ANATOMIA DEL RENO E DELLE VIE URINARIE

I reni si trovano nella regione lombare retroperitoneale (dalla XII vertebra toracica alla III vertebra lombare). Il rene destro è inferiore a quello sinistro. La dimensione di un rene adulto è di circa 11x6x3 cm, peso 120-170 g. Nei neonati, il polo superiore dei reni si trova a livello del bordo inferiore dell'XI vertebra toracica, raggiungendo la posizione osservata negli adulti entro due anni. La dimensione dei reni nei bambini aumenta con l'età e il peso corporeo. I reni sono ricoperti da una densa capsula fibrosa. La capsula adiposa è assente nei neonati e compare entro i 3-5 anni di età. Il seno, situato sulla superficie interna dei reni, contiene il bacino, i vasi e i plessi nervosi. Dall'ilo del rene (ingresso al seno) proviene il peduncolo renale, che consiste nell'uretere, nella vena e nell'arteria. Su una sezione longitudinale dei reni, si distinguono gli strati corticale esterno e midollare interno (Fig.1).

Figura 1. Anatomia dei reni (8).

I reni si trovano retroperitonealmente tra la XII vertebra toracica e la III vertebra lombare. Il midollo del rene è costituito da 8-18 piramidi midollari coniche, la cui base si trova lungo la giunzione corticomidollare e l'apice forma la papilla renale. La sostanza corticale grigio-rossa si trova sul lato esterno delle piramidi renali e discende tra di loro sotto forma di colonne di bertinio. Il lobo del rene è costituito dalla piramide renale e dalla corteccia adiacente ad essa. Dall'ilo del rene arriva il peduncolo renale, costituito da uretere, vena e arteria.

Sistema circolatorio. L'apporto di sangue al rene viene effettuato dall'arteria renale, attraverso la quale fino a 1 litro di sangue al minuto e fino a 1500 litri al giorno entra nei reni, ad es. a riposo, il flusso sanguigno renale è del 20-25% della gittata cardiaca. Al cancello del rene, l'arteria è divisa in arterie interlobari, che passano tra le piramidi del midollo, e al confine della corteccia e il midollo passano nelle arterie ad arco, che si trovano parallele alla superficie del rene (Fig.2). Da loro, le arterie interlobulari partono nella corteccia, dando origine a più arteriole afferenti, ciascuna delle quali fornisce sangue alle anse capillari del glomerulo. Dal glomerulo capillare, il deflusso del sangue viene effettuato dall'arteriola efferente (efferente) che, uscendo dal glomerulo, si scompone in capillari peritubulari che forniscono sangue ai tubuli.

Figura 2. Rifornimento di sangue renale (8).

Al confine degli strati corticale e midollare (nefroni juxtamidollari), le arteriole diritte si dipartono dalle arteriole efferenti, che penetrano in profondità nello strato midollare e ritornano indietro. I vasi rettali discendenti e ascendenti sono la componente vascolare del sistema di moltiplicazione midollare controcorrente rotante (p. 16). Il sistema venoso ripete il corso dei vasi arteriosi (venule peritubulari, vene interlobulari, arcuate e renali). Nei reni ci sono due sistemi circolatori relativamente indipendenti: corticale e juxtamidollare. L'afflusso di sangue allo strato corticale è più pronunciato (90%) rispetto alle zone esterna (6-8%) e interna (1-2%) del midollo. In alcuni casi, la maggior parte del sangue può circolare nella zona juxtamidollare, che si verifica a causa della presenza di più anastomosi. Tale scarico di sangue porta all'ischemia dello strato corticale fino alla sua necrosi e viene chiamato shunt di Truet. Il rene ha una serie di propri sistemi di regolazione che consentono di mantenere un flusso sanguigno renale costante con ampie fluttuazioni della pressione sanguigna (da 70 a 220 mm Hg). Questa capacità di autoregolazione è fornita dall'attività dell'apparato iuxtaglomerulare (JUA).

Il sistema linfatico. I vasi linfatici corrono lungo i vasi sanguigni interlobulari, arcuati e interlobari, nonché sotto la capsula fibrinosa dei reni. Il diametro dei capillari linfatici è maggiore del diametro dei capillari vascolari. La rete linfatica con anastomosi è presente attorno alle capsule e ai tubuli di Bowman, non si trovano nei glomeruli. Il sistema linfatico svolge la funzione di drenaggio, aiuta nel passaggio delle sostanze nel sangue, riassorbite dai tubuli.

L'innervazione dei reni viene effettuata da fibre simpatiche e parasimpatiche dal plesso renale. Il plesso renale è formato da rami che si estendono dai tre segmenti toracici inferiori e due lombari superiori del midollo spinale, dal plesso solare e dal tronco simpatico lombare. I fasci nervosi penetrano nella corteccia e nel midollo, innervano i vasi sanguigni e la JGA, in misura minore il resto del tessuto. La funzione renale è regolata dai recettori α e β-adrenergici. Esiste una stretta relazione tra l'azione dei mediatori adrenergici secreti dai nervi renali con le prostaglandine e il rilascio di vasopressina.

Tratto urinario. La pelvi renale dell'uretere è divisa in 2-3 tazze grandi, ciascuna delle quali consiste di 2-3 tazze piccole. La papilla renale si apre in ogni tazzina. L'uretere lascia il rene in modo retroperitoneale ed entra nel bacino davanti all'articolazione sacroiliaca e quindi nella vescica. L'uretere passa nello strato sottomucoso della vescica per circa 2 cm e solo allora si apre nella sua cavità. Nei bambini piccoli, la parte sottomucosa dell'uretere è relativamente corta e ha un angolo di flusso più rettilineo nella vescica, che può far rifluire l'urina dalla vescica nell'uretere (reflusso vescico-ureterale). Il movimento dell'urina lungo l'uretere si verifica a causa della sua peristalsi. Ci sono tre costrizioni anatomiche lungo la lunghezza dell'uretere in cui, ad esempio, i calcoli possono rimanere bloccati. L'urostasi dovuta ad anomalie congenite o formazione di calcoli nelle vie urinarie spesso contribuisce allo sviluppo di infezioni del sistema urinario.

Sviluppo del sistema urinario. In utero, i reni e il sistema riproduttivo si sviluppano dalla stessa area della parte centrale del mesoderma. Nell'embrione si forma prima il pronephros, situato nella regione cervicale, quindi il mesonephros, situato significativamente più in basso; quest'ultimo, già nella zona pelvica, forma metanefrosi. Il pro e il mesonefro nel corso dell'ulteriore sviluppo del feto vengono assorbiti e non prendono parte alla costruzione del tessuto renale. La base del rene è il metanefros, che nel feto inizia a funzionare nella seconda metà dello sviluppo intrauterino. Il feto ingoia il liquido amniotico, lo digerisce ed espelle l'urina nella cavità amniotica, ma i suoi prodotti di scarto vengono eliminati dalla placenta e quindi escreti dai reni della madre.

L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, che consiste in un glomerulo vascolare, la sua capsula (corpuscolo renale) e un sistema di tubuli che portano ai tubi collettori (Fig. 3). Questi ultimi non sono morfologicamente correlati al nefrone.

Figura 3. Diagramma della struttura del nefrone (8).

Ci sono circa 1 milione di nefroni in ogni rene umano; con l'età, il loro numero diminuisce gradualmente. I glomeruli si trovano nello strato corticale del rene, di cui 1 / 10-1 / 15 sono al confine con il midollo e sono chiamati juxtamidollare. Hanno lunghi cicli di Henle, che vanno in profondità nel midollo e contribuiscono a una concentrazione più efficiente dell'urina primaria. Nei neonati, i glomeruli hanno un diametro ridotto e la loro superficie filtrante totale è molto più piccola che negli adulti.

La struttura del glomerulo renale

Il glomerulo è ricoperto da epitelio viscerale (podociti), che al polo vascolare del glomerulo passa nell'epitelio parietale della capsula di Bowman. Lo spazio (urinario) di Bowman passa direttamente nel lume del tubulo contorto prossimale. Il sangue entra nel polo vascolare del glomerulo attraverso l'arteriola afferente (portante) e, dopo essere passato attraverso le anse dei capillari del glomerulo, lo lascia attraverso l'arteriola efferente (in uscita), che ha un lume più piccolo. La compressione dell'arteriola efferente aumenta la pressione idrostatica nel glomerulo, che aiuta la filtrazione. All'interno del glomerulo, l'arteriola afferente è suddivisa in più rami, che a loro volta danno origine a capillari di diversi lobuli (Fig. 4A). Il glomerulo ha circa 50 anse capillari, tra le quali sono state trovate anastomosi, che consentono al glomerulo di funzionare come un "sistema di dialisi". La parete dei capillari glomerulari è un triplo filtro che include endotelio fenestrato, membrana basale glomerulare e diaframmi a fessura tra le gambe dei podociti (Figura 4B).

Figura 4. La struttura del glomerulo (9).

A - glomerulo, AA - arteriola afferente (microscopia elettronica).

B - diagramma della struttura del ciclo capillare del glomerulo.

Il passaggio delle molecole attraverso la barriera di filtrazione dipende dalle loro dimensioni e dalla carica elettrica. Le sostanze con un peso molecolare> 50.000 Da non vengono quasi filtrate. A causa della carica negativa nelle strutture normali della barriera glomerulare, gli anioni vengono trattenuti in misura maggiore rispetto ai cationi. Le cellule endoteliali hanno pori o fenestre di circa 70 nm di diametro. I pori sono circondati da glicoproteine ​​con carica negativa, rappresentano una sorta di setaccio attraverso il quale il plasma viene ultrafiltrato, ma le cellule del sangue vengono trattenute. La membrana basale glomerulare (GBM) è una barriera continua tra il sangue e la cavità della capsula e in un adulto ha uno spessore di 300-390 nm (più sottile nei bambini - 150-250 nm) (Fig.5). GBM contiene anche una grande quantità di glicoproteine ​​caricate negativamente. Consiste di tre strati: a) lamina rara esterna; b) lamina densa ec) lamina rara interna. Il collagene di tipo IV è una parte strutturale importante del GBM. Nei bambini con nefrite ereditaria, manifestata clinicamente da ematuria, vengono rilevate mutazioni del collagene di tipo IV. La patologia GBM è stabilita mediante esame al microscopio elettronico della biopsia renale.

Figura 5. Parete dei capillari glomerulari - filtro glomerulare (9).

Sotto è l'endotelio fenestrato, sopra è il GBM, su cui sono chiaramente visibili le gambe dei podociti regolarmente localizzate (microscopia elettronica).

Le cellule epiteliali viscerali del glomerulo, i podociti, supportano l'architettura del glomerulo, impediscono il passaggio di proteine ​​nello spazio urinario e sintetizzano anche GBM. Queste sono cellule altamente specializzate di origine mesenchimale. Lunghi processi primari (trabecole) si estendono dal corpo dei podociti, le cui estremità hanno "gambe" attaccate al GBM. I piccoli processi (peduncoli) si allontanano da quelli grandi quasi perpendicolarmente e coprono lo spazio capillare libero da grandi processi (Fig. 6A). Una membrana filtrante è tesa tra le gambe adiacenti dei podociti - un diaframma a fessura, che negli ultimi decenni è stato oggetto di numerosi studi (Fig. 6B).

Figura 6. Struttura dei podociti (9).

A - le gambe dei podociti coprono completamente GBM (microscopia elettronica).

B - diagramma della barriera di filtrazione.

I diaframmi a fessura sono costituiti dalla proteina nefrina, che è strettamente correlata strutturalmente e funzionalmente a molte altre molecole proteiche: podocina, CD2AP, alfa-actinina-4, ecc. Attualmente, sono state stabilite mutazioni nei geni che codificano per le proteine ​​podocitarie. Ad esempio, un difetto nel gene NPHS1 risulta in assenza di nefrina, che si verifica nella sindrome nefrosica congenita di tipo finlandese. Danni ai podociti dovuti a infezioni virali, tossine, fattori immunologici e mutazioni genetiche possono portare a proteinuria e allo sviluppo della sindrome nefrosica, il cui equivalente morfologico, indipendentemente dalla causa, è lo scioglimento delle gambe dei podociti. La variante più comune della sindrome nefrosica nei bambini è la sindrome nefrosica idiopatica con cambiamenti minimi.

Il glomerulo comprende anche cellule mesangiali, la cui funzione principale è quella di fornire la fissazione meccanica delle anse capillari. Le cellule mesangiali hanno capacità contrattile, influenzando il flusso sanguigno glomerulare, così come l'attività fagocitica (Fig. 4B).

Tubuli renali

L'urina primaria entra nei tubuli renali prossimali e subisce cambiamenti qualitativi e quantitativi a causa della secrezione e del riassorbimento delle sostanze. I tubuli prossimali sono il segmento più lungo del nefrone, all'inizio è fortemente curvo e quando passa nell'ansa di Henle si raddrizza. Le cellule del tubulo prossimale (continuazione dell'epitelio parietale della capsula glomerulare) sono cilindriche, ricoperte di microvilli dal lato del lume (“bordo del pennello”). I microvilli aumentano la superficie di lavoro delle cellule epiteliali con elevata attività enzimatica. Contengono molti mitocondri, ribosomi e lisosomi. C'è un riassorbimento attivo di molte sostanze (glucosio, amminoacidi, ioni sodio, potassio, calcio e fosfato). Circa 180 litri di ultrafiltrato glomerulare entrano nei tubuli prossimali e il 65-80% di acqua e sodio viene riassorbito. Pertanto, come risultato di ciò, il volume dell'urina primaria viene significativamente ridotto senza modificarne la concentrazione. Anello di Henle. La parte diritta del tubulo prossimale passa nel ginocchio discendente dell'ansa di Henle. La forma delle cellule epiteliali diventa meno allungata e il numero di microvilli diminuisce. La parte ascendente dell'anello ha una parte sottile e spessa e termina in un punto denso. Le cellule delle pareti dei segmenti spessi dell'ansa di Henle sono grandi, contengono molti mitocondri, che generano energia per il trasporto attivo di ioni sodio e cloro. Il principale vettore ionico di queste cellule, NKCC2, è inibito dalla furosemide. L'apparato juxtaglomerulare (JHA) comprende 3 tipi di cellule: cellule dell'epitelio tubulare distale sul lato adiacente al glomerulo (punto denso), cellule mesangiali extraglomerulari e cellule granulari nelle pareti delle arteriole afferenti che producono renina. (Fig.7).

Figura 7. Schema della struttura del glomerulo (9).

Tubulo distale. Dietro il punto denso (macula densa) inizia il tubulo distale, che passa nel tubo di raccolta. Nei tubuli distali viene assorbito circa il 5% di Na dell'urina primaria. Il vettore è inibito dai diuretici tiazidici. I tubi collettori hanno tre sezioni: corticale, midollare esterna e interna. Le sezioni midollari interne del tubo di raccolta fluiscono nel condotto papillare, che si apre nel calice. I tubi di raccolta contengono due tipi di cellule: principale ("chiara") e intercalare ("scura"). Quando la sezione corticale del tubo si sposta verso il midollo, il numero di cellule intercalate diminuisce. Le cellule principali contengono canali del sodio, il cui lavoro è inibito dai diuretici amiloride, triamterene. Le celle di inserimento non contengono Na + / K + -ATPasi, ma contengono H + -ATPasi. Eseguono la secrezione di H + e il riassorbimento di Cl -. Pertanto, la fase finale del riassorbimento di NaCl viene eseguita nei dotti collettori prima che l'urina lasci i reni..

Cellule interstiziali renali. Nello strato corticale dei reni, l'interstizio è debolmente espresso, mentre nel midollo è più evidente. La corteccia renale contiene due tipi di cellule interstiziali: fagocitiche e simili ai fibroblasti. Le cellule interstiziali simili ai fibroblasti producono eritropoietina. Esistono tre tipi di cellule nel midollo renale. Il citoplasma delle cellule di uno di questi tipi contiene piccole cellule lipidiche che fungono da materiale di partenza per la sintesi delle prostaglandine.

Anatomia dei reni e delle vie urinarie

Il sistema genito-urinario, systema urogenitale, combina gli organi urinari, l'organa urinaria e i genitali, i genitali degli organa. Questi organi sono strettamente correlati l'uno all'altro nel loro sviluppo e, inoltre, i loro dotti escretori sono collegati in un grande tubo urogenitale (uretra in un uomo) o si aprono in uno spazio comune (il vestibolo della vagina in una donna).

Gli organi urinari, organa urinaria, sono costituiti, in primo luogo, da due ghiandole (i reni, la cui escrezione è l'urina) e, in secondo luogo, dagli organi che servono per l'accumulo e l'escrezione di urina (ureteri, vescica, uretra).

Rene, ren

Il rene, ren (greco nephros), è un organo escretore accoppiato che produce l'urina, che giace sulla parete posteriore della cavità addominale dietro il peritoneo. I reni si trovano ai lati della colonna vertebrale a livello dell'ultima vertebra toracica e delle due vertebre lombari superiori.

Il rene destro si trova leggermente più in basso di quello sinistro, in media di 1-1,5 cm (a seconda della pressione del lobo destro del fegato). L'estremità superiore dei reni raggiunge il livello della costola XI, l'estremità inferiore si trova a 3 - 5 cm dalla cresta iliaca I limiti indicati della posizione dei reni sono soggetti a variazioni individuali; abbastanza spesso il bordo superiore sale al livello del bordo superiore dell'XI vertebra toracica, il bordo inferiore può cadere di 1-1,5 vertebra.

Il rene è a forma di fagiolo. La sua sostanza dalla superficie è liscia, rosso scuro. Nel rene vi sono estremità superiori e inferiori, estremità superiori e inferiori, bordi laterali e mediali, margo laterale e mediale e superfici, facies anteriore e posteriore. Il bordo laterale del rene è convesso, il mediale è concavo al centro, rivolto non solo medialmente, ma un po 'verso il basso e in avanti.

La parte centrale concava del bordo mediale contiene la porta, hilus rendlis, attraverso la quale entrano le arterie renali e i nervi e la vena, i vasi linfatici e l'uscita dell'uretere.

Il cancello si apre in uno spazio stretto che sporge nella sostanza renale chiamata sinus rendlis; il suo asse longitudinale corrisponde all'asse longitudinale del rene. La superficie anteriore dei reni è più convessa di quella posteriore.

Anatomia dei reni e delle vie urinarie

T.G. Andrievskaya

Infezione del tratto urinario

Approvato dalla TsKMS Irkutsk State Medical University

14/12/2006, verbale n. 4

Revisore - Panferova R.D., Nefrologo capo del Dipartimento di Salute e Sviluppo Sociale di Irkutsk, Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Terapia Ospedaliera, ISMU

Editore della collana: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Infezione del tratto urinario. Irkutsk; 2009.27 s.

Una guida allo studio dedicata alla diagnosi e al trattamento delle infezioni del tratto urinario, patologia comune del sistema urinario e dei reni, ed è destinata a stagisti, degenti clinici e medici.

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Soddisfare

Anatomia e fisiologia dei reni. 4

Classificazione e progettazione della diagnosi. 7

Abbreviazioni

UTIInfezioni del tratto urinario
NIMPInfezioni del tratto urinario non complicate
HPPielonefrite cronica
MPTratto urinario
OPERAZIONEPielonefrite acuta
OTCistite acuta
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomia e fisiologia dei reni

Figura 1. Struttura delle vie urinarie.

Il sistema urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica, l'uretra (Figura 1).

I reni (latino renes) sono un organo accoppiato che mantiene la costanza dell'ambiente interno del corpo attraverso la minzione.

Normalmente, il corpo umano ha due reni. Si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale a livello delle XI vertebre toraciche - III lombari. Il rene destro si trova leggermente più in basso di quello sinistro poiché confina dall'alto con il fegato. I reni sono a forma di fagiolo. La dimensione del bocciolo è di circa 10-12 cm di lunghezza, 5-6 cm di larghezza e 3 cm di spessore. La massa di un rene adulto è di circa 120-300 g.

L'afflusso di sangue ai reni viene effettuato dalle arterie renali, che si estendono direttamente dall'aorta. I nervi penetrano dal plesso celiaco nei reni, che svolgono la regolazione nervosa della funzione renale e forniscono anche la sensibilità della capsula renale.

Il rene è costituito da due strati: cerebrale e corticale. La sostanza corticale è rappresentata da glomeruli e capsule vascolari, nonché da tubuli prossimali e distali. Il midollo è rappresentato da anse di nefroni e dotti collettori, che fondendosi tra loro formano piramidi, ciascuna delle quali termina con una papilla che si apre nel calice e quindi nella pelvi renale.

L'unità morfo-funzionale del rene è il nefrone, che consiste in un glomerulo vascolare e un sistema di tubuli e tubuli (Figura 2). Il glomerulo vascolare è una rete di capillari più sottili circondati da una capsula a doppia parete (capsula di Shumlyansky-Bowman). L'arteria portante entra in esso e l'arteria uscente esce. L'apparato juxtaglomerulare (YUGA) si trova tra di loro. La cavità all'interno della capsula continua nel tubulo del nefrone. Consiste di una parte prossimale (partendo direttamente dalla capsula), un'ansa e una parte distale. La parte distale del tubulo scorre nel condotto di raccolta, che si fonde tra loro e si collega ai condotti che si aprono nella pelvi renale.

Figura 2. La struttura del nefrone: 1 - glomerulo; 2 - tubulo prossimale; 3 - tubulo distale; 4 - sezione sottile del cappio di Henle.

Tratto urinario. La pelvi renale comunica con la vescica tramite l'uretere che si estende da essa. La lunghezza degli ureteri è di 30-35 cm, il diametro non è uniforme, il muro è costituito da 3 strati: mucoso, muscolo e tessuto connettivo. La membrana muscolare è rappresentata da tre strati: interno - longitudinale, medio - circolare, esterno - longitudinale, in quest'ultimo i fasci muscolari si trovano principalmente nel terzo inferiore dell'uretere. Grazie a questa disposizione dello strato muscolare, viene effettuato il passaggio dell'urina dal bacino alla vescica e si crea un ostacolo al flusso di ritorno dell'urina (reflusso dalla vescica al rene). La capacità della vescica è di 750 ml, la sua parete muscolare è a tre strati: lo strato interno dei muscoli longitudinali è piuttosto debole, lo strato intermedio è rappresentato da potenti muscoli circolari che formano una polpa muscolare della vescica nel collo vescicale, lo strato esterno è costituito da fibre longitudinali che lasciano la loro parte al retto e la cervice (nelle donne). I confini tra questi strati non sono molto pronunciati. La mucosa è piegata. Agli angoli del triangolo vescicale si aprono due orifizi degli ureteri e l'apertura interna dell'uretra. L'uretra negli uomini è di 20-23 cm, nelle donne di 3-4 cm L'apertura interna dell'uretra è coperta da una polpa muscolare liscia (polpa interna), la polpa esterna dell'uretra è costituita da muscoli striati che lasciano le loro fibre nel pavimento pelvico. Gli impulsi uretrali normalmente funzionanti prevengono il reflusso ureterovescicale.

Fisiologia della formazione dell'urina nei reni. La formazione dell'urina è una delle funzioni più importanti dei reni, che aiuta a mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi). La produzione di urina avviene a livello dei nefroni e dei tubuli escretori. Il processo di formazione dell'urina può essere suddiviso in tre fasi: filtrazione, riassorbimento (riassorbimento) e secrezione..

Il processo di formazione dell'urina inizia nel glomerulo vascolare. Attraverso le pareti sottili dei capillari, sotto l'azione della pressione sanguigna, acqua, glucosio, sali minerali, ecc. Vengono filtrati nella cavità della capsula. Il filtrato risultante è chiamato urina primaria (si formano 150-200 litri al giorno). Dalla capsula renale, l'urina primaria entra nel sistema tubulare, dove viene riassorbita la maggior parte del fluido, così come alcune delle sostanze in esso disciolte. Insieme all'abbondante assorbimento di acqua (fino al 60-80%), il glucosio e le proteine ​​vengono completamente riassorbiti, fino al 70-80% di sodio, 90-95% di potassio, fino al 60% di urea, una quantità significativa di ioni cloro, fosfati, la maggior parte degli amminoacidi e altre sostanze... Allo stesso tempo, la creatinina non viene affatto riassorbita. Come risultato del riassorbimento, la quantità di urina viene drasticamente ridotta: a circa 1,7 litri di urina secondaria.

La terza fase della minzione è la secrezione. Questo processo è il trasporto attivo di alcuni prodotti metabolici dal sangue all'urina. La secrezione si verifica nella parte ascendente dei tubuli e anche parzialmente nei dotti collettori. Attraverso la secrezione tubulare, alcune sostanze estranee (penicillina, vernici, ecc.), Così come le sostanze formate nelle cellule dell'epitelio tubulare (ad esempio, l'ammoniaca) vengono escrete dal corpo, vengono secreti anche idrogeno e ioni di potassio.

A causa dei processi di filtrazione, riassorbimento e secrezione, il rene svolge una funzione di disintossicazione, partecipa attivamente al mantenimento del metabolismo idrico-elettrolitico e dello stato acido-base.

La capacità del rene di produrre sostanze biologicamente attive (renina - nello YUGA, prostaglandine ed eritropoietina - nel midollo) porta alla sua partecipazione al mantenimento del normale tono vascolare (regolazione della pressione sanguigna) e concentrazione di emoglobina negli eritrociti.

La regolazione della produzione di urina avviene attraverso le vie nervose e umorali. La regolazione nervosa è un cambiamento nel tono delle arteriole in entrata e in uscita. L'eccitazione del sistema nervoso simpatico porta ad un aumento del tono della muscolatura liscia, quindi, ad un aumento della pressione e ad un'accelerazione della filtrazione glomerulare. L'eccitazione del sistema parasimpatico porta all'effetto opposto.

La via umorale di regolazione è svolta principalmente dagli ormoni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. L'ormone della crescita e gli ormoni stimolatori della tiroide aumentano significativamente la quantità di urina generata e l'azione dell'ormone antidiuretico dell'ipotalamo porta a una diminuzione di questa quantità a causa di un aumento dell'intensità del riassorbimento nei tubuli renali.

Reni. Topografia, struttura, funzioni.

Il rene, ren è un organo accoppiato, ha una forma a fagiolo con i poli superiore e inferiore arrotondati. La lunghezza del rene in un adulto è di 10-12 cm, larghezza - 6-5 cm, spessore fino a 4 cm, peso 120-200 g.

Nel rene si distinguono le superfici convesse: anteriore e posteriore, due bordi - un laterale convesso e un mediale concavo. Sul bordo mediale c'è una depressione - la porta renale, che porta al piccolo seno renale. In questo seno si trovano le coppe renali grandi e piccole, il bacino, i vasi sanguigni ei nervi..

Topografia renale

Olotopia. I reni si trovano sul retro della cavità addominale. Il rene destro è proiettato sulla parete addominale anteriore nelle regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, il sinistro - nelle regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra.

In relazione al peritoneo sono extraperitoneali.

Scheletropia: rene destro - bordo inferiore di Th11 - centro di L2. Rene sinistro - metà di Th11 - bordo superiore di L2.

Sintopia: la posizione rispetto agli organi della superficie anteriore dei reni destro e sinistro non è la stessa.

Il rene destro è in contatto con una piccola superficie con la ghiandola surrenale; più in basso, la maggior parte della sua parte anteriore
la superficie è adiacente al fegato. Il suo terzo inferiore appartiene alla flexura coli dextra; la parte discendente del duodeno scende lungo il bordo mediale; non c'è peritoneo in entrambe le ultime aree. L'estremità inferiore del rene destro è sierosa.

Vicino all'estremità superiore del rene sinistro, così come alla destra, una parte della superficie anteriore è in contatto con la ghiandola surrenale, immediatamente sotto il rene sinistro si trova lungo il suo terzo superiore fino allo stomaco e il terzo medio al pancreas, il bordo laterale della superficie anteriore nella parte superiore è adiacente alla milza... L'estremità inferiore della superficie anteriore del rene sinistro è medialmente a contatto con le anse del digiuno e lateralmente - con la flessura coli sinistra o con la parte iniziale del colon discendente. Le superfici posteriori delle parti superiori dei reni sono adiacenti al diaframma e sotto le XII costole - a mm. psoas major et quadratus lumborum, formando il letto renale.

Struttura renale

Una sezione longitudinale attraverso il rene mostra che il rene
nel suo insieme è composto, in primo luogo, dalla cavità, seno renale, in cui si trovano le coppe renali e la parte superiore del bacino, e, in secondo luogo, dall'effettiva sostanza renale adiacente al seno da tutti i lati, ad eccezione dell'ilo.

Nel rene si distinguono una sostanza corticale, la corteccia renale e un midollo, il midollo renale.

La corteccia occupa lo strato periferico dell'organo ed ha uno spessore di circa 4 mm. Il midollo è composto da formazioni coniche chiamate piramidi renali, piramidi renali. Le ampie basi della piramide sono dirette verso la superficie dell'organo e le cime - verso il seno. Le cime sono collegate in due o più in elevazioni arrotondate chiamate papille, papille renales, meno spesso una papilla separata corrisponde a un apice. Le papille in totale sono in media 12. Ogni papilla è costellata di piccoli fori, forami papillari, attraverso i quali l'urina viene escreta nelle parti iniziali delle vie urinarie (coppe). La sostanza corticale penetra tra le piramidi, separandole l'una dall'altra: queste parti della corteccia sono chiamate colonne renali, columnae renales. A causa dei tubuli urinari e dei vasi che si trovano in essi nella direzione in avanti, le piramidi hanno un aspetto a strisce. La presenza di piramidi riflette la struttura lobulare del rene, caratteristica della maggior parte degli animali.

Il neonato conserva tracce della precedente separazione sulla superficie esterna sotto forma di solchi (rene lobulare del feto e neonato). In un adulto, il rene diventa liscio all'esterno, ma all'interno, sebbene diverse piramidi si fondano in un'unica papilla (quindi il numero di papille è inferiore al numero di piramidi), rimane diviso in lobuli - piramidi.

Le strisce del midollo continuano anche nella corteccia, sebbene qui siano meno chiaramente evidenti; costituiscono la parte radiante, l'area radiata della sostanza corticale, e gli spazi tra di loro sono la parte piegata, area convoluta. L'area radiata e l'area convoluta sono combinate sotto il nome di lobulus corticalis.

Il rene fornisce un organo escretore (escretore) complesso. Contiene tubuli chiamati tubuli renali, tubuli renali. Le estremità cieche di questi tubi sotto forma di una doppia capsula racchiudono i glomeruli dei capillari sanguigni. Ogni glomerulo, glomerulo, giace in una profonda capsula a forma di coppa, capsula glomeruli, lo spazio tra i due fogli della capsula costituisce la cavità di quest'ultima, essendo l'inizio del tubulo urinario. Il glomerulo, insieme alla capsula che lo racchiude, forma il corpuscolo renale, corpusculum renis.

I corpuscoli renali si trovano nella pars convoluta della corteccia, dove possono essere visti ad occhio nudo come punti rossi. Dal corpuscolo renale parte un tubulo renale contorto - tubulus renalis contortus, che si trova già nella zona radiata della corteccia. Quindi il tubulo scende nella piramide, torna lì, formando un anello del nefrone e ritorna alla corteccia.

La parte terminale del tubulo renale - la sezione di inserzione - scorre nel condotto collettore, che riceve diversi tubuli e va in direzione diritta (tubulus renalis rectus) attraverso l'area radiata della corteccia e attraverso la piramide. I tubi dritti si fondono gradualmente tra loro e sotto forma di 15-20 dotti corti, dotto papillare, forami papillari aperti nell'area cribrosa all'apice della papilla.

Il corpuscolo renale ei tubuli ad esso correlati costituiscono l'unità strutturale e funzionale del rene: il nefrone, il nefrone. Questo è un corpuscolo renale e un tubulo, la cui lunghezza è di 50-55 mm in un nefrone e circa 100 km in tutti i nefroni in due reni. L'urina è prodotta nel nefrone. Questo processo avviene nel corpuscolo renale: dal glomerulo capillare nella cavità della capsula attraverso la sua parete, la parte liquida del sangue viene filtrata, formando l'urina primaria, e il riassorbimento avviene nei tubuli renali - l'assorbimento della maggior parte dell'acqua, del glucosio, degli amminoacidi e di alcuni sali, con conseguente formazione dell'urina finale... Ogni rene contiene fino a un milione di nefroni, il cui aggregato costituisce la massa principale della sostanza renale. Per comprendere la struttura del rene e del suo nefrone, bisogna tenere presente il suo sistema circolatorio..

Sistema pelvicellulare

L'urina escreta attraverso i forami papillari nel suo percorso verso la vescica passa attraverso piccole tazze, grandi tazze, pelvi renale e uretere.
Coppe piccole, calices renales minores, circa 8-9 in numero, coprono una o due, meno spesso tre, papille renali ad un'estremità, con l'altra che scorre in una delle coppe grandi, calices renales majores, di cui di solito ce ne sono due: superiore e inferiore. Anche nel seno del rene, grandi coppe si fondono in una pelvi renale, la pelvi renale, che esce attraverso il cancello dietro i vasi renali e, curvando verso il basso, passa immediatamente sotto l'ilo del rene nell'uretere.

Apparato fornicale del rene

Ogni coppa renale racchiude una papilla renale a forma di cono, come un vetro a doppia parete. A causa di ciò, la parte prossimale della coppa, che circonda la base della papilla, si alza sopra il suo apice sotto forma di fornice, fomix. Nella parete della volta a coppa sono racchiuse fibre muscolari non marcate, m.sphincter fornicis, che, insieme al tessuto connettivo qui deposto e ai nervi e vasi adiacenti (sangue e linfatico), compongono l'apparato fornico, che gioca un ruolo importante nel processo di rimozione dell'urina dal parenchima renale nelle coppe renali e previene il flusso inverso di urina dalle tazze nei tubuli urinari. A causa della stretta aderenza dei vasi alla parete del fornice, è più facile qui che in altri luoghi, si verifica il sanguinamento e l'urina scorre nel sangue (reflusso pieloveno), che contribuisce alla penetrazione dell'infezione nel tessuto renale. Nella parete della coppa renale si distinguono 4 muscoli, situati sopra la volta (m. Levator fornicis), attorno ad essa (m. Sphincter fornicis), lungo la coppa (m. Longitudinalis calicis) e attorno alla coppa (m. Spiralis calicis). M. levator fornicis e m. longitudinalis calicis espande la cavità della tazza, contribuendo all'accumulo di urina (diastole), a m. sfintere fornico e m. spiralis calicis restringe la coppa, svuotandola (sistole). Il lavoro della coppa è associato ad un'attività simile della pelvi renale..

Le coppe (grandi e piccole), il bacino e l'uretere costituiscono la parte macroscopicamente visibile del tratto escretore del rene.
Esistono 3 forme dell'albero escretore, che riflettono le fasi successive del suo sviluppo:
1) embrionale, nell'embrione, quando è presente un'ampia pelvi sacculare in cui cadono direttamente le coppette; mancano tazze grandi;
2) fetale, nel feto, quando ci sono un gran numero di tazze piccole e grandi,
passando direttamente nell'uretere; non c'è bacino;
3) maturare, in un neonato, quando c'è un piccolo numero di coppette, fondendosi in due coppe grandi, passando in un bacino moderatamente pronunciato, che scorre ulteriormente nell'uretere. Tutti e quattro i componenti dell'albero escretore sono presenti qui: le coppe piccole, quelle grandi, il bacino e l'uretere. La conoscenza di queste forme facilita la comprensione dell'immagine radiografica dell'albero escretore visibile in un soggiorno (con pielografia).

Struttura segmentale del rene

Il rene ha 4 sistemi tubulari: arterie, vene, vasi linfatici e tubuli renali. C'è un parallelismo tra la posizione dei vasi e l'albero escretore.
La corrispondenza più pronunciata tra i rami intraorganici dell'arteria renale e le coppe renali. Sulla base di questa corrispondenza, per scopi chirurgici nel rene, si distinguono i segmenti (struttura segmentale del rene).

Ci sono 5 segmenti nel rene:

1) superiore: corrisponde al polo superiore del rene;

2) e 3) anteriore superiore e inferiore - situato davanti al bacino;

4) inferiore: corrisponde al polo inferiore del rene;

5) posteriore: occupa due quarti centrali della metà posteriore dell'organo tra i segmenti superiore e inferiore.

Membrane renali

Il rene è circondato dalla propria membrana fibrosa, la capsula fibrosa, sotto forma di una sottile piastra liscia, direttamente adiacente alla sostanza renale. Normalmente, può essere facilmente separato dalla sostanza renale. All'esterno della membrana fibrosa, soprattutto nella regione dell'ilo e sulla superficie posteriore, è presente uno strato di tessuto adiposo sciolto che costituisce la capsula adiposa del rene, capsula adiposa; sulla superficie anteriore il grasso è spesso assente. All'esterno della capsula adiposa si trova la fascia del tessuto connettivo del rene, la fascia renale, che è collegata da fibre con la capsula fibrosa e si divide in 2 foglie: una va davanti ai reni, l'altra - dietro.

Lungo il bordo laterale dei reni, entrambi i fogli sono uniti e passano nello strato di tessuto connettivo retroperitoneale, da cui si sono sviluppati. Lungo il bordo mediale del rene, entrambe le foglie non si uniscono, ma proseguono oltre la linea mediana separatamente: il lembo anteriore va davanti ai vasi renali, l'aorta e la vena cava inferiore e si collega allo stesso lembo sul lato opposto, mentre il lembo posteriore passa anteriormente dai corpi vertebrali, attaccandosi a scorso. Alle estremità superiori dei reni, coprendo anche le ghiandole surrenali, entrambi i fogli sono uniti tra loro, limitando la mobilità dei reni in questa direzione. Alle estremità inferiori di una tale confluenza di fogli, di solito non è evidente.

Apparato di fissazione del rene

La fissazione del rene al suo posto viene effettuata principalmente dalla pressione intra-addominale, dovuta alla contrazione dei muscoli addominali; in misura minore la fascia renale, che cresce insieme alle membrane del rene; letto muscolare del rene formato da mm. psoas major et quadratus lumborum e vasi renali che impediscono la rimozione del rene dall'aorta e dalla vena cava inferiore. Con la debolezza di questo apparato di fissaggio del rene, può scendere (rene vago), il che richiede una rapida sutura dello stesso. Normalmente, i lunghi assi di entrambi i reni, diretti obliquamente verso l'alto e medialmente, convergono sopra i reni con un angolo aperto verso il basso. Quando i reni sono abbassati, essendo fissati sulla linea mediana dai vasi, si muovono verso il basso e medialmente. Di conseguenza, i lunghi assi dei reni convergono al di sotto di quest'ultimo con un angolo aperto verso l'alto..

Rifornimento di sangue al rene

L'arteria renale ha origine dall'aorta e ha un calibro molto significativo, che corrisponde alla funzione urinaria dell'organo associata alla "filtrazione" del sangue.

All'ilo del rene, l'arteria renale è suddivisa secondo le parti del rene nelle arterie del polo superiore, aa. poli superiori, inferiori, aa. poli inferiori, e centrali, aa. centrales. Nel parenchima del rene, queste arterie vanno tra le piramidi, cioè tra i lobi del rene, e quindi sono chiamate aa. interlobares renis. Alla base delle piramidi sul bordo del midollo e della sostanza corticale, formano archi, aa. arcuatae, da cui la sostanza corticale aa si estende nello spessore. interlobulares. Da ogni a. interlobularis, il vaso portatore parte, vas afferens, che si disintegra in un groviglio di capillari contorti, glomerulo, avvolto dall'inizio del tubulo renale, la capsula del glomerulo. Il vaso di efflusso, vas efferens, che lascia il glomerulo, si divide nuovamente in capillari, che si intrecciano ai tubuli renali e solo allora passano nelle vene. Questi ultimi accompagnano le arterie omonime, si fondono e escono dalla porta del rene con un unico tronco, v. renalis che scorre in v. cava inferiore. Tale ramificazione del vaso arterioso portante nei capillari del glomerulo con la formazione dell'arteria in uscita ricevuta
il nome della meravigliosa rete, rete mirabile.

Deflusso venoso

Il sangue venoso dalla corteccia scorre prima nelle vene stellate, vv. stellatae, quindi in vv. interlobulares che accompagna le arterie con lo stesso nome, e in vv. arcuatae. Le venule rectae emergono dal midollo. Dai grandi affluenti v. renalis, il suo tronco si sviluppa. Nella zona del seno renale, le vene si trovano davanti alle arterie. Pertanto, il rene contiene due sistemi di capillari: uno collega le arterie con le vene, l'altro - di natura speciale, sotto forma di un glomerulo, in cui il sangue è separato dalla cavità della capsula solo da due strati di cellule piatte: l'endotelio capillare e l'epitelio della capsula. Questo crea condizioni favorevoli per il rilascio di acqua e prodotti metabolici dal sangue..

Flusso linfatico

I vasi linfatici del rene sono suddivisi in superficiali, derivanti dalle reti capillari delle membrane del rene e dal peritoneo che lo ricopre, e profondi tra i lobuli del rene. Non ci sono vasi linfatici all'interno dei lobuli renali e nei glomeruli. Entrambi i sistemi vascolari e la maggior parte di essi si fondono nel seno renale, vanno oltre i vasi sanguigni renali fino ai nodi regionali lnn. Lombali.

Innervazione

I nervi renali provengono dal plesso renale accoppiato formato dai nervi celiaci, rami dei nodi simpatici, rami del plesso celiaco con le fibre dei nervi vago in essi, fibre afferenti dei nodi spinali toracici inferiori e lombari superiori.

sistema urinario

Il sistema urinario umano è rappresentato da organi che espellono l'urina dal corpo. Questi sono i reni, la vescica, l'uretere e l'uretra. Svolge una funzione vitale: rimuove i prodotti metabolici con l'urina..

Negli uomini e nelle donne, gli organi del sistema urinario si trovano vicino ai genitali, quindi le malattie infiammatorie passano rapidamente al sistema genito-urinario.

Struttura

La struttura del sistema urinario umano:

  • Reni. Questo è l'organo urinario associato e più importante. È responsabile della pulizia del corpo dai prodotti trasformati, è un filtro per il corpo. Il ruolo principale di questo organo è la disintossicazione. I reni si trovano nella regione lombare, su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sembrano fagioli.
  • Ureteri. Sembrano 2 tubi che collegano la pelvi renale (dove l'urina si accumula nei reni) e la vescica. La sua lunghezza è fino a 32 cm e il suo spessore è di 1,2 cm Le pareti dell'uretere sono costituite da strati mucosi e muscolari, nonché tessuto connettivo.
  • Vescica: questo è un organo cavo che immagazzina l'urina. Quando il volume di urina supera i 200 ml, appare la voglia di urinare. Le pareti dell'urea sono ben tese, quindi può contenere un volume di urina superiore a 0,4 litri. Il sacco urinario è costituito dal collo, dall'apice, dal fondoschiena e dal corpo.
  • Uretra o uretra. Questa è la fine del tratto urinario, un organo a tubo che trasporta l'urina fuori dal corpo. La sua anatomia è simile a quella dell'uretere. Consiste di 3 strati.

È inoltre possibile aggiungere ghiandole surrenali, sfinteri, vasi sanguigni e terminazioni nervose ai componenti..

Il diagramma del sistema urinario sarà simile a questo:

  • Organi urinari:
    • Rene.
  • Organi urinari:
    • Ureteri.
    • Vescica urinaria.
    • Uretra.

Quando si studia la struttura, è necessario tenere conto delle caratteristiche dell'età. Tutti gli organi aumentano e aumenta anche la capacità dell'urea.

Negli uomini

Il sistema urinario dell'uomo presenta le seguenti differenze:

  • L'uretra è stretta e lunga, lunga circa 24 cm e larga solo 8 mm.
  • L'uretra svolge anche una funzione seminale, quindi questo organo appartiene al sistema riproduttivo maschile..
  • La vescica è più arrotondata che nelle donne. Lo strato muscolare gioca un ruolo importante nell'escrezione dell'urina. Presenta alcune differenze a seconda del sesso dovute alla struttura del sistema riproduttivo. Nelle donne, i muscoli vanno all'apertura esterna dell'uretra e negli uomini al tubercolo seminale.

Tra le donne

Il sistema urinario nelle donne non è molto diverso da quello degli uomini, ma ci sono tali caratteristiche:

  • L'uretra nelle donne è più corta che negli uomini, quindi sono più suscettibili alle malattie infiammatorie del sistema urinario e riproduttivo. L'uretra femminile non supera i 5 cm.
  • L'uretra svolge solo la funzione di espellere l'urina.
  • La vescica è ovale, a forma di sella.

Il lavoro del sistema urinario nelle donne e negli uomini è lo stesso.

Funzioni

Il valore del sistema urinario per il corpo è inestimabile. Ogni giorno una persona consuma più di 1,5 litri di liquido e gli organi escretori lo usano per purificare il corpo dalle sostanze nocive.

Funzioni del sistema urinario:

  • mantenere l'omeostasi;
  • rilascio di prodotti metabolici;
  • ormonale.

La prima funzione è vitale per una persona. Il sistema urinario è un tutto unico, è difficile che funzioni se uno degli organi è escluso. Nonostante ciò, ogni elemento di questo meccanismo svolge i propri compiti..

Caratteristiche caratteristiche:

  • I reni filtrano il sangue, scompongono e assorbono le sostanze nocive e poi le convertono in urina. L'urina entra nella pelvi renale e poi negli ureteri.
  • Gli ureteri trasportano l'urina alla vescica.
  • Il tratto urinario svolge una funzione di immagazzinamento. Accumula l'urina in 3-3,5 ore e poi la espelle nell'uretra. Un ruolo importante è svolto dallo sfintere, che impedisce il rilascio spontaneo di urina durante il riempimento della vescica.
  • L'uretra drena l'urina dal corpo.

Malattie principali

Le malattie del sistema urinario nelle donne e negli uomini sono spesso associate a infiammazioni e infezioni del sistema riproduttivo.

Dovresti prestare particolare attenzione alle infezioni genitali che possono portare alla sterilità..

Tutte le malattie del sistema urinario e riproduttivo richiedono una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Batteriuria

Questa è la presenza di batteri nelle urine, che normalmente dovrebbero essere sterili. Per prevenire una tale malattia, è necessario condurre una vita sessuale protetta e osservare le regole dell'igiene personale..

Vescica iperattiva

Tra tutte le patologie del sistema urinario, questa è comune. I sintomi dell'iperattività dell'urea vengono diagnosticati nel 16-17% della popolazione. La malattia si manifesta con un costante desiderio di defecare. La migliore prevenzione è rafforzare i muscoli della piccola pelvi e il monitoraggio regolare da parte di un medico..

Diverticolo della vescica

Questo è un rigonfiamento della parete della vescica, a seguito della formazione di una cavità aggiuntiva sotto forma di una borsa. La malattia si manifesta con difficoltà a urinare, l'atto si verifica in 2 fasi. Maggiori informazioni sul diverticolo vescicale →

Candidosi

È una malattia infettiva causata dalla crescita eccessiva del fungo. Il secondo nome di questa malattia è la cistite candidosa. Per la prevenzione, è necessario rafforzare il sistema immunitario, evitare l'ipotermia e i rapporti sessuali occasionali.

Incontinenza urinaria

Questa è una scarica involontaria di urina. Più spesso si verifica nelle donne a causa della debolezza muscolare. La ragione principale di questa malattia è lo squilibrio ormonale. Nelle giovani donne, l'incontinenza può essere causata da un travaglio difficile.

Oliguria

Questa è una produzione di urina insufficiente. Se normalmente i reni devono produrre fino a 1,5 litri di urina al giorno, con questa malattia si formano circa 0,5 litri. La malattia non è indipendente, ma indica altri problemi del sistema urinario.

Cistite

Questa è un'infiammazione della vescica. La malattia si verifica più spesso nelle donne. Per prevenire la malattia, è necessario osservare l'igiene personale, spesso svuotare le vie urinarie e prevenire l'ipotermia.

Enuresi

Questa è minzione involontaria durante il sonno, ma non deve essere confusa con l'incontinenza urinaria. Queste due malattie non hanno nulla in comune. Molto spesso, l'aspetto dell'enuresi è associato a cause neurologiche..

Quale medico cura le malattie del sistema urinario?

Un urologo si occupa di tali malattie, ma se sono associate a malattie degli organi genitali, allora dovresti visitare un ginecologo (donne) o un andrologo (uomini).

Il sistema urinario è associato al sistema riproduttivo, quindi dovresti monitorare le sue condizioni. Hai bisogno di vedere un medico nella fase iniziale.

La struttura e la funzione del sistema urinario

Il sistema urinario umano è un organo in cui il sangue viene filtrato, i rifiuti vengono rimossi dal corpo e vengono prodotti alcuni ormoni ed enzimi. Qual è la struttura, lo schema, le caratteristiche del sistema urinario è studiato a scuola nelle lezioni di anatomia, in modo più dettagliato - in una scuola di medicina.

Funzioni principali

Il sistema urinario comprende organi del sistema urinario come:

  • reni;
  • ureteri;
  • Vescica urinaria;
  • uretra.

La struttura del sistema urinario umano è costituita dagli organi che producono, accumulano ed espellono l'urina. I reni e gli ureteri fanno parte del tratto urinario superiore (UUT) e la vescica e l'uretra sono le parti inferiori del sistema urinario.

Ciascuno di questi organi ha i propri compiti. I reni filtrano il sangue, pulendolo dalle sostanze nocive e producendo urina. Il sistema urinario, che comprende gli ureteri, la vescica e l'uretra, forma il tratto urinario, che funge da sistema fognario. Il tratto urinario rimuove l'urina dai reni, accumulandola e poi rimuovendola durante la minzione.

La struttura e le funzioni del sistema urinario sono finalizzate a filtrare efficacemente il sangue e rimuovere i rifiuti da esso. Inoltre, il sistema urinario e la pelle, così come i polmoni e gli organi interni, mantengono l'omeostasi di acqua, ioni, alcali e acidi, pressione sanguigna, calcio, eritrociti. Il mantenimento dell'omeostasi è essenziale per il sistema urinario.

Lo sviluppo del sistema urinario dal punto di vista anatomico è indissolubilmente legato al sistema riproduttivo. Questo è il motivo per cui il sistema urinario umano viene spesso definito genito-urinario.

Anatomia del sistema urinario

La struttura delle vie urinarie inizia con i reni. Questo è il nome dell'organo a forma di fagiolo accoppiato situato nella parte posteriore della cavità addominale. Il compito dei reni è filtrare i rifiuti, gli ioni in eccesso e gli elementi chimici durante la produzione di urina..

Il rene sinistro è leggermente più alto del rene destro perché il fegato sul lato destro occupa più spazio. I reni si trovano dietro il peritoneo e toccano i muscoli della schiena. Sono circondati da uno strato di tessuto adiposo che li tiene in posizione e li protegge da lesioni.

Gli ureteri sono due tubi lunghi 25-30 cm, attraverso i quali l'urina dei reni scorre nella vescica. Corrono sui lati destro e sinistro lungo il crinale. Sotto l'influenza della gravità e della peristalsi della muscolatura liscia delle pareti degli ureteri, l'urina si sposta nella vescica. Alla fine, gli ureteri deviano dalla linea verticale e si girano in avanti verso la vescica. All'ingresso, sono sigillati con valvole che impediscono all'urina di rifluire nei reni..

La vescica è un organo cavo che funge da contenitore temporaneo per l'urina. Si trova lungo la linea mediana del corpo all'estremità inferiore della cavità pelvica. Nel processo di minzione, l'urina scorre lentamente nella vescica attraverso gli ureteri. Man mano che la vescica si riempie, le sue pareti si allungano (possono ospitare da 600 a 800 mm di urina).

L'uretra è il tubo attraverso il quale l'urina esce dalla vescica. Questo processo è controllato dagli sfinteri interni ed esterni dell'uretra. In questa fase, il sistema urinario della donna è diverso. Lo sfintere interno negli uomini è costituito da muscoli lisci, mentre nel sistema urinario della donna non ce ne sono. Pertanto, si apre involontariamente quando la vescica raggiunge un certo grado di distensione..

Una persona avverte l'apertura dello sfintere interno dell'uretra come desiderio di svuotare la vescica. Lo sfintere uretrale esterno è costituito da muscoli scheletrici e ha la stessa struttura sia negli uomini che nelle donne, è controllato arbitrariamente. Una persona lo apre con uno sforzo di volontà e, allo stesso tempo, si verifica il processo di minzione. Se lo si desidera, durante questo processo, una persona può chiudere arbitrariamente questo sfintere. Quindi la minzione si fermerà.

Come funziona la filtrazione

Uno dei compiti principali che svolge il sistema urinario è la filtrazione del sangue. Ogni rene contiene un milione di nefroni. Questo è il nome dell'unità funzionale in cui viene filtrato il sangue e viene prodotta l'urina. Le arteriole nei reni trasportano il sangue alle strutture fatte di capillari, che sono circondate da capsule. Si chiamano glomeruli..

Quando il sangue scorre attraverso i glomeruli, la maggior parte del plasma passa attraverso i capillari nella capsula. Dopo la filtrazione, la parte liquida del sangue dalla capsula scorre attraverso una serie di tubi che si trovano vicino alle cellule filtranti e sono circondati da capillari. Queste cellule aspirano selettivamente acqua e sostanze dal liquido filtrato e le restituiscono ai capillari..

Contemporaneamente a questo processo, le scorie metaboliche presenti nel sangue vengono rilasciate nella parte filtrata del sangue, che al termine di questo processo si trasforma in urina, che contiene solo acqua, scorie metaboliche e ioni in eccesso. Allo stesso tempo, il sangue che esce dai capillari viene riassorbito nel sistema circolatorio insieme ai nutrienti, all'acqua e agli ioni necessari al funzionamento del corpo..

Accumulo ed escrezione di scorie metaboliche

Il kreen prodotto dai reni passa attraverso gli ureteri nella vescica, dove viene raccolto fino a quando il corpo è pronto per lo svuotamento. Quando il volume del fluido che riempie la bolla raggiunge 150-400 mm, le sue pareti iniziano ad allungarsi ei recettori che reagiscono a questa espansione inviano segnali al cervello e al midollo spinale..

Da lì, viene inviato un segnale per rilassare lo sfintere interno dell'uretra, così come la sensazione della necessità di svuotare la vescica. Il processo di minzione può essere posticipato dalla forza di volontà fino a quando la vescica non è gonfia alla sua dimensione massima. In questo caso, mentre si allunga, il numero di segnali nervosi aumenterà, il che porterà a più disagio e un forte desiderio di svuotarsi..

Il processo di minzione è il rilascio di urina dalla vescica attraverso l'uretra. In questo caso, l'urina viene escreta all'esterno del corpo..

La minzione inizia quando i muscoli degli sfinteri uretrali si rilassano e l'urina scorre attraverso l'apertura. Contemporaneamente al rilassamento degli sfinteri, i muscoli lisci delle pareti della vescica iniziano a contrarsi per forzare l'uscita dell'urina..

Caratteristiche dell'omeostasi

La fisiologia del sistema urinario si manifesta nel fatto che i reni mantengono l'omeostasi attraverso diversi meccanismi. In tal modo, controllano il rilascio di varie sostanze chimiche nel corpo..

I reni possono controllare l'escrezione di ioni potassio, sodio, calcio, magnesio, fosfato e cloruro nelle urine. Se il livello di questi ioni è superiore alla concentrazione normale, i reni possono aumentare la loro secrezione dal corpo per mantenere i normali livelli di elettroliti nel sangue. Al contrario, i reni possono immagazzinare questi ioni se i loro livelli ematici sono inferiori al normale. Inoltre, durante la filtrazione del sangue, questi ioni vengono nuovamente assorbiti nel plasma..

I reni si assicurano inoltre che il livello di ioni idrogeno (H +) e ioni bicarbonato (HCO3-) sia in equilibrio. Gli ioni idrogeno (H +) sono prodotti come sottoprodotto naturale del metabolismo delle proteine ​​alimentari, che si accumulano nel sangue nel tempo. I reni inviano ioni idrogeno in eccesso nelle urine per la rimozione dal corpo. Inoltre, i reni riservano ioni bicarbonato (HCO3-), nel caso siano necessari per compensare gli ioni idrogeno positivi..

La crescita e lo sviluppo delle cellule del corpo richiede fluidi isotonici per mantenere l'equilibrio elettrolitico. I reni mantengono un equilibrio osmotico controllando la quantità di acqua che viene filtrata ed escreta nelle urine. Se una persona consuma una grande quantità di acqua, i reni interrompono il processo di riassorbimento dell'acqua. In questo caso, l'acqua in eccesso viene escreta nelle urine..

Se i tessuti del corpo sono disidratati, i reni cercano di ritornare il più possibile nel sangue durante la filtrazione. Per questo motivo, l'urina è molto concentrata, con molti ioni e rifiuti metabolici. I cambiamenti nell'escrezione di acqua sono controllati dall'ormone antidiuretico, che viene prodotto nell'ipotalamo e nella ghiandola pituitaria anteriore per trattenere l'acqua nel corpo quando è carente.

I reni monitorano anche il livello di pressione sanguigna necessario per mantenere l'omeostasi. Quando sale, i reni lo riducono, diminuendo la quantità di sangue nel sistema circolatorio. Possono anche diminuire il volume del sangue riducendo il riassorbimento dell'acqua nel flusso sanguigno e producendo urina acquosa e diluita. Se la pressione sanguigna diventa troppo bassa, i reni producono un enzima chiamato renina, che restringe i vasi sanguigni del sistema circolatorio e produce urina concentrata. Inoltre, rimane più acqua nel sangue..

Produzione di ormoni

I reni producono e interagiscono con diversi ormoni che controllano vari sistemi del corpo. Uno di questi è il calcitriolo. È la forma attiva della vitamina D nel corpo umano. È prodotto dai reni da molecole precursori che si formano nella pelle dopo l'esposizione alle radiazioni ultraviolette della luce solare..

Il calcitriolo lavora insieme all'ormone paratiroideo per aumentare la quantità di ioni calcio nel sangue. Quando i livelli scendono al di sotto della soglia, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre l'ormone paratiroideo, che stimola i reni a produrre calcitriolo. L'effetto del calcitriolo è che l'intestino tenue assorbe il calcio dal cibo e lo trasferisce nel flusso sanguigno. Inoltre, questo ormone stimola gli osteoclasti nei tessuti ossei del sistema scheletrico ad abbattere la matrice ossea, in cui gli ioni calcio vengono rilasciati nel sangue..

Un altro ormone prodotto dai reni è l'eritropoietina. Il corpo ne ha bisogno per stimolare la produzione di globuli rossi, responsabili del trasporto dell'ossigeno ai tessuti. In questo caso, i reni monitorano lo stato del sangue che scorre attraverso i loro capillari, inclusa la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno.

Se si sviluppa l'ipossia, cioè il contenuto di ossigeno nel sangue scende al di sotto del normale, lo strato epiteliale dei capillari inizia a produrre eritropoietina e la getta nel sangue. Attraverso il sistema circolatorio, questo ormone raggiunge il midollo osseo rosso, dove stimola la velocità di produzione dei globuli rossi. Grazie a ciò, lo stato ipossico finisce.

Un'altra sostanza, la renina, non è un ormone nel senso stretto del termine. È un enzima prodotto dai reni per aumentare il volume e la pressione sanguigna. Questo di solito si verifica come reazione a un calo della pressione sanguigna al di sotto di un certo livello, perdita di sangue o disidratazione del corpo, come aumento della sudorazione della pelle.

L'importanza della diagnosi

Pertanto, è ovvio che qualsiasi malfunzionamento del sistema urinario può portare a gravi malfunzionamenti nel corpo. Esistono patologie molto diverse delle vie urinarie. Alcuni possono essere asintomatici, altri possono essere accompagnati da vari sintomi, tra cui dolore addominale durante la minzione e varie secrezioni nelle urine.

Le cause più comuni di patologia sono le infezioni del sistema urinario. Il sistema urinario nei bambini è particolarmente vulnerabile a questo riguardo. L'anatomia e la fisiologia del sistema urinario nei bambini dimostrano la sua suscettibilità alle malattie, che è aggravata dallo sviluppo insufficiente dell'immunità. Allo stesso tempo, i reni, anche in un bambino sano, funzionano molto peggio che in un adulto..

Per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze, i medici raccomandano di eseguire un test delle urine generale ogni sei mesi. Ciò consentirà di rilevare patologie nel sistema urinario in tempo e iniziare il trattamento..