Trattiamo i reni

L'insufficienza renale è una malattia in cui la funzione escretoria renale è compromessa, il che porta ad un aumento della quantità di composti azotati nel sangue del paziente. In un corpo sano, tutti i prodotti di decomposizione tossici vengono escreti dal corpo insieme all'urina, ma a causa della malattia, questa capacità dei reni è compromessa, il che porta alla comparsa della sindrome da insufficienza renale, che può essere acuta o cronica.

Una condizione in cui si verifica una compromissione irreversibile delle capacità funzionali del rene è chiamata insufficienza renale cronica (CRF) e questa forma della malattia dura 3 o più mesi. La ragione principale del suo aspetto è la morte in rapido sviluppo dei nefroni, che è direttamente correlata alla malattia renale cronica. Come accennato in precedenza, con insufficienza renale cronica, le capacità escretorie dei reni vengono interrotte, si forma una condizione come l'uremia, che è caratterizzata dall'accumulo di prodotti di decomposizione tossici nel corpo del paziente: urea, creatinina e acido urico.

L'insufficienza renale acuta o ARF è caratterizzata da un rapido tasso di diminuzione della filtrazione glomerulare, nonché da un forte aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue.

Quali sono le cause dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale acuta e cronica è una complicazione di alcune malattie del sistema urinario e di altri organi. La comparsa di insufficienza renale cronica e insufficienza renale acuta è influenzata da un gran numero di fattori diversi:

  1. Glomerulonefrite acuta o cronica - il sintomo principale di questa malattia - una violazione delle capacità funzionali dell'apparato glomerulare dei reni.
  2. Stadio acuto o cronico della pielonefrite.
  3. Disturbi anormali nello sviluppo degli organi del sistema urinario.
  4. Malattia da urolitiasi.
  5. Malattia policistica renale;
  6. Gli effetti negativi dei farmaci e delle sostanze tossiche.
  7. Malattia renale secondaria, il cui sviluppo è influenzato da epatite, diabete, gotta.

Sintomi della malattia

Nella fase iniziale dell'insufficienza renale, non ci sono praticamente sintomi della malattia e può essere diagnosticata solo a seguito di esami di laboratorio. I primi segni di insufficienza renale cronica diventano evidenti solo quando si perde l'80-90% dei nefroni. I primi sintomi di CRF includono debolezza e affaticamento. Inoltre, i pazienti hanno minzione notturna frequente (nicturia) e il rilascio di una grande quantità di urina, raggiungendo 2-4 litri al giorno (poliuria), che può portare alla disidratazione. Man mano che la malattia si sviluppa, quasi tutti gli organi interni e i sistemi di una persona iniziano a soffrire: la debolezza diventa più pronunciata, il paziente sviluppa spasmi muscolari, prurito, nausea e vomito.

Le principali lamentele dei pazienti sono dirette a sintomi quali:

  • amarezza e secchezza delle fauci;
  • deterioramento o completa mancanza di appetito;
  • diarrea;
  • dispnea;
  • urina torbida;
  • ipertensione;
  • dolore e pesantezza nel cuore e nella regione epigastrica;
  • ipertensione.

Inoltre, la coagulazione del sangue del paziente peggiora, il che porta alla comparsa di sanguinamento gastrointestinale e dal naso, nonché emorragie sottocutanee..

Nella fase avanzata della malattia, possono verificarsi attacchi di asma cardiaco, edema polmonare, alterazione della coscienza, che può persino portare al coma. I pazienti con insufficienza renale sono estremamente suscettibili a varie infezioni, il che accelera notevolmente lo sviluppo della malattia sottostante.

Anche una funzionalità epatica anormale può causare insufficienza renale. Di conseguenza, non solo i reni sono interessati, ma anche altri organi interni. Se non trattate, gravi malattie possono svilupparsi nel fegato, il cui iniziatore è considerato insufficienza renale cronica. Questi includono ittero, cirrosi, ascite. Quando si trattano i reni, queste malattie scompaiono da sole, senza cure aggiuntive..

Nella fase acuta dell'insufficienza renale, i sintomi di ciascuna fase della malattia sono quasi indipendenti dalla sua causa. Ci sono diverse fasi nello sviluppo di ARF:

Iniziale

Differisce nei sintomi della malattia sottostante che ha portato a insufficienza renale acuta: shock, avvelenamento o perdita di sangue.

Oligoanuric

C'è una forte diminuzione della quantità di urina al giorno, a seguito della quale i prodotti di decomposizione tossici si accumulano nel sangue del paziente, principalmente scorie azotate.

Come risultato di questi cambiamenti, il paziente può manifestare edema polmonare, edema cerebrale, idrotorace o ascite. Questa fase di insufficienza renale acuta dura circa 2 settimane e la sua durata dipende direttamente dal volume del danno renale e dal trattamento adeguato.

Recupero

In questa fase, c'è una graduale normalizzazione della diuresi, che avviene in 2 fasi. All'inizio, il volume di urina raggiunge i 40 ml al giorno, ma gradualmente aumenta e raggiunge un volume di 2 litri o più. I prodotti tossici del metabolismo dell'azoto vengono gradualmente rimossi dal sangue e il contenuto di potassio viene normalizzato. Questa fase dura circa 10-12 giorni..

Recupero

Durante questa fase di insufficienza renale acuta, il volume giornaliero di urina viene normalizzato, così come l'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico. Questa fase della malattia può durare molto a lungo, fino a 1 anno o più. In alcuni casi, la fase acuta può diventare cronica.

Diagnostica

Per scoprire quali test è necessario eseguire per diagnosticare l'insufficienza renale cronica, è necessario sapere che include diversi tipi di ricerca medica.

Questa analisi consente di determinare:

  • basso contenuto di emoglobina nel sangue (anemia);
  • segni di infiammazione, come un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue;
  • tendenza all'emorragia interna.

2. Analisi del sangue biochimica

Tale esame del sangue consente di determinare:

  • violazione della quantità di oligoelementi nel corpo del paziente;
  • aumento dei prodotti metabolici;
  • diminuzione della coagulazione del sangue;
  • una diminuzione delle proteine ​​nel sangue;
  • un aumento del livello di colesterolo nel sangue del paziente.

Grazie a questo studio è possibile stabilire:

  • la comparsa di proteine ​​nell'analisi delle urine;
  • ematuria;
  • cilindruria.

4. Studio del campione con il metodo Reberg-Toreev

Questa analisi consente di determinare la presenza di insufficienza renale, la forma e lo stadio della malattia (acuta o cronica), poiché grazie a questo studio è possibile determinare la funzionalità dell'organo accoppiato, nonché la presenza di sostanze nocive nel sangue umano.

Ricerca con strumenti:

  1. Ultrasuoni delle vie urinarie, che consente di determinare il flusso sanguigno nelle cavità renali. Questa analisi viene eseguita per determinare lo stadio avanzato dell'insufficienza renale (forma cronica), grazie al quale è possibile determinare la gravità della compromissione funzionale dell'organo associato.
  2. ECG
    Questa analisi consente di determinare la violazione del ritmo e della conduzione cardiaca nell'ARF.
  3. Biopsia renale
    Le analisi che possono mostrare anomalie nel tessuto renale consentono di diagnosticare correttamente il paziente, determinare il grado di danno all'organo interno e anche prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia. Sulla base delle informazioni ricevute sullo stato del corpo, viene fatta una conclusione sulla presenza di insufficienza renale cronica nel paziente, dopo di che il medico prescrive un trattamento complesso eseguito in un ospedale.
  4. Analisi a raggi X della cavità
    Questo studio viene condotto nella prima fase della diagnosi della malattia in pazienti affetti dallo stadio 1 di insufficienza renale avanzata..

Oltre all'anemia, un segno precoce di insufficienza acuta e avanzata dell'organo urinario associato è la poliuria e la nicturia (gravi disturbi del corpo), e dopo un po '- oligo- e anuria, che vengono rilevati durante la consegna di un esame delle urine generale. Inoltre, l'analisi delle urine mostra la presenza di proteine, cilindri ed eritrociti, il cui eccesso indica una violazione del sistema urinario, che porta a una diminuzione e al deterioramento della filtrazione glomerulare, nonché all'osmolarità delle urine del paziente.

Se la velocità di filtrazione glomerulare della creatinina raggiunge 85-30 ml / min, il medico sospetta la presenza di insufficienza renale. A un livello di 60-15 ml / min, viene diagnosticato uno stadio subcompensato di insufficienza renale cronica. Il valore degli indicatori inferiore a 15-10 ml / min indica uno stadio scompensato, in cui si sviluppa l'acidosi metabolica caratteristica.

La progressione dell'insufficienza renale cronica è espressa da una forte diminuzione del livello di calcio e sodio nel corpo del paziente, un aumento della masotemia, un aumento della quantità di potassio, magnesio, fosforo e peptidi molecolari medi. C'è anche iperlipidemia, un aumento dei livelli di glucosio e una diminuzione della quantità di vitamina D.Inoltre, il decorso cronico della malattia è caratterizzato da un aumento della concentrazione di indican.

Oltre ai metodi di laboratorio e strumentali per lo studio dell'insufficienza renale cronica, l'individuazione e il trattamento della malattia richiede la conoscenza di tali specialisti:

  • Nefrologo, che diagnostica e sceglie il metodo di trattamento più ottimale;
  • Neurologo, se il paziente ha un danno al sistema nervoso centrale;
  • Oculista che valuta le condizioni del fondo e ne monitora lo sviluppo.

Trattamento moderno della malattia

Il trattamento della disfunzione renale in una fase particolare richiede determinate azioni:

  • Nella fase 1, viene eseguito il trattamento delle cause della patologia. Grazie al sollievo della fase acuta dell'infiammazione che si verifica nella cavità renale, è possibile ridurre il decorso della malattia in breve tempo e ridurre i sintomi della malattia.
  • Nella fase 2, è importante prevedere correttamente il tasso di sviluppo e diffusione dell'insufficienza renale nella cavità dell'organo accoppiato. Per evitare ciò, il paziente utilizza farmaci che possono ridurre il tasso di sviluppo delle complicanze. Questo può essere fatto con l'aiuto di preparati a base di erbe come Hofitol e Lespenephril, il cui dosaggio sarà prescritto dal medico dopo una diagnosi completa del corpo del paziente.
  • Al 3 ° stadio della malattia, il medico tratta le complicazioni che hanno causato l'insufficienza renale cronica e prescrive anche farmaci che rallentano lo sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, vale la pena trattare malattie cardiache, anemia, ipertensione e altre malattie che influenzano negativamente le condizioni del paziente in assenza di una funzione renale ben coordinata.
  • Allo stadio 4 della malattia, il paziente è preparato per l'introduzione della terapia sostitutiva per l'organo associato.
  • Nella fase 5, viene eseguita la terapia di supporto, inclusa l'emodialisi e la dialisi peritoneale..

L'emodialisi è un tipo di purificazione del sangue eseguita senza la presenza dei reni. Quando si utilizza questo metodo, le sostanze pericolose vengono rimosse dal corpo del paziente e l'equilibrio idrico viene normalizzato, il che viene disturbato a causa della comparsa di edema. Questa procedura viene eseguita introducendo un rene artificiale nel corpo, che garantisce una sana filtrazione del sangue. Il metodo stesso consiste nel pulire il flusso sanguigno attraverso una speciale membrana semipermeabile in grado di ripristinare la normale composizione del sangue. L'emodialisi viene eseguita 3 volte a settimana per 4 ore, soprattutto nell'infiammazione cronica dei reni.

La dialisi peritoneale è un altro metodo per purificare il flusso sanguigno utilizzando una soluzione speciale. Nell'addome di ogni persona c'è un peritoneo, che funge da membrana attraverso la quale l'acqua e sostanze chimiche utili entrano in alcuni organi. Durante la procedura, un catetere viene inserito in tale cavità (l'inserimento viene eseguito chirurgicamente), con l'aiuto del quale una speciale soluzione di dialisi viene pompata nella membrana. In questo modo, il sangue del paziente viene rapidamente liberato da sostanze nocive e acqua, che contribuisce alla pronta guarigione del paziente. Importante: la soluzione di dialisi è nel corpo umano per 3-5 ore, dopodiché viene drenata attraverso il catetere. Tale procedura viene spesso eseguita dal paziente stesso a casa, poiché non richiede attrezzature speciali. Per il controllo, il paziente viene sottoposto a un esame completo presso il centro dialisi una volta al mese. Questo metodo di trattamento viene spesso utilizzato durante l'attesa di un rene da donatore..

Oltre ai suddetti metodi di trattamento, il medico prescrive al paziente di assumere farmaci speciali volti a combattere l'insufficienza renale cronica e le complicanze associate.

Lespenephril

Questo è un agente ipoazotemico che viene utilizzato internamente: la dose stimata è di 2 cucchiai, che dovrebbero essere assunti durante il giorno. In situazioni gravi e gravi danni al corpo, il dosaggio del farmaco viene aumentato di 6 cucchiai. Come profilassi domestica, l'agente viene utilizzato in 1 cucchiaio per consolidare l'effetto del trattamento (solo un medico può prescrivere un tale ricevimento).
Anche Lespenephril è attualmente disponibile sotto forma di polvere, che viene somministrata per via intramuscolare in condizioni stazionarie. Inoltre, il farmaco viene anche somministrato per via endovenosa utilizzando un contagocce, utilizzando una soluzione di sodio di base.

Retabolil

Questo è uno steroide moderno per uso complesso, che è raccomandato per ridurre l'azotemia nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, poiché durante il trattamento con questo farmaco, l'azoto ureico viene utilizzato attivamente per la produzione di proteine. La dose viene somministrata per via intramuscolare per 2 settimane di trattamento.

Furosemide

È un diuretico che viene preso come pillola. La dose di assunzione lascia 80-160 mg - un dosaggio più accurato è prescritto dal medico in ogni caso individualmente.

Dopegit

Questo farmaco antipertensivo, che stimola efficacemente i recettori nervosi, viene somministrato per via orale come indicato da un medico durante il trattamento..

Captopril

È un agente antipertensivo, il cui principale vantaggio è la normalizzazione dell'emodinamica intra-glomerulare. Si usa 2 volte al giorno, una compressa, preferibilmente un'ora prima dei pasti.

Ferroplex

Questo farmaco combinato è usato per trattare l'anemia da carenza di ferro. Le compresse devono essere assunte per via orale con un bicchiere d'acqua. Il dosaggio è prescritto dal medico, in base allo stadio di sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Il farmaco viene spesso utilizzato come profilassi subito dopo il trattamento completo della malattia..

Prevenzione e possibili complicazioni che causano insufficienza renale

Spesso, con questa malattia, si sviluppano complicazioni come disturbi nel lavoro del cuore e malattie infettive degli organi interni..

Le principali misure preventive sono la diagnosi precoce della patologia, un trattamento adeguato e il monitoraggio costante del corpo e delle malattie che possono causare insufficienza renale nell'uomo. Importante: la CRF si verifica spesso con diabete mellito, glomerulonefrite e ipertensione cronica.

Tutti i pazienti che soffrono di funzionalità renale compromessa devono essere registrati presso un nefrologo, dove vengono sottoposti a esami e test obbligatori per determinare lo stato del corpo. Inoltre, i pazienti ricevono le raccomandazioni necessarie sullo stile di vita, una corretta alimentazione e un impiego razionale..

Fallimento renale cronico

L'insufficienza renale cronica (IRC) è un graduale deterioramento della funzione renale nel tempo. Nella letteratura moderna si incontra il termine "malattia renale cronica", che ha un significato un po 'più ampio e implica una diminuzione della funzione renale per tre mesi o più..

La funzione dei reni è quella di mantenere un normale equilibrio di liquidi e sali nel corpo, nonché di rimuovere dal corpo i prodotti metabolici (rifiuti azotati), che formano l'urina. Nell'insufficienza renale cronica, la pulizia del sangue non si verifica in modo sufficiente, il che nel tempo può portare a gravi complicazioni.

Nelle prime fasi dell'insufficienza renale cronica, non possono verificarsi sintomi. La malattia si riscontra spesso quando la funzione renale si deteriora in modo significativo.

È molto importante stabilire una diagnosi di insufficienza renale cronica il più presto possibile per iniziare tempestivamente il trattamento, che può rallentare il tasso di declino della funzione renale, poiché il danno renale a lungo termine è irreversibile. Senza trattamento, la funzionalità renale può essere gravemente compromessa, il che può richiedere l'emodialisi (purificazione del sangue artificiale con una macchina per il rene artificiale).

In alcuni casi, l'unico trattamento per un paziente con insufficienza renale cronica può essere solo il trapianto di rene..

Malattia renale cronica, CRF, CKD, rughe renali, nefrosclerosi, uremia.

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Segni e sintomi di insufficienza renale potrebbero non apparire per molto tempo. I sintomi possono essere variati e includono:

  • nausea, vomito, perdita di appetito;
  • minzione notturna frequente;
  • affaticamento, stanchezza rapida;
  • secchezza, pallore della pelle, prurito persistente;
  • pressione sanguigna alta (ipertensione);
  • spasmi muscolari, formicolio in diverse parti del caso, crampi;
  • sanguinamento dal tratto gastrointestinale, gengive, naso;
  • perversione del gusto;
  • diminuzione della libido, amenorrea (assenza di mestruazioni);
  • gonfiore dei piedi, caviglie;
  • diminuzione dell'attività intellettuale.

Segni e sintomi di insufficienza renale cronica non sono specifici, il che significa che possono verificarsi in altre malattie..

Informazioni generali sulla malattia

L'insufficienza renale cronica è una condizione caratterizzata da un graduale deterioramento della funzione renale nell'arco di diversi mesi o anni.

La CRF è un importante problema medico. Milioni di persone in tutto il mondo soffrono di questa malattia e il numero di casi cresce costantemente ogni anno. Ci sono 300-500 pazienti con insufficienza renale cronica per milione di popolazione adulta.

I reni sono l'organo principale del sistema escretore umano. Normalmente, mantengono il rapporto tra acqua, sostanze attive nel corpo, regolano il volume e la composizione del plasma sanguigno. Inoltre, producono una serie di ormoni - molecole biologicamente attive.

La filtrazione del sangue nei reni viene effettuata dal funzionamento dei glomeruli renali. Ogni rene contiene un milione di glomeruli. Ogni glomerulo renale è un plesso di capillari, sotto forma di un glomerulo, circondato da una capsula. Passando attraverso i glomeruli, viene filtrata la parte liquida del sangue, dopodiché si forma l'urina primaria. I glomeruli normalmente passano solo la parte liquida del sangue - le proteine ​​e altre grandi molecole non passano attraverso i reni.

Inoltre, l'urina primaria entra nei tubuli renali - tubi sottili nei reni. Nei tubuli renali, la maggior parte di questo fluido viene riassorbita (un processo chiamato riassorbimento) e una piccola porzione sotto forma di urina entra nella pelvi renale, quindi nell'uretere e nella vescica. Quando una quantità sufficiente di urina si è accumulata nella vescica, viene escreta dal corpo durante la minzione.

Circa 150 litri di liquido passano attraverso i reni al giorno, di cui si formano 1,5-2 litri di urina. Ecco come vengono regolati la composizione e il volume del plasma.

Nell'insufficienza renale cronica, a causa di vari motivi, il tessuto renale viene sostituito con tessuto cicatriziale, la struttura dei reni cambia, l'area del tessuto sano viene ridotta, a seguito della quale il volume del sangue filtrato diminuisce gradualmente. In questo caso, i restanti glomeruli e tubuli sono ipertrofizzati, migliorando la loro funzione per compensare questa condizione. La perdita del 75% del tessuto renale si traduce in una riduzione solo del 50% del volume di filtrazione del sangue.

Di conseguenza, il volume della filtrazione del sangue diminuisce, il rapporto tra acqua e sali (elettroliti) è disturbato nel corpo, che si manifesta con nausea, vomito, contrazioni muscolari, liquido si accumula nei tessuti, che si manifesta con edema, mancanza di respiro (a causa dell'accumulo di liquido nei polmoni). La densità dell'urina diminuisce, diventa più leggera, il paziente inizia a preoccuparsi della frequente minzione notturna.

Nel tempo, la concentrazione nel sangue di tossine azotate (urea e creatinina) - i principali prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​- aumenta in modo significativo, il che serve solo come segno di deterioramento della funzione renale, ma non mostra alcun sintomo. Un aumento dell'urea porta a nausea, dolore addominale, mal di testa. Altri prodotti di scarto azotati portano a prurito persistente.

I sintomi della CRF non compaiono immediatamente a causa delle grandi capacità compensatorie dei reni. Anche con un grado moderato di insufficienza renale, i sintomi potrebbero non essere presenti.

L'insufficienza renale può svilupparsi dopo una serie di malattie che danneggiano i reni. Molto spesso ci portano:

  • diabete mellito di tipo 1 o 2;
  • pressione alta (ipertensione arteriosa);
  • aterosclerosi - la deposizione di colesterolo nelle pareti delle arterie renali, che impedisce il normale flusso sanguigno in esse;
  • glomerulonefrite - un gruppo di malattie con cause diverse, comune alle quali è l'infiammazione a livello dei glomeruli renali;
  • urolitiasi: comparsa di calcoli nei reni;
  • pielonefrite cronica - infiammazione cronica del tessuto renale;
  • tubercolosi;
  • malattia del rene policistico - una malattia ereditaria manifestata dalla formazione di cavità nel tessuto renale (cisti);
  • blocco a lungo termine delle vie urinarie, che può verificarsi con adenoma o cancro alla prostata.

Negli ultimi anni, il termine "malattia renale cronica" è stato sempre più utilizzato al posto del termine "insufficienza renale cronica", che si riferisce a una diminuzione della funzione renale per tre mesi o più. La malattia renale cronica è classificata in cinque fasi in base al grado di disturbo della filtrazione glomerulare. I primi 2 stadi indicano una lieve compromissione renale. Il terzo, quarto e quinto stadio corrispondono direttamente all'insufficienza renale stessa. L'ultima fase è chiamata fase terminale (finale). Lo stadio finale dell'insufficienza renale cronica, quando la funzione renale è gravemente ridotta e il paziente ha molti disturbi, è chiamato uremia..

L'insufficienza renale cronica può portare allo sviluppo di una vasta gamma di complicazioni diverse:

  • Anemia. I reni normalmente producono l'ormone eritropoietina, che stimola la formazione dei globuli rossi (i principali globuli che trasportano l'ossigeno dai polmoni agli organi e ai tessuti) nel midollo osseo. Con una diminuzione dell'area del tessuto renale sano, la produzione di eritropoietina ed eritrociti diminuisce, si verifica anemia (una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue), che si manifesta con debolezza e affaticamento.
  • La pericardite è l'accumulo di liquido nella membrana che circonda il cuore (pericardio). Questa condizione può minacciare le normali contrazioni del cuore e portare alla morte del paziente..
  • Encefalopatia. Il termine encefalopatia denota una condizione associata a effetti tossici sul cervello dei rifiuti azotati. Nei casi più gravi, questo può portare al coma..
  • Ulcere gastrointestinali, che possono portare a sanguinamento spontaneo.
  • Danno osseo. Quasi tutti i pazienti con IRC hanno alterato il metabolismo del calcio e del fosforo, che porta all'ammorbidimento delle ossa e ad un aumento del rischio di fratture.
  • Insufficienza cardiaca o polmonare. La ritenzione di liquidi nel CRF può portare allo sviluppo o aggravare l'insufficienza cardiaca o polmonare, manifestata da mancanza di respiro ed edema.
  • Infarto miocardico, ictus. Il CRF accelera la progressione dell'aterosclerosi, una condizione in cui le placche di colesterolo si depositano nelle pareti delle arterie, che possono limitare il flusso sanguigno attraverso il vaso. Se ciò si verifica nelle arterie cardiache, si verifica un danno al muscolo cardiaco (infarto del miocardio), il blocco dei vasi cerebrali porta a un ictus - una violazione acuta della circolazione sanguigna nel cervello.
  • Un aumento del livello di potassio nel sangue (iperkaliemia) può portare ad aritmie, un ritmo cardiaco anormale che minaccia la vita del paziente.
  • Una risposta immunitaria ridotta rende il paziente più vulnerabile alle infezioni e ad altre malattie.
  • Sindrome delle gambe agitate. Una condizione associata a sensazioni spiacevoli alle gambe che le fanno muovere costantemente.
  • Complicazioni della gravidanza pericolose per il feto e la madre.

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza renale cronica progredisce in modo costante e irreversibile fino alla fase terminale. La velocità di questa progressione varia da paziente a paziente. La malattia progredisce più rapidamente nelle persone con una velocità di filtrazione glomerulare molto bassa, nei giovani uomini e in coloro che espellono molte proteine ​​nelle urine.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono prolungare significativamente la vita dei pazienti con insufficienza renale cronica.

Chi è a rischio?

  • Soffre di diabete.
  • Persone con ipertensione arteriosa - ipertensione.
  • Gli anziani.
  • Chiunque abbia una malattia renale cronica.
  • Individui con alti livelli di colesterolo.
  • Persone obese.
  • Fumatori.
  • Avere parenti con insufficienza renale cronica.

La diagnosi viene fatta sulla base di un aumento del livello di tossine azotate: creatinina e urea. È inoltre necessario un esame ecografico dei reni. Per chiarire lo stato del corpo e il grado di danno agli organi e ai sistemi corporei, viene eseguita una vasta gamma di test di laboratorio.

  • Urea e creatinina sierica. Si tratta di tossine azotate (prodotti di degradazione delle proteine) che possono essere escrete dall'organismo solo nelle urine. Un progressivo aumento della creatinina è il principale segno diagnostico dell'insufficienza renale cronica. I livelli di urea, a differenza della creatinina, non sempre corrispondono alla gravità dell'insufficienza renale. Recentemente, per una valutazione più accurata del grado di disfunzione renale, è stato utilizzato un indicatore speciale: la velocità di filtrazione glomerulare. È determinato da diverse formule, tenendo conto dell'altezza, del peso e del sesso del paziente..
  • Analisi del sangue generale.
    • Emoglobina ed eritrociti. Il livello di emoglobina ed eritrociti nell'insufficienza renale cronica è solitamente ridotto, caratterizzando lo sviluppo dell'anemia.
    • Ematocrito. L'ematocrito è una misura della viscosità del sangue ed è il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume totale del sangue. Con la CRF, l'ematocrito è solitamente significativamente ridotto.
    • Piastrine. La conta delle piastrine (piastrine) è spesso bassa nel CRF, riflettendo una maggiore tendenza al sanguinamento.
  • Analisi generale delle urine. L'esecuzione di un'analisi delle urine generale può aiutare a determinare la causa sottostante dell'insufficienza renale cronica..
    • Densità delle urine. L'insufficienza renale è caratterizzata da una significativa diminuzione della densità delle urine.
    • Eritrociti. Un aumento del livello dei globuli rossi nelle urine può indicare la glomerulonefrite come causa di IRC.
    • Leucociti. Un numero significativo di globuli bianchi nelle urine è un segno di un'infezione del tratto urinario.
    • Proteina. Più proteine ​​vengono escrete nelle urine con CRF, più velocemente la malattia progredisce..
    • Cilindri. Calchi di frammenti formati nel lume dei tubuli renali. I calchi cerosi sono una caratteristica comune dell'insufficienza renale cronica..
  • Glucosio nel sangue. Il diabete mellito è una causa comune di insufficienza renale cronica, tuttavia, anche senza di essa, con CRF c'è una tendenza ad un leggero aumento della glicemia.
  • Potassio sierico. I livelli di potassio possono essere bassi, ma sono più comuni nell'insufficienza renale cronica. Un aumento dei livelli di potassio è particolarmente pronunciato con un deterioramento critico della funzione renale. Un aumento significativo dei livelli di potassio può portare a disturbi del ritmo cardiaco.
  • Acido urico. L'aumento dei livelli di acido urico nel taglio riflette un aumento del rischio di calcoli renali.
  • Siero albumina. L'albumina è una proteina a basso peso molecolare. Il loro livello nel sangue può essere abbassato, poiché la proteina nel CRF viene spesso persa nelle urine.
  • Lipidogramma. Tutti i pazienti con insufficienza renale cronica devono assumere un profilo lipidico, poiché hanno un aumentato rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari.
    • Trigliceridi. Nei pazienti con IRC, il livello di trigliceridi, un tipo di grasso presente nel sangue, è particolarmente comune..
    • Colesterolo. Il colesterolo totale può essere normale, ma spesso il colesterolo "buono" - colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) - è abbassato e il colesterolo "cattivo" - il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) è aumentato.
  • Calcio e fosforo sierici. L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da una diminuzione del calcio sierico, mentre il fosforo è solitamente aumentato.
  • Fosfatasi alcalina. La fosfatasi alcalina è un enzima che si trova in grandi quantità nei dotti biliari e nel tessuto osseo. Nell'insufficienza renale cronica, il tessuto osseo viene distrutto, quindi la quantità di fosfatasi alcalina nel sangue aumenta a causa della sua frazione ossea
  • Biopsia renale. In casi diagnosticamente difficili, può essere necessaria una biopsia renale: viene prelevato un piccolo pezzo di tessuto renale, che viene esaminato al microscopio, che consente di identificare i segni caratteristici dell'insufficienza renale cronica - sostituzione dei glomeruli dei reni con tessuto cicatriziale.

Altri metodi di ricerca

  • Esame ecografico (ecografia) dei reni. Con CRF, c'è una diminuzione dei reni (rughe) insieme ad un assottigliamento del loro strato esterno. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati anche per rilevare tumori, calcoli o cisti renali..
  • Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (MRI) dell'addome. Gli studi sono più sensibili degli ultrasuoni. Consentono la rilevazione di tumori, cisti e calcoli fino a 5 mm di dimensione.

Non esiste una cura per l'insufficienza renale cronica, ma puoi rallentarne o addirittura arrestarne la progressione. Il trattamento viene eseguito per alleviare i sintomi e prevenire complicazioni.

A tutti i pazienti con insufficienza renale cronica viene mostrato uno stretto controllo della pressione sanguigna; i pazienti con diabete devono mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro il range normale. Di solito richiede l'abbassamento del colesterolo con statine.

Si consiglia di limitare l'assunzione di sale e proteine, alimenti ricchi di potassio.

Per il trattamento dell'anemia, viene prescritto un farmaco eritropoietina - un analogo artificiale di un ormone che stimola la formazione dei globuli rossi, a volte insieme a preparati di ferro. Raramente richiede la trasfusione di globuli rossi.

Di solito è necessario prescrivere la vitamina D per migliorare il metabolismo osseo, così come i sali di calcio, che legano i fosfati in eccesso nel sangue.

La maggior parte dei pazienti di solito riceve anche diuretici.

La dose di farmaci escreti attraverso i reni nelle urine richiede una correzione nell'insufficienza renale cronica.

Con una marcata diminuzione della funzione renale, viene eseguita l'emodialisi - filtrazione meccanica del sangue del paziente utilizzando un apparato "rene artificiale".

  • Perdita di peso.
  • Normalizzazione dei livelli di colesterolo nel sangue.
  • Smettere di fumare.
  • Follow-up e stretta osservanza delle prescrizioni per diabete, ipertensione o malattie renali.

Test consigliati

  • Analisi del sangue generale
  • Analisi generale delle urine con microscopia dei sedimenti
  • Siero di creatinina
  • Siero di latte urea
  • Indicatori biochimici - lipidogramma
  • Ferro nel siero
  • Capacità legante il ferro del siero di latte
  • Ferritina
  • Fosfatasi alcalina totale
  • Test di Rehberg (clearance della creatinina endogena)
  • Potassio, sodio, cloro nel siero
  • Calcio sierico
  • Fosforo sierico
  • Eritropoietina
  • Ormone paratiroideo, intatto
  • Vitamina D, 25-idrossi (calciferolo)

Letteratura

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33 ° ed.). Lippincott Williams e Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Principi di medicina interna di Harrison (18 ° ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Linee guida di pratica clinica K / DOQI per la malattia renale cronica: valutazione, classificazione e stratificazione. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
  • Meyer TW et al: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Come identificare l'insufficienza renale

Come identificare l'insufficienza renale

Forme di insufficienza renale

Con l'insufficienza renale, i reni come organi non possono funzionare completamente, il che porta a una violazione di elettroliti, acqua e altri tipi di metabolismo nel corpo. Ogni persona troverà informazioni utili su come identificare l'insufficienza renale, i cui sintomi potrebbero semplicemente ignorare. Questa sindrome può assumere una delle due forme:

  • acuto. È causato da avvelenamento con alcuni veleni (arsenico, veleno contenuto nei funghi), shock (ustioni, shock in caso di lesioni, ecc.), Gravi malattie renali;
  • cronico (CRF). Molto spesso si verifica sullo sfondo di una serie di malattie (diabete, urolitiasi, varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni).

Segni di insufficienza renale acuta

Con insufficienza renale acuta, la quantità di urina prodotta nel corpo è significativamente ridotta (può essere inferiore a mezzo litro al giorno) e si possono sviluppare anche violazioni dell'attività cardiovascolare, equilibrio acido-base, anemia.

Se non c'è un medico nelle vicinanze, come viene determinata l'insufficienza renale? I sintomi nell'uomo sono piuttosto pronunciati e uno dei più caratteristici è la comparsa di edema su viso, mani e piedi. Ciò accade perché il liquido in eccesso non ha il tempo di essere espulso dall'organismo e si accumula in grandi quantità nei tessuti. Questo sintomo è caratteristico delle forme acute e croniche della sindrome.

Definizione CRF

I principali segni di insufficienza renale cronica sono disturbi del sonno, costante sensazione di affaticamento, debolezza e ipertensione. La sindrome dello stadio avanzato può essere identificata dalla produzione di urina in eccesso. Se una persona ha spesso capogiri, ciò potrebbe essere dovuto all'anemia, che a sua volta è causata da insufficienza renale cronica. È molto pericoloso che la sindrome in una forma cronica a volte possa non avere sintomi distinti. E quelli che una persona ancora nota possono essere attribuiti alla stanchezza, alle conseguenze di una malattia precedente, ecc. Pertanto, se viene rilevato uno o più dei segni sopra indicati, è necessario contattare immediatamente un medico.

Cosa dicono i test?

Solo i medici possono determinare con precisione se una persona ha un'insufficienza renale. Come determinare questa sindrome pericolosa mediante analisi? La sua presenza può essere segnalata dai seguenti segni:

  • l'urina ha un colore arancione scuro a causa della presenza di un gran numero di globuli rossi in essa;
  • aumento dell'acidità delle urine;
  • la presenza di glucosio e sali in esso.

Altri segni che possono indicare lo sviluppo della sindrome

Puoi notare i segni del suo sviluppo senza visitare l'ospedale. Ad esempio, un'abbondanza di schiuma durante la minzione può essere uno dei suoi sintomi. La schiuma è causata da un eccesso di proteine ​​nelle urine, che è il risultato dell'insufficienza renale. Anche sentirsi stanco tutto il tempo può essere motivo di preoccupazione. Si verifica a causa dell'anemia, cioè una mancanza di cellule del sangue che forniscono ossigeno. La mancanza di quest'ultimo provoca anche un guasto, mentre l'anemia è uno dei segni dell'insufficienza renale acuta. Questo sintomo dovrebbe essere prestato attenzione a qualcuno che non ha mai sofferto di anemia e raramente ha sentito una stanchezza irragionevole. Il rallentamento del pensiero, la distrazione può anche indicare l'anemia.

Anche la mancanza di respiro può essere un sintomo della sindrome. Sembra dovuto all'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo, anche vicino ai polmoni. Il liquido che li circonda non consente loro di aprirsi normalmente durante l'inalazione, a causa del quale la persona si sente a corto di fiato.

Anche il prurito sulla superficie della pelle può indicare la sua presenza. Si tratta di fosforo, che semplicemente non ha il tempo di essere espulso dal corpo dai reni che hanno smesso di funzionare completamente. Di conseguenza, questo elemento inizia ad essere escreto attraverso la pelle, provocando prurito..

Con insufficienza renale, si osserva anche intossicazione del corpo, che causa nausea e talvolta vomito. Un segno di intossicazione è un'eruzione cutanea che appare sulla superficie della pelle. Le persone che soffrono della sindrome segnalano anche un sapore sgradevole in bocca, una mancanza o un indebolimento dell'appetito.

Test per la diagnosi di insufficienza renale

Le capacità del laboratorio del Medical Women's Center su Zemlyanoy Val consentono di eseguire una diagnostica completa delle malattie renali croniche e sistemiche: pielonefrite, stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale. Grazie all'utilizzo di analizzatori altamente sensibili e sistemi di test specializzati, siamo in grado di rilevare segni di processi patologici anche con decorso latente.

Oltre agli studi di laboratorio, la nostra clinica conduce uno studio intravitale del tessuto renale - biopsia puntuale con istologia.

Costo dell'esame per la disfunzione renale *

  • 300 Р Analisi generale delle urine
  • 1 500 R Coltivazione batterica con determinazione della sensibilità a un ampio spettro di antibiotici
  • 700 R Analisi del sangue clinico
  • 2600 R Biochimica st. (10 indicatori)
  • 1.500 R Ecografia dei reni, ghiandole surrenali

Calcolo del costo del trattamento Tutti i prezzi

* Sono ammessi pazienti di età superiore ai 18 anni.

Quali test eseguire per l'insufficienza renale

  1. Analisi generale delle urine

Vengono valutati la densità, il colore delle urine e la presenza di sedimenti. Viene determinato il livello di disturbi renali funzionali. La presenza di eosinofili è interpretata come un segno di una reazione allergica, anche ai farmaci.

L'analisi culturale ha lo scopo di trovare e classificare l'agente eziologico dell'infezione, una possibile causa di funzionalità renale compromessa. Essenziale per la selezione di antibiotici efficaci.

Analisi del sangue generale

Nell'insufficienza renale acuta o cronica, il livello dei leucociti nel sangue aumenta, il numero di eritrociti e di emoglobina diminuisce in modo significativo. Un aumento dell'indice ESR indica lo sviluppo di un processo infettivo o infiammatorio.

Il livello di creatinina controlla il flusso sanguigno ai reni. Nel periodo latente, la sua concentrazione è 0,702-0,352 mM / L, nella fase grave - 0,702 - 1,055 mM / L.

La disfunzione dei reni è accompagnata da un aumento del sangue dei prodotti metabolici azotati, la quantità di calcio e sodio, la vitamina D diminuisce, il livello di glucosio, potassio, fosforo aumenta.

Nefrologo sul perché i reni falliscono e su come riconoscere la malattia mediante test

Olga Valovik, nefrologa presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk, ha studiato le malattie renali in modo molto dettagliato durante la sua carriera professionale. Sull'esempio dei suoi pazienti, vede che non ci sono situazioni senza speranza. Oggi, le persone che ricevono la terapia sostitutiva renale studiano, lavorano, viaggiano, la loro vita va avanti, ma con alcuni cambiamenti nel solito ritmo e stile di vita. La dialisi "ammorbidisce" le manifestazioni dell'insufficienza renale e il trapianto di rene riporta le persone a una vita piena.

In un'intervista con TUT.BY Olga Valovik ha spiegato perché i reni fanno male, quali sintomi indicano insufficienza renale e cosa cercare nelle urine e negli esami del sangue.

Olga Valovik si è laureata in Medicina Generale presso l'Università Statale di Medicina di Minsk. Lavora presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk. È la principale specialista freelance in nefrologia e terapia sostitutiva renale del Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk. È stata addestrata e addestrata in nefrologia, trapianto, terapia sostitutiva renale in importanti cliniche in Bielorussia, una clinica nel Regno Unito (Churchill Hospital, Oxford) e in Germania (Campus Charite Mitte, Berlino)

"La creatinina ematica elevata è un motivo per sospettare un'insufficienza renale"

- Quali sono le cause più frequenti del dolore ai reni?

- Molto spesso ciò si verifica in un processo infiammatorio acuto, ma in questo caso è probabile che una persona abbia anche febbre alta e alterazioni infiammatorie nell'analisi generale del sangue e delle urine: il numero di leucociti ed eritrociti è aumentato. Allo stesso tempo, anche la perdita di proteine ​​nelle urine può aumentare - più di 0,15 grammi al giorno.

Non c'è processo infiammatorio nel rene con una buona analisi delle urine. Se il test delle urine è normale, non c'è febbre e il paziente dice che ha dolore, non problemi ai reni.

È necessario prestare attenzione all'analisi del sangue generale. In un processo infiammatorio, il numero di leucociti sarà superiore a 9 e il numero di pugnalate sarà superiore al 6%.

- Anche la VES nel sangue sarà aumentata?

- Tasso di ESR - fino a 15 mm / ora. Con un processo infiammatorio, l'ESR, di regola, aumenta. Allo stesso tempo, è importante capire che un leggero aumento della VES in assenza di altri segni di un processo infiammatorio nel corpo non è sempre un segno di patologia. Esiste una sindrome da velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata.

- Come fanno male i reni?

- Se questo è un processo infiammatorio acuto, la parte bassa della schiena fa male. Per valutare la sindrome del dolore, i medici utilizzano la tecnica del "tapping". Il paziente ci volta le spalle, ci mettiamo la mano e l'altro ci bussa. Se il paziente non reagisce in alcun modo a questo, di regola non ha un'infiammazione acuta nei reni..

- La pielonefrite può verificarsi a causa del raffreddore?

- Sì. Con l'ipotermia locale, può verificarsi un'infezione delle basse vie urinarie, "salire" verso l'alto con lo sviluppo di pielonefrite acuta. In generale, l'infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) è la causa più comune di pielonefrite acuta.

La pielonefrite ematogena è molto rara: è trasportata dal sangue. Ciò si verifica nelle persone con ridotta immunità (sullo sfondo dell'HIV, l'uso di farmaci immunosoppressori) con lo sviluppo di sepsi, cioè infezione generalizzata.

Il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete è molto importante. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite con varie complicanze..

- La pielonefrite può essere cronica?

- Può essere. Di solito la pielonefrite cronica si sviluppa secondariamente in pazienti con patologia preesistente delle vie urinarie: urolitiasi, malattia del rene policistico, anomalie congenite delle vie urinarie.
Se non c'è motivo di violazioni del deflusso di urina dai reni, lo sviluppo di pielonefrite cronica è improbabile.

- Con il sospetto di quali malattie i terapisti indirizzano i pazienti a un nefrologo?

- La patologia principale di cui si occupano i nefrologi è la malattia renale cronica. Si sviluppa a causa di glomerulonefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale ereditaria, malattie genetiche, anomalie congenite delle vie urinarie, malattie reumatologiche e patologia renale nelle donne in gravidanza.

Riferito a nefrologi per aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, presenza di proteine ​​o eritrociti nelle urine, infezione cronica delle vie urinarie, ipertensione arteriosa non curabile, con alterazioni renali visibili agli ultrasuoni, a causa dell'uso prolungato di farmaci non steroidei antinfiammatorio, diuretico, quando si pianifica una gravidanza, se la donna ha avuto problemi ai reni durante precedenti gravidanze.

La creatinina è un prodotto metabolico della massa muscolare. Il suo livello sarà inferiore se una persona ha la paresi o la paralisi quando alcuni muscoli non funzionano. Con un'attività fisica significativa, ad esempio, negli atleti e nelle persone attivamente coinvolte nel fitness, il livello di creatinina sarà leggermente più alto. Inoltre, i numeri di creatinina più elevati possono essere nelle persone obese..

"I reni filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno"

- Quali sono le cause dell'insufficienza renale?

- Una causa comune di insufficienza renale acuta è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Soprattutto se vengono assunti insieme agli ACE inibitori, questi farmaci sono prescritti per abbassare la pressione sanguigna. E questa combinazione è piuttosto pericolosa. Questi farmaci influenzano i vasi renali: alcuni sull'arteria in entrata e altri in uscita. La pressione nelle arterie si uniforma, i reni smettono di filtrare il sangue e può verificarsi insufficienza renale acuta.

Sì, possono esserci rigide indicazioni mediche per questi farmaci, quindi possono essere assunti - ma solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione, con monitoraggio del livello di creatinina nel sangue. E succede che la gente beva queste pillole, cercando di far scendere la febbre, tre pezzi al giorno, mentre il medico non le prescriveva. Il risultato di questo "trattamento" può essere un'insufficienza renale acuta, specialmente in condizioni di disidratazione sullo sfondo di alta temperatura corporea.

Nelle persone anziane, l'insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa del fatto che bevono poca acqua. La norma è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Le eccezioni possono essere solo per le persone con problemi cardiaci, quando il cuore non riesce a far fronte e compare l'edema. In questo caso, la quantità di acqua per il paziente deve essere limitata dal medico curante..

Succede anche che riceviamo pazienti con insufficienza renale dovuta ad avvelenamento. C'era una storia in cui un uomo e sua moglie dipinsero le pareti della cantina e si avvelenarono con il vapore di toluene. Si trova nella vernice normale.

- Perché i reni hanno ceduto a causa di questo??

- Il rene è un organo funzionante. Filtra e rimuove tutto ciò che una persona ha mangiato, bevuto, respirato. I reni lavorano 24 ore su 24 e filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno. Gli amminoacidi e altre sostanze utili vanno al lavoro del corpo e tutto il resto - urea, creatinina, basi azotate e tossine - viene escreto nelle urine.

Questa coppia sposata ha respirato toluene e i reni hanno fallito. Per quanto ne so, l'uomo è già guarito e sua moglie è ancora in clinica.

- L'insufficienza renale può essere cronica. Come si sviluppa?

“Ora stiamo usando il termine malattia renale cronica. Ha cinque fasi. I primi due procedono senza compromettere la funzione renale e, a partire dal terzo stadio, si verifica un'insufficienza renale cronica.

Abbiamo già discusso le principali cause della malattia renale cronica, ma è importante notare che oggi le cause più comuni dello sviluppo della malattia renale cronica nel nostro paese, come nel resto del mondo, sono il danno renale secondario nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito..

- Cosa succede ai reni a causa del diabete mellito e dell'ipertensione arteriosa?

- L'ipertensione arteriosa e il diabete mellito colpiscono i vasi renali, il flusso sanguigno nei filtri renali viene interrotto e la loro funzione perde gradualmente.

Calcoli renali formati dall'acqua del rubinetto

- Da dove vengono le pietre di corallo nei reni??

- Questo può essere influenzato da un fattore ereditario, violazione dei processi metabolici nel corpo.

Esiste anche una condizione endocrinologica come l'iperparatiroidismo. Questa è una produzione in eccesso di ormone paratiroideo da parte di una ghiandola paratiroidea ingrossata. Di conseguenza, lo scambio di calcio e fosforo viene interrotto. Di conseguenza, il livello di calcio nel sangue aumenta, che può essere depositato nei reni sotto forma di pietre di corallo. Una persona viene curata per l'urolitiasi, quindi si scopre che la causa dei calcoli renali era l'iperparatiroidismo ed era necessario trattarlo prima..

- La formazione delle pietre dipende da ciò che mangi?

- Le pietre di corallo, di regola, non lo sono, ma quelle ordinarie sì.

I calcoli possono verificarsi con determinate preferenze alimentari, inclusa l'acqua che bevi. Avevo una famiglia con ossaluria, cioè avevano ossalati nelle urine.

Si è scoperto che questa famiglia beve l'acqua del rubinetto, e contiene molti sali di calcio e pietre successivamente formate da questi sali. L'acqua dura deve essere filtrata.

- L'insufficienza renale può portare all'emodialisi?

- Lo guida. E sebbene sia impossibile fermare completamente l'insufficienza renale, il processo di morte glomerulare può essere rallentato con successo e, quindi, l'inizio della dialisi può essere ritardato. Con l'aiuto del consiglio di un nefrologo, molte persone rivedono il loro stile di vita, le abitudini e iniziano a vivere in un modo nuovo. Inoltre, prima i medici rilevano la malattia, maggiori sono le possibilità che il processo possa essere interrotto..

- Che cibo piace ai reni??

- Cibo salutare. I reni non amano le sostanze estrattive, i conservanti, perché devono filtrarli tutti. Dalla mia pratica posso dire che le persone che cucinano cibi fatti in casa non mangiano semilavorati, piatti di cucina, salsicce, salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, i test sono migliori e la malattia è più favorevole..

"Una persona potrebbe anche non sentire come i reni hanno fallito".

- Quanti pazienti in dialisi in Bielorussia?

- La prevalenza della malattia renale cronica allo stadio terminale che richiede la dialisi è di 350 persone per milione di abitanti. Ci sono diversi centri per l'emodialisi a Minsk e ci sono centri satellite in tutto il paese. In genere, la dialisi viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore. Non pensare che le persone in dialisi conducano uno stile di vita solitario: molte di loro viaggiano per il mondo e si sottopongono a dialisi nel paese in cui stanno andando. Ora il mondo è cambiato molto, c'è sempre l'opportunità di condurre il tuo solito modo di vivere.

I pazienti in dialisi oggi sono notevolmente cresciuti. Nel 2007, quando sono andato nel Regno Unito per uno stage, siamo stati portati all'unità di dialisi e sono rimasto sorpreso dal fatto che lì c'erano solo pazienti anziani. Poi abbiamo avuto quasi un giovane in dialisi. Ora abbiamo la stessa immagine del Regno Unito, ma sono passati solo 12 anni. L'età media dei pazienti in dialisi in Bielorussia tra gli uomini è di 50 anni, le donne - 58-60 anni.

Tutti i pazienti in dialisi sono potenziali candidati al trapianto di rene. Il trapianto di rene può migliorare significativamente la qualità e aumentare la durata della vita di una persona con malattia renale cronica allo stadio terminale.

- Come si sente una persona quando i suoi reni iniziano a fallire?

- Forse non sento niente. Il rene è un organo con un'enorme capacità di riserva. Anche se danneggiati, i reni cercano di garantire la loro funzione di eliminare le sostanze tossiche. I segni della malattia possono comparire in alcuni casi solo con una diminuzione della funzione renale inferiore al 30%.

A causa del lungo decorso asintomatico della malattia renale, le persone spesso cercano aiuto nelle fasi successive della malattia renale cronica. Nella mia pratica, c'è stato un caso in cui un ragazzo stava per entrare nell'esercito: durante l'esame, aveva un basso livello di emoglobina ed è stato mandato da un gastroenterologo. Ma si è scoperto che i suoi reni praticamente non funzionano, è rimasto solo il cinque percento della loro normale funzione. Lo abbiamo portato urgentemente per la dialisi.

E allo stesso tempo, il giovane non era infastidito da nulla. Il corpo si è adattato a questo stato.

- Capisco che il cancro del rene sia un argomento degli oncologi, ma i nefrologi nella loro pratica lo affrontano?

- A volte siamo i primi a rilevarlo sulla base dei risultati di un esame ecografico e riferire i dati dei pazienti agli oncologi.

- I reni con cancro possono ferire?

- Di regola no, ma se si è verificato un tumore nella pelvi renale e il deflusso di urina è compromesso, allora questo è possibile.

- Cosa fare per evitare problemi ai reni?

- Per la prevenzione bisogna mangiare bene, smettere di fumare, muoversi di più, controllare il proprio peso, la pressione sanguigna, il livello di zucchero, evitare l'uso incontrollato di farmaci tossici per i reni: antidolorifici e antibiotici.

Se una persona ha ipertensione arteriosa o diabete mellito e questi sono fattori di rischio per lo sviluppo della patologia renale, è consigliabile che faccia un esame delle urine generale, un'analisi delle urine per l'albuminuria, un esame del sangue biochimico con una valutazione del livello di glucosio, colesterolo, creatinina e calcolo del tasso una volta all'anno filtrazione glomerulare.