Dov'è la vescica, che aspetto ha e qual è la sua struttura?

La vescica è rappresentata da un organo muscolare cavo spaiato, le cui funzioni principali sono raccogliere l'urina ed evacuarla dal corpo. La vescica si trova nella cavità pelvica.

Dove si trova la vescica?

Negli esseri umani, la vescica si trova nella linea mediana della piccola pelvi. La parete anteriore è delimitata dall'articolazione pubica, dalla quale è separata da un intervallo riempito di fibra sciolta. La vescica è convenzionalmente divisa in quattro parti: la parte superiore, il corpo (parte centrale), la parte inferiore - il frammento espanso inferiore e il collo, che, restringendosi, passa nell'uretra. La posizione della vescica è diversa, ciò è dovuto al grado di pienezza. Vuoto, è completamente nel catino. Quando si riempie di urina, le pareti dell'organo vengono raddrizzate e si alza sopra il pube. Quando è piena, la punta della vescica raggiunge l'ombelico.

La vescica si trova mesoperitonialmente rispetto al peritoneo, cioè con questa membrana sierosa è ricoperta dall'alto e dai lati.

Caratteristiche della struttura dell'organo

In termini di forma e dimensioni, l'anatomia della vescica è leggermente diversa negli uomini e nelle donne. Negli uomini, è sferico e il volume raggiunge i 700 ml, e nelle donne ha la forma di un ovale posizionato orizzontalmente e la capacità massima è di 500 ml. Dietro la parete posteriore della vescica negli uomini, c'è la sezione finale dell'intestino crasso: il retto e il dotto deferente. Le vescicole seminali si trovano nella parte inferiore. Nelle donne, la posizione della vescica nella cavità pelvica determina la sua vicinanza ai genitali - l'utero e la vagina, che sono delimitati da un setto sottile.

Durante la gravidanza, posizionare l'utero tra la parte anteriore della vescica e la parte posteriore del retto può comprimere l'utero allargato e causare sintomi come minzione frequente e falsa voglia di usare il bagno. La struttura della vescica è la stessa in entrambi i sessi..

L'anatomia della vescica è in gran parte determinata dalle sue funzioni. Come deposito temporaneo per la raccolta dell'urina (urina), le sue pareti hanno una maggiore elasticità, la capacità di allungarsi e un significativo aumento di volume.

La struttura della parete vescicale è multistrato, costituita da uno strato interno: mucosa, sottomucosa, strato muscolare e membrana esterna.

  1. La mucosa della vescica vuota è piegata, rivestita con uno speciale epitelio di transizione o urotelio, che è in grado di cambiare la sua struttura e dipende dall'allungamento del muro. Contiene ghiandole mucose e follicoli linfatici..
  2. I linfonodi, i vasi sanguigni, i recettori nervosi sono distribuiti nella sottomucosa.
  3. Lo strato muscolare è potente, a tre strati. Le fibre al suo interno sono intrecciate in tre direzioni: circolare, longitudinale e trasversale. Questi fasci muscolari si piegano in un singolo muscolo della vescica: il detrusore, che, contraendosi, riduce il volume della cavità e l'urina viene versata..
  4. La guaina esterna è costituita da fibre di tessuto connettivo.

Il fondo della vescica è ancorato nella cavità pelvica da legamenti fibrosi e fasci muscolari. Nella parte frontale del fondo ci sono tre fori: due dagli ureteri e uno dall'uretra. Alla bocca dell'uretra c'è uno sfintere che impedisce all'urina di fuoriuscire. È composto da muscoli lisci e fibre striate. I muscoli lisci sono innervati dal sistema nervoso simpatico e si contraggono involontariamente, mentre i muscoli striati provengono dai nervi spinali. Aprono lo sfintere solo quando la persona lo desidera..

Funzioni svolte

Ci sono due funzioni della vescica: la conservazione temporanea dell'urina e la sua evacuazione dal corpo. Quando il detrusore si contrae, la pressione intravescicale aumenta e l'urina viene rimossa da esso. Quando il sangue viene filtrato nei reni attraverso gli ureteri, l'urina entra ciclicamente nella vescica. La velocità di riempimento è dovuta a diversi fattori: la quantità di acqua bevuta, la temperatura ambiente, lo stato emotivo della persona.

L'evacuazione del contenuto della vescica avviene quando:

  • contrazione del detrusore con significativo allungamento delle pareti;
  • stimolazione dei meccanorecettori uretrali quando entra l'urina;
  • irritazione delle pareti quando lo sfintere si rilassa.

La minzione viene normalmente eseguita 4-6 volte al giorno.

La frequenza della minzione dipende dal carico di cibo e acqua, dalle condizioni climatiche (freddo, caldo), dalle condizioni degli organi pelvici e dell'intestino.

Il processo di minzione è molto complesso ed è coordinato dal sistema nervoso somatico e autonomo.

Quando la vescica è piena, le sue pareti si allungano, la pressione intravescicale aumenta e i barocettori sono irritati. L'impulso nervoso va al cervello, la persona sente il bisogno di urinare. In assenza di patologia dal detrusore e dallo sfintere, una persona è in grado di interrompere la minzione per qualche tempo. A causa di un segnale dal cervello, il detrusore viene compresso e allo stesso tempo lo sfintere si rilassa, l'urina esce. Normalmente, dopo la minzione, la cavità vescicale contiene fino a 50 ml di urina residua. Lo sfintere si chiude quando l'urina smette di fluire nell'uretra e il detrusore si rilassa.

Attualmente sono quattro le principali malattie della vescica studiate e diffuse:

  1. Urolitiasi o urolitiasi.
  2. Cistite.
  3. Neoplasie (benigne e maligne).
  4. Disturbi urinari secondari associati ad altre condizioni mediche.

Malattia da urolitiasi

L'urolitiasi è una malattia urologica comune, il cui meccanismo di sviluppo non è completamente compreso. L'uso diffuso nella società è spiegato dall'uso di acqua, cibo di scarsa qualità e dall'influenza negativa dei fattori ambientali.

Fattori influenzanti

I fattori che influenzano lo sviluppo dell'urolitiasi sono esterni (influenzano il corpo dall'esterno) e interni (caratteristiche fisiologiche del corpo).

I fattori esterni includono:

  • abuso di cibo in scatola piccante e acido con un eccesso di proteine, che aumenta l'acidità delle urine;
  • alto contenuto di ioni calcio nell'acqua potabile;
  • carenza di vitamine B, A;
  • uso a lungo termine di farmaci come sulfonamidi, ormoni steroidei, grandi dosi di vitamina C..

I fattori interni includono:

  • anomalie nello sviluppo delle vie urinarie;
  • mancanza di un normale deflusso di urina a causa di ostruzione (blocco) dell'uscita dell'uretra, malattie infettive dei reni e della vescica (pielonefrite, cistite, uretrite);
  • patologie croniche dell'apparato digerente;
  • intossicazione;
  • disidratazione.

Nella stragrande maggioranza dei casi, circa il 70-80%, i calcoli sono formati da calcio inorganico (fosfati, ossalati, carbonati), nel 15% dei casi - da acido urico - urati, nel 5% dei casi si formano calcoli proteici.

Sintomi di urolitiasi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalle dimensioni e dal numero di calcoli, nonché dalla loro posizione nella vescica. A volte le pietre vengono scoperte come per caso durante l'esame ecografico di organi con altre malattie.

Se la pietra si trova all'orifizio dell'uretra e rende difficile la fuoriuscita dell'urina, c'è un forte dolore, un flusso urinario intermittente e l'incapacità di svuotare completamente la vescica. Le pietre, muovendosi lungo la vescica, feriscono le sue pareti. L'ematuria (sangue nelle urine) appare di gravità variabile dalla microematuria, diagnosticata solo al microscopio, al sanguinamento grave quando i plessi venosi della vescica sono danneggiati.

Se la pietra si trova vicino allo sfintere interno, si verifica la sua chiusura incompleta e, di conseguenza, perdite di urina.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui dati dell'anamnesi, sui reclami dei pazienti, sui risultati degli esami di laboratorio e strumentali.

Con l'aiuto della coltura batteriologica delle urine, vengono determinati i microrganismi patogeni e la loro sensibilità a vari antibiotici.

All'ecografia, le pietre sembrano formazioni iperecogene, mobili quando il corpo del paziente viene mosso.

La cistoscopia è un metodo che consente di valutare visivamente la mucosa della vescica e le formazioni estranee: calcoli, polipi, tumori.

La chiarificazione della diagnosi viene effettuata utilizzando la cistografia, l'urografia escretoria e la tomografia computerizzata.

Trattamento

Alcune piccole pietre e sabbia vengono escrete liberamente insieme all'urina. Se la pietra è singola, in assenza di sintomi, viene prescritta una terapia conservativa: trattamento con farmaci per alcalinizzare l'urina (Blemaren, Ksidifon, citrato di potassio) e viene selezionata una dieta che dipende dalla composizione minerale della pietra.

Con l'inefficacia della terapia e il rischio di complicanze, vengono utilizzati metodi chirurgici per rimuovere le pietre:

  • Litografia endoscopica.
  • Il metodo di frantumazione della pietra o cistolitotripsia: le pietre vengono frantumate con uno strumento speciale (laser, ultrasuoni) e piccoli resti di pietra e sabbia vengono aspirati attraverso un cistoscopio.
  • Rimozione delle pietre mediante chirurgia a cielo aperto: la rimozione delle pietre viene eseguita mediante litolapassi sovrapubica.

Cistite

La cistite è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario umano. La frequente comparsa di cistite nelle donne è dovuta alle specificità della struttura anatomica dell'uretra, che è lunga circa 5 cm e larga 1,8 cm La vicinanza all'ano e alla vagina determina una facile infezione da microrganismi patogeni. Gli uomini soffrono di cistite molto meno spesso a causa delle caratteristiche strutturali dell'uretra: la sua lunghezza raggiunge i 25 cm e un'infezione che penetra nella sezione iniziale delle vie urinarie ha maggiori probabilità di causare uretrite in un uomo rispetto alla cistite.

Nella maggior parte dei casi, la cistite è causata da Escherichia coli, che è una microflora condizionatamente patogena che vive nell'intestino. Attivandosi con una diminuzione dell'immunità, è l'agente eziologico di molte malattie infettive, inclusa la cistite.

Altri agenti infettivi sono anche agenti causali della cistite: virus, gonococchi, streptococchi, protozoi, funghi. Una caratteristica del processo infiammatorio nella cistite è che l'urina stessa inibisce la moltiplicazione dei microbi e, anche con un quadro clinico vivido della cistite, quando c'è spesso bisogno di usare il bagno e dolore durante la minzione, non c'è mai un aumento significativo della temperatura. L'anatomia umana è progettata in modo tale che vi sia una stretta connessione tra il sistema urinario e i genitali. Pertanto, se la febbre si verifica con tali sintomi, significa che l'infezione si è diffusa ad altri organi vicini (pelvi renale, nelle donne - alla vagina, negli uomini - alla prostata).

Oltre all'infezione, la cistite può essere provocata da:

  1. Lesione meccanica.
  2. Ustioni: termiche, chimiche.
  3. Allergia al cibo.
  4. Tumori degli organi pelvici.
  5. Cattiva alimentazione con predominanza di cibi piccanti e salati.
  6. Consumo regolare di alcolici (vodka, whisky, cognac).
  7. Ipotermia delle gambe e della zona pelvica.
  8. Ritenzione urinaria persistente in alcune professioni (autisti, spedizionieri).

Nelle donne sessualmente attive, la cistite si verifica spesso dopo vari tipi di rapporti sessuali non protetti (orale, anale), quando l'infezione penetra liberamente attraverso l'apertura di un'ampia uretra che si apre nel perineo.

Sintomi della malattia

I sintomi più comuni della cistite sono:

  • Di solito inizia la minzione frequente (da diverse volte ogni ora a ogni 5 minuti), dopo di che si ha una sensazione di svuotamento incompleto.
  • Dolore e dolore all'uretra, con ritorno all'inguine e all'ano.
  • Dolore limitato dietro il pube nell'addome inferiore, che si irradia alla schiena e al perineo. Il dolore tira, fa male, poi si ferma, poi si intensifica di nuovo, soprattutto di notte.
  • Linfoadenopatia (ingrossamento) dei nodi dell'inguine.
  • Cambiamenti nelle proprietà organolettiche dell'urina: odore di ammoniaca, torbidità dovuta a una grande quantità di impurità sotto forma di batteri, muco.

La diagnosi di cistite si basa sui reclami del paziente, sulla presenza di eritrociti e leucociti nelle urine. Con la microscopia a striscio, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia, ma non sempre se l'infezione è causata da un virus. In casi difficili, viene effettuato uno studio sierologico del siero del sangue per rilevare gli anticorpi contro il patogeno.

Un metodo informativo, sicuro e indolore è l'esame della vescica utilizzando un apparato diagnostico a ultrasuoni. Esistono diversi modi per eseguire la procedura:

  • Transaddominale, quando l'ecografia scansiona l'organo in esame attraverso la parete addominale anteriore.
  • Transvaginale: eseguito nelle donne quando la sonda è inserita nella vagina.
  • Transrettale, quando un dispositivo sensoriale viene inserito nel retto.
  • Transuretrale: la sonda viene inserita nell'uretra.

La vescica umana non riempita si trova nella piccola pelvi ed è coperta davanti dall'articolazione pubica. Il tessuto osseo denso lo ostruisce e in questa forma è impossibile scansionarlo con un sensore a ultrasuoni. Completamente riempito, sale sopra il seno fino all'ombelico e diventa disponibile per la ricerca.

L'ecografia mostra segni di eco causati dall'infiammazione della vescica: un gran numero di minuscole particelle (epitelio dalle pareti, leucociti, cristalli di sale) sono concentrate nella cavità dell'organo, ispessimento delle pareti, coaguli di sangue.

Trattamento

La terapia inizia con la nomina di agenti antibatterici, ai quali i microrganismi sono più sensibili. Questi fondi includono: Nolitsin, Monural, Palin, Furodonin.

Per alleviare il dolore e per rilassare la muscolatura liscia del dertrusor, vengono utilizzati antispastici Nosh-pu, Drotaverin.

I preparati combinati basati sulle proprietà medicinali delle piante possono alleviare i sintomi spiacevoli e dolorosi. Tra i più efficaci ci sono Kanephron e Cyston..

Con la cistite, si consiglia una dieta che preveda la restrizione di cibi piccanti, salati e in salamoia. La dieta dovrebbe essere dominata da latticini, verdura, frutta. Si consiglia di espandere il regime di consumo a causa di composte e bevande alla frutta di mirtilli rossi, mirtilli, mirtilli rossi.

Un tentativo di autotrattamento della cistite porta alla sua transizione a una forma cronica, con decorso asintomatico alternato e frequenti esacerbazioni sotto l'influenza di fattori sfavorevoli.

Se lo sviluppo della cistite acuta diventa cronico, è necessario prescrivere cicli più lunghi di antibiotici, con una determinazione preliminare della sensibilità dell'agente patogeno al farmaco. Data la stretta connessione degli organi urinari e del sistema riproduttivo, con l'infiammazione nelle donne - la vagina, l'utero, le ovaie, negli uomini - la prostata, il processo patologico può influenzare altri organi vicini. Pertanto, contemporaneamente alla cistite, è necessario trattare le malattie di fondo..

Neoplasie della vescica

Attualmente, le neoplasie benigne e maligne nel sistema genito-urinario sono ampiamente diagnosticate. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Tumore benigno

I tumori benigni includono tumori che si sono sviluppati dallo strato epiteliale: polipi, papillomi e non epiteliali (fibromi, emangiomi, neuromi), a seconda delle strutture cellulari da cui si è formato il tumore. Le cause principali del processo tumorale non sono ancora chiare. La presenza di rischi professionali (lavoratori nell'industria chimica - vernici, pitture, benzina), il ristagno prolungato di urina sono riconosciuti come fattori significativi. Ciò è dovuto alla presenza di ortoaminofenoli nelle urine, che favoriscono la proliferazione dell'urotelio, che oscura le vie urinarie..

Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere disturbi del deflusso urinario associati alla compressione dell'uretra da parte di una prostata ipertrofica, quindi il rischio di sviluppare formazioni tumorali è maggiore rispetto alle donne.

Tali tumori della vescica come polipi e papillomi sono singoli o multipli ed esistono inosservati per molto tempo. I primi segni sono disuria e sangue nelle urine (ematuria). La disuria, come sintomo, è associata a cistite secondaria e si manifesta con un aumento della frequenza, difficoltà a urinare, falsi impulsi dolorosi, a volte si verifica ritenzione urinaria acuta. Caratterizzato da dolore localizzato nella regione pubica, inguine, che si intensifica alla fine dell'atto di minzione.

Una complicazione è la torsione della gamba di un polipo o papilloma, che porta a una violazione del loro apporto di sangue e necrosi. Con la completa separazione del tumore, si verifica un sanguinamento massiccio.

Il rischio di malignità del papilloma nei fumatori è significativamente aumentato. Anche i papillomi rimossi sono capaci di frequenti ricadute..

Per rilevare tali neoplasie, vengono utilizzati metodi diagnostici moderni: ecografia, cistoscopia, tomografia computerizzata (TC), biopsia per istologia.

Il trattamento dei tumori asintomatici non viene effettuato, il loro sviluppo viene periodicamente osservato con ultrasuoni e cistoscopia.

In una clinica manifesta, papillomi e polipi vengono rimossi attraverso l'uretra utilizzando un cistoscopio mediante elettroreszione o elettrocoagulazione. Il regime di trattamento comprende antibiotici, antispastici, analgesici.

Dopo la rimozione del tumore, è necessario il monitoraggio dinamico del paziente: durante il primo anno - una volta ogni 3 mesi con la cistoscopia obbligatoria, poi una volta all'anno.

Tumore maligno

Fino al 95% di tutti i tumori maligni della vescica ha origine da tessuti epiteliali. Qualsiasi parte della bolla può essere influenzata.

Uno dei segni di oncologia - il sangue può apparire nelle urine, l'urina sembra "sbavature di carne", con formazione di un coagulo di sangue - ritenzione urinaria acuta. Il dolore è il sintomo successivo quando il tumore cresce negli strati muscolari e sottomucosi. È localizzato nella regione pubica, quindi si diffonde al perineo e all'osso sacro.

La diagnostica viene eseguita con i seguenti metodi:

  • Il metodo della cistoscopia viene utilizzato per esaminare la cavità interna della vescica utilizzando un endoscopio. È possibile determinare da che parte si trova il tumore con l'aiuto di un mezzo di contrasto, che si accumula selettivamente nelle cellule tumorali. Sotto un'illuminazione speciale del luogo con la massima concentrazione, inizia a brillare.
  • Citologia del sedimento urinario in cui si differenziano le cellule atipiche.
  • Il test delle urine per la presenza di un antigene BTA specifico, un test per la proteina della matrice nucleare e altri non sono abbastanza specifici, la loro affidabilità è leggermente superiore al 50%.
  • La tomografia computerizzata è inclusa nell'elenco obbligatorio di esame dei pazienti con sospetto cancro infiltrativo per trovare metastasi a distanza nei linfonodi e negli organi pelvici. Poiché la vescica degli uomini si trova vicino alla prostata, anche le metastasi possono influenzarla..
  • Il piano per l'esame dei malati di cancro comprende ecografia degli organi addominali e retroperitoneali, radiografia del torace e urografia escretoria.

Il trattamento delle malattie causate da neoplasie maligne viene effettuato in base allo stadio, al tipo di cancro, alla prevalenza e al grado di metastasi. O la chirurgia mininvasiva viene eseguita sotto forma di resezione transuretrale del tumore o resezione aperta della formazione patologica. L'operazione viene eseguita il più delicatamente possibile in modo da preservare la funzione della vescica.

La fase successiva è il trattamento intravescicale con farmaci chemioterapici per prevenire le ricadute.

Nelle forme invasive di cancro, viene utilizzato un metodo radicale di rimozione completa della vescica, con la rimozione dello stoma alla parete addominale anteriore. La cistectomia negli uomini viene eseguita con l'eliminazione della prostata, delle vescicole seminali; nelle donne l'utero e le appendici vengono asportati.

Se la chirurgia radicale è controindicata, un metodo alternativo di cistectomia è la radioterapia..

Disturbi urinari

Diverse ragioni portano all'interruzione del lavoro coordinato del detrusore e dello sfintere..

Un fattore neurogenico è alla base di malattie che danneggiano il sistema nervoso centrale (SNC): lesioni al cervello e al midollo spinale, morbo di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica.

Altre malattie non associate all'innervazione della vescica: germinazione di un tumore maligno nella parete vescicale, atonia della muscolatura liscia in età avanzata, disturbi circolatori.

Sintomi

I sintomi e il trattamento dipendono dal tipo di disfunzione del detrusore.

Nel tipo iporiflesso, il detrusore si contrae debolmente e la pressione idrostatica nella cavità non è sufficiente per spingere fuori l'urina. L'urina viene versata in porzioni e per uno svuotamento completo una persona deve sforzarsi. Sono coinvolti anche i muscoli della parete addominale anteriore. Dopo l'atto della minzione, persiste la sensazione di svuotamento incompleto. Tali pazienti non sono in grado di trattenere a lungo l'urina con una vescica traboccante, hanno una scarica spontanea.

Con il tipo iperreflex di disfunzione del detrusore, la minzione frequente è caratteristica, ma il volume di urina è piccolo. Nella patologia grave si forma una sindrome da minzione urgente, quando l'impulso è così forte che una persona non può tollerare nemmeno un breve periodo.

Trattamento

Nelle malattie del sistema nervoso centrale, la malattia sottostante deve essere trattata. Per regolare il lavoro della parete muscolare della vescica, vengono prescritti farmaci che influenzano i suoi recettori: potenziano o indeboliscono l'azione dei neurotrasmettitori.

Con l'ipofunzione vengono utilizzati bloccanti dell'acetilcolina: Proserin, Kalimin. Con l'iperreflessia, vengono prescritti Proroxan, Driptan, Sibutin - farmaci che agiscono sui recettori detrusori e lo rilassano. Per l'anestesia vengono prescritti antispastici: Nosh-pa, Spazmex.

La stretta interazione e la posizione dei sistemi urinario e riproduttivo hanno determinato la loro unificazione in un unico sistema genito-urinario. Pertanto, l'uretra maschile non solo drena l'urina, ma trasporta anche liquido seminale alla donna nella vagina durante il rapporto. L'apertura esterna dell'uretra femminile si trova alla vigilia della vagina. A causa del fatto che gli organi genito-urinari si trovano così vicini l'uno all'altro, sono principalmente a rischio di infezione.

I sintomi iniziali delle malattie del sistema genito-urinario, comprese le malattie a trasmissione sessuale, non hanno specificità (dolore, dolore durante la minzione, un leggero aumento della temperatura). Ecco perché per una diagnosi e un trattamento corretti, dovresti chiedere consiglio a un urologo e le donne dovrebbero anche consultare un ginecologo..

Sistema genito-urinario degli uomini

Il sistema genito-urinario (urogenitale) comprende due sottosistemi: urinario e genitale. Il compito principale del primo è la formazione dell'urina e la sua successiva rimozione dal corpo..

Il secondo è responsabile delle funzioni riproduttive del sesso più forte. I sistemi urinario e riproduttivo sono interconnessi non solo anatomicamente, ma anche fisiologicamente.

Le violazioni nel lavoro di uno di essi influenzano in modo significativo il funzionamento dell'altro, quindi è consigliabile considerarle nel loro insieme. Le malattie del sistema genito-urinario si riflettono non solo sulla capacità degli uomini di riprodurre la prole, ma anche sul lavoro di altri sistemi corporei e sullo stato generale di salute.

  1. Funzioni del sistema genito-urinario
  2. Struttura
  3. Anatomia del sistema urinario
  4. Anatomia del sistema riproduttivo
  5. Malattie
  6. Diagnostica e trattamento delle patologie

Funzioni del sistema genito-urinario

Nonostante la stretta connessione anatomica, le funzioni dei sistemi urinario e riproduttivo differiscono in modo significativo. Lo scopo del sistema urinario è rimuovere i prodotti di scarto dal corpo. I reni servono a mantenere l'equilibrio acido-base, formano sostanze biologicamente attive necessarie per il corpo, promuovono l'equilibrio del sale marino..

Gli organi che compongono il sistema riproduttivo consentono a un uomo di svolgere funzioni riproduttive. Il compito delle gonadi è produrre ormoni sessuali importanti non solo per la riproduzione della prole, ma anche per il normale funzionamento dell'intero organismo..

I testicoli sono i principali responsabili della produzione di ormoni. Un normale background ormonale è estremamente importante per la crescita, lo sviluppo e l'attività vitale, poiché gli ormoni sessuali influenzano direttamente i seguenti processi:

  • Metabolismo;
  • · Crescita;
  • · Formazione di caratteristiche sessuali secondarie;
  • · Comportamento sessuale degli uomini;
  • Il lavoro del sistema nervoso.

La sintesi degli ormoni viene effettuata nelle gonadi, da dove, insieme al sangue, vengono consegnati a tutti gli organi su cui agiscono. Questo processo è un prerequisito per mantenere il funzionamento dell'intero organismo..

Struttura

Il sistema genito-urinario maschile comprende gli organi dell'educazione, l'escrezione di urina e il tratto genitale. È impossibile distinguere chiaramente quali organi entrano nel sistema urinario e quali entrano nel sistema riproduttivo, poiché alcuni di essi svolgono anche funzioni riproduttive e partecipano al processo di minzione o minzione. Tuttavia, considerando la struttura del sistema urogenitale, è possibile distinguere condizionatamente tra i componenti principali di entrambi i sistemi..

Anatomia del sistema urinario

I reni sono indicati come organi urinari. Filtrano il sangue dalle sostanze nocive e rimuovono i prodotti di scarto nelle urine. Dai reni, l'urina gocciola negli ureteri, da dove entra nella vescica, dove si accumula fino alla minzione.

Lo svuotamento dell'urea avviene attraverso la cervice, che è collegata all'uretra, che è un tubo situato nel pene. Poiché l'uretra è un organo a contatto con l'ambiente esterno, spesso si verificano processi infiammatori..

La struttura dei reni è rappresentata da un sistema complesso. La filtrazione del plasma avviene nei glomeruli intrecciati dai vasi sanguigni. L'urina ottenuta durante la filtrazione esce attraverso i tubuli nella pelvi renale ed entra nell'uretere.

I reni si trovano nella cavità addominale. Nonostante il fatto che questo organo sia accoppiato, il mantenimento delle funzioni vitali è possibile con un rene. Oltre alla filtrazione, i reni producono ormoni coinvolti nell'emopoiesi e nella regolazione della pressione nelle arterie..

L'anatomia degli ureteri si presenta sotto forma di tubuli, da un lato collegati ai reni, dall'altro - alla vescica. Gli ureteri sono anche un organo accoppiato..

La struttura dell'urea assomiglia a un triangolo rovesciato, in cui il collo e lo sfintere si trovano sotto, dirigendo l'urina nell'uretra. Una caratteristica della vescica è la capacità di allungarsi fortemente se si accumula un grande volume di urina.

Ciò è dovuto al fatto che le sue pareti sono composte da fibre muscolari lisce che si prestano bene allo stretching. L'anatomia della muscolatura della vescica consente all'organo di restringersi in modo significativo quando non è riempito e ingrandirsi quando è riempito.

L'uretra è un tubo molto lungo e stretto che consente anche un certo allungamento. Attraverso di esso, non solo l'urina viene escreta, ma anche lo sperma durante l'eiaculazione.

Gli organi urinari e urinari descritti sono coperti da una membrana mucosa.

La sua funzione è quella di proteggere i tessuti dell'organo situato sotto di esso dall'ambiente urinario. Malattie di natura infettiva si sviluppano nella secrezione mucosa di questa membrana, che è un ambiente favorevole per la vita dei batteri.

Anatomia del sistema riproduttivo

Il sistema genitale o riproduttivo nei maschi comprende i testicoli, l'epididimo, il cordone spermatico e il pene. La funzione principale di questi organi è la spermatogenesi e il trasporto dello sperma verso l'esterno per la fecondazione..

I testicoli sono organi il cui compito principale è produrre sperma. La loro formazione ha origine nel periodo prenatale. Inizialmente, la formazione avviene nella cavità addominale.

Durante lo sviluppo, i testicoli scendono nello scroto, che è il ricettacolo della pelle per questi organi. Le appendici dei testicoli svolgono la funzione di accumulo di sperma per un'ulteriore maturazione e avanzamento. La struttura delle appendici è rappresentata da uno stretto condotto a spirale. Gli organi che uniscono le appendici con l'uretra sono chiamati funicolo spermatico..

Il pene è un organo che può cambiare le sue dimensioni. Questa proprietà è fornita dai corpi cavernosi di cui è composta.

Con l'erezione, il corpo cavernoso, come una spugna, è pieno di sangue, che consente al pene di ingrandirsi in modo significativo. Il pene contiene l'uretra attraverso la quale viene rilasciato lo sperma.

Gli organi del sistema riproduttivo maschile si trovano principalmente all'esterno della cavità addominale. Un'eccezione è la ghiandola prostatica, situata sotto l'urea. La prostata è un organo che produce un segreto speciale che consente alle cellule riproduttive maschili di rimanere attive.

Collega l'uretra con il dotto deferente e impedisce al liquido seminale di entrare nella vescica durante l'eiaculazione. Questa funzione è applicabile per un altro processo: durante l'eiaculazione, l'urina non penetra nell'uretra.

Malattie

La causa più comune di malattie del sistema genito-urinario sono le infezioni. Le malattie che causano infezioni si verificano quando gli organi sono danneggiati da batteri, parassiti, funghi o virus. Molte malattie di questa natura si trasmettono attraverso il contatto sessuale..

Le infezioni colpiscono principalmente le parti inferiori del sistema genito-urinario, che causa i seguenti sintomi: fastidio durante la minzione, crampi nell'uretra, dolore nella zona inguinale.

Sintomi simili si verificano spesso con l'infiammazione e sono un segno di un'infezione del tratto urinario. Se sospetti di avere una malattia, dovresti visitare immediatamente un medico che effettuerà un esame e prescriverà un trattamento appropriato.

Le malattie che causano infezioni si verificano sia in forma acuta che cronica. I sintomi descritti sono più pronunciati nelle forme acute della malattia..

La trasmissione dell'infezione avviene attraverso diverse vie:

  • Contatto sessuale non protetto (la causa più comune della malattia);
  • · Infezioni ascendenti derivanti dal mancato rispetto delle norme di igiene personale;
  • Transizione dell'infezione agli altri organi attraverso i vasi sanguigni e la linfa.

Le infezioni acute si dividono in specifiche e non specifiche. I primi hanno sintomi più pronunciati. Con la tricomoniasi e la gonorrea, i sintomi della malattia compaiono entro 3-4 giorni dall'infezione. Le infezioni aspecifiche non consentono alla malattia di manifestarsi così rapidamente, il quadro clinico in questo caso diventa evidente dopo un tempo più lungo.

Le patologie più comuni del sistema genito-urinario sono: uretrite, prostatite, cistite e pielonefrite.

L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra che si verifica quando un'infezione colpisce, ipotermia e una diminuzione dell'immunità. Il periodo di incubazione per questa malattia può variare a seconda del patogeno. In media, dura da una settimana a un mese. I principali sintomi di infiammazione dell'uretra: sensazione di bruciore durante la minzione, aumento della voglia.

La prostatite è un'infiammazione della prostata. Si manifesta in forma acuta e cronica. Se non trattata, l'infiammazione può causare complicazioni che influenzano la capacità di un uomo di avere prole..

La cistite è un'infiammazione della vescica. L'inizio della malattia può essere associato a infezione o ipotermia del corpo. I principali sintomi della malattia sono la minzione frequente e la falsa voglia di urinare.

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni. Se non esiste una cura per la malattia, le conseguenze possono essere molto pericolose. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, tuttavia, con lo sviluppo della patologia, c'è un forte dolore acuto nella colonna lombare. Se c'è anche un leggero disagio in quest'area, è necessario visitare un medico ed essere esaminato.

Diagnostica e trattamento delle patologie

Per confermare la presenza della malattia, identificare la sua eziologia e prescrivere un trattamento, il medico esegue una diagnosi. Per scopi diagnostici, vengono utilizzati sia studi strumentali che di laboratorio. Anche la diagnostica hardware è ampiamente utilizzata, che include ultrasuoni, risonanza magnetica, TC e raggi X..

La RM e la TC sono metodi di ricerca simili che vengono spesso utilizzati nella medicina moderna. La risonanza magnetica consente di visualizzare un'immagine multistrato degli organi sottoposti a scansione. Le immagini scattate durante la risonanza magnetica vengono elaborate su un computer e salvate su supporti digitali.

Sintomi in cui la risonanza magnetica viene utilizzata per l'esame: incontinenza urinaria, scolorimento, consistenza o alterazione dell'odore, spotting e dolore durante la minzione.

Poiché questi sintomi sono caratteristici di molte malattie, comprese quelle pericolose, il medico prescrive una risonanza magnetica per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, per proteggere il paziente e prescrivere un trattamento appropriato..

La risonanza magnetica viene utilizzata se si sospetta il cancro, i polipi e altri tipi di neoplasie.

Grazie alla tomografia MRI, diventa fattibile una valutazione visiva dei disturbi d'organo, impossibile con altri metodi di ricerca. L'esecuzione di una risonanza magnetica non implica alcuna formazione speciale; è sufficiente rispettare solo due regole:

  • Pochi giorni prima della risonanza magnetica, non consumare pane, frutta, verdura, bevande gassate e latticini;
    La sera prima dello studio, devi mettere un clistere.

Puoi eseguire la risonanza magnetica senza seguire le regole descritte, ma le immagini saranno di qualità inferiore.

Un altro metodo diagnostico comune è l'ecografia. È combinato con metodi di esame strumentale. Se un uomo lamenta problemi con gli organi escretori o nota una diminuzione della funzione riproduttiva, viene prescritta un'ecografia. La procedura ecografica consente di determinare le caratteristiche importanti dell'organo in esame e di scoprire la ritenzione di urina.

L'ecografia degli organi è assolutamente indolore. Un tale metodo di ricerca come l'ecografia è indicato per pazienti con malattie dei reni e delle vie urinarie di natura infiammatoria, con cistite e incontinenza urinaria. In caso di ingrossamento della prostata, gli ultrasuoni possono determinarne la causa e scegliere il trattamento appropriato.

L'ecografia non implica la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, come con un urogramma, quindi non pone un ulteriore carico sui reni con i farmaci. La procedura ecografica non ha controindicazioni, tuttavia, alcuni fattori possono ridurre l'affidabilità del risultato: la presenza di cicatrici e suture sull'organo esaminato e un catetere per la deviazione delle urine.

Affinché l'errore nelle misurazioni durante gli ultrasuoni sia minimo, è necessario assumere la posizione corretta durante l'esame.

Per il trattamento vengono utilizzati vari metodi di terapia in base alle caratteristiche della malattia che si è manifestata. Di norma, il medico prescrive alcuni farmaci per il paziente..

Se un uomo è preoccupato per un forte dolore, si raccomandano analgesici e antispastici. Con una lesione infettiva, al paziente vengono prescritti antibiotici. Lo schema per l'assunzione di tali fondi è determinato dal medico individualmente..

Prima di prescrivere farmaci (antibiotici, antisettici, sulfonamidi) e di eseguire il trattamento, il tipo di agente patogeno viene determinato con l'aiuto della diagnostica e le caratteristiche del decorso della malattia vengono monitorate.

A seconda della gravità della patologia, i farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare, orale o endovenosa..

Per il trattamento antibatterico delle aree superficiali degli organi genitali vengono utilizzati farmaci come soluzioni di iodio e permanganato di potassio, clorexidina. La terapia antibiotica viene eseguita assumendo Ampicillina e Ceftazidima.

Con l'infiammazione dell'uretra e della vescica, procedendo senza complicazioni, vengono prescritte compresse Bactrim, Augmentin, ecc. Il regime di trattamento per la reinfezione è simile alla terapia per l'infezione iniziale.

Se la malattia è diventata cronica, si consiglia di utilizzare i farmaci per un lungo periodo (più di un mese).

Utilizzando determinati farmaci, è necessario tenere conto della tolleranza individuale del paziente dei singoli componenti dei farmaci, pertanto il trattamento delle patologie degli organi genito-urinari deve essere effettuato solo sotto la supervisione di uno specialista.

Dopo la fine della terapia per patologia causata da un agente infettivo, è necessario superare un test batteriologico delle urine per confermare il risultato.

In alcuni casi, dopo il corso del trattamento, il medico prescrive farmaci fortificanti che consentono di ripristinare le difese dell'organismo ed evitare le ricadute.

Il sistema genito-urinario svolge funzioni vitali, quindi le violazioni nel suo lavoro influenzano negativamente le condizioni generali dell'intero organismo e richiedono un'eliminazione immediata.

Il rischio di sviluppare malattie degli organi escretori e genitali aumenta con la vecchiaia. Per evitare la comparsa di tali patologie, si consiglia di monitorare regolarmente lo stato di salute e di sottoporsi annualmente a un esame preventivo da parte di un medico.

Dermatovenereologo, urologo. Specializzato nel trattamento di cistite, prostatite, foniculite, orchite, sifilide e altre malattie dell'apparato riproduttivo urinario e maschile.

Anatomia del sistema genito-urinario maschile

Anatomia del sistema genito-urinario maschile

Nell'elenco sopra, fai clic sull'organo a cui sei interessato e scoprirai i dettagli della sua struttura, funzionamento, possibili malattie e metodi del loro trattamento. Se hai ancora domande, puoi porle nella sezione di consultazione

Tratto urinario superiore umano

Vie urinarie inferiori e genitali maschili

La vescica è un organo del sistema urinario umano. La vescica si trova nel bacino posteriormente alle ossa dell'utero, verso l'alto dalla prostata, anteriormente al retto. Parte delle pareti superiore e posteriore della vescica è coperta dal peritoneo parietale.
Le seguenti parti sono anatomicamente distinte nella vescica:
(1) il fondo della bolla;
(2) le pareti della vescica (anteriore, laterale, posteriore);
(3) collo della vescica.
Gli ureteri destro e sinistro si avvicinano alla superficie posteriore inferiore della vescica. Il collo della vescica continua nell'uretra (uretra). Quando è piena, la vescica può sporgere sopra il seno. In questo stato, la vescica può essere sentita con le mani nell'addome inferiore direttamente sopra il seno sotto forma di una formazione arrotondata, quando viene premuta, sorge la voglia di urinare. La capacità della vescica è solitamente di 200-400 ml. La superficie interna della vescica è ricoperta da una membrana mucosa.
Le principali funzioni della vescica sono:
(1) nell'accumulo e nella ritenzione di urina (che scorre continuamente dai reni attraverso gli ureteri);
(2) nella produzione di urina.
L'accumulo di urina nella vescica si verifica a causa dell'adattamento delle pareti della vescica al volume dell'urina in entrata (rilassamento e stiramento delle pareti senza un aumento significativo della pressione intravescicale). Con un certo grado di allungamento delle pareti della vescica, si avverte la voglia di urinare. Un adulto sano può trattenere l'urina nonostante la voglia di urinare. La ritenzione dell'urina all'interno della vescica viene effettuata utilizzando un apparato sfintere (valvole), che comprime il lume del collo vescicale e dell'uretra. Esistono due sfinteri principali della vescica urinaria: il primo è involontario (costituito da fibre muscolari lisce), situato nel collo urinario all'uscita nell'uretra, il secondo è arbitrario (costituito da fibre muscolari striate), situato nella parte centrale dell'uretra pelvica e fa parte di muscoli del pavimento pelvico. Durante l'atto di minzione, che normalmente viene effettuato nell'adulto a volontà, entrambi gli sfinteri si rilassano e le pareti della vescica si contraggono, provocando l'espulsione dell'urina. L'interruzione del funzionamento dei muscoli che espellono l'urina e gli sfinteri porta a vari disturbi della minzione. Malattie frequenti della vescica sono infiammazioni infettive della mucosa (cistite), calcoli, tumori e disturbi della regolazione nervosa delle sue funzioni..

Il corpo cavernoso è la parte strutturale del pene. I corpi cavernosi (destro e sinistro) sono di forma cilindrica e si trovano all'interno del pene. Alla superficie ventrale dei corpi cavernosi, paralleli ad essi, è soggetto il corpo spugnoso (spugnoso) del pene.
Anatomicamente, il corpo cavernoso si distingue:
(1) l'apice (apice) è la parte distale;
(2) la parte centrale;
(3) peduncolo - parte prossimale.
Nella parte apicale, i corpi cavernosi sono coperti dalla testa del pene, che fa parte del corpo spugnoso. All'articolazione pubica nella parte prossimale, i corpi cavernosi divergono ai lati verso il basso e posteriormente paralleli ai rami discendenti (ischiatici) delle ossa pubiche, a cui sono attaccati dai legamenti. Nell'area dell'articolazione pubica, i corpi cavernosi sono attaccati alle ossa usando il legamento a forma di imbuto spaiato. I corpi cavernosi possono essere percepiti sotto forma di rulli a destra ea sinistra all'interno del pene.
La funzione principale del corpo cavernoso è quella di garantire l'erezione del pene (aumento delle dimensioni e indurimento del pene durante l'eccitazione sessuale).
Il corpo cavernoso è costituito da un tessuto cavernoso circondato da una tunica albuginea. Il tessuto cavernoso ha una struttura cellulare. Ogni cavità (cellula) ha la capacità di modificare il proprio volume interno modificando il tono degli elementi muscolari lisci (muscoli trabecolari) inclusi nella struttura delle pareti della cavità. Il sangue entra nelle caverne attraverso le arteriole che si estendono radialmente dall'arteria cavernosa, situata centralmente all'interno del corpo cavernoso. Con l'eccitazione sessuale, in risposta al rilascio di un mediatore (NO - ossido nitrico) dovuto al rilassamento dei muscoli trabecolari e dei muscoli delle pareti delle arterie cavernose, il lume delle arterie cavernose e il volume delle caverne aumentano. Un aumento del flusso sanguigno al tessuto cavernoso e il riempimento del tessuto cavernoso con un grande volume di sangue porta ad un aumento del volume totale del tessuto cavernoso (tumescenza o gonfiore del pene). Normalmente, il deflusso del sangue dal tessuto cavernoso avviene attraverso i plessi venosi situati direttamente sotto la tunica albuginea. Quando i plessi venosi vengono premuti sulla tunica albuginea a causa di un aumento del volume del tessuto cavernoso durante la tumescenza (la base del meccanismo veno-occlusivo), si verifica una diminuzione del deflusso di sangue dai corpi cavernosi, che porta alla comparsa di un'erezione dura. Alla fine dell'attività sessuale (di solito dopo l'eiaculazione), il rilascio di noradrenalina, un mediatore simpatico che aumenta il tono dei muscoli trabecolari, porta alla scomparsa di un'erezione (detumescenza) nell'ordine inverso alla comparsa di un'erezione. Insufficiente afflusso di sangue ai corpi cavernosi, eccessivo deflusso di sangue venoso dai corpi cavernosi, danni ai nervi che conducono segnali alla comparsa di un'erezione, nonché danni al tessuto cavernoso portano ad un deterioramento della qualità dello sperma e dell'erezione fino alla sua completa assenza (impotenza).
La tunica cavernosa è la guaina dei corpi cavernosi ed è costituita da tessuto connettivo elastico. Durante l'erezione, la tunica albuginea, allungandosi uniformemente in diverse direzioni, fornisce un ingrandimento simmetrico del pene. Anomalie congenite nell'elasticità della tunica albuginea, cicatrici dopo un trauma al pene e la formazione di placche fibrose sulla tunica albuginea nella malattia di Peyronie possono portare alla curvatura del pene durante l'erezione.

I reni sono l'organo accoppiato principale e più importante del sistema urinario umano. I reni sono a forma di fagiolo, di dimensioni 10-12 x 4-5 cm e si trovano nello spazio retroperitoneale ai lati della colonna vertebrale. Il rene destro è attraversato a metà dalla linea della 12a costola destra, mentre 1/3 del rene sinistro è sopra la linea della 12a costola sinistra e 2/3 è sotto (quindi il rene destro si trova leggermente sotto la sinistra). All'ispirazione e durante il passaggio di una persona da una posizione orizzontale a una verticale, i reni vengono spostati verso il basso di 3-5 cm. La fissazione dei reni nella posizione normale è assicurata dall'apparato legamentoso e dall'effetto di supporto del tessuto perirenale. Il polo inferiore dei reni può essere sentito con le mani durante l'inalazione nell'ipocondria destro e sinistro..
Le principali funzioni dei reni sono:
(1) nella regolazione dell'equilibrio idrico-salino del corpo (mantenendo le concentrazioni di sale richieste e il volume del fluido nel corpo);
(2) nella rimozione di sostanze (tossiche) non necessarie e nocive dal corpo;
(3) nella regolazione della pressione sanguigna.
Il rene, filtrando il sangue, produce l'urina, che viene raccolta nel sistema della cavità ed escreta attraverso gli ureteri nella vescica e più fuori. Normalmente, tutto il sangue circolante nel corpo passa attraverso i reni in circa 3 minuti. In un minuto, 70-100 ml di urina primaria vengono filtrati nei glomeruli renali, che vengono successivamente concentrati nei tubuli renali, e al giorno un adulto rilascia infine una media di 1-1,5 litri di urina (300-500 ml in meno di quanto ha bevuto)... Il sistema della cavità del rene è costituito dalle coppe e dal bacino. Esistono tre gruppi principali di coppe renali: superiore, media e inferiore. I principali gruppi di coppe, che si collegano, formano la pelvi renale, che poi continua nell'uretere. Il movimento dell'urina è fornito dalle contrazioni peristaltiche (ritmiche simili a onde) delle fibre muscolari delle pareti delle coppe renali e del bacino. La superficie interna del sistema della cavità renale è rivestita di membrana mucosa (epitelio di transizione). La violazione del deflusso di urina dal rene (calcolo o restringimento dell'uretere, reflusso vescico-ureterale, ureterocele) porta ad un aumento della pressione e all'espansione del sistema cavitario. La compromissione prolungata del deflusso di urina dal sistema cavitario del rene può danneggiare i suoi tessuti e comprometterne gravemente la funzione. Le malattie renali più comuni sono: infiammazione batterica del rene (pielonefrite), urolitiasi, tumori del rene e della pelvi renale, anomalie congenite e acquisite della struttura renale, con conseguente alterato deflusso di urina dal rene (idrocalicosi, idronefrosi). Altre malattie renali includono glomerulonefrite, policistica e amiloidosi. Molte malattie renali possono causare ipertensione. La complicanza più grave della malattia renale è l'insufficienza renale, che richiede l'uso di un dispositivo renale artificiale o un trapianto di rene da donatore.

La prostata (prostata) è uno degli organi del sistema riproduttivo maschile. La prostata ha la forma di una castagna, si trova nella piccola pelvi di un uomo a partire dalla vescica, posteriormente alle ossa dell'utero, anteriormente al retto e copre le sezioni iniziali dell'uretra su quattro lati. Le vescicole seminali sono soggette alla superficie posteriore della prostata. La superficie posteriore della prostata può essere palpata con un dito attraverso la parete rettale anteriore. La prostata, essendo una ghiandola, produce il proprio segreto, che entra nel lume dell'uretra attraverso i dotti escretori.
Le principali funzioni della prostata sono:
(1) nella produzione di parte dello sperma (circa il 30% del volume dell'eiaculato);
(2) partecipazione al meccanismo di rilascio dello sperma durante il rapporto;
(3) partecipazione ai meccanismi di ritenzione urinaria.
La prostata non ha alcuna relazione diretta con il meccanismo della comparsa di un'erezione del pene e con le violazioni della sua qualità.
Ci sono cinque zone anatomiche e fisiologiche nella prostata:
(1) fibromuscolare anteriore;
(2) periferico;
(3) centrale;
(4) transitorio (transitorio);
(5) periuretrale.
Da un punto di vista clinico, le zone transitorie e periferiche sono della massima importanza. Con l'età, la zona transitoria di solito aumenta di dimensioni. Con un aumento delle dimensioni della zona transitoria, può verificarsi una compressione meccanica dell'uretra, che porta a una violazione del deflusso di urina dalla vescica. Un aumento della zona transitoria e dei disturbi urinari associati sono chiamati adenoma o iperplasia prostatica benigna, che è presente in circa il 50% degli uomini all'età di 50 anni e, di conseguenza, nel 90% degli uomini all'età di 80 anni. L'importanza dell'importanza della zona periferica è che circa l'80% di tutti i tumori alla prostata si sviluppa in essa. Ogni uomo dal sesto al settimo sopra i 50 anni ha una possibilità di sviluppare il cancro alla prostata e questa possibilità aumenta con l'età. Un'altra comune malattia della prostata che sconvolge la qualità della vita di un uomo è la prostatite o infiammazione della prostata..

I testicoli (testicoli) sono le ghiandole sessuali maschili. I testicoli (destro e sinistro) si trovano nelle metà corrispondenti dello scroto maschile. I cordoni spermatici, costituiti dalle membrane del testicolo, dall'arteria testicolare, dalle vene del plesso venoso testicolare e dai vasi deferenti, si adattano al polo superiore di ciascun testicolo. Sulle superfici laterali dei testicoli, dal polo superiore a quello inferiore, si trovano gli epididimi, che al polo inferiore del testicolo continuano nel dotto deferente. I testicoli possono essere sentiti con le mani attraverso la pelle dello scroto sotto forma di formazioni arrotondate di consistenza elastica. L'epididimo si fa sentire sotto forma di rulli sulla superficie laterale dei testicoli.
Le principali funzioni dei testicoli:
(1) produzione dell'ormone sessuale maschile (testosterone);
(2) produzione di sperma (cellule germinali maschili necessarie per il processo di fecondazione).
Le principali funzioni dell'epididimo:
(1) trasportare lo sperma dal testicolo nel dotto deferente;
(2) implementazione del processo di maturazione dello sperma.
Anatomicamente, il testicolo ha (1) un parenchima (in realtà tessuto testicolare) e una tunica albuginea densa ed elastica (2) che circonda il parenchima. La maggior parte del parenchima testicolare è costituita da molti tubuli microscopici contorti rivestiti di epitelio spermatogeno, costituiti da cellule di Sertoli, sui quali avviene la formazione e la maturazione degli spermatozoi. I tubuli vengono raccolti al polo superiore del testicolo (una rete di tubuli retti), dove passano nei tubuli dell'epididimo. Muovendosi lungo i tubuli dell'epididimo, gli spermatozoi maturano, dopodiché entrano nei dotti deferenti e poi attraverso i canali eiaculatori verso l'esterno attraverso l'uretra durante l'eiaculazione. Tra i tubuli del parenchima testicolare ci sono cellule di Leydig che producono il principale ormone sessuale maschile, il testosterone. La regolazione della concentrazione di testosterone nel sangue viene effettuata dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria - strutture del cervello, a causa del rilascio più o meno dell'ormone luteinizzante, che a sua volta stimola le cellule di Leydig a rilasciare testosterone. La mancanza di secrezione di testosterone può essere causata sia da una scarsa performance delle cellule di Leydig con danni al testicolo (alterazioni congenite, traumatiche o infiammatorie), sia da un rilascio insufficiente di ormone luteinizzante da parte della ghiandola pituitaria. La mancanza di testosterone porta a infertilità, diminuzione del desiderio sessuale e talvolta causa disfunzione erettile.

Il testicolo, sviluppandosi inizialmente nella cavità addominale del feto, nel processo di sviluppo intrauterino si sposta gradualmente verso il basso e al momento del parto (o immediatamente dopo di essi) scende nella cavità scrotale. La necessità di spostare i testicoli dalla cavità addominale allo scroto è dovuta al fatto che il processo di formazione dello sperma richiede una temperatura inferiore a quella corporea. La temperatura normale nello scroto è di 2-4 ° C inferiore alla temperatura corporea.
Lo spostamento del testicolo nello scroto porta ad alcune peculiarità dell'afflusso di sangue e della struttura delle membrane. Nel passaggio dalla cavità addominale attraverso il canale inguinale, il testicolo trasporta i muscoli della parete addominale anteriore e del peritoneo, acquisendo così le membrane muscolari e vaginali.
I vasi che alimentano il testicolo (arteria e vene) hanno origine nell'addome superiore (sul lato destro - dall'aorta e dalla vena cava inferiore, sul lato sinistro - dalle arterie e vene renali) e ripetono il percorso del testicolo nello scroto nello spazio retroperitoneale e inguinale canali. La violazione del deflusso lungo le vene testicolari (si verifica più spesso a sinistra) porta alla comparsa di varicocele (vene varicose del cordone spermatico), che è una causa comune di infertilità maschile.
La presenza di una membrana muscolare (muscolo cremastere o muscolo che solleva il testicolo) porta alla possibilità di tirare il testicolo verso l'anello esterno del canale inguinale. In posizione eretta, quando si passa il dito sulla pelle lungo la superficie interna della coscia, il testicolo inizia a sollevarsi verso l'alto (riflesso cremasterico).
Il fascino del testicolo con il peritoneo parietale (parietale) durante il movimento intrauterino del testicolo nello scroto porta alla formazione del processo vaginale (protrusione) del peritoneo, che al momento del parto cresce eccessivamente lungo il cordone spermatico, formando una cavità sierosa chiusa vicino al testicolo. Il fallimento del processo vaginale del peritoneo porta alla comparsa di un'ernia inguinale congenita o idropisia del testicolo che comunica con la cavità addominale. L'accumulo di liquido in una cavità chiusa all'interno delle membrane vaginali del testicolo, porta alla formazione di una vera idropisia del testicolo (idrocele).
Un testicolo disceso nello scroto (criptorchidismo) o l'arresto dell'ulteriore avanzamento del testicolo nella cavità addominale o nel canale inguinale spesso provoca un danno significativo a tutte le funzioni testicolari (infertilità) ed è un fattore di rischio per il cancro ai testicoli.
L'infezione nell'epididimo dall'uretra attraverso il dotto deferente porta spesso allo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo). Negli uomini sessualmente attivi di età inferiore ai 30 anni, l'epididimite acuta nel 65% dei casi è associata a un'infezione da clamidia ottenuta attraverso il contatto sessuale. L'infiammazione dell'epididimo può portare a infertilità maschile a causa di blocchi tubulari. Oltre all'infiammazione, una malattia comune dell'epididimo è lo spermatocele (cisti dell'epididimo). Una delle malattie acute del testicolo è la sua torsione, una condizione che richiede un aiuto urgente. Questa malattia è simile all'infiammazione del testicolo e del suo epididimo (orchidite da epididimite), ma in assenza di assistenza tempestiva può portare a necrosi testicolare. Si verifica più spesso prima dei 20 anni.

Gli ureteri fanno parte del sistema urinario umano. Gli ureteri (destro e sinistro) iniziano dalla pelvi renale, passano nello spazio retroperitoneale ai lati della colonna vertebrale, attraversano approssimativamente al centro dei processi trasversali delle vertebre lombari, scendono nella cavità pelvica, percorrono la superficie posteriore della vescica e, passando attraverso il muro, si aprono con le bocche in la sua cavità. È impossibile sentire gli ureteri attraverso l'addome e la parte bassa della schiena. Gli ureteri sono condotti lunghi 27-30 cm, diametro 5-7 mm, aventi una parete con uno strato muscolare e rivestiti con una membrana mucosa lungo la superficie interna (epitelio di transizione). La funzione principale degli ureteri è di trasportare l'urina dai reni alla vescica. La conduzione dell'urina viene eseguita a causa di contrazioni peristaltiche involontarie (simili a onde ritmiche) della membrana muscolare delle pareti degli ureteri. Ogni 15-20 secondi, alternativamente dagli ureteri, l'urina entra in porzioni nella cavità della vescica. Ogni uretere ha meccanismi che impediscono il riflusso (reflusso) dell'urina dalla cavità vescicale con un aumento della pressione intravescicale (anche quando la vescica si contrae durante la minzione). L'urina da reflusso può compromettere la funzionalità dell'uretere e dei reni.
Ogni uretere ha 3 costrizioni fisiologiche localizzate:
(1) nel sito di origine dalla pelvi renale;
(2) al confine del loro terzo medio e inferiore all'intersezione con i vasi iliaci;
(3) nel sito di passaggio all'interno della parete della vescica.
La presenza di restringimento degli ureteri è importante nell'urolitiasi, quando un calcolo (calcolo urinario) che è entrato nell'uretere dal rene può indugiare nel sito del restringimento, interrompendo il deflusso dell'urina attraverso l'uretere, causando così colica renale (dolore parossistico nella parte bassa della schiena e nella metà corrispondente dell'addome ). Le malattie più comuni degli ureteri sono: calcoli degli ureteri, stenosi degli ureteri (restringimento patologico del lume), reflusso vescico-ureterale, ureterocele (espansione cistica della parte intravescicale dell'uretere). I tumori dell'uretere sono rari.

L'uretra (uretra) fa parte del sistema urinario di una donna e dei sistemi urinario e riproduttivo di un uomo.
Negli uomini l'uretra, lunga 20 cm, si trova sia nel bacino che all'interno del pene e si apre con un'apertura esterna sulla testa. Anatomicamente, si distinguono le seguenti sezioni dell'uretra maschile:
(1) foro esterno;
(2) fossa scafoide;
(3) pene;
(4) bulboso;
(5) membranoso;
(6) prostatico (prossimale e distale).

Figura tratta da www.urologyhealth.org
L'uretra prostatica passa attraverso la prostata e si divide in porzioni prossimale e distale a livello del tubercolo seminale. Nella parte prossimale dell'uretra prostatica, lungo le superfici posterolaterali, i dotti escretori delle ghiandole prostatiche si aprono con le bocche. Ai lati del tubercolo seminale ci sono le bocche dei dotti eiaculatori destro e sinistro, attraverso i quali lo sperma entra nel lume dell'uretra dalle vescicole seminali e dai dotti deferenti. Gli elementi dello sfintere uretrale si trovano nella sezione distale della sezione prostatica e nella sezione membranosa dell'uretra. A partire dalla sezione bulbare, l'uretra scorre all'interno del corpo spugnoso del pene. La sezione bulbare si trova all'interno del bulbo del corpo spugnoso. Nelle regioni membranose e bulbari, l'uretra si piega anteriormente verso l'alto. Nella sezione del pene, l'uretra si trova medialmente lungo la superficie ventrale del pene verso il basso dai corpi cavernosi. La parte capitate dell'uretra si trova all'interno del glande. La superficie interna dell'uretra maschile e femminile è ricoperta da una membrana mucosa (epitelio di transizione, ad eccezione di un'area non estesa vicino all'apertura esterna, dove è presente un epitelio squamoso non cheratinizzante).
Le principali funzioni dell'uretra negli uomini:
(1) aspirare l'urina dalla vescica all'esterno;
(2) portare fuori lo sperma durante l'eiaculazione (eiaculazione);
(3) partecipazione al meccanismo di ritenzione urinaria.
Le malattie più comuni dell'uretra:
(1) uretrite (infiammazione dell'uretra), spesso dovuta a infezioni a trasmissione sessuale (gonococco, clamidia, ureoplasma, ecc.);
(2) stenosi (restringimento del lume) dell'uretra nelle sue varie parti (dovute alla formazione: origine congenita, traumatica e infiammatoria);
(3) anomalie dello sviluppo dell'uretra: la più comune è l'ipospadia (la posizione dell'apertura esterna dell'uretra sulla superficie ventrale del pene è più prossimale dell'apice del glande).

Le vescicole seminali sono gli organi del sistema riproduttivo maschile. Le vescicole seminali (destra e sinistra) si trovano sulla superficie posteriore della prostata ai lati di essa, posteriormente alla vescica, anteriormente al retto. Le vescicole seminali possono essere percepite con un dito attraverso la parete rettale anteriore sui lati della prostata basale. I dotti deferenti sono adatti per le vescicole seminali, che, dopo aver unito le vescicole seminali, passano nei dotti eiaculatori. I dotti eiaculatori passano attraverso la prostata e si aprono con la bocca nel lume dell'uretra prostatica ai lati del tubercolo seminale. Il tessuto della vescicola seminale ha una struttura cellulare.
Le principali funzioni delle vescicole seminali sono:
(1) nella produzione di una parte significativa di sperma (fino al 75% del volume di eiaculato);
(2) nell'accumulo dei componenti del liquido seminale fino al momento dell'eiaculazione (di regola, non ci sono spermatozoi dalle vescicole seminali e il ricettacolo principale degli spermatozoi è l'ampolla del dotto deferente);
(3) in partecipazione al meccanismo di eiaculazione (al momento dell'eiaculazione, il contenuto delle vescicole seminali e dei vasi deferenti entra nell'uretra attraverso i dotti eiaculatori, lì si mescola con la secrezione della prostata ed è escreto).
La patologia delle vescicole seminali (solitamente infiammazione - vescicolite) può portare a un deterioramento della qualità dello sperma e infertilità.

* Arterie e vene testicolari

Le vene e le arterie testicolari sono i vasi che alimentano le ghiandole sessuali maschili - i testicoli. Su ogni lato si trovano un'arteria testicolare e una, e più spesso diverse, vene testicolari. Sul lato destro, l'arteria testicolare parte dall'aorta e la vena testicolare sfocia nella vena cava inferiore. Sul lato sinistro, l'arteria testicolare si allontana dall'arteria renale sinistra e la vena testicolare scorre nella vena renale sinistra. I vasi testicolari passano verticalmente a destra ea sinistra nello spazio retroperitoneale laterale agli ureteri, penetrano nel canale inguinale attraverso l'anello inguinale interno e, come parte del cordone spermatico, uscendo dall'anello inguinale esterno, si avvicinano al polo superiore del testicolo. Nel funicolo spermatico e nello scroto, le vene testicolari formano il plesso venoso testicolare. Il diametro esterno dell'arteria testicolare è solitamente di 0,5–1,0 mm.
La patologia più comune associata ai vasi testicolari è il varicocele (vene varicose del plesso venoso testicolare). Il varicocele si sviluppa, di regola, nei giovani di età compresa tra 12-15 anni più spesso sul lato sinistro. Con l'insufficienza delle valvole venose e l'aumento della pressione nel sistema della vena testicolare sinistra (predisposizione anatomica), a causa del flusso di sangue nella direzione opposta, si verifica un'espansione compensatoria delle vene scrotali di vario grado. Disturbi nell'afflusso di sangue al testicolo (alta pressione venosa) e disturbi nella termoregolazione dello scroto (il testicolo si trova nello scroto per funzionare a temperature inferiori alla temperatura corporea e una grande massa di sangue nelle vene dilatate viola queste condizioni) porta alla disfunzione del testicolo. Il varicocele è una delle cause più comuni di infertilità maschile. Inoltre, più a lungo esiste un varicocele, maggiore è la probabilità di violazioni pronunciate della qualità dello sperma (concentrazione e motilità dello sperma) e il grado di cambiamenti ormonali. Negli ultimi anni, è stato stabilito che il varicocele può essere la causa di un inizio precoce della menopausa maschile..