Quali sono gli indicatori di urina con pielonefrite

L'intensità dello sviluppo delle patologie renali influisce sulle manifestazioni cliniche dell'infiammazione nell'organo - pielonefrite. Il processo infiammatorio provoca la comparsa di focolai di infiltrazione, necrosi, ma si formano a velocità diverse in pazienti diversi. Ci sono casi in cui i processi patologici non danno sintomi pronunciati. Ciò mette a rischio la salute del paziente, poiché una malattia trascurata può portare a conseguenze irreversibili, fino alla perdita della funzione di uno o di entrambi i reni. In tali condizioni, la pielonefrite viene diagnosticata durante una visita medica generale o durante il trattamento di altre malattie. Prima di tutto, la pielonefrite viene rilevata dai cambiamenti nei parametri del sangue e delle urine.

Quali test vengono eseguiti se sospetti di pielonefrite

Le analisi per la pielonefrite vengono prescritte immediatamente per determinare il grado di cambiamenti patologici e determinare il corso appropriato di trattamento. Tipi di ricerca:

  1. Analisi del sangue (biochimica, generale). Determina il grado di sviluppo dell'infiammazione.
  2. Analisi delle urine (generale). Il più importante test di laboratorio che determina la presenza di leucociti, batteri patogeni, precipitazione.
  3. Il metodo Nechiporenko. È usato per identificare un processo infiammatorio latente.
  4. Secondo Zimnitsky. Consente di eseguire una diagnostica differenziale per patologie renali, determinare la densità delle urine, il volume giornaliero.
  5. Sterilità. È necessario selezionare i farmaci più efficaci, poiché viene rivelato a quale flora patogena reagisce.

Nella pielonefrite, il quadro clinico della malattia mediante analisi può essere in parte determinato in relazione alla gravità, poiché esiste una relazione diretta tra i cambiamenti degli indicatori e l'intensità del processo infiammatorio.

Indicatori di sangue

Il sangue con cambiamenti patologici nel corpo cambia rapidamente i suoi indicatori.

Un esame del sangue per la pielonefrite ha i seguenti indicatori che consentono di sospettare la malattia:

  1. Il numero di leucociti aumenta, si formano nuove forme di leucociti.
  2. Diminuzione dei livelli proteici complessivi.
  3. Diminuisce l'emoglobina e il numero di globuli rossi.
  4. I livelli di acido urico aumentano.
  5. Aumento dei livelli di gamma globuline e alfa globuline.
  6. L'ESR aumenta.

Importante: un esame del sangue per la pielonefrite è ausiliario e non consente una diagnosi accurata, può indicare la presenza di un processo infiammatorio infettivo.

Indicatori di urina

L'analisi delle urine per la pielonefrite è decisiva e consente di identificare un quadro clinico chiaro. Qualsiasi patologia renale si riflette immediatamente nell'urina modificandone le caratteristiche.

Importante: solo un medico sa come determinare la pielonefrite mediante analisi delle urine, analizzare l'efficacia del trattamento prescritto, correggerlo se necessario e prevenire lo sviluppo di complicanze nel tempo.

La malattia ha varie forme del suo decorso (acuta, cronica, un rene o entrambi possono essere colpiti). Pertanto, gli indicatori delle urine per la pielonefrite hanno una dispersione significativa, che non consente di fornire parametri univoci. Inizialmente i medici prestano attenzione a un esame generale delle urine per la pielonefrite, che presenta anomalie caratteristiche in tutte le forme della malattia.

Un test delle urine prelevato da un paziente per pielonefrite, indicatori che indicano la presenza della malattia, presenta deviazioni dalla norma nelle seguenti direzioni:

  1. Un numero maggiore di leucociti (15 nel campo visivo o più).
  2. La presenza di calchi ialini (se i calchi sono granulari, le condizioni del paziente sono gravi).
  3. Sangue nelle urine (microematuria).
  4. La proteina nelle urine con pielonefrite non è sempre osservata. Potrebbero esserci tracce di proteine ​​- circa il 2 percento. La sua presenza aiuta a fare la diagnosi corretta (per identificare la glomerulonefrite o la pielonefrite).
  5. Il valore del pH diminuisce, il che significa che l'acidità aumenta. Ciò indica la presenza di batteri patogeni.
  6. Se il pus viene rilasciato con l'urina, appare la torbidità, il sedimento urinario sarà purulento.
  7. Le cellule epiteliali (solitamente renali) aumentano di numero, soprattutto all'inizio della malattia. A poco a poco, con lo sviluppo della malattia e il riempimento della pelvi renale con pus, il loro numero diminuisce.
  8. Riduce il peso specifico dell'urina (densità).
  9. Il colore delle urine con pielonefrite diventa molto spesso pallido. Se la quantità di pus aumenta, potrebbe scurirsi..

Importante: in caso di decorso cronico e lento della malattia, gli indicatori delle urine possono rientrare nell'intervallo normale, quindi vengono prescritti ulteriori studi.

È possibile eseguire test per confermare la diagnosi:

  • lo studio Addis-Kakovsky consente di determinare il numero di cilindri, leucociti, eritrociti nelle urine quotidiane;
  • il metodo Nechiporenko - lo stesso in un millilitro, il metodo Amburge - nel volume di urina in un minuto;
  • Il test di Griss determina la presenza di batteri e il loro numero;
  • Lo studio di Gedholt rivela un aumento del livello di leucociti nel decorso latente della malattia.

L'urina studiata in vari modi con la pielonefrite come risultato aiuterà a determinare le varie forme della malattia.

Come fare il test correttamente

La consegna di un esame del sangue generale da un dito avviene senza precondizioni. Viene prelevato un campione biochimico da una vena per rilevare una maggiore concentrazione di proteine ​​globuline. Per garantire l'accuratezza dello studio, il paziente deve:

  1. Prima di donare il sangue non mangiare per almeno 10 ore, pertanto al mattino viene prescritto un prelievo di sangue.
  2. Non assumere bevande alcoliche alla vigilia della procedura per 2-3 giorni.
  3. Cerca di non impegnarti in lavori fisici pesanti ed evita stress e stress nervosi.

Misure per garantire l'affidabilità del risultato durante il passaggio dell'urina:

  1. Il barattolo deve essere sterile.
  2. Non utilizzare diuretici il giorno prima.
  3. Elimina l'uso di bevande alcoliche, verdure luminose, cibi grassi, sottaceti prima della consegna.
  4. Non dimenticare l'igiene degli organi urinari.

Requisiti per vari tipi di ricerca:

  • Per l'analisi generale, l'urina viene raccolta al mattino dopo il risveglio (fino a 100 millilitri).
  • Secondo Nechiporenko. La porzione mattutina media di urina viene restituita in un barattolo, che indica l'ora.
  • Sterilità. Il tempo di consegna non è importante, ma l'intervallo tra l'ultima e la precedente minzione non deve essere superiore a 3 ore. Il contenitore di raccolta è utilizzato per il laboratorio.

I dati ottenuti vengono analizzati da un medico in stretta combinazione con anamnesi, manifestazioni cliniche della malattia e altri esami.

Analisi delle urine per pielonefrite: indicatori e come determinare la malattia

Su base ambulatoriale, la pielonefrite viene solitamente diagnosticata sulla base della storia medica, dell'esame, delle domande e supportata dall'analisi delle urine. Prima di tutto, questa è un'analisi microscopica delle urine.

Altri esami di laboratorio vengono utilizzati solo per identificare complicazioni e nella fornitura di cure mediche di emergenza, al fine di scoprire se una persona ha bisogno di essere ricoverata in ospedale.

I casi facilmente diagnosticati si verificano più spesso nelle donne.

Tuttavia, la manifestazione di questa malattia è particolarmente pericolosa nella seguente categoria di persone:

  • Uomini.
  • Persone anziane.
  • Pazienti con comorbidità, inclusa malattia renale.
  • Bambini e neonati.

In tutti i casi, il modo principale per diagnosticare la malattia è l'analisi delle urine, ma per la categoria sopra viene utilizzata più spesso l'ecografia, poiché le manifestazioni possono essere nascoste.

Perché ho bisogno di un test delle urine per la pielonefrite

L'analisi delle urine per la pielonefrite è il metodo principale per rilevare la malattia. Per fare ciò, un campione di urina viene raccolto in un contenitore sterile nel rispetto di tutte le regole e viene inviato al laboratorio per la diagnostica..

Gli esperti lo esaminano al microscopio, eseguono varie reazioni e rilevano la presenza di batteri, virus o funghi patogeni.

I batteri possono essere presenti nel corpo di una persona assolutamente sana, quindi la malattia viene diagnosticata non solo dai test clinici, ma anche dai reclami dei pazienti. Quindi il ricercatore fa una conclusione sullo stato delle urine e la trasferisce al medico curante o la raccoglie in modo indipendente al momento dell'emissione dei risultati.

Poiché l'infiammazione dei reni è una malattia causata da batteri patogeni, a seguito dello studio, è necessario scoprire esattamente quali erano le infezioni per prescrivere il trattamento corretto..

Standard

La pielonefrite è immediatamente evidente dall'analisi generale, poiché molti indicatori non sono normali. La norma è come dovrebbero apparire gli indicatori nelle persone sane, in assenza di infiammazioni e altre malattie..

Considera i principali indicatori dell'analisi delle urine in assenza di una malattia:

  • Reazione o pH: da 4 a 7.
  • Densità - 1.012 g / l - 1.022 g / l.
  • Proteine ​​- fino a 0,033 g / l.
  • Glucosio - fino a 0,8 mmol / l.
  • Bilirubina - assente.
  • Urobilinogeno - 5-10 mg / l.
  • Eritrociti: donne - fino a 3, uomini - fino a 1.
  • Leucociti: donne - fino a 6, uomini - fino a 3.
  • Cellule epiteliali - fino a 10.
  • Cilindri - assenti, ialini singoli.
  • Sali - assenti.
  • Batteri - assenti.

Da questa norma è possibile capire che se qualsiasi cambiamento nei risultati devia da questi indicatori, questo è un motivo per consultare un medico.

Indicatori

Uropatogeni che causano la maggior parte dei casi di infiammazione renale acuta. Questi possono essere vari batteri, funghi o lieviti. Possono esistere in una persona con calma e non causare alcun sintomo, ma possono anche provocare infiammazioni così gravi come la pielonefrite..

Con l'infiammazione, quasi tutti gli indicatori cambiano sotto l'influenza di batteri o virus dannosi. La differenza dalla norma può essere insignificante con lieve infiammazione o molto diversa nel caso di uno stadio avanzato della malattia.

Ecco come cambia la composizione dell'urina con la pielonefrite:

  • La reazione o il pH è maggiore di 8.
  • Densità - più di 1.030 g / l.
  • Proteine ​​- dallo 0,5 all'1%.
  • Glucosio - più di 0,8 mmol / l.
  • Bilirubina - presente.
  • Urobilinogeno - più di 10 mg / l.
  • Eritrociti: donne - da 3, uomini - da 1
  • Leucociti: donne - da 6, uomini - da 3.
  • Cellule epiteliali - più di 10.
  • Cilindri: la presenza di granuli, la presenza di ialino superiore a 20/1 ml
  • Sali - ossalati presenti.
  • Batteri - Sono presenti vari tipi.

Sono i batteri che causano la maggior parte della pielonefrite, che può causare varie complicazioni, fino alla sepsi.

I principali batteri che causano l'infiammazione dei reni sono:

  • E. coli - 70-95%
  • Stafilococchi - 5-10%
  • Altri - meno dell'1%.

Come determinare la pielonefrite mediante analisi delle urine

Per scoprire se c'è o meno pielonefrite, è necessario, in primo luogo, passare l'urina per l'analisi nel rispetto di tutte le regole di consegna. Dopo che è stato esaminato da specialisti e il risultato viene consegnato alle mani o al medico curante.

Se il risultato è stato fornito al medico, condurrà un sondaggio, un esame e confronterà i reclami con i risultati dell'analisi. Se il risultato viene distribuito, è anche necessario portarlo dal medico..

Tuttavia, puoi capirlo da solo. Per fare ciò, è necessario confrontare le tariffe ei risultati ottenuti. Ad esempio, se una persona sana non ha batteri nelle urine, il paziente avrà, come E. coli o stafilococco.

La maggior parte degli indicatori supererà la norma, poiché l'infiammazione si diffonde in tutto il corpo e la bilirubina e i sali possono apparire nelle urine, che sono assenti in un corpo sano.

Colore delle urine con pielonefrite

Normalmente l'urina ha un colore giallo paglierino, con trasparenza e senza un forte odore. In caso di pielonefrite, il colore può essere bruno-rossastro, torbido e con un odore pungente. Il colore è principalmente associato ai prodotti di degradazione di alcuni pigmenti.

L'aumento della bilirubina nelle urine causerà un colore della birra e una tinta rossa causerà un aumento dei globuli rossi. Torbidità delle urine, il più delle volte causata dalla presenza di sali o da un aumento del livello di leucociti e colate in esso.

UAC con pielonefrite

Un esame emocromocitometrico completo per la diagnosi di pielonefrite è meno importante per rilevare la malattia rispetto a un'analisi delle urine. Ma è un indicatore importante per identificare le malattie concomitanti e le condizioni generali del paziente. L'UAC consente, prima di tutto, di scoprire se c'è un'infiammazione nel corpo, l'indicatore principale di ciò sarà un aumento del livello di leucociti.

Indicatori come la VES, l'acido urico e il contenuto di prodotti azotati aumentano, mentre diminuiscono gli eritrociti, le proteine ​​totali e l'emoglobina.

Quali cambiamenti si verificano con la pielonefrite e come calcolarlo dalle analisi

Con la pielonefrite, si verificano più cambiamenti nel corpo umano. L'infiammazione è più spesso accompagnata da febbre, mal di schiena, nausea e vomito. Oltre ai sintomi principali, la pielonefrite si manifesta con cambiamenti nelle urine e nel sangue.

Nelle urine appare una maggiore quantità di alcuni indicatori, così come la presenza di sostanze che normalmente non dovrebbero essere presenti. Con i risultati di un esame del sangue, accade approssimativamente lo stesso, alcuni componenti aumentano, altri diminuiscono. È confrontando i risultati del test ei sintomi generali che è possibile calcolare la pielonefrite.

Indicatori di urina con pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione batterica in cui sono colpiti il ​​parenchima renale, il calice e la pelvi renale. A causa delle caratteristiche fisiologiche, la malattia colpisce più spesso le donne, ma si verifica anche negli uomini. E si manifesta con un aumento della temperatura, dolore ai reni e durante la minzione. Non è difficile diagnosticare la pielonefrite, per questo il paziente prima di tutto fa un esame delle urine.

  • Come eseguire un test delle urine per la pielonefrite
  • Indicatori dell'analisi generale delle urine con pielonefrite
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko
  • Conclusione

Il consiglio dell'urologo: “Prima di tutto, vorrei dire che è impossibile usare medicine forti senza prescrizione medica. Aiuta molto bene per la prevenzione delle malattie. Leggi di più "

L'analisi delle urine deve essere prescritta per la pielonefrite acuta e cronica nelle donne e nei bambini. Questo metodo diagnostico è abbastanza semplice, ha un costo contenuto, ma allo stesso tempo è molto informativo. Utilizzando i risultati ottenuti, il medico sarà in grado di valutare lo stadio della malattia, identificarne la causa e prescrivere un trattamento complesso efficace.

Come eseguire un test delle urine per la pielonefrite

L'analisi generale delle urine è attualmente il metodo di ricerca più comune. È prescritto a tutti i pazienti per scopi profilattici e diagnostici. Se sospetti una pielonefrite, un tale studio aiuterà a confermare la diagnosi..

Affinché lo studio sia accurato, l'urina deve essere raccolta correttamente. Se commetti un errore nel processo di passaggio dell'analisi, puoi provocare risultati falsi, quindi dovrai ripetere l'analisi o il medico prescriverà un trattamento non necessario.

La procedura per il passaggio dell'urina per l'analisi con pielonefrite:

  • Non utilizzare diuretici prima del test. Se il paziente inizia a bere erbe o pillole diuretiche, questo deve essere segnalato al medico che prescrive l'analisi.
  • La stessa cosa accade con gli antibiotici. Se il paziente inizia improvvisamente a prendere un tale rimedio a volontà, devi dirlo onestamente.
  • Il giorno prima della raccolta delle urine, non mangiare cibi e usare farmaci che macchiano l'urina, in particolare barbabietole, carote, acido acetilsalicilico.
  • Raccogli l'urina in un contenitore sterile. I medici consigliano di acquistarlo in farmacia, piuttosto che provare a sterilizzare un barattolo di vetro a casa..
  • Prima di eseguire l'analisi, è necessario lavarsi bene, quindi asciugare i genitali.
  • Si consiglia alle donne di chiudere l'apertura della vagina con un batuffolo di cotone, specialmente durante le mestruazioni, in modo che lo scarico non penetri nelle urine. Non è necessario inserire un tampone troppo in profondità, basta coprire l'ingresso della vagina con esso e quindi urinare.
  • Passano il primo campione di urina del mattino, poiché la concentrazione di sostanze in esso è massima, il che aiuterà a ottenere un'analisi accurata.
  • Prima di urinare, le donne devono separare le labbra e gli uomini tirano il prepuzio in modo che l'urina non venga a contatto con la pelle..
  • Per un'analisi generale con pielonefrite, viene raccolta l'intera porzione di urina, e non la media, come nell'analisi secondo Nechiporenko.
  • Il materiale biologico deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile, ma non oltre 1,5 ore dalla raccolta.

Molti pazienti sono interessati a qual è la differenza, raccogliendo l'intera porzione di urina o pochi millilitri. Fino ad ora, sostengono gli esperti su questo punteggio, alcuni ritengono che sia sufficiente raccogliere una porzione media di urina, mentre altri richiedono un'analisi dell'intero volume di urina.

Questo perché l'urina viaggia molto attraverso i reni, la vescica e l'uretra. Le primissime gocce di urina lavano via i batteri che si trovano nell'uretra, nella porzione centrale dell'urina, gli agenti patogeni possono essere trovati nel tratto urinario superiore, in particolare nei reni e nell'uretere. E l'ultima porzione di urina mostrerà lo stato della vescica..

Indicatori dell'analisi generale delle urine con pielonefrite

Per studiare l'analisi generale delle urine con pielonefrite, l'assistente di laboratorio valuta i seguenti indicatori.

Colore e trasparenza Lo specialista valuta l'aspetto dell'urina a occhio. L'urina deve essere limpida, da giallo pallido a ricca di colore. Il colore delle urine con pielonefrite potrebbe non cambiare, tutto dipende dallo stadio della malattia. Se il paziente ha pielonefrite e urolitiasi, l'urina sarà torbida, possono comparire impurità di pus, quindi un odore insolito e sgradevole. Il sangue nelle urine con pielonefrite si verifica con forme avanzate della malattia, colorerà il liquido rosa.

Schiumosità. Se scuoti l'urina di una persona sana, praticamente non dovrebbe schiumare, sulla superficie compaiono solo poche bolle. La schiuma con pielonefrite può essere abbastanza pronunciata, ciò è dovuto alla comparsa di proteine ​​nel fluido biologico.

Densità delle urine. Un test delle urine per la pielonefrite in un bambino dovrebbe mostrare una densità da 1.012 a 1.020. Negli adulti, questa cifra varia da 1.010 a 1.022. L'aumento della densità con la pielonefrite si verifica a causa della comparsa nelle urine di varie impurità: batteri, proteine, eritrociti, ecc..

Acidità. Il pH dell'urina di una persona sana varia da 4 a 7 unità. Un aumento del livello di PH può indicare un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. Un livello di PH 9 può indicare al medico che il campione probabilmente non è stato conservato correttamente o è stato consegnato al laboratorio troppo tardi. Quindi dovrai ripetere l'analisi secondo tutte le regole..

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Le proteine ​​nelle urine con pielonefrite sono aumentate. Se l'indicatore normale è 0,033 g / le non di più, la pielonefrite è caratterizzata da un livello proteico di 1 g / l. È importante notare che nei bambini, le proteine ​​nelle urine possono essere aumentate non solo con la pielonefrite, a volte questa è una caratteristica dello sviluppo.

Bilirubina. Normalmente, questa sostanza non dovrebbe essere nelle urine. L'aumento della bilirubina si osserva con urolitiasi, patologia epatica e altre malattie.

L'acetone nelle urine dovrebbe essere assente, sia in una persona sana che nella pielonefrite. Un aumento di questo indicatore può indicare il diabete mellito, i risultati del digiuno e dell'alcolismo..

Eritrociti e leucociti dovrebbero essere assenti nelle urine o presenti in una piccola quantità, 0-3 nel campo visivo. Con l'urolitiasi si osserva un aumento dei globuli rossi e l'aumento dei globuli bianchi conferma la pielonefrite e altre malattie infiammatorie dei reni..

Normalmente batteri e funghi non dovrebbero essere nelle urine. Se vengono trovati, significa che un'infiammazione infettiva si verifica all'interno del sistema genito-urinario, è del tutto possibile che si tratti di pielonefrite. Se il paziente non ha raccolto correttamente le urine, ad esempio, non si è lavato bene o la lattina non era sterile, l'analisi potrebbe essere falsa..

Sfortunatamente, utilizzando un'analisi delle urine generale, è impossibile identificare immediatamente l'agente eziologico della pielonefrite. Per questo, vengono effettuati ulteriori studi: coltura batteriologica e analisi PCR. Grazie al primo, è possibile determinare la sensibilità agli antibiotici e con l'aiuto della PCR è possibile rilevare anche infezioni nascoste e in quantità molto piccole.

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

Poiché l'urina passa attraverso i reni, l'uretra e la vescica, è difficile capire dalla porzione centrale esattamente dove si trova l'infezione batterica. Per verificare se c'è un'infiammazione nei reni, i medici inviano un'analisi secondo Nechiporenko, cioè per raccogliere una porzione media di urina.

COSA DICE IL DOTTORE?

Dottore in scienze mediche, dottore onorario della Federazione Russa e membro onorario dell'Accademia delle scienze russa, Anton Vasiliev:

“Curo da molti anni malattie del sistema genito-urinario. Secondo le statistiche del Ministero della Salute, la cistite diventa cronica nel 60% dei casi..

L'errore principale è procrastinare! Prima si inizia il trattamento della cistite, meglio è. Esiste un rimedio consigliato per l'autotrattamento e la prevenzione della cistite a casa, poiché molti pazienti non cercano aiuto per mancanza di tempo o vergogna. Questo è Ureferon. È il più versatile. Non ha componenti sintetiche, il suo effetto è lieve, ma evidente dopo il primo giorno di somministrazione. Allevia l'infiammazione, rafforza le pareti della vescica, la sua membrana mucosa, ripristina l'immunità generale. Si adatta sia alle donne che agli uomini. Per gli uomini, ci sarà anche un piacevole bonus: maggiore potenza. "

L'analisi secondo Nechiporenko con pielonefrite richiede la stessa preparazione dell'analisi generale. Ma deve essere preso in modo diverso. Per una corretta raccolta, è necessario prima rilasciare una certa quantità di urina nella toilette, quindi sostituire un barattolo e raccogliere circa 50 ml di liquido e rilasciare il resto nella toilette. Questa sarà la porzione media di urina. È necessario raccogliere materiale biologico rigorosamente al mattino a stomaco vuoto..

I normali indicatori di urina per la pielonefrite possono essere visti nella tabella:

ElementoImporto normale
Eritrociti1000 per ml
Leucociti2000 per ml
CilindriFino a 20

Con la pielonefrite, si osserva un aumento dei leucociti, si trovano batteri. Inoltre, durante il processo infiammatorio, appaiono le proteine ​​e l'ambiente diventa acido, questo porta alla formazione di cilindri. Di solito l'assistente di laboratorio rileva i calchi epiteliali e ialini.

Conclusione

Il superamento di un test delle urine per la pielonefrite è un processo importante che aiuta il medico a identificare rapidamente e accuratamente la causa dei reclami del paziente e quindi a prescrivere una terapia efficace. Pertanto, gli esperti raccomandano di assumere un atteggiamento responsabile nei confronti di questo studio, passando l'urina secondo tutte le regole e consegnandola immediatamente al laboratorio.

Cambiamenti negli indicatori dell'analisi delle urine per la pielonefrite

Ai pazienti con sospetta malattia renale o del tratto urinario vengono sottoposti alcuni test. Con la pielonefrite, il paziente deve urinare per la ricerca. Se necessario, il medico prescrive inoltre test secondo Nechiporenko e Zimnitsky.

Caratteristiche e definizione di pielonefrite

La malattia è un'infiammazione di natura infettiva. Gli agenti causali dei processi patologici sono microrganismi patogeni. Interrompono il deflusso delle urine, contribuiscono allo sviluppo di infezioni nel sistema urinario..

La patologia è accompagnata da segni caratteristici:

  • temperatura corporea elevata;
  • brividi e febbre;
  • mal di schiena a livello dei reni;
  • violazione del processo di minzione;
  • aumento della pressione sanguigna.

I medici stabiliscono una diagnosi accurata basata sullo studio delle urine. I test richiedono l'urina del mattino. Nella fase di esacerbazione, un catetere viene posizionato nei pazienti con malattia grave per raccogliere l'urina. I pazienti devono anche donare il sangue per l'analisi..

Con la pielonefrite, il funzionamento dei reni è compromesso. I processi infiammatori influenzano le caratteristiche dell'urina. La sua densità, colore, trasparenza e odore cambiano. Lo stesso vale per le proprietà microbiologiche. Durante la ricerca, i medici prestano attenzione alla quantità di liquido rilasciato. Un indicatore con cui è facile determinare la funzionalità renale compromessa.

Anomalie nell'infiammazione renale

In una persona sana, la normale concentrazione di leucociti nelle urine è fino a 2000 / mg. La conta dei globuli rossi non deve superare le 1000 unità. Per determinare lo sviluppo di processi patologici e per confermare la diagnosi preliminare di un medico, i test di laboratorio lo consentono.

Cambiamenti acuti

I processi patologici compaiono a causa dell'infezione delle vie urinarie. I reni nella pielonefrite acuta possono essere completamente sani. Ma il livello di batteri e leucociti mostrerà lo sviluppo di processi patologici. Esistono alcuni indicatori che determinano la densità delle urine e il livello di proteine.

Il processo infiammatorio colpisce uno o due reni contemporaneamente. Ci sono numerose ragioni per il suo sviluppo e il grado di progressione. Date le peculiarità dell'insorgenza e del decorso della pielonefrite acuta, è difficile dire chiaramente quali siano le deviazioni. I medici prestano attenzione ai risultati generali dell'analisi delle urine, che sono tutt'altro che normali..

La ricerca di laboratorio consente agli specialisti di studiare molti fattori:

  • ombra di urina;
  • annebbiamento delle urine;
  • contenuto del materiale in studio;
  • densità;
  • presenza di proteine ​​e zuccheri.

Nella fase di esacerbazione della pielonefrite, tutti i parametri si discostano dalla norma. L'urina diventa di colore chiaro. In alcuni pazienti è incolore. La concentrazione di urina si riduce. I batteri del pH aumentano l'acidità delle urine. Secondo i segni esterni, l'urina con pielonefrite contiene impurità del sangue. Se il pus è presente nei reni, lo scarico sarà torbido..

La forma acuta di pielonefrite è caratterizzata da un'alta concentrazione di CRP. È una proteina prodotta nel fegato e appartiene al gruppo della fase acuta. Man mano che il processo infiammatorio si sviluppa e progredisce, la concentrazione di CRP aumenta.

Quando si verifica un'infezione batterica nel sistema urinario, il livello di proteine ​​è superiore a 30 mg / l. Per una malattia virale, questi parametri vanno da 6 a 30 mg / l.

I medici esaminano anche i sedimenti urinari per la pielonefrite acuta. Il numero di leucociti è alto. I medici notano un fatto interessante che quando un rene è influenzato da processi patologici, questo indicatore è piccolo. Quando il processo infiammatorio diminuisce, i risultati mostrano la presenza di pus nelle urine..

Con lo sviluppo di pielonefrite acuta in un paziente, l'analisi delle urine mostra la presenza di epitelio renale e di transizione. La concentrazione massima si osserva durante lo sviluppo attivo della malattia. Sullo sfondo del riempimento dell'organo pelvico del calice con pus, la quantità di epitelio diminuisce. Inoltre, i medici diagnosticano sale e cilindri nelle urine..

Fluttuazioni in indicatori in una forma cronica

I processi patologici si estendono al bacino, al calice e al tessuto renale. È necessario eseguire i test in modo tempestivo e chiarire la diagnosi al fine di prevenire complicazioni. Stiamo parlando di sepsi, quando l'infezione colpisce l'intero corpo umano. L'insufficienza renale si verifica anche quando l'organo smette completamente di produrre urina. Senza trattamento, c'è il rischio di atrofia renale.

L'analisi delle urine nella pielonefrite cronica non sempre mostra i cambiamenti presenti nell'organo. Gli indicatori si deteriorano sullo sfondo di gravi danni al parenchima, ai glomeruli, ai tubuli.

  • il rene espelle una maggiore quantità di liquido, che ha un basso peso specifico;
  • il livello di acidità aumenta;
  • l'urina ha un odore specifico;
  • elevata trasparenza;
  • leucociti, eritrociti, epitelio, batteri sono presenti nel sedimento urinario.

In termini generali, le analisi delle forme croniche e acute di pielonefrite sono simili. Durante il periodo di recupero del paziente, le deviazioni sono minori, ma per il medico sono di grande importanza. Succede che l'analisi delle urine non mostra cambiamenti significativi nel lavoro dei reni. E sono presenti segni dello sviluppo della malattia. I pazienti lamentano alta temperatura corporea, odore sgradevole di urina e dolore nella regione lombare.

In alcune situazioni la ricerca viene effettuata secondo il metodo Griss. I risultati mostrano la presenza di microrganismi patogeni nelle urine e il loro numero. Un test positivo indica oltre 100.000 batteri nocivi nelle urine.

Per segni esterni, l'urina diventa pallida, il livello di proteine ​​aumenta. L'urina è torbida e viene raccolta una grande quantità di sedimenti. Il valore del pH diminuisce. Nella forma cronica di pielonefrite, i risultati delle urine mostrano un aumento del contenuto di eritrociti, microrganismi, epitelio e leucociti.

Il materiale per la ricerca di laboratorio deve essere necessariamente al mattino. Si consiglia ai pazienti di digiunare per 10 ore prima di eseguire i test. Per stabilire una diagnosi accurata, i medici esaminano l'urina utilizzando varie direzioni. In molte situazioni, i dati ottenuti possono essere indiretti e apparire sullo sfondo di altri cambiamenti patologici nel corpo del paziente..

Ai pazienti possono essere assegnati ulteriori studi, solo per confermare la diagnosi precedente. Quindi il medico sarà in grado di scegliere il trattamento più efficace al fine di prevenire gravi complicazioni e conseguenze della patologia..

Test necessari per la diagnosi

Quando compaiono i primi segni di malattia, il medico esegue un esame fisico. Stabilisce una diagnosi preliminare e assegna test aggiuntivi.

  1. Analisi generale delle urine e del sangue.
  2. Cultura batteriologica. Un metodo diagnostico efficace che consente di determinare lo sviluppo di cambiamenti patologici.
  3. Analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko.
  4. Studio del materiale con il metodo Gram.

Questi test consentono ai medici di ottenere molte informazioni utili. Stiamo parlando della diffusione della microflora patogena e dell'agente eziologico della malattia.

Preparazione per la ricerca

Il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata se il materiale ottenuto viene raccolto correttamente. È possibile escludere risultati falsi, è importante prepararsi adeguatamente per i test. È necessario aderire alle semplici raccomandazioni degli specialisti:

  1. Prima di raccogliere l'urina, dovresti scartare i prodotti che influenzano il colore dell'urina. Stiamo parlando di carote, barbabietole, succhi. I pazienti dovrebbero astenersi dal consumare carboidrati.
  2. Dare l'urina al mattino.
  3. Prima di raccogliere l'urina, è necessario eseguire attentamente le procedure igieniche..
  4. Si consiglia alle ragazze e alle donne di rifiutarsi di fare i test durante le mestruazioni.
  5. Non consumare diuretici alla vigilia del test.
  6. Raccogli l'urina in un contenitore di vetro pulito, asciutto e bollito.

Quando raccogli materiale durante la giornata, conserva le prime porzioni in un luogo fresco.

La pielonefrite è una condizione comune difficile da definire. La patologia non ha segni evidenti, occasionalmente la temperatura corporea aumenta nei pazienti. I pazienti da soli non sono in grado di determinare lo sviluppo della malattia, avranno bisogno di un aiuto qualificato. Un trattamento improprio comporta gravi complicazioni e conseguenze.

Test delle urine per la pielonefrite: informazioni dal focus patologico

La malattia renale è attualmente un tipo comune di patologia che si verifica negli adulti e nei bambini. L'infiammazione acuta e cronica - la pielonefrite - è un problema serio che, se non trattato tempestivamente, può portare a disabilità e disabilità. Un compito importante per un medico in questa situazione è riconoscere la malattia in tempo e intraprendere le azioni appropriate. Le analisi di laboratorio delle urine in varie modificazioni portano molte informazioni utili.

Cosa devi sapere sulla pielonefrite

L'infiammazione è in realtà un processo patologico universale nel corpo umano. Spesso colpisce il calice renale e il tessuto pelvico, che è l'inizio del tratto urinario. Nella maggior parte dei casi, questa situazione è dovuta alla moltiplicazione dei patogeni..

Con la pielonefrite, il tessuto del bacino e le coppe renali si infiammano

Durante il decorso della malattia, i reni combattono tra i batteri e il sistema immunitario del corpo. Allo stesso tempo, i microrganismi e le cellule del sangue speciali - i leucociti - muoiono in gran numero, dopo di che vengono escreti insieme all'urina..

Inoltre, sullo sfondo dell'infiammazione, batteri e leucociti si uniscono, intasando il lume di tubi speciali: i tubuli renali. Di conseguenza, la massa appiccicosa risultante chiamata "cilindro" viene escreta nelle urine. Con la pielonefrite, aumenta la quantità di sostanze cristalline: sali di acido urico, ossalico e fosforico. Diventano il componente principale del sedimento urinario.

Infiammazione dei reni - video

Analisi generale delle urine: metodo di conduzione

L'urina è un riflesso affidabile di tutti i processi che avvengono nel corpo, inclusa l'infiammazione nei reni. La sua ricerca è la componente principale nella diagnosi delle forme acute e croniche di pielonefrite. Semplicità e contenuto informativo sono i principali vantaggi delle analisi in questa situazione..

Il processo infiammatorio nei reni cambia significativamente le proprietà dell'urina

Per ottenere l'urina, non è necessario perforare la pelle, come quando si preleva il sangue dal letto vascolare. Questa circostanza è estremamente conveniente, poiché il paziente può raccogliere in modo indipendente materiale per la ricerca e consegnarlo al laboratorio. Un bambino, anche un neonato, tollererà perfettamente questa procedura..

La preparazione per lo studio delle urine con pielonefrite non richiede manipolazioni complesse. Per ottenere indicatori corretti, è sufficiente osservare le seguenti regole:

  • alla vigilia dello studio, escludere i prodotti coloranti dalla dieta (barbabietole, carote, bevande con coloranti artificiali);
  • non usare farmaci che macchiano l'urina: sulfonamidi (Biseptol), nitrofurantoine (Furadonin, Furazolidone);

Il farmaco Furazolidone colora l'urina in un colore giallo brillante

I contenitori per la raccolta delle urine per l'analisi possono essere acquistati in farmacia

Se il paziente per qualche motivo non è in grado di raccogliere materiale per la ricerca da solo a causa dell'età o delle condizioni di salute, il personale medico può farlo utilizzando un sottile tubo di silicone (catetere) inserito nella vescica attraverso l'uretra (uretra). Spesso questa tecnica viene utilizzata quando è necessario eseguire colture per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici..

Un catetere urinario viene utilizzato per prelevare l'urina per l'analisi

Metodologia per valutare l'analisi generale delle urine

Un diagnostico di laboratorio che ha ricevuto l'urina raccolta per la ricerca determina una serie di indicatori di grande valore per la diagnosi di forme acute e croniche di pielonefrite.

Prima di tutto, viene valutato il colore delle urine. L'infiammazione che si sviluppa nel tessuto delle coppe e del bacino del rene ha un impatto significativo su questo parametro. Se l'urina normale è giallo paglierino a causa del contenuto dell'urocromo colorante, quindi con una malattia causata da microbi, acquisisce un colore giallo intenso. La limpidezza delle urine con pielonefrite è significativamente ridotta a causa dell'alto contenuto di batteri, leucociti e sali.

Il colore delle urine con pielonefrite è diverso dal normale

Il peso specifico dell'urina è un parametro estremamente importante. È digitalizzato nell'analisi. In condizioni normali, non differisce molto dall'unità: la densità dell'acqua pura. Nella porzione mattutina, il peso specifico varia solitamente da 1020 a 1030 unità. Con la pielonefrite, questa cifra può raggiungere 1040 o più a causa dell'alto contenuto di batteri, leucociti e sali.

Il peso specifico dell'urina con pielonefrite aumenta in modo significativo

L'acidità delle urine è una proprietà importante. È determinato in modo abbastanza semplice: cambiando il colore di una striscia reattiva speciale. Normalmente, la reazione delle urine è debolmente acida, che si riflette nei valori di pH da quattro a sette. Con la pielonefrite, può essere leggermente alcalina o alcalina. Allo stesso tempo, l'indice di idrogeno supera le sette unità..

L'acidità dell'urina viene determinata utilizzando una striscia reattiva

Le proteine ​​sono un altro componente essenziale di un'analisi delle urine. In condizioni normali, la sua quantità è così piccola che non può essere determinata con alcun metodo. Tuttavia, il contenuto proteico consentito nelle urine non è superiore a 0,33 grammi per litro. Con la pielonefrite, il contenuto proteico aumenta, ma i numeri non raggiungono valori molto grandi.

Determinare il numero di leucociti nelle urine è una delle fasi principali dell'analisi. A tale scopo, l'urina viene esaminata al microscopio. In condizioni normali, non ci sono affatto globuli bianchi nelle urine o il loro numero è piccolo - circa 1–2 in un campo visivo. Con la pielonefrite, ci sono molti leucociti nelle urine. Con la microscopia possono occupare tutti i campi visivi e non cedere nemmeno al conteggio dei pezzi.

Il numero di leucociti nelle urine con pielonefrite aumenta

Quando si esamina l'urina al microscopio tra i globuli bianchi, uno specialista può notare la presenza di eritrociti rossi. Loro, come i leucociti, sono componenti del sangue. Con la pielonefrite, possono comparire in presenza di calcoli renali, graffiando la mucosa delle vie urinarie. L'infiammazione delle coppe e del bacino stesso non è la causa della comparsa di sangue nelle urine..

Globuli rossi nelle urine - un segno caratteristico dei calcoli renali

La presenza di cilindri nelle urine è un altro indicatore importante. Di norma, con la microscopia, il loro tipo può essere stabilito in modo affidabile. Con la pielonefrite, gli esperti notano la presenza di cilindri nelle urine, costituiti da leucociti e batteri. Questi ultimi sono anche chiaramente visibili al microscopio e il medico può indicarne approssimativamente il numero.

Con la pielonefrite, gli esperti notano la presenza nelle urine di cilindri costituiti da leucociti e batteri

Il sedimento urinario nella pielonefrite contiene sali, sostanze che assomigliano a cristalli di varie forme al microscopio. Sono prodotti metabolici: proteine, grassi, bilirubina. Quest'ultimo si forma nel fegato dai globuli rossi distrutti ed entra parzialmente nelle urine. Con l'infiammazione, specialmente sullo sfondo delle pietre nel tratto urinario, la quantità di sali aumenta in modo significativo.

Con la pielonefrite, la quantità di sali nelle urine aumenta in modo significativo

Indicatori dell'analisi generale di urina in norma e con pielonefrite - tavolo

IndiceNormaProcesso infiammatorio nei reni
Conta totale dei leucocitiNon più di 1-2 leucociti nel campo visivoPiù di 2 leucociti nel campo visivo
Peso specifico1012-1025 unitàPiù di 1025 unità
TrasparenzaTrasparenteFangoso
BatteriAssentePresente
CilindriAssentePresente
ReazioneLeggermente acidoDebolmente alcalino o alcalino
ProteinaNon più di 0,33 g / lPiù di 0,33 g / l
EritrocitiNon più di 1 per campo visivoPiù di 1 in vista

Test di Nechiporenko

Il test Nechiporenko è un metodo di laboratorio per l'analisi delle urine, in cui è possibile stabilire con grande precisione il numero di tre indicatori principali: leucociti, eritrociti, cilindri. A tale scopo, usa la parte centrale della porzione mattutina. Questo studio determina il numero di leucociti, cilindri ed eritrociti contenuti in un millilitro di urina.

Il risultato dell'analisi è una combinazione di tre numeri. Il numero di leucociti in condizioni normali non supera i duemila, il numero di eritrociti è la metà, il numero di cilindri non è superiore a 20. Con la pielonefrite, questi indicatori aumentano in modo significativo.

Il test Nechiporenko consente di determinare con precisione il numero di leucociti nelle urine

Altri due metodi sono una modifica del test Nechiporenko: studi sulle urine secondo Amburge e Addis-Kakovsky. Nel primo caso il numero di leucociti, eritrociti e cilindri viene stabilito in un minuto, mentre una porzione di urina ottenuta in tre ore viene consegnata al laboratorio. I cambiamenti nell'analisi secondo Amburg con pielonefrite sono simili a quelli determinati dal metodo Nechiporenko. Per il campione Addis-Kakovsky, l'urina viene raccolta durante il giorno. Il numero di leucociti, eritrociti e cilindri è espresso in milioni e centinaia di migliaia. Come nei due casi precedenti, il contenuto di questi elementi durante l'infiammazione nei reni aumenta in modo significativo.

Indicatori di campioni cumulativi in ​​norma e con pielonefrite - tabella

IndiceNormaProcesso infiammatorio nei reni
Il numero di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 millilitro di urina (secondo Nechiporenko)
  • non più di 2000 leucociti;
  • non più di 20 cilindri;
  • non più di 1000 eritrociti
  • più di 2000 leucociti;
  • più di 20 cilindri;
  • più di 1000 eritrociti
Il numero di leucociti e cilindri escreti nelle urine in 1 minuto (secondo Amburge)
  • non più di 2000 leucociti;
  • non più di 20 cilindri;
  • non più di 1000 eritrociti
  • più di 2000 leucociti;
  • più di 20 cilindri;
  • più di 1000 eritrociti
Il numero di leucociti e cilindri escreti nelle urine per 1 giorno (Addis-Kakovsky)
  • non più di 2 milioni di leucociti;
  • non più di 20.000 cilindri;
  • non più di 1 milione di eritrociti
  • più di 2 milioni di leucociti;
  • più di 20.000 cilindri;
  • più di 1 milione di eritrociti

Analisi della funzione renale: test di Zimnitsky

Quando si diagnostica la pielonefrite, è estremamente importante che il medico stabilisca se il corpo del paziente presenta disturbi nel lavoro dei reni per eliminare le sostanze nocive causate dalla malattia. A tale scopo, viene utilizzato un altro test delle urine specifico: il test Zimnitsky.

Il compito principale dei reni è filtrare il sangue e rimuovere le sostanze nocive dal corpo

In questo caso, la raccolta delle urine viene eseguita entro 24 ore. Questi ultimi sono suddivisi in otto intervalli di tempo uguali di tre ore. In ognuno di essi, tutta l'urina viene raccolta in un contenitore. Otto porzioni raccolte vengono consegnate al laboratorio.

In questo caso, la valutazione della funzione renale si basa sulla scoperta della loro capacità di concentrare l'urina. A tal fine, lo specialista determina il peso specifico dell'urina uno per uno in tutti gli otto contenitori. In condizioni normali, la densità nelle porzioni notturne è inferiore a quella diurna. La quantità di urina raccolta durante il giorno è notevolmente superiore a quella ricevuta durante la notte. In presenza dello schema opposto, il medico giunge alla conclusione su una diminuzione della capacità dei reni di svolgere il proprio lavoro a causa della malattia.

La pielonefrite è una grave malattia renale. La diagnosi tempestiva è la chiave per il trattamento efficace del processo infiammatorio. L'esame di laboratorio delle urine fornisce al medico le informazioni essenziali sull'attività della malattia, il grado della sua gravità e la funzione renale. Tuttavia, per stabilire la diagnosi corretta, il paziente deve sottoporsi a un esame completo sotto la supervisione di uno specialista..

Quale dovrebbe essere l'analisi delle urine per la pielonefrite: norma, indicatori

Metodi diagnostici


Perché hai bisogno di essere testato per la pielonefrite? Il motivo è semplice: poiché la funzione principale dei reni è quella di rimuovere i liquidi in eccesso ei prodotti di decomposizione dal corpo, naturalmente anche i processi infiammatori influenzano le caratteristiche dell'urina. Questo vale per la sua densità, colore, trasparenza, odore e, naturalmente, proprietà microbiologiche. Inoltre, viene presa in considerazione anche la quantità di liquido rilasciato, poiché questo è un indicatore importante della funzione renale..

Quali test sono prescritti per la pielonefrite:

  • OAM (analisi generale delle urine);
  • secondo Nechiporenko;
  • secondo Zimnitsky;
  • di Gram.

Il vantaggio di questi studi è il loro elevato contenuto informativo anche nelle prime fasi della pielonefrite, tempi brevi per l'ottenimento dei risultati (solitamente il giorno successivo), possibilità di diagnosi indiretta del lavoro di alcuni altri organi. Inoltre, questi studi non sono costosi, il che è anche importante..

Altri studi

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko con pielonefrite aiuta a determinare la causa della localizzazione poco chiara del dolore. La conta leucocitaria è determinata nel sedimento. Il loro numero può variare, quindi vengono eseguite più analisi contemporaneamente. Come determinare la pielonefrite mediante analisi delle urine? Il test secondo Nechiporenko mostra il numero di eritrociti, cilindri e leucociti. Quindi i valori totali vengono calcolati in base al volume di urina disponibile. Questo test aiuta a rilevare eventuali infezioni.

Viene eseguito un test con il metodo Nechiporenko per qualsiasi forma di pielonefrite. È più informativo per l'infiammazione latente nel sistema urinario..

Uno studio sui leucociti (tecnica Nechiporenko) viene effettuato sia nella forma acuta della malattia, sia in quella cronica o latente. Tuttavia, si dovrebbe tener conto del fatto che i livelli dei leucociti durante l'infiammazione dei reni tendono a fluttuare, motivo per cui viene solitamente effettuato un riesame (l'infiammazione cronica dei reni non fa eccezione).

Conta leucocitaria aumentata nel processo infiammatorio:

  • livello minimo: meno di 10 milioni / giorno, livello medio: 10-30 milioni / giorno;
  • livello massimo (tipico per il periodo di esacerbazione della malattia): circa 100 milioni / giorno.

L'analisi delle urine per la pielonefrite nei bambini viene eseguita con il metodo Zimnitsky. Il test rivela fluttuazioni nel peso specifico del fluido che accompagnano i processi infiammatori. L'analisi delle urine di Sulkovich aiuta a determinare la quantità di calcio nel fluido che viene escreto dal corpo. Molto spesso, lo studio è prescritto per i neonati, ma può essere fatto per gli adulti..

È impossibile stabilire una diagnosi accurata basata sul test di Sulkovich.

Analisi generale delle urine

Viene eseguito non solo per l'infiammazione dei reni, ma anche come parte di un esame per eventuali malattie, nonché durante un esame preventivo di adulti e bambini.

Un test delle urine generale per la pielonefrite consente di determinare quanto segue:

  • il numero di eritrociti (se superiore al normale indica una malattia renale);
  • bilirubina (la sua presenza indica una violazione del fegato);
  • urobilinogeno (associato a cambiamenti nella funzionalità epatica);
  • urea (un aumento del livello indica una malattia);
  • chetoni (determinati nel diabete mellito);
  • proteine ​​(la sua presenza è un sintomo di un'infezione renale);
  • glucosio (rilevato nelle urine nel diabete mellito, tireotossicosi, feocromocitoma);
  • leucociti (un aumento del loro numero è un chiaro segno di infiammazione nel sistema genito-urinario);
  • batteri, funghi, parassiti (normalmente non dovrebbero esserlo).

Gli indicatori dell'analisi delle urine per la pielonefrite sono anche parametri fisici: densità, colore, trasparenza, odore. Normalmente, la densità dell'urina nelle donne e negli uomini è di 1,012-1,22 g / l. Se gli indicatori sono aumentati, questo è un segno di pielonefrite. Una diminuzione della sua densità indica insufficienza renale..

Con la pielonefrite, l'urina cambia colore se contiene eritrociti (il liquido diventa rossastro). Il suo oscuramento indica disidratazione, colore troppo chiaro - sulla poliuria. Il colore dei "baccelli di carne" indica la glomerulonefrite, che può svilupparsi parallelamente o come complicanza della pielonefrite. Un'ombra lattiginosa è un sintomo della linfostasi nei reni. Tuttavia, molti farmaci influenzano anche il colore delle urine: aspirina, alcuni farmaci antiparassitari, diuretici.

Più che un cambiamento di colore, l'odore parla di pielonefrite: diventa sgradevole e appare anche prima dell'inizio di altri sintomi. Ciò è dovuto alla moltiplicazione dei batteri patogeni e alla loro attività vitale: i processi putrefattivi sono sempre accompagnati da un odore sgradevole.

Quali cambiamenti si verificano nelle urine con pielonefrite acuta

La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale, avere varie forme e gravità del decorso. Pertanto, è impossibile fornire indicatori chiari o un intervallo di parametri delle urine che confermerebbero la patologia con una precisione del 100%. È più facile partire dall'analisi generale delle urine, che, con la pielonefrite, acuta e cronica, non corrisponde agli standard generalmente accettati.

Durante la diagnostica di laboratorio vengono valutati molti parametri: colore, trasparenza, densità, reazione, componenti del sedimento urinario, presenza di proteine ​​e zuccheri. Se la patologia dei dipartimenti del sistema urinario non esiste, gli indicatori dell'analisi generale delle urine sono i seguenti:

Oltre all'analisi generale delle urine per la pielonefrite, che è anche la più frequentemente prescritta nella diagnosi della sindrome urinaria e di altre patologie renali, i seguenti metodi per esaminare l'urina sono considerati abbastanza informativi:

Studio delle urine secondo Zimnitsky

  • secondo Zimnitsky;
  • secondo Nechiporenko;
  • Test di Amburge;
  • secondo Addis-Kakovsky;
  • Il metodo di Gedholt;
  • Test del nitrito di Griss.

Tutti questi metodi integrano e chiariscono i dati ottenuti nell'analisi generale delle urine con pielonefrite, i loro indicatori possono essere particolarmente preziosi in situazioni in cui la malattia è latente o asintomatica.

Nella pielonefrite acuta, è caratteristico un aumento del volume giornaliero di urina escreta (poliuria). Ciò è dovuto a un fallimento nell'ultimo stadio della formazione dell'urina, vale a dire il processo di riassorbimento nei tubuli renali distali. A sua volta, la formazione di edema e focolai di infiltrazione cellulare nel sistema tubulare porta a un riassorbimento insufficiente. Il risultato è uno scarso riassorbimento dell'acqua (riassorbimento) e, di conseguenza, poliuria. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, il colore delle urine con pielonefrite è più chiaro o incolore e il peso specifico diminuisce a causa di una diminuzione della concentrazione di urina (un sintomo di ipostenuria).

Anche la reazione, o pH dell'urina, diminuisce, il che significa che diventa più acida. Ciò è dovuto alla presenza di batteri, principalmente Escherichia coli, che forniscono una reazione acida.

Il sangue nelle urine con pielonefrite viene rilevato, ma non in quantità significative, pertanto l'ematuria non viene accertata visivamente (gli eritrociti superano la norma di un massimo di due volte). Se molto pus viene escreto nelle urine, perde la sua trasparenza e diventa torbido e il sedimento urinario diventa purulento. Inoltre, le proteine ​​nelle urine sono determinate in una quantità non superiore a 1 g / l.


La macroematuria non è tipica della pielonefrite

Lo studio del sedimento urinario fornisce anche importanti informazioni diagnostiche. Indipendentemente dalla forma della pielonefrite, il numero di leucociti aumenta; con la microscopia, possono coprire completamente il campo visivo, trovandosi più spesso in gruppi. Tuttavia, se il processo infiammatorio ha colpito solo un rene, al culmine dell'intossicazione potrebbero esserci pochi leucociti. Al contrario, con una diminuzione dell'intensità dell'infiammazione, viene diagnosticata una piuria significativa. Risulta un fenomeno interessante caratteristico dell'analisi delle urine con pielonefrite unilaterale: il paziente si sente meglio, ma i parametri di laboratorio si deteriorano.

Anche la quantità di epitelio, principalmente di transizione e renale, cambia nelle diverse fasi della malattia. Sarà sicuramente più di 10 nel campo visivo, ma si osserva un aumento particolarmente forte all'inizio dell'infiammazione. Nel bel mezzo della pielonefrite, quando il pus riempie il calice e il bacino, si trovano meno cellule epiteliali. Oltre all'epitelio, le analisi delle urine contengono colate granulari e ialine, sali di acido urico.

Analisi secondo Nechiporenko

Questa analisi mostra il numero di leucociti, eritrociti, proteine, cilindri, batteri e altre inclusioni.

Le normali letture delle urine negli adulti dovrebbero essere le seguenti:

  • leucociti fino a 2000 / ml;
  • eritrociti - fino a 1000 / ml (più alto - ematuria o sangue nelle urine);
  • cilindri - fino a 20 / ml.

Oltre a queste inclusioni, nella pielonefrite acuta, possono essere rilevati pus (piuria), proteine, batteri, cilindri.

Le stesse proteine ​​sono chiamate cilindri, ma compresse quando passano attraverso i tubuli renali. Se l'analisi mostra il loro alto contenuto, questo indica proteinuria, che si sviluppa con glomerulonefrite o sindrome nefrosica.

La presenza di proteine ​​indica danni, espansione dei tubuli e dei glomeruli dei reni, poiché normalmente grandi molecole proteiche non li attraversano. Ma le proteine ​​nelle urine non sempre indicano patologia: la sua quantità insignificante, fino a 0,033 g / l, viene rilevata in persone sane, così come dopo una malattia infettiva, un'intensa attività fisica e l'uso di prodotti proteici.

I batteri vengono rilevati in qualsiasi patologia infettiva del sistema urinario. Il pus nelle urine si verifica con un processo infiammatorio sviluppato.

Cosa devi sapere sulla pielonefrite

L'infiammazione è in realtà un processo patologico universale nel corpo umano. Spesso colpisce il calice renale e il tessuto pelvico, che è l'inizio del tratto urinario. Nella maggior parte dei casi, questa situazione è dovuta alla moltiplicazione dei patogeni..

Con la pielonefrite, il tessuto del bacino e le coppe renali si infiammano

Durante il decorso della malattia, i reni combattono tra i batteri e il sistema immunitario del corpo. Allo stesso tempo, i microrganismi e le cellule del sangue speciali - i leucociti - muoiono in gran numero, dopo di che vengono escreti insieme all'urina..

Inoltre, sullo sfondo dell'infiammazione, batteri e leucociti si uniscono, intasando il lume di tubi speciali: i tubuli renali. Di conseguenza, la massa appiccicosa risultante chiamata "cilindro" viene escreta nelle urine. Con la pielonefrite, aumenta la quantità di sostanze cristalline: sali di acido urico, ossalico e fosforico. Diventano il componente principale del sedimento urinario.

Analisi secondo Zimnitsky

Con la pielonefrite, vengono prescritti anche test per determinare il grado di funzionalità renale compromessa. Per questo, viene eseguito il test Zimnitsky: mostra come gli organi affrontano la concentrazione di urina. La stessa analisi consente di determinare la densità dell'urina e la produzione giornaliera di urina..

Normalmente, sia gli uomini che le donne dovrebbero avere i seguenti indicatori:

  • produzione giornaliera di urina - da 1,5 a 2 mila ml;
  • il rapporto tra liquido ubriaco e prelevato - dal 65 all'80%;
  • diuresi diurna - 2/3 del totale;
  • notte - 1/3 del totale;
  • densità del fluido - non inferiore a 1.020 (con diminuzione dell'infiammazione della pelvi renale).

Altri indicatori nell'analisi delle urine, se si discostano dalla norma, non molto.

Tipi di analisi

Esistono tre tipi principali di ricerca: un'analisi generale del sangue e delle urine, campioni secondo Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko e batteriosi. Gli indicatori indicano l'agente eziologico della pielonefrite e il grado della sua progressione, che consente di regolare il trattamento.

All'inizio della malattia, viene eseguito un test utilizzando il metodo Nechiporenko. Viene rilevato il numero di eritrociti, cilindri e leucociti. Inoltre, viene eseguita un'analisi secondo Zimnitsky, viene determinata la densità e il colore dell'urina. La ricerca batteriologica aiuta a stabilire la causa principale della malattia e la risposta dell'agente patogeno a vari farmaci. Se i reni sono colpiti, viene eseguito un test delle urine secondo Gram. Questo aiuta a identificare l'agente eziologico dell'infezione..

Studio di Gram

Viene eseguito per determinare il tipo di agente eziologico della malattia. In medicina, tutti i microrganismi patogeni sono divisi in due grandi gruppi: gram-positivi e gram-negativi. Il tipo di batteri è determinato colorandoli con coloranti all'anilina. I microrganismi Gram-positivi diventano blu, quelli Gram-negativi non si colorano.

Questa divisione è giustificata - a causa delle diverse proprietà delle loro pareti cellulari, che influenzano la sensibilità ai farmaci. Gli antibiotici vengono selezionati in base ai risultati della colorazione. I batteri gram-negativi sono sensibili ad alcuni gruppi di farmaci e gram-positivi ad altri.

Di norma, per la colorazione di Gram, viene utilizzata parte dell'urina raccolta per l'analisi Nechiporenko.

Risultati nella forma acuta della malattia

I primi segni di pielonefrite acuta all'analisi delle urine sono batteriuria e leucocituria. Altri indicatori aiutano a determinare la densità delle urine e i livelli di proteine. Gli indicatori dell'analisi delle urine nella pielonefrite acuta si discostano dalla norma. Il liquido diventa incolore o molto leggero. La concentrazione di urina diminuisce. A causa della presenza di batteri, il pH diventa acido.

La CRP è una proteina prodotta nel fegato e appartiene al gruppo delle proteine ​​della fase acuta. La sua concentrazione aumenta con il grado del processo infiammatorio. Pertanto, con lo sviluppo della malattia, viene determinata una maggiore concentrazione di CRP:

  • un valore di CRP superiore a 30 mg / l caratterizza un'infezione batterica;
  • per l'infezione virale, un valore tipico di CRP di 6-30 mg / l.

Se caratterizziamo quale tipo di urina con pielonefrite è dalle sue manifestazioni visibili: il sangue appare in una piccola quantità. Se c'è pus nei reni, si trova nelle urine e diventa torbido. Di conseguenza, c'è abbondante schiuma. C'è un odore sgradevole di acido acetico, resina beta o acido acetonico.

Analisi del sangue


In effetti, è necessario anche un esame del sangue per la pielonefrite, al fine di determinare la presenza e il livello del processo infiammatorio nel corpo. Per questo, viene eseguita un'analisi generale (CBC), cioè "sangue da un dito". L'infiammazione nei reni è indicata da due indicatori del sangue: il numero di leucociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Più alti sono questi parametri, più grave è il processo infiammatorio. Indirettamente, la pielonefrite è anche indicata da una diminuzione del numero di globuli rossi, emoglobina.

Per valutare il funzionamento dei reni, viene prescritto anche un esame del sangue biochimico, i cui parametri principali saranno il contenuto di creatinina, urea, acido urico e azoto residuo, un livello aumentato del quale indica un deterioramento della funzione renale.

Formazione

Prima di eseguire i test delle urine, si consiglia di escludere dalla dieta prodotti alimentari che possono influenzare il colore del biomateriale, nonché cibi fritti e piccanti. È altamente indesiderabile assumere farmaci, soprattutto diuretici. Durante le mestruazioni, le donne non superano i test per la pielonefrite. Dovresti avvertire il medico di questo e scegliere un altro giorno per l'esame. In altri casi, è necessario attenersi alle regole di igiene personale e raccogliere l'urina immediatamente dopo le procedure igieniche..

La preparazione per fare un esame del sangue per la pielonefrite è che il giorno prima delle manipolazioni si consiglia di escludere attività fisica, ansia, alcol e cibi grassi. Il farmaco è consentito solo se non può essere annullato. Prima del test, è importante osservare il regime di consumo (almeno 2 litri di acqua pulita) per 3 giorni.

Vale la pena considerare che il sangue per la ricerca viene donato al mattino, a stomaco vuoto. Queste regole sono le stesse per i pazienti di tutte le età. I test per la pielonefrite nei bambini vengono eseguiti anche a stomaco vuoto dalle 8 alle 10 del mattino.

Analisi

Se si sospetta la pielonefrite, viene eseguita un'analisi generale delle urine e del sangue in punti nei laboratori di una clinica locale, ospedale, centri privati. Tutte queste istituzioni hanno gli stessi requisiti per l'accoglienza e la raccolta di biomateriali:

  • Il sangue viene prelevato da una vena.
  • Per l'analisi generale delle urine, viene raccolto al mattino in un volume di 80-100 ml.
  • Per un campione secondo Nechiporenko, viene prelevata una porzione centrale di urina, che indica il tempo di raccolta.
  • Per identificare l'agente patogeno, viene utilizzato un laboratorio, un barattolo sterile e il materiale viene raccolto se la minzione precedente era inferiore a 3 ore prima.

Il laboratorio esamina attentamente i biomateriali e indica nei risultati l'elenco e il volume di ciascuna sostanza nella composizione. Questa informazione consente al medico di concludere sulla gravità della patologia, sul funzionamento dei reni..

Video utile su diagnostica e analisi per pielonefrite

  • Urologia e nefrologia di emergenza: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologia: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Quando compaiono i primi segni di malattia, il medico esegue un esame fisico. Stabilisce una diagnosi preliminare e assegna test aggiuntivi.

  1. Analisi generale delle urine e del sangue.
  2. Cultura batteriologica. Un metodo diagnostico efficace che consente di determinare lo sviluppo di cambiamenti patologici.
  3. Analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko.
  4. Studio del materiale con il metodo Gram.

Questi test consentono ai medici di ottenere molte informazioni utili. Stiamo parlando della diffusione della microflora patogena e dell'agente eziologico della malattia.

Con manifestazione cronica

Nella pielonefrite cronica, l'analisi delle urine rivela i processi che si verificano nei reni. L'urina diventa pallida, la quantità di proteine ​​aumenta. L'urina diventa torbida, si forma un grande sedimento, il pH scende sotto 7,0. Appare poliuria con ipostenuria (una grande quantità di liquido con un piccolo peso specifico di 1,0-1,012). Un aumento della quantità di:

  • eritrociti;
  • microrganismi;
  • epitelio;
  • leucociti.

Gli indicatori dell'analisi delle urine nella pielonefrite cronica durante un'esacerbazione sono identici alla forma acuta della malattia. Nella sua fase latente, i valori del test delle urine sono insufficienti per fare una diagnosi. I leucociti superano leggermente la norma, si trovano singoli eritrociti.

Nella fase latente, nonostante la presenza di pielonefrite, le analisi possono mostrare valori normali. Sono in corso ulteriori studi per confermare.

L'analisi delle urine per la pielonefrite cronica viene eseguita con il metodo Griss. Lo studio identifica i microrganismi e il loro numero. Un'analisi positiva indica che l'urina contiene più di 100mila microrganismi dannosi.

Di solito, l'urina del mattino viene raccolta per l'analisi dopo 10 ore di digiuno. La valutazione della ricerca è un processo multiforme. Oltre ai segni principali ed evidenti della malattia, gli indicatori di ricerca possono essere indiretti. Ad esempio, l'acidità delle urine devia dalla norma a causa della formazione di calcoli nei reni. Pertanto, per fare una diagnosi accurata, l'urina viene analizzata in diverse direzioni..

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Decodificare i risultati

Normalmente l'urina non ha un odore pungente, non contiene residui di impurità, sedimenti o schiuma, è trasparente e ha un colore giallo. I risultati dell'analisi generale delle urine di solito si presentano sotto forma di una tabella, in cui le cifre ottenute vengono confrontate con la variante della norma.

Con la pielonefrite, l'analisi delle urine è lontana dai numeri ideali. I seguenti indicatori indicano la presenza di un problema:

  • leucociti, il cui aspetto indica il decorso dell'infiammazione negli organi urinari,
  • proteine ​​o strutture proteiche (cilindri) - non dovrebbero essere trovate nelle urine di una persona sana,
  • batteri che indicano un'infezione,
  • reazione delle urine: il livello di pH aumenta in modo significativo e con l'infiammazione dei reni è di circa 7 o più,
  • densità delle urine - aumentata nella fase acuta dell'infiammazione renale,
  • muco: la sua quantità aumenta con la pielonefrite, tipica dell'infiammazione del sistema urinario,
  • sali - gli ossalati vengono rilevati durante l'infiammazione.

Se la malattia procede in forma acuta, gli indicatori sono molto più alti della norma, l'urina ha una tinta rossastra a causa dell'attuale macroematuria, è torbida, il numero di batteri è notevolmente aumentato. Dopo aver valutato questi parametri, l'urologo conclude che c'è un malfunzionamento del calice renale-pelvico.

Il decorso cronico della pielonefrite può essere sospettato da un leggero eccesso di leucociti, nonché da una leggera alcalinizzazione delle urine. Questo non è sufficiente per l'approvazione finale della diagnosi, sono necessari altri esami del paziente.

Tabella: analisi generale delle urine

IndiceNorma
Coloregiallo paglierino
trasparenzatrasparente
densità1008-1025 g / l
reazione (pH)aspro
proteinanon più di 0,033 g / l
glucosioè assente
corpi chetoniciassente
bilirubinaè assente
leucocitiisolato o assente
eritrocitiisolato o assente
salecristalli singoli
batteriassente

Risultati dell'analisi secondo Nechiporenko

Le caratteristiche dell'urina in una persona sana rientrano sempre nei seguenti valori:

  • eritrociti: non più di 1000 per 1 ml di urina,
  • leucociti - non più di 2000 / ml,
  • calchi ialini - non più di 20 / ml.

L'urina non dovrebbe contenere batteri e strutture proteiche, che sono altri tipi di cilindri, questo è anche notato nell'analisi secondo Nechiporenko. Questi ultimi indicano la distruzione dei tubuli renali, quindi è importante considerare la loro presenza nelle urine..

La leucocituria, soprattutto se rilevata nelle donne, non è sempre un sintomo di infiammazione renale. Uno dei miei amici aveva un eccesso davvero significativo di questi elementi del modulo: 80 nel campo visivo. Allo stesso tempo, non c'erano sintomi aggiuntivi che indicavano il decorso della pielonefrite, inclusa la temperatura, sebbene la malattia fosse già elencata in quelli trasferiti in precedenza. Secondo tali analisi, la donna sospettò immediatamente un processo infiammatorio nei reni e voleva iniziare un trattamento appropriato, ma il medico le consigliò di essere esaminata a fondo, inclusa la visita di un ginecologo. Di conseguenza, il test Nechiporenko non ha rivelato un eccesso di leucociti e uno striscio prelevato dalla cervice ha mostrato segni persistenti di infiammazione. Ciò conferma ancora una volta che solo le misure diagnostiche eseguite correttamente e gli esami medici regolari aiuteranno a rilevare patologie latenti nel tempo ed è severamente vietato prescrivere antibiotici da soli..

Accade così che gli indicatori delle urine identificati secondo Nechiporenko siano entro i limiti normali, ma i risultati dell'analisi generale non lo sono. Questo di solito indica la necessità di riprendere quest'ultimo e gli errori nella sua implementazione..

In uno studio secondo Nechiporenko, un eccesso del livello di leucociti superiore a 2000 / ml e di cilindri ialini superiore a 20 / ml è un segnale dello sviluppo della pielonefrite. La rilevazione di calchi granulari indica un decorso maligno di infiammazione renale.

Clinica di varie forme di pielonefrite

  1. La pielonefrite acuta si manifesta con un quadro clinico vivido. La febbre appare fino a valori di temperatura elevata, che è costante, brividi e sudore torrenziale. Quindi i dolori nella regione lombare, la tensione locale dei muscoli della parete addominale anteriore si uniscono. Quando palpano (palpano) i reni, i pazienti notano dolore. Sono anche caratteristici letargia, sonnolenza, perdita di appetito, attacchi di nausea e vomito. È possibile anche l'infiammazione degli organi inferiori del sistema: la vescica (cistite), le vie urinarie (uretrite). Può verificarsi un leggero gonfiore, che ha una consistenza simile a un impasto, caldo al tatto, si accumula durante il sonno notturno e scompare durante il giorno. La pielonefrite acuta può durare non più di 6 mesi. Se le manifestazioni della malattia infastidiscono il paziente per un periodo più lungo, allora dovremmo parlare della forma cronica di questa malattia.
  2. La pielonefrite cronica viene diagnosticata se il paziente ha parametri clinici e di laboratorio acuti da più di 6 mesi, oppure ha avuto due o più recidive durante questo periodo. In questo caso, la malattia è una serie di esacerbazioni e remissioni (periodi di sollievo). Durante il periodo di esacerbazione, c'è una clinica caratteristica della pielonefrite acuta
  3. Pielonefrite secondaria. Questa malattia è associata a difetti nella struttura dei reni, che interferiscono con la normale urodinamica e spesso portano a ritenzione urinaria nei reni. La pielonefrite secondaria è ostruttiva e non ostruttiva. La pielonefrite ostruttiva secondaria si sviluppa sullo sfondo di difetti renali congeniti o acquisiti che interferiscono con il normale deflusso delle urine. La pielonefrite secondaria non ostruttiva si manifesta in caso di malattie endocrine, ematogene e da immunodeficienza, portando al rallentamento del metabolismo urinario. Come risultato di problemi organici e funzionali, il ristagno di urina si verifica nei reni, che allunga eccessivamente le pareti del bacino e crea anche condizioni favorevoli per lo sviluppo di un focolaio infettivo.

L'incidenza della pielonefrite primaria è più alta nei bambini della scuola primaria e dell'adolescenza, così come negli anziani. I più suscettibili alle malattie del viso femminile sono dovuti alle peculiarità della struttura del perineo. La forma secondaria di questa malattia si manifesta nella prima infanzia, a volte nell'infanzia, e non presenta chiare differenze di genere. Va ricordato che il trattamento di qualsiasi forma di pielonefrite richiede un consiglio medico e non si dovrebbe auto-medicare.

Gli esiti della pielonefrite dipendono dalla diagnosi tempestiva e dalla correttezza del trattamento selezionato. Il completamento favorevole della malattia implica la scomparsa della clinica della malattia e una buona immagine nell'analisi delle urine e del sangue. Le complicanze della pielonefrite sono ascessi (accumuli di pus) nella pelvi, lo sviluppo di insufficienza renale e le transizioni da una forma acuta a una cronica.