla loro circolazione sanguigna e sulla presenza di formazioni patologiche. Pertanto, un angiogramma consente di ottenere un'elevata efficienza nella diagnosi di molte patologie renali..

Angiografia dei vasi renali: indicazioni per la procedura, come lo fanno

L'angiografia renale è un metodo diagnostico utilizzato per identificare i processi patologici negli adulti e nei bambini. Esiste da oltre 70 anni, ma è stato utilizzato attivamente negli ultimi decenni. L'angiografia è l'introduzione di agenti di iodio nei vasi e quindi l'implementazione di diverse immagini a raggi X, che possono identificare deviazioni e cambiamenti. Questo è uno dei metodi diagnostici più efficaci in medicina, estremamente accurato e ampiamente utilizzato in vari campi. Lo studio dei vasi e delle arterie dei reni, in cui viene utilizzata l'angiografia renale, prevede l'introduzione di preparati contenenti iodio nei vasi e una serie di raggi X per identificare processi patologici e anomalie. Questo metodo è considerato uno degli strumenti più accurati ed efficaci in medicina. È importante notare che non si intende escludere completamente altri metodi di ricerca..

Indicazioni

È indicata l'angiografia renale

  1. quando è impossibile eseguire la pielografia retrograda e l'urografia escretoria non stabilisce il tipo e il grado della malattia;
  2. in caso di ematuria renale, la cui eziologia non può essere stabilita con altri metodi;
  3. con sospetto di un tumore ai reni, principalmente nella sua corteccia;
  4. se necessario, differenziare un tumore renale dalla sua cisti;
  5. con idronefrosi al fine di determinarne l'eziologia, il grado di conservazione del parenchima renale e l'ammissibilità della resezione del vaso accessorio, in base alla scala di afflusso di sangue al rene dalle arterie principali e accessorie;
  6. con la tubercolosi renale, quando la questione della possibilità e del livello di resezione viene decisa in base alla sua angioarchitettonica;
  7. con complesse anomalie renali;
  8. con ipertensione di eziologia sconosciuta;
  9. con ipertensione nefrogenica per stabilire il suo tipo, la natura della lesione dell'arteria renale (stenosi, alterazioni aterosclerotiche, aneurisma, ecc.);
  10. con tumori delle ghiandole surrenali e altre neoplasie retroperitoneali.

Ragioni del sondaggio

L'angiografia dei vasi renali è prescritta se il medico non riesce a determinare la patologia dell'organo, nonché durante la diagnosi delle seguenti anomalie:


La procedura è indicata se la causa della comparsa di sangue nelle urine non è chiara.

  • la comparsa di sangue nelle urine (ematuria di natura inspiegabile);
  • natura sconosciuta dell'ipertensione;
  • sviluppo anormale degli organi;
  • sospetto di formazione di cisti e neoplasie maligne nella parte corticale;
  • rilevamento di un tumore negli organi dello spazio retroperitoneale;
  • tubercolosi e idronefrosi renale.

Controindicazioni

La puntura traslombare dell'aorta è controindicata in caso di aterosclerosi pronunciata. L'ipersensibilità del corpo allo iodio e alla tireotossicosi grave, alla grave insufficienza renale progressiva, alla grave insufficienza epatica, alla tubercolosi polmonare attiva e alla grave insufficienza cardiovascolare sono controindicazioni all'angiografia renale. Per identificare una possibile idiosincrasia allo iodio, è obbligatorio un test preliminare per l'ipersensibilità latente di ogni paziente allo iodio.

Qual è l'essenza della ricerca?

L'angiografia delle arterie renali consiste nell'eseguire una puntura dell'aorta con iniezione diretta di un mezzo di contrasto. La procedura consente di acquisire diverse radiografie dei vasi e trasferire l'immagine sul monitor di un computer. Lo studio viene svolto in apposite sale angiografiche radiografiche dotate di moderni dispositivi per la trasmissione dei dati.

Oltre alla funzione escretoria, i reni sono responsabili del mantenimento dei costituenti chimici del corpo a un livello stabile attraverso un sistema circolatorio ben sviluppato. Uno stato alterato dei vasi sanguigni può interrompere il normale movimento del flusso sanguigno e causare patologie agli organi. I dati angiografici consentono di valutare lo stato generale di vene e arterie, lesioni da stenosi, trombosi o aneurisma.

La caratterizzazione del sistema vascolare può essere richiesta prima dell'intervento chirurgico per determinare le cause dell'ipertensione renovascolare, per valutare i rami arteriosi di pazienti con insufficienza renale o malattie croniche. La procedura viene eseguita per rilevare tumori, cisti, varie neoplasie. Il metodo aiuta nella diagnosi delle complicanze dopo il trapianto di rene.

Preparazione per l'angiografia renale

È importante ricordare che è necessario smettere di bere alcolici 14 giorni prima della procedura.

L'angiografia renale è una procedura seria, quindi è necessario prepararsi prima di eseguirla. Per una ricerca efficace e sicura, oltre che per ottenere risultati affidabili, è necessario:

  • smettere di bere alcolici 14 giorni prima della procedura;
  • interrompere l'assunzione di farmaci che hanno proprietà diradanti, ad esempio l'aspirina in 7 giorni;
  • in 5 giorni è necessario sottoporsi a un'ecografia del cuore, fare fluorografia, cardiogramma. È inoltre necessario superare un'analisi per la coagulazione del sangue, per l'epatite, l'HIV, la sifilide e un esame emocromocitometrico completo;
  • un paio di giorni prima dell'angiografia, va controllata l'intolleranza al mezzo di contrasto, in quanto potrebbero esserci disturbi cardiovascolari o una reazione allergica;
  • in 1 giorno è necessario pulire la pelle nella zona indicata dal medico;
  • la notte prima dello studio, devi dormire bene. Se è difficile addormentarsi, puoi bere un sedativo;
  • il giorno della procedura, dovresti rifiutarti di mangiare e acqua;
  • pochi minuti prima dell'angiografia, la vescica deve essere svuotata.

Caratteristiche della procedura

L'angiografia renale può essere eseguita in due modi.

  • aortografia traslombare;
  • aortografia retrograda.

Entrambi questi metodi di diagnosi angiografica comportano l'introduzione di un catetere nell'aorta, cioè avviene una sorta di piccola operazione. E in ogni caso, ci sono peculiarità della procedura. Quale tipo è adatto in un caso particolare, può essere determinato solo dal medico curante.

L'esame angiografico dei reni può essere eseguito nei seguenti modi:

  1. Una dose di morfina viene iniettata nel paziente 20 minuti prima dell'aortografia transluminale e già prima dell'esame stesso viene iniettata una soluzione di omnopon. Il paziente dovrebbe assumere la seguente posizione: sdraiato a pancia in giù, la mano destra è appoggiata di lato e la sinistra è lungo il corpo. Il polso e la pressione vengono registrati sulla mano destra, dopodiché viene applicata l'anestesia locale. Le prime 2 radiografie vengono prese durante l'introduzione del contrasto nel corpo, la terza immagine viene scattata già durante la scoperta a tutti gli effetti del contrasto nel corpo e la quarta - 5 minuti dopo la registrazione della prima radiografia. Insieme al contrasto, una soluzione di eparina viene iniettata nell'aorta goccia a goccia durante l'intera procedura, il che impedisce la comparsa di coaguli di sangue nei vasi. Per prevenire la risposta dell'aorta sotto forma di spasmo, viene iniettata la novocaina. Immediatamente prima di iniettare il contrasto nel corpo, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro.
  2. L'aortografia retrograda è caratterizzata da una puntura alla coscia. Il paziente giace sulla schiena, dopo di che viene eseguita l'anestesia locale e una soluzione di novocaina viene iniettata nella nave. Quindi gli specialisti posizionano una sonda speciale nell'aorta, con l'aiuto della quale l'agente di contrasto viene emesso ad alta velocità. Vengono prese solo 3 immagini, due delle quali registrate all'inizio dell'iniezione di un mezzo di contrasto e 1 alla fine dello studio. Dopo che la sonda è stata rimossa, sul corpo del paziente possono comparire piccoli ematomi ed edema, mentre la ferita è molto piccola. Ma se, per esporre la vena femorale, il tessuto è stato sezionato, potrebbe essere necessaria una piccola sutura.

Dopo aver eseguito l'aortografia transluminale, il paziente può alzarsi e muoversi il giorno successivo all'esame e dopo l'aortografia retrograda, non prima di 3 giorni dopo. Ci sono una serie di raccomandazioni a cui il paziente deve attenersi dopo l'angiografia renale..

Questi includono:

  • non eseguire procedure idriche per 12 ore;
  • bere quanta più acqua possibile in modo che i farmaci vengano eliminati dal corpo;
  • non toccare la benda durante il giorno;
  • non impegnarsi in attività fisica e sessuale per 2 giorni;
  • non fumare o guidare un'auto o una moto per 1 giorno;
  • mantenere il riposo a letto per almeno 1 giorno.

Metodi di ricerca

Esistono diverse tecniche per eseguire l'angiografia renale..

Aortografia transfemorale

Per questa diagnosi, viene iniettato un mezzo di contrasto nell'arteria femorale. Per la ricerca è necessario che:

  • il paziente giaceva sulla schiena;
  • l'anestesia iniettata ha funzionato.

Quindi la pelle viene perforata, il catetere viene inserito e il contrasto viene applicato ai vasi. Nei primi minuti della sua diffusione vengono eseguiti un arteriogramma e un nefrogramma. Alla fine della procedura, viene eseguito un venogramma. Cinque minuti dopo la prima radiografia, viene eseguito un urogramma escretore.

Aortografia traslombare

Questo metodo differisce dal precedente in quanto la puntura viene eseguita nella regione lombare.

Il paziente giace sullo stomaco, allunga il braccio sinistro lungo il corpo e il braccio destro di lato (per registrare la pressione e il polso). Dopo l'inizio dell'anestesia, viene eseguita una puntura e viene iniettato un mezzo di contrasto. Inoltre, le immagini vengono eseguite nello stesso modo dell'aortografia transfemorale..

Aortografia traslombare

Durante la procedura, il paziente viene posto a faccia in giù su un tavolo per raggi X, che è rigorosamente orizzontale. Il braccio destro viene ritirato dal corpo per registrare costantemente la pressione e il polso. La procedura si svolge in anestesia locale. Il cateterismo aortico viene eseguito dal lato lombare. I primi due colpi vengono effettuati mentre l'aorta è piena di reagenti, il terzo - dopo la fine della somministrazione del farmaco e il quarto - 6 minuti dopo il primo colpo. Per evitare il verificarsi di coaguli di sangue e spasmi, una soluzione di eparina viene iniettata nell'aorta goccia a goccia durante l'intera procedura. Prima che il medico inizi a riempire l'area di studio con i farmaci, il paziente deve trattenere il respiro.

Preparazione e riabilitazione

Il paziente può camminare dopo l'aortografia transluminale dopo due giorni e dopo l'aortografia transfemorale dopo quattro giorni. È necessario tenere conto delle condizioni del paziente. Per 4 giorni dopo la procedura, l'urina e il sangue del paziente vengono regolarmente prelevati per i test per monitorare il rilascio tempestivo e corretto di farmaci contenenti iodio dal corpo. 2 settimane prima dell'angiografia renale, il paziente deve escludere l'uso di alcol. Prima della nomina della procedura principale, sono necessari fluorografia e cardiogramma. Per 1-2 giorni prima e dopo lo studio, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi, quindi lo iodio sarà meno tossico per il corpo. È vietato mangiare e bere 4 ore prima della procedura.

Cosa succede dopo l'angiografia renale?

  • Per diverse ore, l'infermiera monitorerà le sue condizioni misurando il polso, la pressione sanguigna e il sito di iniezione.
  • Dovrai sdraiarti sul letto per diverse ore dopo la procedura.
  • Potrebbe essere somministrato un medicinale antidolorifico per alleviare il dolore o il disagio dal sito di iniezione.
  • Ti verrà chiesto di bere acqua e altri liquidi per eliminare il colorante di contrasto dal tuo corpo.
  • Se la procedura è stata eseguita in una clinica ambulatoriale, piuttosto che in un ospedale, avrai bisogno di una persona che ti accompagni a casa. Devi prenderti cura di questo in anticipo..
  • È vietato guidare un'auto entro 24 ore.
  • Continua a bere più liquidi a casa..
  • Non sollevare oggetti pesanti per due settimane.
  • Bagno e doccia caldi, anche temporaneamente limitati.

Informi il medico se accade quanto segue:

  • La febbre aumenta o trema.
  • Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento dal sito di iniezione.
  • Freddo, intorpidimento, formicolio o altri cambiamenti a un braccio o una gamba.

Benefici dell'angiografia renale

L'aortografia fornisce un buon risultato dell'esame laddove altri metodi di ricerca erano inefficaci. Consente di stabilire la presenza e la posizione di vasi aggiuntivi nei reni, la compressione dell'aorta, l'area locale di afflusso di sangue agli organi, per determinare il tipo di stenosi. Questo tipo di studio consente di giudicare non solo cambiamenti specifici nel lavoro del sistema, ma anche lo stato dei reni in generale. Sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, la diagnosi preliminare non solo può essere confermata, ma anche esclusa del tutto. I dati ottenuti durante la procedura aiutano a determinare e prevedere il decorso della chirurgia renale. Grazie alle moderne tecnologie, gli errori nell'elaborazione dei risultati dell'aortografia sono i più bassi tra tutti gli altri studi.

Che cos'è l'angiografia renale, a cosa serve

L'angiografia renale è uno studio che viene eseguito utilizzando raggi X e mezzo di contrasto. In questo caso, la diagnosi sarà il più accurata possibile se il farmaco viene distribuito uniformemente nei vasi. Questo metodo ti consente di scoprire le caratteristiche funzionali e anatomiche dei reni.

Gli scopi dell'applicazione sono i seguenti:

  • definizione di un tumore maligno o di una cisti;
  • scoprire la presenza e la posizione di vasi sanguigni aggiuntivi;
  • identificare le cause dello sviluppo del danno d'organo renovascolare;
  • studio dello stato dei reni dopo trauma o trapianto, prima dell'intervento chirurgico.

Un altro studio viene utilizzato per monitorare il decorso delle patologie croniche del sistema escretore. Viene utilizzato per monitorare lo stato degli organi dopo l'intervento chirurgico..

Tipi di procedura

La classificazione dipende dal metodo di somministrazione dei preparati contenenti un mezzo di contrasto:

  1. Retrogrado. Il medicinale entra nel flusso sanguigno attraverso un'arteria nella coscia. La procedura richiede l'anestesia locale.
  2. Angiografia traslombare. Durante l'esecuzione, il paziente deve essere in posizione supina. Il farmaco viene somministrato attraverso una puntura lombare.
  3. Ultrasonico.
  4. Studio multispirale computerizzato dei vasi sanguigni. Questo metodo non è invasivo. Viene eseguita dopo la TC se il paziente è a rischio di infarto renale, stenosi arteriosa o difetti vascolari congeniti. Lo studio consente di determinare il grado di pressione del tumore sulle vene.

La scelta del tipo di studio dipende dalla presunta patologia, oltre che dal benessere del paziente.

Aortografia endovenosa.

Questo tipo di aortografia consiste nell'introdurre un catetere in polietilene nella vena ulnare mediana e farlo avanzare di 8-10 cm verso la spalla. 50 ml di diatrizoato di sodio etichettato con J131 (renografin), quindi 2 ml di soluzione di diatrizoato di sodio stabile al 76% e 75 ml di soluzione salina vengono introdotti rapidamente attraverso il catetere. Il tempo di circolazione del mezzo di contrasto contenente iodio marcato dalla vena brachiale all'aorta addominale viene determinato utilizzando un contatore della velocità di scintillazione. Successivamente, alla massima velocità, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nella vena in una quantità da 65 a 100 ml. Le immagini della cavità addominale vengono acquisite ad intervalli pari al tempo di circolazione del mezzo di contrasto determinato in precedenza dalla vena brachiale all'aorta addominale (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Con questa tecnica Greenspan et. al. (1959) eseguirono 158 aortografia addominale. Più del 90% dei pazienti ha ricevuto dati diagnostici sufficienti (per varie malattie renali, aneurismi aortici, stenosi e obliterazione aortica). Complicazioni sono state notate in 2 pazienti sotto forma di nausea a breve termine, in 2 - mal di testa e in 3 - flebite (nella zona della spalla dove il catetere è rimasto a lungo).

La complessità della tecnica dell'aortografia endovenosa e la necessità di iniettare al paziente quantità molto elevate di mezzo di contrasto con essa non hanno reso questo tipo di studio diffuso in urologia.

A chi la tecnica è controindicata?

L'angiografia renale non è prescritta per le donne durante la gravidanza; le donne sono vietate in qualsiasi momento. Inoltre, la procedura viene annullata a causa dell'intolleranza dell'agente di contrasto da parte del corpo. In questo caso verrà selezionata una diversa tecnica di ricerca. Ulteriori controindicazioni all'aortografia transluminale o transfer sono i seguenti disturbi del corpo:

  • forma aperta di tubercolosi polmonare;
  • grave insufficienza renale o ridotta funzionalità epatica;
  • ipertensione grave;
  • aterosclerosi dei vasi sanguigni e predisposizione alla formazione di coaguli di sangue;
  • sintomi di tireotossicosi;
  • condizione post-infarto, cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare;
  • età del paziente: bambini sotto i 12 anni e persone sopra i 70 anni.

Complicazioni

L'angiografia non è sicura al 100%. Dopo la sua implementazione, possono sorgere una serie di complicazioni. Tuttavia, il rischio è giustificato dagli alti risultati che possono essere ottenuti durante la procedura. Con la corretta selezione della tecnica, una manipolazione accurata e una preparazione di alta qualità per l'angiografia, il rischio di complicanze può essere ridotto al minimo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti con controindicazioni e ai pazienti anziani.

Tra le complicazioni dopo l'angiografia, le più comuni sono:

  • sanguinamento dopo la puntura;
  • manifestazione di reazioni allergiche a preparati con iodio;
  • il verificarsi di un ictus, infarto;
  • ematomi, lividi e sensazioni dolorose nel sito della manipolazione;
  • lesione vascolare;
  • violazione della frequenza di contrazione dei muscoli del cuore;
  • fallimenti nel funzionamento dei reni;
  • l'inizio dell'insufficienza renale.

Dopo la procedura, il paziente potrebbe manifestare reazioni avverse. È necessario prenderli con calma, poiché sono la norma e vanno via da soli entro 2-4 ore dall'angiografia. Queste reazioni includono mal di testa, sapore di ferro in bocca, debolezza, vertigini e febbre lieve. Tuttavia, il paziente è sotto la stretta supervisione dei medici per 5-6 ore dopo la procedura, al fine di monitorare e fermare complicazioni più gravi.