Quali esami delle urine e del sangue vengono effettuati per la malattia renale

L'esame è prescritto quando compaiono sintomi di disfunzione delle vie urinarie, ad esempio gonfiore del viso o delle estremità (polsi, cosce, caviglie), scolorimento o volume di urina, schiuma nelle urine, sensazione di bruciore durante la minzione, mal di schiena.

Nelle prime fasi, le deviazioni nel lavoro di questo organo non si manifestano sempre con alcun sintomo, pertanto è necessario esaminare le persone con un aumentato rischio di sviluppare malattie renali. Tra loro ci sono quelli che soffrono di diabete, obesità, ipertensione, colesterolo alto.

Di quali esami ho bisogno per controllare i miei reni? L'esame può includere esami del sangue, esami delle urine e studi strumentali sullo stato del sistema urinario.

Comuni esami delle urine e del sangue per controllare i reni

Ogni anno vengono effettuati esami generali del sangue e delle urine come parte degli esami preventivi regolari per donne e uomini. In un esame del sangue generale, la malattia renale può essere indicata da un aumento del livello di leucociti e ESR - questi sono i marker del processo infiammatorio nel corpo. Il medico presta attenzione anche al livello di emoglobina, che dipende dall'ormone eritropoietina prodotto dai reni..

Un'analisi generale delle urine valuta fino a 20 indicatori. Queste sono le sue caratteristiche fisiche, come il colore, la trasparenza, l'odore, nonché la concentrazione di sali, la presenza di glucosio, corpi chetonici, bilirubina e altre sostanze. Indicatori importanti della salute dei reni includono leucociti urinari, globuli rossi e livelli di proteine..

Se uno qualsiasi degli indicatori dell'analisi generale delle urine è anormale, vengono esaminati anche i reni del paziente. Ulteriori esami possono includere vari test di laboratorio e diagnostica hardware. Va ricordato che il motivo delle deviazioni degli indicatori di analisi delle urine dalla norma potrebbe essere una violazione dei requisiti per la sua raccolta..

Analisi del sangue biochimica per malattie renali

Risultati più accurati sono forniti dai test renali: un esame del sangue biochimico, che include la determinazione dei seguenti indicatori (la serie di test inclusi nei test renali dipende dal laboratorio):

  • creatinina: un aumento significativo della creatinina nel sangue indica una malattia renale acuta o cronica;
  • albumina: una bassa concentrazione di una sostanza può indicare una violazione del normale funzionamento di questi organi. Ci sono altri motivi per la diminuzione dell'albumina nel sangue;
  • acido urico: un aumento del livello può essere osservato in caso di insufficienza renale, malattia del rene policistico, una serie di altre malattie (gotta, psoriasi e altre), mancanza di proteine, avvelenamento;
  • urea - aumento della malattia renale acuta o cronica, traumi o altre condizioni che sono accompagnate da una diminuzione del flusso sanguigno renale (insufficienza cardiaca cronica, disidratazione), disturbi del deflusso urinario, in particolare nelle malattie della ghiandola prostatica, calcoli nel sistema urinario;
  • calcio: un basso livello di calcio in un esame del sangue viene determinato in caso di insufficienza renale;
  • potassio: si nota un alto livello di potassio nell'insufficienza surrenalica e renale cronica, nell'anuria, nell'oligonuria, nella disidratazione e in una serie di altre condizioni;
  • Sodio: una variazione del livello di sodio in un esame del sangue può indicare una malattia renale. Un aumento del livello viene registrato con il diabete insipido nefrogenico, l'assunzione di alcuni farmaci e una serie di sindromi. Una diminuzione della concentrazione si verifica con acidosi tubulare, sindrome nefrosica, insufficienza renale, malattie del fegato, ghiandola tiroidea, assunzione di determinati farmaci e altre condizioni;
  • fosforo: con una malattia renale, il livello di fosforo nel sangue aumenta.

Quali esami del sangue vengono inoltre effettuati durante il controllo dei reni

Ulteriori test di laboratorio che vengono eseguiti per valutare la salute dei reni, diagnosticare e prescrivere un trattamento possono includere:

  • clearance della creatinina (velocità di filtrazione glomerulare): il test consente di valutare la capacità di pulizia del sistema urinario. Viene calcolato utilizzando una formula piuttosto complessa, che include la concentrazione di creatinina nel sangue e nelle urine, il tempo di raccolta dell'urina e il suo volume in questo periodo di tempo. Il calcolo della clearance della creatinina richiede la raccolta di esami del sangue e delle urine. Gli indicatori che superano la norma indicano la sindrome nefrosica, nonché lo stadio iniziale del diabete mellito e dell'ipertensione. Nell'insufficienza renale si nota una diminuzione della clearance della creatinina al di sotto della norma;
  • cistatina C: un esame del sangue consente di controllare i reni per i disturbi della filtrazione glomerulare. Un aumento dei livelli di cistatina C precede lo sviluppo di insufficienza renale e malattie cardiovascolari negli anziani;
  • anticorpi antinucleari: viene eseguita un'analisi per rilevare una malattia autoimmune come il lupus, che può colpire i reni;
  • frazioni proteiche: in alcune malattie, in particolare la sindrome nefrosica, l'albumina diminuisce al di sotto del normale e le alfa-2-globuline aumentano.

Chiarimento dei test delle urine per malattie renali

La diagnosi di malattia renale include esami delle urine che possono differenziare una serie di malattie e persino scegliere un trattamento. Questi includono: analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko, nonché coltura batterica.

Lo studio dell'urina secondo Zimnitsky caratterizza la capacità di concentrazione dei reni: la capacità di trattenere e rimuovere il fluido. Utilizzando il test Zimnitsky, la densità relativa (gravità specifica) viene determinata in diversi campioni di urina. Ci sono otto di questi campioni. Vengono raccolti ogni 3 ore. Un aumento del peso specifico si verifica nel diabete, sindrome nefrosica, glomerulonefrite, insufficiente assunzione di liquidi o eccessiva perdita di liquidi e tossicosi delle donne in gravidanza. Un calo della densità relativa inferiore al normale viene rilevato con diabete insipido, insufficienza renale cronica, assunzione di diuretici.

I test che devono essere eseguiti per la pielonefrite, altre malattie infiammatorie acute e croniche dei reni, includono un test delle urine secondo Nechiporenko. Il test stabilisce la concentrazione di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml di urina. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico può suggerire la presenza di pielonefrite acuta o cronica o glomerulonefrite, cistite, sindrome nefrosica, infarto renale, insufficienza renale cronica, urolitiasi e una serie di altre malattie.

Un altro test delle urine - coltura batterica - consente di determinare l'agente eziologico di una malattia infiammatoria, per determinare il grado di contaminazione batterica delle urine. I risultati della semina batterica forniscono informazioni sull'assenza o la presenza di alcuni tipi di batteri e funghi simili a lieviti, sulla loro sensibilità ai farmaci. L'analisi consente non solo di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio nel sistema genito-urinario, ma anche di scegliere il trattamento più efficace.

Per fare una diagnosi corretta, non è sufficiente sapere quali esami fare per controllare i reni e sottoporsi a un esame completo. Raccogli l'urina correttamente e utilizza un contenitore dedicato..

Diagnostica hardware del rene

Per scoprire se i reni sono malati, se funzionano bene, oltre agli esami delle urine e del sangue, eseguono la diagnostica hardware, che fornisce ulteriori informazioni sullo stato degli organi interni e consente una diagnosi accurata. Molto spesso, ricorrono ai seguenti metodi diagnostici:

  • Radiografia normale: fornisce informazioni sulla forma, i contorni, le dimensioni e la posizione di questi organi e consente anche di identificare le pietre. La natura del cambiamento nei parametri elencati è determinata dal tipo di malattia.
  • Esame ecografico: determina la dimensione dei reni, lo spessore del parenchima, le condizioni del bacino, delle coppe e di altre parti del sistema urinario. Il tipo di cambiamenti è caratteristico di varie malattie. Ad esempio, la pielonefrite acuta provoca un ingrossamento del rene, ispessimento del parenchima e, nella pielonefrite cronica, le sue dimensioni diminuiscono, il rapporto tra lo spessore del parenchima e l'area del complesso pielocaliceale diminuisce e si osservano altri cambiamenti.
  • La renografia con radionuclidi consente di valutare le funzioni del sistema urinario, la pervietà dell'arteria renale, i traumi, l'ostruzione renale; identificare anomalie congenite del sistema urinario, insufficienza renale acuta e cronica, infezioni delle vie urinarie.
  • Cistoscopia: l'esame della mucosa della vescica mediante un cistoscopio consente di identificare calcoli e altri corpi estranei, nonché tumori della vescica, valutare lo stato del suo rivestimento interno, determinare quale rene secerne sangue o pus. L'esame della mucosa dell'uretra è chiamato ureteroscopia.
  • Biopsia: viene eseguita un'analisi di un piccolo pezzo di tessuto di un organo per determinare la natura e l'entità del danno strutturale ai tessuti, come la malattia glomerulare o tubulare.
  • Tomografia computerizzata: esegue una visualizzazione dettagliata e rivela la patologia dei reni, della vescica, delle ghiandole surrenali; consente di diagnosticare urolitiasi, cisti, malattia policistica, escludere l'oncopatologia, studiare la funzionalità degli organi.

Confrontando i reclami del paziente, i risultati dell'esame, delle analisi e di altri tipi di diagnostica, l'urologo - uno specialista in malattie del sistema urinario - fa una diagnosi. La diagnosi richiede una consultazione obbligatoria a tempo pieno con un medico! I test e altri tipi di ricerca vengono ripetuti durante il corso del trattamento per monitorarne l'efficacia.

Come controllare i reni: esame e tipi di test

I reni fanno parte del sistema urinario umano. Filtrano il sangue dalle tossine e dalle sostanze che si formano durante i processi metabolici, inoltre liberano il corpo dai liquidi in eccesso nei tessuti attraverso l'urina, proteggendo così il corpo dall'intossicazione generale.

Ma a causa della loro suscettibilità a vari processi che causano malattie, spesso non sono in grado di far fronte alla loro funzione. Pertanto, una diagnosi tempestiva non solo aiuterà a curare questo organo, ma proteggerà anche dalla transizione della malattia da uno stato acuto a uno cronico..

Quali esami dovrebbero essere eseguiti per problemi renali

Esistono diversi test di laboratorio che possono aiutarti a valutare la funzionalità renale. Il materiale principale per la ricerca è il sangue e l'urina..

Per scoprire se questo organo funziona normalmente, è necessario eseguire un cosiddetto test renale per la ricerca. In questo caso, il sangue umano viene prelevato per l'analisi..

I campioni di sangue renale ti diranno il contenuto quantitativo di cheratina, urea e acido urico in esso contenuti. Le deviazioni dalle norme del contenuto di questi componenti segnaleranno il malfunzionamento dei reni e il decorso di una certa malattia. Quindi, ad esempio, un aumento del livello di cheratina nel sangue indica un possibile processo infiammatorio nei loro tessuti (ad esempio, vari gradi di pielonefrite).

Vale la pena notare che i valori di riferimento di questi indicatori sono diversi per tutte le persone, poiché il numero dipende in gran parte dallo stile di vita, dall'età e dal sesso della persona, ad esempio, il livello di acido urico di una donna sarà normalmente inferiore a quello di un uomo della sua età.

Qualsiasi aumento di questi indicatori indicherà che i reni stanno affrontando male il loro compito di filtrazione e che i prodotti di degradazione degli amminoacidi non sono completamente escreti dal corpo..

Non dovresti concentrarti su un solo studio, è importante ottenere anche altri indicatori. Esistono molti altri metodi per valutare la funzione renale: analisi generale delle urine, test di Zimnitsky e test di sterilità delle urine.

Per un test delle urine generale, viene prelevata l'urina intermedia del mattino. Questo studio esamina le proprietà fisiche e chimiche del liquido. Il metodo organolettico valuta la densità, il pH, il colore e l'odore del liquido. Come risultato di reazioni chimiche, è possibile determinare il contenuto di nitriti, proteine, glucosio, urobilinogeno, bilirubina e corpi chetonici.

Inoltre, al microscopio, è possibile calcolare il contenuto di componenti microbiologici in un liquido. Questi includono epitelio, lievito, leucociti, eritrociti, calchi e muco. Quindi con un aumento del livello di eritrociti, è consuetudine parlare di una malattia degli organi interni.

Per garantire che il materiale di prova sia pulito e non contenga impurità, è necessario fare una doccia igienica prima della consegna..

Test di Zimnitsky

Questo test valuta come cambiano le proprietà fisiche di tutta l'urina escreta durante il giorno. I risultati vengono utilizzati per valutare la qualità della funzione renale. Questo metodo ha molti vantaggi e uno svantaggio significativo, è laborioso, è estremamente importante raccogliere tutto il materiale in un determinato momento e in un contenitore separato.

In ogni campione, vengono determinati la densità, il volume totale e la sua quantità rilasciata contemporaneamente. Un ruolo importante nello studio è svolto dal conteggio della minzione al giorno..

Test di sterilità o coltura batteriologica delle urine. In questo metodo di ricerca, viene determinato quali batteri patogeni e in quale quantità si trovano nel campione in esame. L'urina di una persona sana deve essere sterile, se in essa si trovano batteri patogeni, si dirà già che nei reni si sta verificando un processo infiammatorio.

Come risultato di questa analisi, si determina a quale specie appartiene il patogeno, la sua quantità in 1 ml del liquido di prova e la sua sensibilità agli antibiotici. Lo svantaggio di questo tipo di studio è la sua durata, mediamente il risultato può essere ottenuto 7 giorni dopo aver prelevato il campione..

Per evitare di ottenere un errore, il campione deve essere prelevato al mattino in un contenitore sterile, eseguendo attentamente le procedure igieniche. L'urina deve essere consegnata al laboratorio entro e non oltre 2 ore dal campionamento.

Metodi di base per l'esame dei reni

A seconda di come verranno ottenute le informazioni sullo stato dei reni, tali metodi di esame si distinguono come:

  • Fisico.
  • Laboratorio.
  • Strumentale.

Il concetto di un metodo di ricerca fisica è inteso come un insieme di misure mediche che vengono eseguite durante un appuntamento. Tutte le manipolazioni vengono eseguite direttamente dal nefrologo o dalla sua infermiera.

La ricezione dovrebbe iniziare con l'intervista al paziente, compilando la sua storia medica, compilando un'anamnesi della malattia, quindi il medico deve esaminare il paziente e palpare sul divano.

In una persona sana, i reni non possono essere palpati. Utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile determinare la malattia renale cistica, il grado del loro prolasso, varie neoplasie nei tessuti, il loro aumento dovuto a processi infiammatori.

Se l'esame del paziente non è stato soddisfacente e si sospetta lo sviluppo di una malattia renale, gli viene ordinato di superare una serie di test.

Il metodo di ricerca di laboratorio consiste nel prelievo e nello studio successivo di campioni di urina e sangue per la presenza di agenti patogeni in essi, segni di processi infiammatori e patologici nel corpo del paziente.

A volte, quando il trattamento prescritto non aiuta, con disturbi della coagulazione del sangue, intolleranza a determinati farmaci, se si sospetta un cancro, viene eseguita una biopsia del tessuto renale.

L'essenza di questo metodo di ricerca è che un pezzo di tessuto renale viene prelevato attraverso uno speciale ago sottile per un ulteriore esame microbiologico..

Questo metodo è attualmente il più accurato, aiuta a determinare con precisione il grado della malattia ea prescrivere correttamente ulteriori terapie, ma a causa delle difficoltà nel prelevare il materiale (viene fatto solo in anestesia in ospedale o in sala operatoria) è raramente utilizzato nella pratica. Per farlo, hai bisogno di una testimonianza speciale..

I metodi di ricerca di laboratorio completeranno le informazioni ottenute durante l'esame obiettivo. Sulla base dei valori dei test, sarà possibile dire con certezza che tipo di compromissione nel lavoro dei reni è.

Quindi con la pielonefrite, ci saranno tali analisi con un alto grado di probabilità:

  • Leucociti nelle urine e nel sangue.
  • Aumento del contenuto di zucchero nelle urine e presenza di proteine ​​in esso.
  • La presenza di batteri patogeni nelle urine.
  • Temperatura 39-40 °.
  • Brividi.
  • Dolori muscolari e articolari.
  • Sensazioni dolorose in uno dei lati della regione lombare.

Tutti i test di laboratorio richiedono tempo, quindi a volte, se necessario con urgenza, è possibile ricorrere a metodi strumentali per diagnosticare le malattie renali. Tali metodi includono, ad esempio, l'ecografia dei reni.

Questo metodo è più efficace nella diagnosi di tumori, processi infiammatori e presenza di neoplasie cistiche. Aiuterà a determinare la presenza di pietre e sabbia nei reni e la loro posizione al momento.

Con il metodo di ricerca a raggi X, un mezzo di contrasto viene spesso iniettato attraverso una vena nel corpo, quindi il paziente viene posto sotto una macchina a raggi X e vengono scattate le immagini. Usando questo metodo di ricerca, puoi studiare la struttura dei reni, le dimensioni e la loro posizione nel corpo..

Durante la diagnosi della capacità di filtrazione e del grado di pervietà dell'intero sistema urinario, viene scattata una serie di immagini. Per valutare le condizioni dei vasi renali, un mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nell'arteria renale attraverso un catetere.

Lo stesso principio viene utilizzato nella risonanza magnetica, solo il paziente viene posizionato in una macchina per la risonanza magnetica e si ottengono immagini più dettagliate in tre proiezioni. È considerato più accurato e più sicuro dell'esame a raggi X..

Come controllare la funzionalità renale a casa

Se non è possibile raggiungere l'ambulatorio da un nefrologo o terapista, ci sono diversi modi per verificare l'efficacia dei reni a casa.

A cosa dovresti prestare attenzione:

  • se c'è dolore alla colonna lombare, il più delle volte su un lato.
  • A volte può iniziare un attacco di colica renale, il più delle volte si verifica come risultato del movimento dei calcoli dal rene all'uretere e quindi all'uscita, mentre il dolore è pulsante e crampi, irradiandosi ad altri organi umani vicini,
  • Dopo il risveglio, il viso sembra gonfio, le borse appaiono sotto gli occhi,
  • Minzione frequente di notte.
  • Ci sono condizioni in cui il volume dell'urina escreta è molto inferiore al volume del fluido consumato.
  • L'ipertensione può indicare una violazione dell'afflusso di sangue ai reni e l'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche non escrete durante.
  • Scolorimento delle urine e presenza di una grande quantità di fiocchi bianchi nel sedimento.
  • Un aumento della temperatura del corpo umano indicherà il verificarsi di un processo infiammatorio.
  • Colore intenso delle urine.
  • Per le impurità del sangue, tuttavia, va tenuto presente che alcuni prodotti sono in grado di colorare di rosa le urine.

Il fatto che i reni non funzionino correttamente può essere determinato a casa, ma solo un nefrologo esperto o un medico generico può diagnosticare e prescrivere correttamente la terapia ottimale per ogni caso.

Non dovresti auto-medicare, a causa di un trattamento improprio, la malattia può svilupparsi in una cronica e ricorderà se stessa ad ogni fallimento del corpo.

Quali test devono essere eseguiti per controllare i reni?

Un esame del sangue e un'analisi delle urine aiutano a studiare lo stato di tutti gli organi e del sistema escretore. Altri test, inclusi test funzionali e renali, metodi di esame strumentale, consentono anche di controllare i reni. Tutti i metodi mostreranno un quadro completo dello stato degli organi, poiché i risultati sono necessari per prescrivere un regime di trattamento efficace.

Indicazioni per la ricerca

Tutti i tipi di analisi vengono eseguiti per determinare la diagnosi corretta. Prima di tutto, la diagnostica è necessaria per le persone che abusano di alcol, tabacco e assumono farmaci in modo incontrollabile. I pazienti che soffrono di sovrappeso o diabete mellito dovrebbero preoccuparsi del lavoro degli organi. L'esame del rene deve essere eseguito da persone che presentano sintomi caratteristici dello sviluppo della patologia. Pertanto, i test aiuteranno a determinare la causa della malattia. Un rene malato indica problemi con i seguenti sintomi:

  • salti regolari della pressione sanguigna;
  • bisogno frequente di usare il bagno;
  • un aumento o una diminuzione del volume di urina prodotta dal corpo;
  • spasmo renale che si verifica nella regione lombare;
  • scolorimento delle urine, comparsa di impurità del sangue e un odore pungente;
  • dispnea;
  • dolore durante la minzione;
  • sete e mancanza di appetito;
  • mal di testa.

Il sintomo principale della malattia è il gonfiore, che è localizzato sul viso e sulle gambe. Se si riscontrano sintomi, è necessario superare gli esami del sangue e delle urine, sottoporsi a un esame strumentale dei reni.

Quali test eseguire per la malattia renale: tipi

Analisi generale delle urine

Controllo delle caratteristiche chimiche dell'urina, esaminandola al microscopio per impurità patologiche: il metodo OAM. I test delle urine possono determinare il numero di globuli buoni, leucociti, nonché il colore, l'acidità e la trasparenza del fluido biologico. Questo tipo di esame rileva anche le impurità patogene. Viene eseguito un esame generale delle urine per diagnosticare pielonefrite, glomerulonefrite, ICD e uretrite. Grazie a questo metodo, i seguenti indicatori vengono controllati nei pazienti:

  • amilasi;
  • glucosio;
  • creatinina;
  • acido urico;
  • urea;
  • microalbumina.
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Analisi del sangue generale

I test possono rilevare anomalie nelle malattie del fegato e dei reni. Gli studi sono efficaci per rilevare i disturbi nei sistemi muscolo-scheletrico ed endocrino. Vengono eseguiti anche esami del sangue per diagnosticare una malattia renale. I composti azotati del metabolismo vengono escreti da organi accoppiati. Un livello abbastanza alto indica che i reni non stanno facendo il loro lavoro e il medico diagnostica un guasto. In questo è aiutato da emocromi o esami speciali. La biochimica nella malattia renale esamina attentamente la composizione dei componenti per determinare il grado di processi e patologie croniche, infiammatorie nei reni.

Test renali e funzionali, loro indicatori

Livello di creatinina

Il componente è considerato il prodotto finale del metabolismo delle proteine. La creatinina è una sostanza dell'azoto che non è influenzata dallo stress fisico o psicologico, dal cibo. Con un buon stile di vita, il livello della sostanza nel sangue è costante e varia a seconda della massa muscolare. Le deviazioni possono indicare disturbi nei processi metabolici, uso eccessivo di farmaci. Bassi livelli di sostanza nel flusso indicano l'uso di soli alimenti vegetali e sono tipici delle persone con una mancanza di massa muscolare. I cambiamenti nei risultati verso l'alto sono provocati dai seguenti fattori:

  • dieta squilibrata;
  • dieta;
  • sanguinamento;
  • disidratazione.
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La quantità di urea

Si raccomanda di esaminare il livello del fluido non solo a scopo diagnostico, ma anche per studiare le condizioni dei reni, l'efficacia della terapia prescritta. L'urea è un prodotto di degradazione delle proteine ​​generato dal fegato. I salti possono essere causati da vari fattori, tra cui dieta, sanguinamento e filtrazione renale compromessa.

Acido urico

I risultati dell'analisi indicano un indebolimento del lavoro degli organi accoppiati. I livelli aumentati di acido urico sono irti di cristallizzazione degli urati di sodio, quindi i reni fanno male. Grazie alla determinazione del livello è possibile identificare nefropatie e urolitiasi. Con un forte dolore, le procedure terapeutiche mirano a ridurre gli spasmi ed eliminare la causa dell'aumento dell'acido.

Test funzionali

I pazienti vengono sottoposti a test che mostrano la funzione renale. I medici raccomandano di prelevare campioni di Reberg-Tareev, condurre uno studio secondo Zimnitsky ed eseguire test per gli anticorpi contro lo strato basale delle membrane glomerulari. Vengono effettuate analisi per monitorare le funzioni degli organi accoppiati e consentire di identificare una forma acuta di pielonefrite, glomerulonefrite progressiva e insufficienza renale.

I campioni mostrano la capacità funzionale dei pazienti renali, a causa della quale viene prescritta la terapia del sistema urinario.

Ulteriori ricerche

La sola diagnostica di laboratorio non è sufficiente. Sulla base dei risultati del test, il medico prescrive ulteriori studi strumentali. Questo è un buon modo per identificare con precisione la malattia. I metodi più comuni includono ultrasuoni, raggi X e scintigrafia. Ulteriori studi aiutano a controllare per studiare la struttura di un rene malato, varie neoplasie e problemi funzionali.

Urina e analisi del sangue per controllare i reni

I test di laboratorio svolgono un ruolo importante nella diagnosi della malattia renale. Consentono di valutare in modo affidabile lo stato funzionale degli organi urinari e persino di giudicare la prognosi della malattia. Nella nostra recensione, proveremo a capire quali test devono essere superati in primo luogo per controllare i reni e ottenere un quadro completo del loro lavoro..

Controllo renale a casa

È interessante notare che l'esame del rene più semplice può essere eseguito indipendentemente. È sufficiente raccogliere l'urina del mattino in un contenitore bianco o trasparente pulito e valutarne la trasparenza, il colore e l'odore.

Urina di una persona sana:

  • trasparente, senza corpi estranei;
  • giallo paglierino;
  • ha un debole odore.

Se al suo interno si trovano schiuma, fiocchi, sedimenti, un colore che cambia in marrone o rossastro, nonché un odore pungente, è imperativo sottoporsi a una visita medica. I sintomi della patologia del sistema urinario (mal di schiena, difficoltà a urinare, segni di intossicazione) sono un'altra indicazione per la nomina di test.

Test delle urine

Il principale metodo di diagnostica di laboratorio per le malattie renali è l'analisi delle urine. I test renali consentono di giudicare sia il funzionamento generale degli organi del sistema urinario, sia di identificare i sintomi specifici della malattia.

Per rendere i risultati del test il più affidabili possibile, si consiglia di donare l'urina dopo un po 'di preparazione:

  1. Per 1-2 giorni vengono esclusi i prodotti che possono macchiare l'urina (ad esempio barbabietole, una grande quantità di carote, carni affumicate, verdure e frutta in salamoia, dolci).
  2. Allo stesso tempo, rinuncia all'alcol, al caffè, ai complessi multivitaminici, ai diuretici.
  3. Se stai assumendo costantemente farmaci, informa il medico che ti ha inviato per l'analisi..
  4. Per 24-48 ore prima della visita al laboratorio rinunciare a sforzi fisici pesanti, bagni, saune.

Nota! Il sanguinamento mestruale nelle donne, un processo infettivo acuto e una crisi ipertensiva possono influenzare il risultato e lo studio delle urine non sarà informativo. È meglio posticipare l'esame dei reni e superare l'analisi dopo la normalizzazione della condizione.

L'urina del mattino, che si è accumulata nella vescica durante il sonno notturno, dovrebbe essere donata. Prima di ciò, vale la pena fare la doccia, effettuando un'accurata igiene degli organi genitali esterni. Una porzione media di urina viene raccolta in un contenitore sterile (è meglio se è un contenitore usa e getta, che viene venduto in farmacia): il soggetto deve iniziare a urinare nella toilette, quindi raccogliere 50-100 ml nel contenitore senza toccare la pelle.

L'urina raccolta per l'analisi viene conservata per 1,5-2 ore in un luogo fresco. Successivamente, il biomateriale è considerato non idoneo allo studio.

Esame clinico generale delle urine

L'OAM è un metodo di esame standard che valuta le caratteristiche fisico-chimiche dell'urina raccolta, la presenza o l'assenza di impurità patologiche in essa.

La decodifica di prova è presentata nella tabella seguente..

IndiceNorma
ColoreGiallo paglierino
TrasparenzaTrasparente
OdoreDebole, non nitida
pH4-7
Rel. densità1012-1023 g / l
ProteinaNon rilevato / inferiore a 0,033 g / l
Glucosio (zucchero)Non rilevato / inferiore a 0,8 mmol / l
Chetoni (corpi chetonici)Non determinato
BilirubinaNon determinato
Urobilinogeno5-10 mg / l
EmoglobinaNon determinato
EritrocitiMarito. - singolo nel campo visivo (campo visivo)
Femmina -
LeucocitiMarito. -
Femmina -
Cellule epiteliali desquamate
CilindriNon determinato / singolo in f / s (ialino)
saleNon determinato
BatteriNon determinato
Funghi patogeniNon determinato
ParassitiNon determinato

OAM fornisce una panoramica di come funzionano i reni nel corpo. Un aumento del livello dei leucociti nelle urine e la comparsa di batteri in esso indicano lo sviluppo di un processo infettivo. I globuli rossi e un gran numero di cilindri suggeriscono uno stadio acuto di glomerulonefrite.

Se i parametri di cui sopra si discostano dalla norma, si può giudicare non solo la malattia renale, ma anche i disturbi sistemici nel corpo. Ad esempio, la rilevazione del glucosio nelle urine è un probabile segno di diabete mellito e un test positivo per la bilirubina può confermare la presenza di ittero ostruttivo..

Test secondo Nechiporenko

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è un metodo diagnostico necessario per la determinazione dettagliata degli elementi corpuscolari nelle urine: eritrociti, leucociti e cilindri. Di solito viene utilizzato per rilevare un processo infettivo nascosto, quando è difficile giudicare la natura della patologia in base ai risultati dell'OAM. Le norme di analisi generalmente accettate sono presentate nella tabella seguente..

IndiceValori normali
Leucociti
Eritrociti
Cilindri

Test di Zimnitsky

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky si basa sulla raccolta delle urine quotidiane con un'indicazione del tempo di minzione. Consente di determinare la densità dell'urina secreta in tempi diversi (ipoisostenuria prolungata e monotona - un segno di insufficienza renale), la presenza di una perversione del regime di minzione.

Analisi del sangue

Insieme agli esami renali, anche gli esami del sangue di laboratorio danno un contributo significativo alla diagnosi delle malattie del sistema urinario. Perché i medici li vedono come un "aiuto" nel fare una diagnosi? Il fatto è che la composizione chimica e biologica del sangue riflette lo stato dell'intero organismo..

In un esame del sangue generale, la malattia renale può indicare:

  • una diminuzione del livello di emoglobina e globuli rossi (anemia);
  • un aumento della concentrazione di leucociti è il principale segno di infiammazione;
  • Accelerazione ESR.

In un esame del sangue biochimico, è importante considerare i seguenti indicatori:

  • creatinina (norma - 44-106 μmol / l);
  • urea (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Un aumento di questi indicatori indica che i reni non affrontano il lavoro e il paziente sviluppa un'insufficienza cronica di questi organi..

Sopra, abbiamo esaminato come controllare i reni e determinare le ulteriori tattiche di gestione della malattia. Oltre ai test di laboratorio, esistono anche metodi strumentali per esaminare gli organi del sistema urinario, che consentono di giudicare le dimensioni, la posizione e la struttura interna dei reni. In combinazione con esami del sangue e delle urine, aiuteranno il medico a fare la diagnosi corretta e ad iniziare un trattamento tempestivo.

Nefrologo sul perché i reni falliscono e su come riconoscere la malattia mediante test

Olga Valovik, nefrologa presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk, ha studiato le malattie renali in modo molto dettagliato durante la sua carriera professionale. Sull'esempio dei suoi pazienti, vede che non ci sono situazioni senza speranza. Oggi, le persone che ricevono la terapia sostitutiva renale studiano, lavorano, viaggiano, la loro vita va avanti, ma con alcuni cambiamenti nel solito ritmo e stile di vita. La dialisi "ammorbidisce" le manifestazioni dell'insufficienza renale e il trapianto di rene riporta le persone a una vita piena.

In un'intervista con TUT.BY Olga Valovik ha spiegato perché i reni fanno male, quali sintomi indicano insufficienza renale e cosa cercare nelle urine e negli esami del sangue.

Olga Valovik si è laureata in Medicina Generale presso l'Università Statale di Medicina di Minsk. Lavora presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk. È la principale specialista freelance in nefrologia e terapia sostitutiva renale del Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk. È stata addestrata e addestrata in nefrologia, trapianto, terapia sostitutiva renale in importanti cliniche in Bielorussia, una clinica nel Regno Unito (Churchill Hospital, Oxford) e in Germania (Campus Charite Mitte, Berlino)

"La creatinina ematica elevata è un motivo per sospettare un'insufficienza renale"

- Quali sono le cause più frequenti del dolore ai reni?

- Molto spesso ciò si verifica in un processo infiammatorio acuto, ma in questo caso è probabile che una persona abbia anche febbre alta e alterazioni infiammatorie nell'analisi generale del sangue e delle urine: il numero di leucociti ed eritrociti è aumentato. Allo stesso tempo, anche la perdita di proteine ​​nelle urine può aumentare - più di 0,15 grammi al giorno.

Non c'è processo infiammatorio nel rene con una buona analisi delle urine. Se il test delle urine è normale, non c'è febbre e il paziente dice che ha dolore, non problemi ai reni.

È necessario prestare attenzione all'analisi del sangue generale. In un processo infiammatorio, il numero di leucociti sarà superiore a 9 e il numero di pugnalate sarà superiore al 6%.

- Anche la VES nel sangue sarà aumentata?

- Tasso di ESR - fino a 15 mm / ora. Con un processo infiammatorio, l'ESR, di regola, aumenta. Allo stesso tempo, è importante capire che un leggero aumento della VES in assenza di altri segni di un processo infiammatorio nel corpo non è sempre un segno di patologia. Esiste una sindrome da velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata.

- Come fanno male i reni?

- Se questo è un processo infiammatorio acuto, la parte bassa della schiena fa male. Per valutare la sindrome del dolore, i medici utilizzano la tecnica del "tapping". Il paziente ci volta le spalle, ci mettiamo la mano e l'altro ci bussa. Se il paziente non reagisce in alcun modo a questo, di regola non ha un'infiammazione acuta nei reni..

- La pielonefrite può verificarsi a causa del raffreddore?

- Sì. Con l'ipotermia locale, può verificarsi un'infezione delle basse vie urinarie, "salire" verso l'alto con lo sviluppo di pielonefrite acuta. In generale, l'infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) è la causa più comune di pielonefrite acuta.

La pielonefrite ematogena è molto rara: è trasportata dal sangue. Ciò si verifica nelle persone con ridotta immunità (sullo sfondo dell'HIV, l'uso di farmaci immunosoppressori) con lo sviluppo di sepsi, cioè infezione generalizzata.

Il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete è molto importante. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite con varie complicanze..

- La pielonefrite può essere cronica?

- Può essere. Di solito la pielonefrite cronica si sviluppa secondariamente in pazienti con patologia preesistente delle vie urinarie: urolitiasi, malattia del rene policistico, anomalie congenite delle vie urinarie.
Se non c'è motivo di violazioni del deflusso di urina dai reni, lo sviluppo di pielonefrite cronica è improbabile.

- Con il sospetto di quali malattie i terapisti indirizzano i pazienti a un nefrologo?

- La patologia principale di cui si occupano i nefrologi è la malattia renale cronica. Si sviluppa a causa di glomerulonefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale ereditaria, malattie genetiche, anomalie congenite delle vie urinarie, malattie reumatologiche e patologia renale nelle donne in gravidanza.

Riferito a nefrologi per aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, presenza di proteine ​​o eritrociti nelle urine, infezione cronica delle vie urinarie, ipertensione arteriosa non curabile, con alterazioni renali visibili agli ultrasuoni, a causa dell'uso prolungato di farmaci non steroidei antinfiammatorio, diuretico, quando si pianifica una gravidanza, se la donna ha avuto problemi ai reni durante precedenti gravidanze.

La creatinina è un prodotto metabolico della massa muscolare. Il suo livello sarà inferiore se una persona ha la paresi o la paralisi quando alcuni muscoli non funzionano. Con un'attività fisica significativa, ad esempio, negli atleti e nelle persone attivamente coinvolte nel fitness, il livello di creatinina sarà leggermente più alto. Inoltre, i numeri di creatinina più elevati possono essere nelle persone obese..

"I reni filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno"

- Quali sono le cause dell'insufficienza renale?

- Una causa comune di insufficienza renale acuta è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Soprattutto se vengono assunti insieme agli ACE inibitori, questi farmaci sono prescritti per abbassare la pressione sanguigna. E questa combinazione è piuttosto pericolosa. Questi farmaci influenzano i vasi renali: alcuni sull'arteria in entrata e altri in uscita. La pressione nelle arterie si uniforma, i reni smettono di filtrare il sangue e può verificarsi insufficienza renale acuta.

Sì, possono esserci rigide indicazioni mediche per questi farmaci, quindi possono essere assunti - ma solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione, con monitoraggio del livello di creatinina nel sangue. E succede che la gente beva queste pillole, cercando di far scendere la febbre, tre pezzi al giorno, mentre il medico non le prescriveva. Il risultato di questo "trattamento" può essere un'insufficienza renale acuta, specialmente in condizioni di disidratazione sullo sfondo di alta temperatura corporea.

Nelle persone anziane, l'insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa del fatto che bevono poca acqua. La norma è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Le eccezioni possono essere solo per le persone con problemi cardiaci, quando il cuore non riesce a far fronte e compare l'edema. In questo caso, la quantità di acqua per il paziente deve essere limitata dal medico curante..

Succede anche che riceviamo pazienti con insufficienza renale dovuta ad avvelenamento. C'era una storia in cui un uomo e sua moglie dipinsero le pareti della cantina e si avvelenarono con il vapore di toluene. Si trova nella vernice normale.

- Perché i reni hanno ceduto a causa di questo??

- Il rene è un organo funzionante. Filtra e rimuove tutto ciò che una persona ha mangiato, bevuto, respirato. I reni lavorano 24 ore su 24 e filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno. Gli amminoacidi e altre sostanze utili vanno al lavoro del corpo e tutto il resto - urea, creatinina, basi azotate e tossine - viene escreto nelle urine.

Questa coppia sposata ha respirato toluene e i reni hanno fallito. Per quanto ne so, l'uomo è già guarito e sua moglie è ancora in clinica.

- L'insufficienza renale può essere cronica. Come si sviluppa?

“Ora stiamo usando il termine malattia renale cronica. Ha cinque fasi. I primi due procedono senza compromettere la funzione renale e, a partire dal terzo stadio, si verifica un'insufficienza renale cronica.

Abbiamo già discusso le principali cause della malattia renale cronica, ma è importante notare che oggi le cause più comuni dello sviluppo della malattia renale cronica nel nostro paese, come nel resto del mondo, sono il danno renale secondario nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito..

- Cosa succede ai reni a causa del diabete mellito e dell'ipertensione arteriosa?

- L'ipertensione arteriosa e il diabete mellito colpiscono i vasi renali, il flusso sanguigno nei filtri renali viene interrotto e la loro funzione perde gradualmente.

Calcoli renali formati dall'acqua del rubinetto

- Da dove vengono le pietre di corallo nei reni??

- Questo può essere influenzato da un fattore ereditario, violazione dei processi metabolici nel corpo.

Esiste anche una condizione endocrinologica come l'iperparatiroidismo. Questa è una produzione in eccesso di ormone paratiroideo da parte di una ghiandola paratiroidea ingrossata. Di conseguenza, lo scambio di calcio e fosforo viene interrotto. Di conseguenza, il livello di calcio nel sangue aumenta, che può essere depositato nei reni sotto forma di pietre di corallo. Una persona viene curata per l'urolitiasi, quindi si scopre che la causa dei calcoli renali era l'iperparatiroidismo ed era necessario trattarlo prima..

- La formazione delle pietre dipende da ciò che mangi?

- Le pietre di corallo, di regola, non lo sono, ma quelle ordinarie sì.

I calcoli possono verificarsi con determinate preferenze alimentari, inclusa l'acqua che bevi. Avevo una famiglia con ossaluria, cioè avevano ossalati nelle urine.

Si è scoperto che questa famiglia beve l'acqua del rubinetto, e contiene molti sali di calcio e pietre successivamente formate da questi sali. L'acqua dura deve essere filtrata.

- L'insufficienza renale può portare all'emodialisi?

- Lo guida. E sebbene sia impossibile fermare completamente l'insufficienza renale, il processo di morte glomerulare può essere rallentato con successo e, quindi, l'inizio della dialisi può essere ritardato. Con l'aiuto del consiglio di un nefrologo, molte persone rivedono il loro stile di vita, le abitudini e iniziano a vivere in un modo nuovo. Inoltre, prima i medici rilevano la malattia, maggiori sono le possibilità che il processo possa essere interrotto..

- Che cibo piace ai reni??

- Cibo salutare. I reni non amano le sostanze estrattive, i conservanti, perché devono filtrarli tutti. Dalla mia pratica posso dire che le persone che cucinano cibi fatti in casa non mangiano semilavorati, piatti di cucina, salsicce, salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, i test sono migliori e la malattia è più favorevole..

"Una persona potrebbe anche non sentire come i reni hanno fallito".

- Quanti pazienti in dialisi in Bielorussia?

- La prevalenza della malattia renale cronica allo stadio terminale che richiede la dialisi è di 350 persone per milione di abitanti. Ci sono diversi centri per l'emodialisi a Minsk e ci sono centri satellite in tutto il paese. In genere, la dialisi viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore. Non pensare che le persone in dialisi conducano uno stile di vita solitario: molte di loro viaggiano per il mondo e si sottopongono a dialisi nel paese in cui stanno andando. Ora il mondo è cambiato molto, c'è sempre l'opportunità di condurre il tuo solito modo di vivere.

I pazienti in dialisi oggi sono notevolmente cresciuti. Nel 2007, quando sono andato nel Regno Unito per uno stage, siamo stati portati all'unità di dialisi e sono rimasto sorpreso dal fatto che lì c'erano solo pazienti anziani. Poi abbiamo avuto quasi un giovane in dialisi. Ora abbiamo la stessa immagine del Regno Unito, ma sono passati solo 12 anni. L'età media dei pazienti in dialisi in Bielorussia tra gli uomini è di 50 anni, le donne - 58-60 anni.

Tutti i pazienti in dialisi sono potenziali candidati al trapianto di rene. Il trapianto di rene può migliorare significativamente la qualità e aumentare la durata della vita di una persona con malattia renale cronica allo stadio terminale.

- Come si sente una persona quando i suoi reni iniziano a fallire?

- Forse non sento niente. Il rene è un organo con un'enorme capacità di riserva. Anche se danneggiati, i reni cercano di garantire la loro funzione di eliminare le sostanze tossiche. I segni della malattia possono comparire in alcuni casi solo con una diminuzione della funzione renale inferiore al 30%.

A causa del lungo decorso asintomatico della malattia renale, le persone spesso cercano aiuto nelle fasi successive della malattia renale cronica. Nella mia pratica, c'è stato un caso in cui un ragazzo stava per entrare nell'esercito: durante l'esame, aveva un basso livello di emoglobina ed è stato mandato da un gastroenterologo. Ma si è scoperto che i suoi reni praticamente non funzionano, è rimasto solo il cinque percento della loro normale funzione. Lo abbiamo portato urgentemente per la dialisi.

E allo stesso tempo, il giovane non era infastidito da nulla. Il corpo si è adattato a questo stato.

- Capisco che il cancro del rene sia un argomento degli oncologi, ma i nefrologi nella loro pratica lo affrontano?

- A volte siamo i primi a rilevarlo sulla base dei risultati di un esame ecografico e riferire i dati dei pazienti agli oncologi.

- I reni con cancro possono ferire?

- Di regola no, ma se si è verificato un tumore nella pelvi renale e il deflusso di urina è compromesso, allora questo è possibile.

- Cosa fare per evitare problemi ai reni?

- Per la prevenzione bisogna mangiare bene, smettere di fumare, muoversi di più, controllare il proprio peso, la pressione sanguigna, il livello di zucchero, evitare l'uso incontrollato di farmaci tossici per i reni: antidolorifici e antibiotici.

Se una persona ha ipertensione arteriosa o diabete mellito e questi sono fattori di rischio per lo sviluppo della patologia renale, è consigliabile che faccia un esame delle urine generale, un'analisi delle urine per l'albuminuria, un esame del sangue biochimico con una valutazione del livello di glucosio, colesterolo, creatinina e calcolo del tasso una volta all'anno filtrazione glomerulare.

5 domande sulla malattia renale: chi è a rischio e quali esami eseguire

Diabete, obesità, malattie cardiache e vascolari? I prossimi sono i reni

La Giornata mondiale del rene si svolge oggi in 154 paesi in tutto il mondo. Soprattutto le malattie renali sono preoccupate nel nostro paese, dove medici e pazienti ne sanno ancora molto poco. Abbiamo trovato risposte a 5 domande di attualità sulla salute dei reni e invitiamo tutti a valutare: qual è il rischio della malattia per te e per i tuoi cari.

Cosa fanno i reni, come funzionano?

I reni sono un organo accoppiato, il filtro principale del nostro corpo. L'intero volume del sangue di una persona passa attraverso i suoi reni in 5 minuti. Durante il giorno, i reni passano attraverso se stessi e purificano 200 litri di sangue dai prodotti di scarto del corpo, rimuovendo l'acqua in eccesso e le sostanze nocive dal corpo umano. Quando entra nei reni, il sangue passa attraverso 2 milioni di nefroni (filtri) e 160 km di vasi sanguigni.

I reni mantengono la costanza dell'ambiente interno del corpo, regolano il metabolismo del sale marino, la pressione sanguigna, il metabolismo del fosforo-calcio, la formazione di eritrociti, le funzioni escretorie, endocrine e altre. Ogni rene umano pesa 120-200 g, la sua lunghezza è di 10-12 cm, la larghezza è di 6 cm e lo spessore è di 3. In dimensioni, il rene assomiglia a un mouse del computer. I reni possono gestire la pulizia del sangue fino a perdere l'80-85% della loro funzione.

Chi tratta la malattia renale? Quanto sono comuni?

Le malattie renali sono gestite dai nefrologi. Tuttavia, solo i pazienti con diagnosi nefrologiche classiche - nefrite e pielonefrite (malattie renali infiammatorie), urolitiasi - arrivano a questi specialisti ristretti (ce ne sono meno di 2.000 in Russia). Allo stesso tempo, la condizione più pericolosa oggi è la malattia renale cronica (CKD), che consiste in una compromissione irreversibile della funzione renale. Negli stadi avanzati della CKD, la vita è quasi impossibile senza terapia sostitutiva renale (dialisi o trapianto di rene).

La malattia renale cronica di varia gravità colpisce un adulto su dieci nel mondo. L'Organizzazione Mondiale della Sanità si sta preparando a includere la CKD nell'elenco delle "malattie mortali" dell'umanità - dopo il cancro, il diabete, le malattie cardiovascolari e le cattive abitudini. In Russia, il numero di malati di CKD è stimato a circa 15 milioni. Il problema è che nel nostro paese non ci sono ancora statistiche separate su questa malattia, perché si verifica spesso come secondaria - con diabete mellito e malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione e aterosclerosi).

Chi è a rischio di "guadagnare" malattie renali croniche?

È generalmente accettato che la CKD sia una malattia degli anziani che si sviluppa dopo i 50 anni, quando il corpo si logora gradualmente. Tuttavia, in Russia, il gruppo principale di pazienti è costituito da persone di età compresa tra 30 e 40 anni. Gli esperti nominano i seguenti fattori di rischio:

  • abuso di alcol, fumo;
  • uso incontrollato di farmaci, in particolare antidolorifici, nonché vari additivi alimentari;
  • cibo con un eccesso di proteine ​​e grassi animali, sale - in particolare fast food, cibo da strada e cibi pronti, nonché varie bevande gassate;
  • sovrappeso, disturbi metabolici, diabete mellito.

Non serve essere uno specialista per capire: i reni sono un filtro complesso che si è formato nel corso dell'evoluzione. Fino a un secolo fa, le tossine che i reni dovevano affrontare erano il risultato del consumo umano di cibi prevalentemente vegetali. Le medicine erano ancora rare a quei tempi..

Sì, abbastanza spesso una persona che beve molto potrebbe essere sufficiente, come si diceva allora, un ictus apoplettico - un ictus. È possibile che un tale risultato sia stato causato da una violazione della funzione di filtraggio dei reni, a causa della quale i sali si sono depositati sulle pareti dei vasi e il loro lume è stato ridotto in modo critico. Oggi questo meccanismo è ben compreso: è noto che la funzionalità renale compromessa aumenta il rischio di ictus e infarto di 25-30 volte..

I reni di una persona moderna non possono sopportare tutti i carichi che la civiltà porta con sé. Resta solo da pensare alla tua dieta e stile di vita in generale: porta a un percorso diretto verso la disabilità. Gli esperti ritengono che le prime misure per prevenire la CKD siano l'abbandono delle cattive abitudini, la riduzione dell'apporto calorico, la riduzione del peso in eccesso, se presente, e regolari esami del sangue e delle urine..

Come si diagnostica la malattia renale cronica??

Nella fase iniziale, il danno renale è asintomatico. Tuttavia, le anomalie nel funzionamento dei reni sono ben rilevate utilizzando semplici test e studi. Esso:

  • analisi generale delle urine;
  • esame del sangue biochimico con determinazione del livello di creatinina (questo è il nome di uno dei prodotti finali del metabolismo proteico nel corpo da espellere attraverso i reni - dal suo livello, viene giudicata la funzione escretoria dei reni);
  • Ultrasuoni dei reni;
  • test per la microalbuminuria (proteine ​​nelle urine). Normalmente, la proteina rimane nel corpo e non passa nelle urine. La presenza di proteine ​​(albumina) nelle urine può indicare una funzionalità renale compromessa. Soffre di diabete, ipertensione, questa analisi dovrebbe essere fatta almeno una volta all'anno per la diagnosi tempestiva della malattia renale cronica in una fase precoce.

Al momento della visita iniziale da un nefrologo, più della metà dei pazienti ha già stadi avanzati di CKD, quando il trattamento è impossibile e rimangono solo la dialisi o il trapianto. Tuttavia, queste persone, di regola, già affette da diabete mellito, obesità o malattie cardiovascolari, potrebbero essere aiutate dal loro medico curante - endocrinologo, cardiologo o terapista, se avesse prescritto tempestivamente esami del sangue e delle urine, interpretasse correttamente i loro risultati e raccomandasse un trattamento di supporto. In questa fase della malattia, i metodi di nefroprotezione sono applicati con successo nel mondo di oggi - una serie di misure terapeutiche e preventive che consentono di "rallentare" lo sviluppo della CKD.

Sfortunatamente, il 60-70% dei pazienti con CKD in Russia apprende la propria diagnosi in terapia intensiva, dove si presenta con insufficienza renale acuta, crisi ipertensiva, infarto o ictus. A questo punto, di regola, c'è solo una via d'uscita: la terapia sostitutiva renale.

Semplici test consegnati in tempo non solo salvano e prolungano la vita di molte persone, ma anche un enorme vantaggio economico. Un esame del sangue biochimico costa a un policlinico solo 100 rubli e una sessione di emodialisi costa da 6.000 a 10.000 rubli. Il costo di 156 sessioni all'anno (3 volte a settimana per 4 ore) è superiore a 750.000 rubli. per paziente, compresa la fornitura di farmaci - fino a 1,5 milioni di rubli. nell'anno.

Cos'è la terapia sostitutiva renale?

Si tratta di terapie che sostituiscono la funzione renale: emodialisi, dialisi peritoneale e trapianto di rene. Durante l'emodialisi (questa è la procedura più comune per coloro che ricevono la terapia sostitutiva renale in Russia), il sangue viene purificato attraverso una membrana artificiale utilizzando un apparato "rene artificiale". La procedura viene eseguita solo in un istituto medico sotto la supervisione di medici, la sua regolarità e durata sono molto importanti. La dialisi peritoneale prevede la purificazione del sangue modificando soluzioni speciali nella cavità addominale del paziente e può essere eseguita indipendentemente a casa.

Purtroppo oggi, a causa della mancanza di siti di dialisi nel nostro Paese, l'emodialisi è disponibile solo per la metà dei pazienti che ne hanno bisogno. Nei paesi dell'UE, il tasso di dialisi è di 600 persone per 1 milione di abitanti, negli Stati Uniti - 1400 persone per 1 milione di abitanti e in Russia - 140 persone (a Mosca e San Pietroburgo - circa 200) per 1 milione di abitanti.

Allo stesso tempo, i centri di dialisi sono dislocati in modo non uniforme in Russia e non tutti i pazienti possono raggiungerli in modo indipendente. L'età media dei pazienti sottoposti a terapia sostitutiva nel nostro paese è di 47 anni, nei paesi sviluppati è di 15 anni in più. Molti compatrioti anziani semplicemente non sono all'altezza della dialisi.

Il trapianto di rene è un trattamento radicale per la CKD, restituisce una persona a una vita piena ed è più economicamente fattibile. Tuttavia, ci sono più controindicazioni mediche e legate all'età per il trapianto che per la dialisi. Più di 1000 operazioni di trapianto di rene vengono eseguite in Russia all'anno, negli Stati Uniti - 10 volte di più.

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