Analisi delle urine secondo Zimnitsky

Le sostanze in eccesso accumulate nel corpo vengono escrete dai reni con l'aiuto dell'urina. La densità delle urine dipende dal loro volume. Questo indicatore è determinato dal test Zimnitsky, che viene eseguito in quasi tutti i laboratori. Questo è un test che consente di determinare il volume, la densità delle urine in diversi momenti della giornata.

Per quali malattie è prescritta l'analisi delle urine secondo Zimnitsky

La determinazione del test Zimnitsky non è prescritta per tutti i pazienti. Indicazioni per un test delle urine:

  • quantità ridotta di urina prodotta al giorno;
  • completa assenza di produzione di urina (anuria);
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete;
  • infiammazione batterica dei reni (pielonefrite);
  • insufficienza renale;
  • disidratazione del corpo;
  • diatesi dell'acido urico.

Se c'è il sospetto di un cambiamento nel rapporto tra la concentrazione di sostanze nelle urine, il medico prescrive uno studio del campione di Zimnitsky. Se si sospetta una malattia, vengono prescritti ulteriori test di laboratorio, con l'aiuto dei quali vengono determinate le vere cause della condizione.

Raccolta di urina per analisi secondo Zimnitsky

A differenza di altri test, un campione di urina viene prelevato entro un giorno. Per fare ciò, è necessario sviluppare un programma in base al quale l'urina viene passata all'infermiera:

  • 9:00 del mattino;
  • ore 12.00;
  • 15:00 pm;
  • 18:00;
  • 21:00 pm;
  • 00:00 di notte;
  • 3:00 di mattina;
  • 6:00 di mattina.

L'urina viene somministrata fino al mattino successivo.

Come fare il test correttamente

  • prelavare i genitali esterni;
  • prendi il contenitore dall'infermiera, svuota completamente la vescica;
  • trasferire il contenitore all'assistente di laboratorio in modo che possa condurre analisi, rilevare deviazioni.

Se una persona usa droghe, senza le quali le sue condizioni peggioreranno, è necessario parlarne con il medico curante. Prende in considerazione questi dati quando fa una diagnosi. Il test secondo Zimnitsky consente di identificare una violazione nel lavoro dei reni, che si verifica con malattie sistemiche.

Preparazione per l'analisi secondo Zimnitsky

Per l'analisi secondo Zimnitsky non è richiesta alcuna preparazione specifica. I medici raccomandano di aderire al seguente algoritmo:

  • avere un contenitore con sé o portarlo da un'infermiera, dove una persona dovrebbe svuotare;
  • prelavare i genitali esterni;
  • mantenere lo stesso regime di consumo in modo che l'assistente di laboratorio possa rilevare anomalie nel lavoro del sistema urinario;
  • per 2-3 giorni prima di eseguire il test, annullare tutti i farmaci che influenzano il volume di urina escreta.

Il paziente deve essere svuotato durante il giorno in 8 contenitori separati. Per ciascuno di essi vengono eseguite misurazioni separate dell'analisi secondo Zimnitsky.

Come conservare l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky

Il test per il test di Zimnitsky non può essere sostenuto se sei a casa. Per fare ciò, il paziente dovrà recarsi in laboratorio ogni 3-4 ore per fornire un campione. Una persona viene in un istituto medico per 1 giorno, dove svuota la vescica 8 volte al giorno in un contenitore selezionato.

Immediatamente dopo aver raccolto un campione del campione di Zimnitsky, viene trasferito a un'infermiera o un assistente di laboratorio.

L'urina non deve essere conservata per lunghi periodi a temperatura ambiente o sulla porta del frigorifero.

Solo in questo caso il medico riceverà risultati affidabili..

Decodifica il risultato del test Zimnitsky

Il metodo consente di valutare la funzione dei reni, del sistema urinario. Calcolando la densità, il volume di urina escreta, il medico riceve dati sulle fluttuazioni giornaliere del livello del fluido biologico, la concentrazione delle sue sostanze.

Il paziente può valutare in modo indipendente i propri risultati. Ma solo il medico curante si occupa di decodificare il test di Zimnitsky, fare la diagnosi. Può essere un urologo, nefrologo, terapista.

Frequenza di campionamento secondo Zimnitsky

Dopo aver eseguito un test di laboratorio, i dati vengono trasferiti a una persona o un medico. Sono confrontati con la norma campione Zimnitsky, che si trova anche sul modulo o sul certificato..

  1. La densità relativa dell'urina in porzioni orarie 1012-1020.
  2. Il rapporto tra diuresi diurna e notturna è 2: 1;
  3. Il volume di una porzione 1200-1500.

I cambiamenti in questi dati indicano sempre disturbi del sistema urinario..

Bassa densità di urina, ipostenuria

Ipoisostenuria: una quantità ridotta di sostanze secrete attraverso l'apparato glomerulare nelle urine. Ciò significa che la capacità dei reni di concentrare le sostanze è ridotta. La patologia appare in insufficienza renale, pielonefrite, diabete mellito, insufficienza cardiaca. Tutte le condizioni sono pericolose per la vita dei pazienti e richiedono una correzione immediata.

Il medico prescrive il trattamento, dopo il suo completamento, l'analisi delle urine viene ripetuta secondo Zimnitsky.

Alta densità di urina, iperstenuria

Iperstenuria: un alto contenuto di sostanze nelle urine, determinato nel campione di Zimnitsky. I medici rilevano solo una maggiore densità, ma è possibile determinare quali sostanze sono incluse solo con l'aiuto di altri studi..

La condizione si manifesta con diabete mellito, infiammazione o danno all'apparato glomerulare (glomerulonefrite), tossicosi prolungata delle donne in gravidanza.

Diminuzione del volume giornaliero di urina, oliguria

L'oliguria è una condizione del corpo caratterizzata da una diminuzione della quantità di urina escreta al giorno. Succede con disidratazione, ritenzione di liquidi nel corpo (ad esempio, con edema), insufficienza renale. Dopo il trattamento, l'analisi di Zimnitsky viene ripetuta. Viene valutata la guarigione del paziente. Se il volume del fluido secreto è normalizzato nell'analisi di Zimnitsky, ciò indica l'eliminazione dell'edema.

Aumento della produzione di urina durante la notte, nicturia

In una persona sana, la funzione renale diminuisce di notte. A causa di ciò, c'è una diminuzione della produzione di urina. Il rapporto tra urina diurna e notturna dovrebbe normalmente essere 2: 1. La violazione della diuresi può essere in violazione della funzione del sistema cardiovascolare. Spesso la condizione si verifica con insufficienza cardiaca.

Grazie al test Zimnitsky, la patologia viene rilevata in modo tempestivo, prima dell'inizio delle complicanze. Un campione di urina è un test di laboratorio che rileva le fluttuazioni nell'urina al giorno. Per passarlo, il paziente deve rimanere in un istituto medico, svuotare la vescica di ora in ora. Il risultato arriva il giorno successivo, poiché gli operatori sanitari conducono immediatamente uno studio. Con l'aiuto di alcuni dati, viene rivelato lo stato non solo del sistema urinario, ma anche del lavoro del cuore, delle ghiandole endocrine e di altri organi interni.

Il test di Zimnitsky: come eseguire correttamente l'analisi

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è uno dei diversi tipi aggiuntivi di analisi delle urine, con l'aiuto del quale vengono determinate le funzioni di base dei reni (escretore e concentrazione) e viene determinata anche la presenza di infiammazione e malattie concomitanti. Il test Zimnitsky è stato sviluppato e proposto dal terapeuta russo Semyon Semenovich Zimnitsky.

Cosa mostra il test di Zimnitsky?

Lo scopo del test Zimnitsky è identificare le violazioni nel funzionamento dei reni (così come la presenza di un processo infiammatorio in essi) analizzando la composizione dell'urina esaminata.
L'analisi di Zimnitsky rivela insufficienza renale cronica, processi infiammatori acuti e cronici nei reni, malattie renali e segni di diabete mellito.

Preparazione per la raccolta delle urine secondo Zimnitsky

Non è richiesta una preparazione speciale per la consegna dell'urina per lo studio di Zimnitsky. È importante seguire il tuo stile di vita e la tua dieta abituali (bevi tanta acqua quanta ne bevi abitualmente).
Il giorno prima dell'inizio della raccolta delle urine, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che aumentano il volume giornaliero di urina: diuretici, caffeina, etanolo, aspirina, metossiflurano, dopamina, diuretici.
Farmaci come bacitracina, disopiramide, morfina, fenilbutazone, carbamazepina, ticotropina possono portare a una diminuzione della quantità di urina escreta..
Per evitare di ottenere risultati di ricerca inaffidabili, eseguire un'accurata pulizia degli organi genitali esterni prima di raccogliere l'urina..

Analisi secondo Zimnitsky: come raccogliere correttamente?

Per ottenere risultati corretti, è necessario seguire rigorosamente l'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky. L'algoritmo di analisi di Zimnitsky è semplice: durante il giorno è necessario raccogliere l'urina escreta in barattoli sterili, mentre le 24 ore del giorno sono suddivise in periodi di 8 (otto) tre ore. La giornata della raccolta delle urine inizia alle 6-7 del mattino, mentre l'urina "notturna" per lo studio non è necessaria (è necessario urinare in bagno verso le 6:00 del mattino). I barattoli sono firmati, ad esempio "09: 00-12: 00", "12: 00-15: 00" e così via. Quindi ogni 3 ore riempiamo i barattoli corrispondenti con l'urina (c'è un nuovo barattolo per ogni periodo di 3 ore). Pertanto, alla fine della giornata, dovresti avere 8 barattoli pieni di urina, che è stata rilasciata nel corrispondente periodo di 3 ore..

Non è necessario urinare rigorosamente allo stesso tempo - l'importante è che tutta l'urina rilasciata durante uno specifico periodo di 3 ore sia nel "tuo" barattolo firmato.

Dopo ogni minzione, il barattolo in cui viene raccolta l'urina deve essere posto in frigorifero.
Allo stesso tempo, il volume di liquido che una persona ha consumato per ogni periodo di 3 ore viene registrato su un foglio di carta (questo include non solo l'acqua, ma anche il liquido sotto forma di zuppa, composta, ecc.).

  • Se non c'è desiderio di urinare in nessuno dei periodi di 3 ore, il barattolo di questo periodo viene lasciato vuoto.
  • Se viene rilasciata poca urina, il barattolo viene lasciato mezzo vuoto (riempito con la quantità di urina rilasciata)
  • Se c'è molta urina, dopo aver riempito il barattolo firmato, prendi un altro barattolo non firmato e riempilo

La mattina del giorno successivo, tutti i barattoli del frigorifero (compresi quelli aggiuntivi, se presenti) e un foglio con le registrazioni della quantità di liquido consumato per periodi vengono portati al laboratorio per l'analisi di Zimnitsky. È importante consegnarli al laboratorio il prima possibile (non più di 2 ore).

Decodifica del campione e della norma di Zimnitsky

Di seguito sono riportate le norme per decodificare i risultati dell'analisi di Zimnitsky.

Decodifica del campione di Zimnitsky (tabella)
IndiceNorma
Volume giornaliero di urina800-2000 ml
Il rapporto tra l'assunzione di liquidi e la quantità di urina60-80%
Il rapporto tra urina "giorno" e "notte"2/3 "giorno" e 1/3 "notte"
Minzione dopo aver bevuto liquidiRinforzata
Densità di urina in uno o più contenitori, g / l1020
Densità di urina in tutti i contenitori, g / lnon meno di 1035
Variazione della densità in diversi contenitori, g / l1003-1035

Il volume medio di urina escreta negli uomini è 800-1800, nelle donne 600-1600 e nei bambini da 500 a 1400, a seconda dell'età.
Normalmente, la quantità di urina "diurna" dovrebbe essere maggiore di quella "notturna".

Un aumento del volume giornaliero di urina può indicare la presenza di diabete insipido.

Analisi secondo Zimnitsky durante la gravidanza

Il test di Zimnitsky è prescritto alle donne durante la gravidanza per monitorare le condizioni e il funzionamento dei reni. La diagnosi precoce e il trattamento delle patologie renali riduce il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. Spesso le donne sono preoccupate per la domanda: come raccogliere l'urina durante la gravidanza?
La tecnica di raccolta dell'urina da donne incinte durante l'esecuzione dello studio Zimnitsky non è diversa dalla solita tecnica di raccolta dell'urina per l'analisi di Zimnitsky, ma le norme per le donne incinte sono leggermente più alte. È vietato l'uso di diuretici, vale la pena evitare l'abbondanza di cibi salati e piccanti, oltre a consumare liquidi in eccesso (è necessario bere tanto liquido quanto si è bevuto nel normale ritmo di vita).

Tassi di test di Zimnitsky nelle donne in gravidanza (tabella)
IndiceNorma
Densità di urina, g / l1010-1025
Volume urinario giornaliero, ml1500-2000
Il rapporto tra urina "giorno" e "notte"2/3 "giorno" e 1/3 "notte"
Il rapporto tra l'assunzione di liquidi e la quantità di urina75-80%

Se viene rilevata una bassa densità di urina su uno sfondo di alta temperatura, debolezza, dolore alla colonna lombare e frequente bisogno di urinare, consultare un medico per un consiglio.
Durante la gravidanza si può osservare anche iperstenuria o aumento della densità delle urine e può indicare la presenza di un processo infiammatorio nei reni, infezione, glomerulonefrite o una malattia dell'apparato digerente.

In tutti i casi di cambiamenti nella densità e nel volume delle urine, il medico prescrive ulteriori studi.
Durante la gravidanza, a causa dell'aumento del carico sul corpo, l'immunità diminuisce e molte malattie che procedevano in una forma latente e cronica si manifestano con sintomi pronunciati, trasformandosi in una forma acuta. Pertanto, qualsiasi deviazione degli indicatori di urina dalla norma (dalla norma per le donne in gravidanza) dovrebbe ricevere la dovuta attenzione dal medico che conduce la gravidanza..

Analisi di Zimnitsky nei bambini

La raccolta dell'urina per l'analisi Zimnitsky nei bambini non è diversa da una procedura simile negli adulti. Il problema principale con la raccolta dell'urina nei neonati è che il bambino non avverte che vuole urinare. Mezzi speciali per la raccolta dell'urina, venduti nelle farmacie, che sono sacchetti (sacchi di urina) che sono incollati ai genitali esterni dei bambini, possono aiutare a raccogliere l'urina dai bambini. Quindi viene messo un pannolino sul bambino e vive a un ritmo normale. Dopo ogni minzione, l'urina della sacca viene raccolta nell'apposito barattolo e posta in frigorifero.
Diventa più facile raccogliere l'urina dai bambini più grandi: è necessario spiegare al bambino in dettaglio cosa gli viene richiesto, e anche assicurarsi che tutta l'urina venga raccolta nei barattoli appropriati in modo tempestivo.
Le norme del volume e della densità delle urine in un bambino differiscono dalle norme degli adulti.

Norme del volume giornaliero di urina nei bambini
EtàNorma
Neonato30-60
fino a 10 giorni100-300
10-60 giorni250-450
1-3 anni500-600
3-5 anni600-700
5-8 anni650-1000
8-14 anni800-1400

La densità dell'urina nei bambini dovrebbe normalmente essere 1013-1025 g / l.

Qualsiasi deviazione dalla norma può indicare la presenza di malattie renali o diabete mellito in un bambino ed è soggetta ad attenta analisi da parte del medico curante (sono prescritti ulteriori studi).

L'analisi delle urine secondo il metodo Zimnitsky consente di valutare qualitativamente la funzione renale

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è uno studio sulla minzione quotidiana, grazie alla quale viene valutato il lavoro dei reni. I principali indicatori che vengono rivelati durante l'analisi sono la densità e il volume delle urine, la distribuzione dei loro indicatori durante il giorno. Ti permettono di diagnosticare molti disturbi del sistema urinario.

Perché hai bisogno di un campione di urina secondo Zimnitsky

Il test di Zimnitsky ha lo scopo di determinare il livello di soluti nelle urine.

La densità delle urine cambia ripetutamente al giorno, anche il suo colore, l'odore, il volume, la frequenza di escrezione sono soggetti a cambiamenti.

Inoltre, l'analisi secondo Zimnitsky può mostrare il cambiamento di densità nelle urine, che consente di identificare il livello di concentrazione.

La densità urinaria normale è 1012-1035 g / l. Se lo studio mostra un risultato superiore a questi valori, significa un aumento del contenuto di sostanze organiche, se gli indicatori sono inferiori, parlano di una diminuzione della concentrazione.

La maggior parte della composizione dell'urina include acido urico e urea, oltre a sali e altri composti organici. Se nelle urine compaiono proteine, glucosio e alcune altre sostanze che non vengono escrete da un corpo sano, il medico può giudicare problemi ai reni e ad altri organi.

Per quali malattie è prescritta un'analisi

Il test Zimnitsky è indicato per l'insufficienza renale, uno dei primi sintomi è rappresentato dai problemi con la secrezione urinaria. Questo tipo di analisi è prescritto da un medico se sospetti lo sviluppo di tali malattie:

  • ipertensione;
  • diabete mellito;
  • pielonefrite cronica o glomerulonefrite;
  • processo infiammatorio nei reni.

Spesso, uno studio viene prescritto per le donne durante la gravidanza se soffrono di tossicosi molto grave, gestosi, malattie renali o edema grave. A volte è necessario il test Zimnitsky per valutare il sistema circolatorio, il lavoro del muscolo cardiaco.

Indicatori della norma per adulti e bambini

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente di valutare diversi parametri importanti nel lavoro dei reni: la densità e le fluttuazioni della densità delle urine, la quantità di fluido che il corpo rimuove al giorno, nonché la variazione del volume escreto a seconda dell'ora del giorno. I risultati normali del test Zimnitsky negli uomini e nelle donne sono:

  1. La produzione giornaliera di urina dovrebbe essere di 1500-2000 ml.
  2. Il volume di urina escreta dai reni è pari al 65-80% della quantità totale di acqua bevuta.
  3. L'urina diurna dovrebbe essere molto più grande di quella notturna. Il tasso di produzione giornaliera di urina è 2/3 del volume giornaliero totale.
  4. Ogni porzione ha una densità di almeno 1012 g / le non superiore a 1035 g / l. Ci sono cambiamenti visibili nella densità e nella quantità di urina nelle diverse porzioni. Ad esempio, durante il giorno una porzione è pari a 0,3 litri e di notte - 0,1 litri. La differenza di densità è che una parte ha un indicatore di 1012 e l'altra ha un valore di 1025.

Le norme di analisi secondo Zimnitsky nelle donne in gravidanza sono leggermente diverse:

  1. Ogni porzione ha un volume da 40 a 350 ml.
  2. Gli indicatori di densità più piccoli e più grandi differiscono di 0,012-0,015 g / l.
  3. La quantità giornaliera di urina è il 60% della minzione quotidiana.

Le tariffe nei bambini sono inferiori. Tutti i dati dipenderanno dall'età del bambino: più è grande, più i suoi risultati saranno simili a quelli degli "adulti". I medici prestano sempre attenzione a questa proprietà quando interpretano i risultati. In un bambino sano, ogni barattolo dovrebbe contenere urina con densità e volume diversi. Il peso specifico dell'urina nei bambini dovrebbe differire di 10 unità, ad esempio 1017-1027, ecc..

Questo video racconta l'analisi delle urine secondo Zimnitsky, i normali indicatori dello studio e le ragioni del cambiamento nella densità delle urine, nonché l'algoritmo dello studio, le caratteristiche della preparazione e le indicazioni per la nomina di un'analisi delle urine secondo Zimnitsky.

Decodificare l'analisi secondo Zimnitsky dai dati ottenuti

I risultati ottenuti dal campione di urina, soprattutto se lontani dai valori normali, consentono di giudicare alcune patologie:

  1. Poliuria. quando c'è un aumento del rilascio di liquidi durante il giorno (più di due litri). Questa condizione può indicare lo sviluppo di diabete mellito e diabete insipido, insufficienza renale.
  2. Oliguria. Appare se i reni non affrontano la purificazione del sangue, mentre la densità dell'urina aumenta e il suo volume è significativamente ridotto. Con l'oliguria, viene escreto meno di un litro di urina al giorno. Questa condizione può indicare insufficienza cardiaca o renale, diminuzione della pressione sanguigna o avvelenamento del corpo..
  3. Nicturia. La minzione avviene principalmente di notte, cioè supera 1/3 del volume totale. Questa malattia si verifica sullo sfondo di diabete mellito, insufficienza cardiaca, vari disturbi della concentrazione di urina.
  4. Ipostenuria. Il corpo espelle l'urina con una densità inferiore a 1012 g / l. L'ipostenuria può indicare gravi problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, pielonefrite nella fase acuta, nonché altre complicanze croniche dei reni (idronefrosi, diabete insipido, leptospirosi, esposizione a metalli pesanti).
  5. Iperstenuria. È la condizione opposta quando la densità delle urine è superiore a 1035 g / l. Questo segnala l'insorgenza di anemia, diabete mellito, esacerbazione della glomerulonefrite. La comparsa di iperstenuria può essere causata da tossicosi durante la gravidanza, trasfusioni di sangue, rapida degradazione dei globuli rossi.

In una nota! Il medico curante dovrebbe essere coinvolto nella decodifica dei risultati dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky. Solo lui sarà in grado di stabilire le ragioni di questa o quella deviazione e fare la diagnosi corretta.

Come raccogliere correttamente l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky

Non c'è una preparazione speciale per questo studio. Non ci sono requisiti pre-dietetici, ma tieni presente che bere molti liquidi altererà i risultati. Pertanto, vale la pena seguire una serie di semplici regole:

  1. Per un giorno, devi rinunciare ai diuretici. Per l'analisi avrai bisogno di 8 contenitori sterili per urina con un volume di 250 ml, è meglio acquistare altri 2-3 barattoli aggiuntivi.
  2. La durata della raccolta è di un giorno. Devi raccogliere tutto il liquido senza versare l'eccesso nel water, ma utilizzando un barattolo aggiuntivo.
  3. Su tutti i contenitori è necessario scrivere il numero di serie, il cognome e le iniziali, l'ora di raccolta dell'urina nel contenitore.
  4. Il taccuino registra il volume di liquidi bevuti e cibi consumati con un alto contenuto di acqua.
  5. Il giorno dell'analisi, la mattina presto, la vescica va svuotata: questa porzione viene versata, non servirà. Quindi, a partire dalle 9 del mattino di questo giorno e fino alle 9 del mattino del successivo, tutto il liquido viene raccolto nel contenitore. Si consiglia di urinare ogni 3 ore.
  6. Quando viene raccolta l'ultima porzione, i vasi devono essere consegnati al laboratorio, poiché i campioni non possono essere conservati a lungo.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky

Il test di Zimnitsky consente di valutare la funzione di concentrazione dei reni, ad es. la capacità dei reni di concentrare e diluire l'urina. Per eseguire lo studio, il paziente raccoglie l'urina ogni 3 ore durante il giorno (per un totale di 8 porzioni). Il laboratorio valuta la quantità e la densità relativa dell'urina in ciascuna delle porzioni di 3 ore, diuresi giornaliera, diurna e notturna.

Normalmente, in un adulto, le fluttuazioni del volume di urina nelle singole porzioni vanno da 40 a 300 ml; le fluttuazioni della densità relativa dell'urina tra i valori massimo e minimo dovrebbero essere almeno 0,012–0,016 g / ml. Significative fluttuazioni giornaliere nella densità relativa sono associate alla capacità conservata dei reni di concentrare o diluire l'urina, a seconda delle esigenze in costante mutamento del corpo.

La normale funzione di concentrazione dei reni è caratterizzata dalla capacità di aumentare la densità relativa dell'urina a valori massimi (oltre 1020 g / ml) durante il giorno, e la normale capacità di diluizione è caratterizzata dalla possibilità di ridurre la densità relativa dell'urina al di sotto della concentrazione osmotica (osmolarità) del plasma privo di proteine ​​pari a 1010-1012 g / ml.

Indicazioni per la ricerca

  • Segni di insufficienza renale
  • glomerulonefrite cronica, pielonefrite;
  • malattia ipertonica;
  • diagnosi di diabete insipido.

Raccolta dei campioni e condizioni di conservazione

Urina quotidiana. L'urina per la ricerca viene raccolta in contenitori separati ogni 3 ore, anche di notte (totale di 8 porzioni).

Non è consentita un'eccessiva assunzione di liquidi il giorno dello studio, i diuretici devono essere esclusi.

Parametri definiti

  • diuresi giornaliera (quantità totale di urina escreta al giorno);
  • diuresi diurna (volume di urina dalle 6:00 alle 18:00 (1-4 porzioni));
  • diuresi notturna (volume di urina dalle 18:00 alle 6:00 (5-8 porzioni));
  • la quantità di urina in ciascuna delle porzioni di 3 ore;
  • densità relativa dell'urina in ciascuna delle porzioni di 3 ore.

Indicatori di riferimento

  • aumento dell'assunzione di liquidi;
  • l'uso di diuretici osmotici;
  • malattia renale (insufficienza renale cronica, pielonefrite cronica, malattia del rene policistico, acidosi tubulare distale);
  • diabete insipido;
  • varie forme di ipoaldosteronismo;
  • sarcoidosi, mieloma multiplo.

Volume delle urine

Una persona sana normalmente espelle circa 3/4 (65-80%) del liquido bevuto durante il giorno.

Poliuria: il rilascio di oltre 2000 ml di urina al giorno, i motivi possono essere:

  • ialino (con eritrociti sovrapposti, leucociti, cellule epiteliali renali, masse granulari amorfe);
  • granuloso;
  • ceroso;
  • pigmentato;
  • epiteliale;
  • eritrociti;
  • leucociti;
  • Grasso.

Oliguria: il rilascio di meno di 400 ml di urina al giorno, i motivi possono essere:

  • limitare l'assunzione di liquidi;
  • aumento della perdita di liquidi (aumento della sudorazione, diarrea profusa, vomito indomabile);
  • edema di varia origine (insufficienza cardiaca, disfunzione renale).

Anuria - 200-300 ml o meno di urina al giorno o completa cessazione dell'escrezione di urina, i motivi possono essere:

  • anuria secretoria:
  • disturbo della filtrazione glomerulare (shock, perdita di sangue acuta, uremia).
  • anuria escretoria:
  • violazione della separazione dell'urina attraverso l'uretra;
  • disfunzione della vescica.

Diuresi diurna e notturna

Normalmente, una persona sana ha una netta predominanza (approssimativamente doppia) della diuresi diurna sulla notte.

Nicturia - uguaglianza o predominanza della diuresi notturna durante il giorno, i motivi possono essere:

  • insufficienza cardiaca;
  • ridotta concentrazione renale.

Densità relativa delle urine

Ipostenuria - bassa densità di urina (in nessuna delle parti la densità di urina supera 1,012-1,013 g / ml) indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni, la causa può essere:

  • fallimento renale cronico;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete insipido.

Ipoisostenuria: la densità dell'urina in ciascuna porzione del campione di Zimnitsky non supera 1,009 g / ml e praticamente non cambia durante il giorno. La causa potrebbe essere una grave insufficienza renale.

L'iperisostenuria è un peso specifico dell'urina costantemente elevato, la causa può essere:

  • diabete;
  • glomerulonefrite acuta o cronica;
  • tossicosi delle donne in gravidanza;
  • Sindrome nevrotica.

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Perché l'analisi delle urine viene eseguita secondo Zimnitsky

Perché fanno un test delle urine secondo Zimnitsky

I reni puliscono quotidianamente il sangue dai prodotti metabolici finali, dalle tossine e ritardano i loro componenti di decadimento. La capacità dei reni di concentrare l'urina dipende dalla funzione emodinamica, dalla regolazione nervosa, dalla natura del flusso sanguigno renale e da altri fattori. La violazione in uno qualsiasi dei collegamenti dei reni e delle strutture renali porta a patologie nefrologiche, fino a insufficienza d'organo.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky aiuta a diagnosticare malattie dei reni e degli organi del sistema genito-urinario

Le indicazioni frequenti per i test di laboratorio delle urine secondo Zimnitsky sono:

  • infiammazione renale acuta o cronica;
  • glomerulonefrite;
  • ipertensione arteriosa;
  • gotta.

L'analisi viene eseguita anche in pazienti con anamnesi nefrologica gravata al fine di valutare e controllare le dinamiche della funzione renale. Nella pratica pediatrica, a causa della specificità della raccolta delle urine, tale analisi è più spesso prescritta per i bambini di età compresa tra uno e mezzo e due anni. Durante la gravidanza, l'analisi sta chiarendo se ci sono dubbi significativi sulla base dei risultati di altri test.

Cosa mostra l'analisi

I risultati ottenuti consentono di determinare patologie infiammatorie e non infettive dei reni, organi delle vie urinarie:

  • idronefrosi;
  • gotta;
  • insufficienza renale;
  • malattia policistica renale;
  • multicistico e altri.

È possibile sospettare una malattia renale che porta a insufficienza d'organo in base al volume della produzione giornaliera di urina, al volume dell'urina notturna e diurna, alla densità delle urine, alla velocità di formazione dell'urina.

Indicatori studiati

I seguenti criteri sono di importanza clinica nel test Zimnitsky:

  • il volume di urina al giorno;
  • la quantità di urina durante il giorno - da 6 a 18 ore;
  • il volume della diuresi serale e notturna - dalle 18 alle 6 del mattino:
  • volume di urina porzionato - quantità in tre ore.

Gli assistenti di laboratorio valutano la densità totale delle urine in diversi momenti della giornata in base al volume di materiale biologico ottenuto. I valori ottenuti sono correlati all'età e alla norma fisiologica e inseriti nel modulo. Il medico decifra i risultati finali.

Come donare l'urina per l'analisi

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'analisi. La toilette degli organi genitali esterni viene eseguita come al solito, secondo necessità, ma almeno due volte al giorno. Prima di raccogliere l'urina, è necessario studiare le regole per evitare risultati falsi..

Prima di raccogliere l'urina per l'analisi, viene eseguita un'accurata toilette dei genitali esterni

Per ottenere i risultati più affidabili e per la comodità di raccogliere l'urina, avrai bisogno di:

  • 8 contenitori per urina;
  • sacche di drenaggio pediatriche secondo necessità;
  • becher;
  • foglio per la registrazione del volume di urina e liquidi bevuti al giorno.

È importante fare tutto correttamente, l'accuratezza dei risultati ottenuti, le tattiche di ulteriore trattamento dei pazienti dipendono da esso. La raccolta delle urine negli adulti e nei bambini non è diversa.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

Tutti i contenitori per la raccolta delle urine devono essere pre-sterilizzati. L'urina risultante viene conservata a una temperatura di 1-2 gradi. Il posto ideale è la porta del frigorifero.

8 vasetti per l'urina sono pre-numerati: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Questi numeri sono l'intervallo di tempo in cui viene raccolta l'analisi. Per condurre un campione secondo Zimnitsky, è importante seguire le regole:

  1. Il giorno della raccolta è necessario alzarsi verso le 6 del mattino, svuotare la vescica senza raccogliere l'urina in un contenitore. Dopo aver eseguito il bagno dei genitali. La prima urina non viene utilizzata per la ricerca. In caso di urgenza di urinare prima delle 9 del mattino, l'urina viene raccolta in un contenitore numerato 6-9 ore. Se non c'è bisogno, il barattolo viene lasciato vuoto..
  2. È necessario raccogliere l'urina in un determinato momento in un barattolo di vetro pulito. Quindi, il volume di urina di un adulto in tre ore potrebbe semplicemente non entrare in un piccolo contenitore da farmacia, quindi saranno necessari un barattolo sterile o diversi contenitori da farmacia con la stessa etichettatura. Il volume totale di urina ottenuto in banca per un periodo di tempo viene misurato utilizzando un misurino, registrato su un foglio.
  3. Per ogni periodo di tempo, è importante registrare la quantità di fluido consumato. Vengono contati acqua, succhi, tè, decotti: è più conveniente calcolare il loro volume.

La raccolta di analisi dai bambini piccoli richiede un'attenzione particolare da parte dei genitori. In nessun caso l'urina deve essere spremuta dal pannolino. Per comodità, è possibile utilizzare sacche di drenaggio pediatriche. Se il bambino usa una pentola, il contenitore dovrebbe essere prima bollito. La vetreria non sterile può influenzare l'interpretazione dell'analisi.

Quindi, dovrebbero esserci 8 lattine di urina. Se durante un certo periodo di tempo non si verifica la minzione, il barattolo viene consegnato vuoto. Al mattino, 8 barattoli vengono portati in laboratorio, registra con la diuresi calcolata separatamente per ciascun contenitore, il volume di fluido consumato. In molti laboratori, la procedura è semplificata: il volume totale della produzione giornaliera di urina e dell'assunzione di liquidi è richiesto dai registri.

Decodificare i risultati

Normalmente, la funzione di concentrazione dei reni è caratterizzata dalla capacità di modificare la densità dell'urina durante il giorno oltre 1020 g / ml. La capacità di diluizione è caratterizzata da una variazione della densità al di sotto della concentrazione osmotica del plasma privo di proteine ​​nell'intervallo 1010-1012 g / ml.

Una delle patologie indicate dall'analisi delle urine secondo Zimnitsky è una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni

Si riferiscono alla norma i seguenti indicatori:

  • il volume della produzione giornaliera di urina negli adulti è di 1,5–2 litri, nei bambini di età inferiore a 5 anni - 650–900 ml;
  • la natura delle fluttuazioni nella densità delle urine;
  • il volume totale di urina notturna - 1/3, dal giorno - 2/3;
  • voglia di urinare e aumento della minzione dopo aver bevuto liquidi;
  • densità nell'intervallo 1003-1035 g / l, mentre la densità in uno o due barattoli è superiore a 1020 g / l, in tutti i contenitori inferiore a 1035 g / l.

La norma caratterizza un'adeguata funzione di concentrazione dei reni, normale diluizione delle urine. I risultati possono variare nelle donne in gravidanza, nei bambini di età diverse a causa delle abitudini alimentari.

Deviazioni dai valori di riferimento

Gli scostamenti dai valori di riferimento sono caratterizzati dalle seguenti condizioni:

  • Poliuria. La condizione è caratterizzata da un aumento della formazione di urina primaria anche nella fase di filtrazione a bassa densità. Si verifica nel diabete insipido, insufficienza renale.
  • Oliguria: diminuzione del volume della produzione giornaliera di urina, urina ad alta densità. La condizione è tipica dell'insufficienza renale allo stadio terminale, ipertensione arteriosa persistente, patologie del cuore e dei vasi sanguigni. A volte la sindrome oligurica accompagna l'intossicazione alimentare acuta, ad esempio i funghi.
  • L'ipostenuria è una diminuzione della densità delle urine. Si nota quando la densità di urina in tutti i barattoli è drasticamente ridotta. Sullo sfondo dell'ipostenuria, l'assorbimento e la filtrazione dell'urina primaria sono indeboliti. Diagnosi sullo sfondo di malattia policistica, amiloidosi, pielonefrite acuta o cronica, edema nell'idronefrosi, danni al corpo con metalli pesanti, diabete insipido e diabete mellito.
  • Iperstenuria: aumento della densità delle urine. Lo sviluppo di iperstenuria si dice quando la densità dell'urina in ciascun barattolo è inferiore a 1035 g / l e l'assorbimento dell'urina primaria supera la velocità di filtrazione dell'urina nei glomeruli renali - glomeruli. La patologia si nota nell'infiammazione acuta o cronica, nelle trasfusioni di sangue, nella tossicosi gestazionale, nell'anemia e nel diabete mellito.
  • La nicturia è un aumento del volume notturno della produzione di urina. La condizione è osservata con diabete mellito, un aumento dell'insufficienza cardiaca, una marcata diminuzione della concentrazione dei reni.

I valori di riferimento sono influenzati da alcuni farmaci (angioprotettori, ACE inibitori, diuretici dell'ansa e osmotici), tumori maligni, sarcoidosi polmonare, insufficienza renale. Durante la decodifica, vengono presi in considerazione l'età e il sesso del paziente.

Ulteriori ricerche

Secondo i risultati dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, si possono solo sospettare varie malattie. La diagnosi finale si basa sui dati di altri studi:

  • analisi del sangue biochimica (indicatori di creatinina, urea, proteine, equilibrio elettrolitico, composizione biochimica);
  • analisi delle feci per valutare la composizione fisica e chimica - coprogramma;
  • ricerca strumentale.

Nel diabete mellito, i campioni biologici vengono testati per lo zucchero. È necessario un esame aggiuntivo quando un esame delle urine o del sangue indica condizioni patologiche, il paziente ha reclami specifici.

Studio delle urine secondo Kakovsky - Addis

Lo studio consente di chiarire la deviazione dai valori di riferimento nei campioni secondo Zimnitsky. I medici studiano gli elementi sagomati del sedimento urinario. L'urina viene raccolta per un'intera giornata in un barattolo sterile, senza mescolare, senza versare. Ad esempio, l'analisi inizia alle 8:00 e termina alle 8:00 del giorno successivo. Al termine, la porzione centrale di urina viene drenata dal barattolo e inviata per la ricerca, il resto viene smaltito.

Ricerca su Nechiporenko

Lo studio dell'urina secondo Nechiporenko indica il contenuto di tali elementi corpuscolari come eritrociti, leucociti, corpi cilindrici. Per l'analisi, è necessaria una porzione media di urina: urinano prima nella toilette, poi nel contenitore, poi di nuovo nella toilette. Il contenitore pieno viene inviato al laboratorio.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è un semplice studio informativo che aiuta a identificare le malattie delle vie urinarie e dei reni, anche in forma latente. Ampiamente usato in urologia, nefrologia, ginecologia e pediatria.

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Cos'è l'analisi delle urine di Zimnitsky e come raccoglierla correttamente

Il consulente medico analizza l'analisi delle urine secondo Zimnitsky: raccolta delle urine, interpretazione dei risultati, caratteristiche

I reni rimuovono l'acqua e le sostanze in esso disciolte dal corpo. Per valutare il lavoro e la funzionalità degli organi, il terapista domestico S.S. Zimnitsky ha proposto un test speciale basato sull'analisi della densità delle urine.

Cos'è?

Il sangue che entra nei reni viene filtrato da speciali tubuli. In questo caso, il liquido in eccesso si diffonde e con esso varie ammine, sali e altre sostanze.

La filtrazione primaria viene sostituita dalla filtrazione secondaria, a seguito della quale i composti utili vengono riassorbiti nel sangue dall'urina, ad esempio proteine ​​e carboidrati.

L'essenza del metodo di Zimnitsky è determinare la densità del fluido escreto dal corpo, il suo peso specifico. Se gli indicatori sono inferiori o superiori alla norma, i medici parlano di un cambiamento nella concentrazione di urina e di una violazione della funzione di filtrazione dei reni.

In questo studio non viene eseguita un'analisi biochimica profonda, tuttavia, se il risultato del test è positivo, sono possibili misure aggiuntive..

Perché eseguono un test secondo Zimnitsky?

Se un paziente si rivolge a un nefrologo con lamentele di dolore nell'area dei reni, è obbligato a prescrivere un test delle urine per zucchero e proteine. Inoltre, viene eseguito anche un esame a raggi X degli organi escretori per l'infiammazione..

Ma ci sono momenti in cui questi metodi non funzionano. Quelli. la sindrome del dolore è presente, ma la causa della sua comparsa non è nota.

Le caratteristiche fisiche del liquido che viene scaricato (volume e densità) chiariranno la situazione. Lo studio dei test delle urine secondo Zimnitsky è considerato molto informativo ed è prescritto se sospetti pielonefrite, insufficienza renale o malattie cardiache.

La tecnica non è difficile, ma il paziente deve raccogliere l'urina ogni 3 ore per un'intera giornata.

  • Norme di analisi delle urine secondo Zimnitsky
  • Decodifica delle analisi delle urine secondo Zimnitsky, tabella

Interpretazione dei risultati dell'analisi

Esistono valori normali per i campioni di Zimnitsky e deviazioni da essi. Quest'ultimo può essere sia su che giù. Il terapeuta, l'urologo o il nefrologo saranno in grado di decifrare i campioni di Zimnitsky. Ti diranno quale sia la raccolta di analisi di diverse porzioni di urina secondo gli spettacoli di Zimnitsky.

Importante! Durante lo studio, vengono osservati la normale dieta umana e il regime di consumo. Il corpo sarà in condizioni normali

Il medico, dopo aver letto il diario del cibo e dell'acqua assunti, potrà scoprire il motivo del cambiamento (alimentazione scorretta o malattia).

Indicatori normali

Gli indicatori dei risultati di una persona sana nello studio delle urine secondo Zimnitsky si osservano se i reni di una persona sono completamente funzionanti, si osserva il corretto regime alimentare e di consumo.

Tabella delle normali analisi delle urine secondo Zimnitsky.

IndiceValore normale
Diuresi al giorno1,2-2 litri
Il rapporto tra il volume del liquido bevuto e la produzione di urina78-85%
Il rapporto tra diuresi notturna e diurnaNel pomeriggio 3-4 volte di più
Volume di liquido per svuotamento della vescica50-230 ml
La più grande differenza tra la minzione150 ml
Densità (gravità specifica)1.010-1025
Massima differenza di gravità specifica in diverse porzioni0,010 g / ml

Diminuzione della densità delle urine

La densità dell'urina è influenzata dall'ormone antidiuretico e dalla funzione di concentrazione dei reni. Se l'ormone aumenta, più fluido viene assorbito nel corpo, la concentrazione di sostanze e il peso specifico aumentano. Se viene abbassato, più fluido viene rilasciato nelle urine, cioè viene diluito e gli indicatori diventano meno.

La diminuzione patologica della densità è chiamata ipostenuria. Si forma nelle seguenti condizioni:

  • infiammazione dei tubuli renali;
  • fallimento renale cronico;
  • assunzione di farmaci che causano una produzione abbondante di urina (diuretici);
  • capacità di concentrazione ridotta di uno o due reni.

Densità crescente

L'urina contiene sostanze che vengono rilasciate dal corpo. L'indicatore è influenzato da proteine ​​e glucosio. La condizione in cui aumenta la densità è chiamata iperstenuria. Si osserva un aumento dell'indicatore oltre 1025 quando:

  • diabete mellito (viene rilasciato molto glucosio);
  • secrezione anormale di grandi quantità di proteine ​​(glomerulonefrite);
  • perdita di liquidi dall'organismo (vomito, tossicosi durante la gravidanza, diarrea);
  • prendendo farmaci (mannitolo).

Diminuzione del volume giornaliero di urina

Per ridurre la quantità di urina giornaliera al giorno, sono caratteristiche due condizioni:

  • oliguria (diminuzione del liquido);
  • anuria (completa mancanza di liquidi).
  • Si distinguono i seguenti motivi che influenzano questa condizione:
  • temperatura corporea alta, che dura per diversi giorni;
  • temperatura ambiente elevata;
  • il rilascio di una grande quantità di liquidi dal corpo (vomito, diarrea, tossicosi);
  • grande perdita di sangue;
  • patologia cardiaca;
  • ostruzione dell'uretra o del tratto urinario.

Aumento del volume giornaliero di urina (poliuria)

Si distingue una causa fisiologica e patologica dell'aumento di volume. Il primo include un aumento del volume del liquido consumato, l'assunzione di farmaci (diuretici). Quando annulli queste azioni, l'indicatore viene normalizzato.

La poliuria patologica è caratterizzata dai seguenti tipi di disturbi:

  • malattie renali (idronefrosi, insufficienza renale);
  • danno al tessuto renale dovuto a traumi;
  • ipertensione arteriosa;
  • diabete;
  • crisi ipertensiva;
  • violazione della salute maschile (adenoma prostatico).

Con una visita tempestiva a un medico, l'esecuzione di tutte le analisi, la diagnosi corretta, la prognosi della malattia è favorevole. Se vengono rilevate condizioni patologiche, l'automedicazione non è consentita, ciò porterà ad un peggioramento della malattia. È necessario il corretto trattamento della malattia, prescritto da un medico. Per fare una diagnosi corretta, è necessario sapere come prelevare correttamente un campione di urina secondo Zimnitsky.

I cambiamenti nel bilancio idrico sono particolarmente pericolosi per i bambini, tali violazioni sono considerate urgenti per loro e richiedono cure mediche di emergenza..

Cosa mostra la diuresi diurna??

Il test di Zimnitsky valuta la quantità di urina escreta dal corpo. Uno dei tipi di valutazione è l'analisi della quantità di fluido biologico escreto durante la giornata. La diuresi diurna dovrebbe essere sempre maggiore della notte, perché durante il giorno una persona consuma più liquidi, cibo, svolge qualsiasi attività e tutti i processi del suo corpo funzionano in pieno. Durante la raccolta del materiale (urina), il paziente non deve limitarsi a cibo o bevande, l'assunzione di cibo dovrebbe essere nella modalità normale. Inoltre, i diuretici non possono essere utilizzati durante questo periodo, poiché la diuresi diurna sarà molto maggiore di quella notturna, e anche questa è una deviazione dalla norma. La raccolta dell'urina durante il giorno riflette il lavoro dei reni, le sue funzioni di filtraggio. La diuresi diurna è di 4 porzioni di urina dalle 9.00 alle 21.00.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky come raccogliere

La raccolta delle urine per questo studio viene effettuata in determinati momenti della giornata. Non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo e sul regime alimentare.

Per prepararsi alla raccolta di analisi, è necessario:

  • 8 barattoli puliti con un volume di circa 200-500 ml. Ciascun barattolo è contrassegnato di conseguenza per un periodo di tre ore separato: il nome e le iniziali del paziente, il numero del campione (da 1 a e l'intervallo di tempo;
  • un orologio con funzione sveglia (per non dimenticare l'ora in cui devi urinare);
  • un foglio di carta per registrare il liquido consumato durante la giornata in cui viene raccolta l'urina (compreso il volume di liquido fornito con il primo piatto, latte, ecc.);

Il test di Zimnitsky - che cos'è?

L'analisi che determina il grado e la qualità della funzione renale si chiama test di Zimnitsky. Questo studio viene spesso evitato dai pazienti, poiché il processo è piuttosto laborioso. Per eseguire questa analisi, una persona deve raccogliere 8 porzioni di urina. Si accumulano dopo 2-3 ore durante il giorno, a volte ci sono fino a 12 di questi campioni (se necessario). Tutti sono molto istruttivi per il medico, quindi è importante seguire tutte le regole di raccolta. Il test di Zimnitsky può fornire molte informazioni sullo stato del sistema escretore..

Come fare un test delle urine secondo Zimnitsky

Per ottenere risultati affidabili dello studio, il paziente deve raccogliere correttamente l'urina e monitorare l'assunzione di liquidi.

Questo studio non richiede una formazione speciale, ma non dovresti dimenticare un bagno completo degli organi genitali esterni prima di ogni raccolta di materiale per l'analisi.

Ciò è estremamente importante, poiché i batteri patogeni e le cellule epiteliali, che entrano nelle urine, possono distorcere significativamente i risultati del test. Prima di raccogliere l'urina, preparare otto contenitori puliti (barattoli, contenitori di plastica)

Inoltre, dovresti tenere un registro di tutti i liquidi consumati nelle 24 ore (incluso il tè, la zuppa, il latte).

La procedura per la raccolta del materiale per la ricerca stessa è la seguente:

  1. La prima urina del mattino (alle 6 del mattino) deve essere scaricata nel water.
  2. Esattamente ogni 3 ore, l'urina deve essere raccolta in un barattolo separato.
  3. L'ultima raccolta delle urine deve essere effettuata alle 6 del mattino del giorno successivo..

Si consiglia di tenere i barattoli pieni di urina chiusi in un luogo fresco (è possibile utilizzare il frigorifero sul ripiano inferiore). Quindi tutto il materiale viene consegnato al laboratorio diagnostico. Lì, il paziente deve anche lasciare una nota con la quantità esatta di liquido consumato nelle ultime 24 ore..

Quali sono le sfumature della raccolta di analisi?

Come per qualsiasi analisi, questo studio ha le sue regole per la raccolta di materiale. Dovrebbero essere trattati con cura e responsabilità in modo che i risultati siano affidabili, poiché il test di Zimnitsky stesso è piuttosto laborioso. Come raccogliere l'urina?

  • Preparare i piatti in anticipo lavandoli accuratamente, se non sono bicchieri usa e getta per la raccolta dell'urina.
  • Vai in bagno alle 6.00 del mattino, pesati.
  • Alle 9.00 fare la prima raccolta di materiale biologico, poi ripetere la stessa procedura 7 volte: 12 ore, 15.00, 18.00, 21.00, poi a mezzanotte, 3.00 e 6.00.
  • È importante notare che un campione di urina secondo Zimnitsky suggerisce la seguente sfumatura: se nel momento specificato una persona non sente il desiderio di urinare, il barattolo dovrebbe rimanere vuoto. Dopo la fine della raccolta delle urine, devi pesarti di nuovo.
  • È imperativo registrare la quantità di liquido che il paziente ha bevuto durante questo giorno..
  • È necessario attenersi rigorosamente al momento della raccolta dell'analisi, cioè è necessario alzarsi di notte.

Decodificare i risultati

Nel valutare gli indicatori, i medici prestano attenzione a ciascun campione, studiano separatamente la diuresi diurna e notturna. Utilizzando i reagenti, viene determinata la concentrazione di glucosio, proteine, il peso specifico del liquido in ciascun barattolo

Per valutare i risultati, è importante sapere quali bevande, brodi, zuppe, in quale volume il paziente ha consumato per capire la relazione tra il fluido assorbito ed escreto. I record accurati e conformi aumentano il contenuto informativo dello studio

  • quanto sono significative le fluttuazioni della densità delle urine nei diversi momenti della giornata;
  • quanta urina è stata rimossa durante il periodo di studio;
  • il rapporto tra il volume di una porzione di urina e la densità del liquido;
  • qual è il rapporto tra la produzione di urina diurna e notturna;
  • la percentuale di urina escreta rispetto al liquido bevuto.
  • produzione giornaliera di urina - da 1,5 a 2,0 litri;
  • il volume di una porzione di urina escreta in un intervallo di tre ore - 50-250 ml;
  • il rapporto tra volume urinario diurno e notturno è 3: 1;
  • fluttuazione della densità relativa (studio di tutte le porzioni di urina) - da 1.010 a 1.035;
  • la percentuale di urina escreta in relazione al volume di liquido assorbito - al livello del 75%.
  • oliguria;
  • poliuria;
  • anuria;
  • diminuzione / aumento della densità delle urine;
  • aumento / diminuzione del peso specifico dell'urina.

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Decodifica del campione Zimnitsky: norme e ragioni per le deviazioni

Per decifrare l'analisi, vengono considerati gli indicatori della densità relativa e del volume di urina.

Diuresi quotidiana

Per un giorno vengono normalmente rilasciati 1,5-2 litri di urina. Nelle persone sane, questa cifra è 2/3 del volume di liquidi bevuti al giorno..


Un aumento del numero di minzioni con un volume totale di oltre due litri al giorno è chiamato poliuria. Le cause della poliuria sono associate all'assunzione di diuretici, convergenza di edema, malattie renali e delle ghiandole endocrine.

Oliguria - diuresi inferiore a 500 ml al giorno. Si osserva con perdita di liquidi con vomito, diarrea, con aumento dell'edema, struttura renale compromessa, restringimento del lume degli ureteri a causa della compressione esterna (adenoma prostatico).

L'anuria è una condizione patologica con rilascio di urina fino a 50 ml al giorno. Si verifica a seguito di alterazione del flusso sanguigno nei reni, danni al parenchima degli organi e blocco delle vie urinarie da parte di un tumore, pietra.

Diuresi di giorno e di notte

Fisiologicamente, la quantità di urina escreta durante il giorno supera di 3-4 volte il volume della diuresi notturna. Nel caso in cui parti della porzione notturna costituiscano più del 40% del volume totale, si parla di nicturia. Questa condizione è una conseguenza del flusso sanguigno alterato nei reni con patologia cardiovascolare, insufficienza renale, malattie del sistema nervoso.

Volume della porzione di urina

Normalmente, in ciascuna delle porzioni raccolte, i volumi vanno da 30 a 400 ml.

Densità relativa

Le fluttuazioni del livello di densità delle urine durante il giorno sono 1.008-1.025 con una differenza minima nelle porzioni di 0.012-0.016. Ciò indica un'adeguata capacità dei reni di concentrare l'urina in condizioni diverse..

Cosa mostra il cambiamento di densità:

  • L'ipostenuria è un cambiamento nella composizione qualitativa delle urine, caratterizzato da una diminuzione della sua densità relativa nell'intervallo 1,002-1,012. Riflette le violazioni della concentrazione di urina da parte dei reni. Viene diagnosticato quando l'edema converge, assumendo diuretici, diabete insipido, insufficienza renale.
  • L'ipoisostenuria è caratterizzata da un livello costantemente basso di densità relativa (1.000-1.002) durante il giorno, indipendentemente dall'assunzione di liquidi e dall'attività fisica. È un segno specifico della sindrome del diabete insipido.
  • Si nota iperstenuria con un aumento della densità relativa superiore a 1.030. Si verifica a causa di un aumento del contenuto di uno o più componenti nelle urine (proteine, glucosio). Diagnosi di diabete mellito, sindrome nefrosica.


Un aumento del peso specifico in tutte le parti dell'analisi secondo Zimnitsky mostra una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo, diatesi dell'acido urico.

Nelle donne in gravidanza

Se nei campioni di analisi ottenuti il ​​peso specifico è compreso tra 1,005 e 1,028 e nella porzione mattutina - 1,026-1,028, la funzione renale nelle donne in gravidanza è considerata intatta. Con la predominanza della diuresi notturna durante il giorno e un ridotto peso specifico dell'urina nell'analisi (1.002-1.014), il medico suggerisce una malattia renale con ridotta funzione di concentrazione del filtrato.

Altre cause di deviazioni dalle norme sono fisiologiche e patologiche. I primi includono l'alcol e la sudorazione. Possibili malattie sono considerate patologia del sistema urinario, disturbi cardiovascolari e metabolici.

Campione di urina secondo Nechiporenko

Consente di rilevare il processo nascosto di infiammazione nei reni. Sulla base di questa analisi, si possono giudicare cistite, glomeruonefrite, ematuria. Questa è un'analisi più specifica in cui la porzione media di urina mattutina di 20-25 ml è di interesse diagnostico. L'algoritmo per condurre un tale test consiste nel bagno mattutino degli organi corrispondenti. La prima e l'ultima porzione di urina durante la minzione scende nella toilette e la porzione centrale viene raccolta in un contenitore sterile. Di interesse è il conteggio quantitativo di leucociti, eritrociti e calchi.

La tecnica di analisi non è difficile, ma ha le sue sfumature, vale a dire, non è prescritta alle donne durante le mestruazioni, al fine di evitare risultati falsi e dopo procedure diagnostiche sulla vescica utilizzando agenti di contrasto (cistoscopia), cateterizzazione.

Per un risultato più completo, alla vigilia dello studio, dovrebbe essere escluso l'assunzione di farmaci, coloranti, cibi pesanti e attività fisica che possano stravolgere il risultato.

Preparazione del paziente

Per una corretta valutazione della funzione di concentrazione dei reni, è necessario osservare il regime di bere: non sovraccaricare il sistema escretore con acqua in eccesso. La quantità di liquido consumato non deve superare i 2 litri al giorno. Il paziente deve inserire registrazioni che tengano conto di tutto ciò che ha consumato in forma liquida (zuppe, tè, composte, ecc.). È imperativo tenere un diario, poiché questi dati sono importanti per l'interpretazione dei risultati della ricerca. In generale, non ci sono restrizioni su cibo o acqua, l'assunzione di sostanze dovrebbe essere la stessa di qualsiasi altro giorno. Durante lo studio, vale la pena interrompere l'assunzione di diuretici, poiché influenzeranno la quantità di urina giornaliera.

Analisi delle urine per la pielonefrite come prepararsi e cosa devi sapere

L'analisi di laboratorio delle urine per la pielonefrite viene eseguita per confermare la diagnosi stabilita dal medico. Questa procedura consente non solo di determinare il processo infiammatorio stesso, ma anche di valutare la dinamica dello sviluppo della malattia, che è suddivisa in una forma acuta, cronica, cronica con esacerbazioni, nonché pielonefrite in remissione..

La pielonefrite può essere diagnosticata in vari modi, tra i quali i principali sono:

  • analisi generale delle urine;
  • ricerca su Nechiporenko;
  • ricerca secondo Zimnitsky;

Affinché le analisi di cui sopra forniscano indicatori che riflettano al massimo lo stato dei reni, è necessario prepararsi adeguatamente per loro. Pertanto, prenderemo in considerazione le domande più comuni relative alla preparazione per lo studio, nonché il suo possibile risultato..

Preparazione per il test

Considera i seguenti punti:

  • si sconsiglia di consumare cibi e bevande che possono alterare il colore del prodotto metabolico (in particolare: barbabietole, carote e succhi), nonché cibi ricchi di carboidrati;
  • è meglio per le ragazze posticipare i test durante le mestruazioni;
  • le analisi per la pielonefrite forniscono un'igiene completa dei genitali;
  • per una valutazione oggettiva dello stato di salute umana, viene spesso presa l'urina del mattino;
  • prima dello studio, è controindicato l'assunzione di diuretici, compresi quelli di origine vegetale.

Test di laboratorio e loro risultati

È già stato detto sopra che ci sono diversi modi per condurre un test delle urine per la pielonefrite. Considera ciascuno di essi in particolare.

Analisi generale delle urine (OAM)

Comprende una serie di studi:

  • organolettico (limpidezza dell'urina, il suo colore e la sua schiuma);
  • microbiologico (presenza di agenti patogeni fungini);
  • fisico-chimico (densità e acidità);
  • microscopico (viene determinata la presenza di sali, eritrociti, leucociti, cilindri, ecc.);
  • biochimica (rilevamento di proteine, bilirubina, glucosio, emoglobina e così via).

Gli indicatori della norma per una persona sana sono i seguenti:

  • Eritrociti: fino a 2 unità;
  • Leucociti: fino a 3 negli uomini, fino a 5 nelle donne;
  • La bilirubina è assente;
  • Chetoni - assenti;
  • Proteine ​​- assenti, consentite fino a 0,033 g / l;
  • Urea: per un adulto, la norma dell'urea è limitata a 2,5-6,5 mmol / l;
  • Non ci sono nitriti;
  • Nessun cilindro;
  • Nessun glucosio;
  • L'acidità non va oltre 5;
  • La densità dell'urina dovrebbe essere 1010-1025 g / l;
  • Urobilinogeno: 5-10 mg / L (concentrazione in tracce come prodotto della lavorazione della bilirubina).

Vale la pena notare che normalmente il prodotto di scarto umano ha un colore giallastro, non ci sono sedimenti e torbidità. Se gli indicatori OAM vanno oltre il range normale, in particolare proteine, leucociti, bilirubina e nitriti, allora ha senso parlare di processi patologici nel sistema genito-urinario.

Ricerca su Nechiporenko

Ha lo scopo di rilevare dati nelle urine come indicatori di eritrociti, leucociti, batteri e calchi. Lo studio viene effettuato raccogliendo l'urina del mattino. I risultati sono noti entro un giorno.

Analisi secondo Zimnitsky

L'analisi prevede l'assunzione giornaliera di un prodotto di scarto:

  • Avrai bisogno di 8 barattoli di raccolta;
  • Ad esempio, il primo campionamento viene effettuato alle 7 del mattino, quindi ogni 3 ore fino alla fine della giornata;
  • Tenere un registro del fluido consumato al giorno;
  • L'urina raccolta deve essere refrigerata;
  • La mattina dopo i vasi vengono consegnati per la ricerca..

Questo studio tiene conto dei valori TAM e presta particolare attenzione alla densità e al colore delle urine. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Interpretazione

Dopo l'analisi delle urine secondo Zimnitsky, la decodifica richiede 1-2 giorni. Nel processo di interpretazione, vale la pena notare che la cosa principale è il rapporto tra gli indicatori ottenuti. Molti pazienti imparano durante l'analisi delle urine secondo Zimnitsky il tasso di escrezione di liquidi. La diuresi diurna deve essere più alta in termini di indicatori - fino a 2 mila ml, rispetto alla notte - 650 ml.

Il tasso consentito di densità delle urine è 1,013–1,025. Questi non sono gli unici indicatori di preoccupazione per lo specialista. Indicatori che indicano la norma: 300 ml sono stati rilasciati durante la notte e il doppio durante il giorno e allo stesso tempo la densità delle urine sarà uguale all'indicatore consentito, ciò significa che il paziente non ha cambiamenti patologici nel corpo.

Ma a seconda del gruppo di pazienti, gli indicatori possono differire a causa delle caratteristiche dell'organismo. Parlando della possibilità di interpretare i risultati da soli, la risposta è inequivocabile: è impossibile, poiché ci sono molte sfumature che solo un nefrologo specializzato conosce.

Consultare sempre un nefrologo per malattie renali

A seconda di quanto sia grande la deviazione dalla norma stabilita, i risultati possono prevenire lo sviluppo di molte malattie, dal diabete mellito alla cirrosi epatica. Gli indicatori sono considerati separatamente, il loro rapporto è interpretato. Se l'analisi mostra la presenza di patologia, vengono effettuati ulteriori esami per confermare i risultati ottenuti..

Dopo il completamento dell'interpretazione, il paziente viene indirizzato per un ulteriore esame o per la consultazione con un altro specialista e un'ulteriore correzione del trattamento al fine di influenzare più attivamente il corpo. Questa è una procedura semplice che aiuta una persona nel più breve tempo possibile a scoprire quanto sia grave la patologia e determinare ulteriori metodi di trattamento. Al rilevamento dello sviluppo di processi innaturali nel corpo, il paziente viene inviato per consultazioni ad altri specialisti.

L'esecuzione di un campione di urina secondo Zimnitsky è un modo garantito per il recupero del paziente, con il suo aiuto i medici possono facilmente diagnosticare, eseguire la terapia e prevenire la malattia.

I medici informano i pazienti delle regole per la raccolta delle urine, questo semplifica lo studio. L'algoritmo di raccolta è elementare, dovresti ascoltare i dottori.

Tasso di analisi di Zimitsky

Il volume normale durante il giorno dovrebbe essere di 1,5-2 litri. Il rapporto tra acqua e urina liquida ed escreta è compreso tra il 65 e l'80%. Di giorno vengono assegnati 2/3, di notte fino a 1/3. La norma di densità in uno o più barattoli è superiore a 1030 g / l, nel resto di tutti i barattoli l'indicatore di densità deve essere almeno di 1035 g / l. Questi indicatori non sono abbastanza semplici e vengono calcolati in ospedale..

In una forma semplificata, gli indicatori della norma di analisi secondo Zimnitsky sono i seguenti:

  • L'importo della porzione giornaliera è superiore a quella notturna;
  • Il peso specifico in ogni barattolo corrisponde a una certa velocità e fluttuazione;

La salute dei reni è valutata da

  • La quantità di liquido escreto dai reni deve essere almeno l'80% del liquido bevuto.
  • Deve essere aumentata la voglia di urinare dopo l'assunzione di liquidi
  • La velocità del fluido giornaliera è un ordine di grandezza superiore alla tariffa notturna

+ aumentare la banca di analisi secondo Zimitsky

Algoritmo di azioni

La domanda più importante che si pone davanti al paziente è come eseguire l'analisi secondo Zimnitsky, ovvero come raccogliere l'urina. Lo studio delle urine secondo Zimnitsky presuppone la raccolta iniziale di urina, che è una delle caratteristiche distintive di questo particolare tipo di analisi. L'esame non implica una dieta particolare o restrizioni all'assunzione di liquidi: l'unica condizione è non cercare di consumare più liquidi di quanto si faccia nella vita ordinaria: saranno sufficienti 1,5-2 litri al giorno. Preparare il paziente significa anche lavare i genitali prima di ogni minzione e il contenuto dei barattoli non deve mai mescolarsi! Il paziente deve sapere esattamente come prelevare un campione secondo Zimnitsky. Per che cosa? È questo che influisce in gran parte sulla qualità degli indicatori e quindi sull'efficacia dei farmaci successivamente prescritti..

Per superare l'analisi secondo Zimnitsky, dobbiamo avere:

  • Otto lattine di urina sterilizzate,
  • Sveglia o timer per non perdere il momento in cui viene prelevato il campione,
  • Un taccuino dove inserirai i risultati riguardanti i parametri, quanto bevi durante la giornata, compreso il liquido che arriva con zuppe o caffè.

Analisi delle urine cliniche

È universalmente prescritto dai medici curanti, in quanto consente di vedere il quadro generale dello stato funzionale del sistema urinario. Il metodo è semplice e conveniente.
La tecnica di raccolta del materiale è semplice. Prima della raccolta, viene preparato un contenitore sterile firmato per raccogliere l'urina. Viene prelevata tutta l'urina del mattino che si è accumulata durante la notte nella vescica. Per l'analisi sono sufficienti 70-100 ml. Durante la preparazione per la raccolta del materiale, è necessario rispettare una certa regola: la raccolta del materiale nei contenitori deve essere eseguita dopo una procedura igienica. Il paziente lava adeguatamente l'area nell'area della minzione, al fine di evitare l'ingresso di batteri e altri contaminanti biologici nel materiale, che porterà a un esame errato.

Questa analisi fornisce ampie informazioni generali sulla funzione renale.

Consente di determinare non solo la densità delle urine, ma mostra anche la presenza di proteine ​​e glucosio, corpi chetonici, bilirubina e urobilinogeno, che non sono normali nella norma, la presenza di cellule epiteliali, elementi del sangue, batteri e leucociti, che funge da importante caratteristica clinica per la diagnosi di una serie di malattie. Sulla base dei risultati di un'analisi generale delle urine, è possibile diagnosticare patologie renali e alcune malattie endocrinologiche, ad esempio il diabete mellito

Per un risultato affidabile, non donare l'urina dopo aver assunto diuretici, coloranti alimentari e donne con mestruazioni.

Informazioni generali sulla ricerca

Lo studio viene utilizzato nel caso in cui sia necessario controllare la qualità e il corretto funzionamento dei reni, organi responsabili dell'eliminazione dei prodotti di carie. Al ricevimento di materiale biologico, il nefrologo diagnostica o rifiuta la presenza di patologie nel corpo del paziente legate alla funzionalità dei reni.

Gli organi che svolgono funzioni escretorie falliscono a causa dell'esacerbazione di una malattia cronica. Lo studio delle urine secondo Zimnitsky aiuta a prevenire lo sviluppo di insufficienza renale e altre patologie che possono causare gravi danni alla salute.

Si propone di effettuare uno studio simile nel caso in cui gli specialisti sospettano la comparsa delle seguenti malattie:

  • diabete;
  • insufficienza cardiaca;
  • gonfiore eccessivo durante la gravidanza (ultimo trimestre);
  • ipertensione.

Come raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky

Di norma, il medico che prescrive lo studio dice dove è possibile eseguire il test e come prepararsi adeguatamente per esso. L'urina per l'analisi secondo Zimnitsky viene presa in qualsiasi laboratorio clinico, ma l'affidabilità del risultato dipende direttamente da quanto responsabilmente il paziente tratterà la raccolta del materiale. Una corretta preparazione del paziente per la consegna dell'urina garantisce l'affidabilità del risultato dello studio.

Algoritmo per la raccolta delle urine per la ricerca:

  • preparare in anticipo otto contenitori puliti e asciutti (barattoli di vetro o contenitori di plastica), numerarli e indicare l'ora di raccolta di una porzione di urina;
  • il primo giorno di raccolta, la minzione al mattino non viene conteggiata, la prima porzione di urina viene rilasciata nella toilette;
  • l'urina dovrà essere raccolta otto volte durante il giorno (per ogni minzione - una nuova bottiglia), ogni tre ore;
  • subito dopo aver urinato, il contenitore è ben chiuso e conservato al freddo (meglio in frigorifero);
  • registrare il volume di cibo liquido e liquido consumato durante il giorno;
  • se durante un intervallo di tre ore non c'era bisogno di urinare, il barattolo corrispondente al tempo perso viene lasciato vuoto. E viceversa: se il contenitore viene riempito prima della fine del periodo di tempo, l'urina viene raccolta in un contenitore aggiuntivo, indicando il numero e l'ora su di esso;
  • in un giorno, tutti e otto i barattoli devono essere restituiti al laboratorio.

La raccolta delle urine viene effettuata in determinate ore durante il giorno, le regole vengono seguite durante la preparazione: durante l'analisi non devono essere assunti diuretici e l'assunzione di medicinali deve essere concordata con il medico. Prima di raccogliere ogni porzione di urina, è necessario eseguire le procedure igieniche (lavarsi le mani, i genitali). Non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo e sul regime di consumo: il paziente aderisce alla sua dieta abituale, senza inutili carichi d'acqua.

Essenza di ricerca

Secondo Zimnitsky, l'essenza principale del test è stabilire la concentrazione di elementi diluiti nell'urina. L'analisi stessa include la diagnostica degli indicatori a tre livelli:

  • densità della consistenza delle urine,
  • la quantità di urina emessa al giorno,
  • distribuzione del volume urinario in giorni.

Il sistema renale è di grande importanza nella nostra vita, rimuovendo le sostanze tossiche dal sangue e trattenendo quelle necessarie. La capacità del sistema renale di concentrazione osmotica e quindi di diluire l'urina dipende direttamente dalla regolazione neuroumorale, dal dotto renale e dalle proprietà reologiche del sangue. Una deviazione in uno qualsiasi di questi collegamenti porta a un malfunzionamento del sistema renale..

Analisi di decodifica

Un medico dovrebbe decifrare l'analisi delle urine secondo Zimnitsky. Per questo, oltre ai risultati di questo studio, tiene conto di altri esami e test di laboratorio..

Ma ogni paziente può confrontare i propri risultati con le norme degli indicatori principali..

  • Nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, la norma del volume totale di urina giornaliera è di 1500-2000 ml. Inoltre, le fluttuazioni del volume delle urine nelle singole porzioni possono essere di 40-300 ml..
  • Una condizione in cui aumenta il volume giornaliero di urina è chiamata poliuria. La poliuria si osserva se il volume di urina giornaliera supera i 2000 ml o l'80% del fluido consumato durante il giorno. Questa condizione è spesso un sintomo di malattie come insufficienza renale, diabete mellito, diabete insipido.
  • Una diminuzione del volume giornaliero di urina è chiamata oliguria. L'oliguria è caratterizzata da un volume giornaliero di urina inferiore a 1500 ml o il 65% del fluido consumato al giorno. Il volume giornaliero di urina può essere ridotto in caso di ridotta funzionalità renale (insufficienza renale in una fase successiva), patologie cardiache (insufficienza cardiaca).
  • Il volume dell'urina diurna escreta dovrebbe essere 2/3 del volume giornaliero totale, il volume dell'urina notturna escreta dovrebbe essere 1/3 del volume giornaliero di urina. Se il volume dell'urina notturna aumenta a causa di una diminuzione del volume dell'urina diurna, c'è il rischio che il paziente sviluppi una ridotta concentrazione renale o insufficienza cardiaca..

Densità delle urine

La densità dell'urina è una caratteristica che indica la quantità di prodotti metabolici (proteine, sali, ammoniaca e altri) disciolti nelle urine. I valori della densità delle urine dipendono dalla quantità di fluido consumato da una persona, dalla capacità di concentrazione dei suoi reni. Questo spiega il fatto che la densità delle urine cambia in diversi momenti della giornata. Durante il giorno, una persona consuma più liquidi e, quindi, l'urina è meno densa. L'urina del mattino ha la più alta densità. Se durante il giorno questo indicatore cambia leggermente o non cambia affatto, possiamo parlare di violazioni della capacità di concentrazione dei reni e della possibilità dello sviluppo di molte malattie.

Normalmente, nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, la densità delle urine in uno o più campioni dovrebbe essere superiore a 1020 g / l. Inoltre, in tutti i campioni, la densità delle urine dovrebbe essere inferiore a 1035 g / l.

L'elevata densità delle urine è chiamata iperstenuria (la densità delle urine in un campione è superiore a 1035 g / l). L'iperstenuria può essere associata a decadimento accelerato degli eritrociti (emolisi, anemia falciforme, trasfusioni di sangue), diabete mellito, glomerulonefrite acuta o cronica, tossicosi nelle donne in gravidanza.

Una bassa densità di urina (in tutti i campioni inferiori a 1020 g / l) è chiamata ipostenuria. La ridotta densità delle urine può essere un sintomo dello sviluppo di stadi avanzati di insufficienza renale (con idronefrosi, pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi renale cronica), esacerbazione di pielonefrite, diabete insipido, fasi di insufficienza cardiaca 3, 4.

Produzione giornaliera di urina - norma e patologia

L'escrezione di urina durante il giorno è un indicatore molto importante. Con un'alimentazione normale e l'assunzione di liquidi, la diuresi può differire. La sua quantità mostra solo quali sono i problemi con il sistema escretore. Un campione di urina secondo Zimnitsky include questo indicatore come uno dei principali. Con la consueta assunzione di liquidi e cibo, la produzione giornaliera di urina può differire. Tali fluttuazioni negli indicatori non indicano sempre processi patologici nel corpo, i valori della produzione di urina dipendono dal sesso e dall'età dei pazienti..

Significativi aumenti o diminuzioni della produzione giornaliera di urina indicano che c'è un problema. Queste possono essere varie malattie del sistema escretore, che considereremo di seguito..

Come raccogliere l'urina

Per raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky, devi prima preparare:

  • Acquista o ricevi in ​​ospedale 8 barattoli, fino a 0,5 l.
  • Firma su di loro il numero di serie, il nome, il cognome del bambino, l'ora della raccolta delle urine.
  • Prima che il bambino urini, i genitali devono essere lavati..
  • Evita di mangiare cibi che possono aumentare la sete.
  • Non mangiare o bere cibi con coloranti naturali o artificiali.
  • Se un bambino assume farmaci o erbe con effetto diuretico, la fitoterapia dovrebbe essere abbandonata prima dell'analisi secondo Zimnitsky.
  • Il giorno in cui è programmata l'analisi, puoi impostare un allarme che suonerà ogni 3 ore in modo da non dimenticare di raccogliere l'urina.
  • Prepara un foglio di carta per registrare la quantità di liquidi che bevi durante la giornata. Anche le zuppe, i latticini sono fissi.

Il giorno del test Zimnitsky, devi assicurarti che il bambino abbia urinato nella toilette al mattino. Successivamente, durante la giornata, l'urina viene raccolta in media 1 volta in 3 ore, in modo da ottenere 8 porzioni.

Per raccogliere correttamente l'urina per l'analisi, è necessario seguire le seguenti linee guida:

  • Ad ogni intervallo di tempo, il bambino deve urinare in un nuovo barattolo..
  • Se non è stato possibile raccogliere l'urina per l'analisi secondo Zimnitsky in qualsiasi momento, il barattolo viene lasciato vuoto.
  • Quando non ci sono abbastanza contenitori per l'urina, se ne usa uno aggiuntivo; i campioni non vengono scaricati nella toilette.
  • Se il bambino ha urinato più volte in 3 ore, tutta l'urina viene raccolta in un barattolo appropriato.
  • Tutta l'urina raccolta viene conservata in frigorifero.

L'ultima porzione di urina per l'analisi di Zimnitsky viene raccolta la mattina del giorno successivo. Tutti i barattoli, compresi quelli vuoti, vengono portati al laboratorio. Assicurati di allegare un opuscolo contenente informazioni sul liquido bevuto al giorno, il volume e il tempo di consumo.

Algoritmo di raccolta delle urine

  • Innanzitutto, devi alzarti in bagno alle sei del mattino, ma questo test non ha valore medico: ha troppa concentrazione di elementi diluenti,
  • Inoltre, il test di Zimnitsky prevede la minzione a una certa ora ogni tre ore (un nuovo barattolo dovrebbe essere usato per ogni campione). La prossima volta, per raccogliere le analisi, bisognerà andare in bagno alle 9 del mattino, e l'ultimo, ottavo test, verrà effettuato alle 6 del mattino del giorno successivo. C'è un'opzione più semplice per fare il test: in questo caso, la minzione viene prescritta ogni quattro ore.
  • Vale la pena prendere appunti su un quaderno per quanto riguarda la quantità di liquido bevuto e la sua allocazione,
  • I test raccolti devono essere conservati in frigorifero.,
  • Le regole per la raccolta delle urine secondo Zimnitsky implicano che se non vuoi andare in bagno al momento necessario per la minzione, la raccolta delle urine rimane vuota e se vuoi andare in bagno prima del tempo, dovresti urinare in una raccolta separata di urina.

Al mattino, dopo l'ultima minzione secondo il test di Zimnitsky, l'intera collezione di lattine, insieme a un foglio pieno, viene consegnata al laboratorio.

Decifrare l'analisi delle urine in uno stato normale:

  • volume principale di urina 1500-2000 ml,
  • Il rapporto tra il liquido consumato durante il giorno e il volume di urina ricevuto è del 65-80%,
  • Rapporto tra urina diurna e notturna 2,5 / 1,5
  • Densità delle urine - 10/0 g / l,
  • Densità in tutti i contenitori -1035 g / l

Pronto per la collezione

Una corretta preparazione del paziente è, in primo luogo, spiegargli le regole per la raccolta dell'urina. Se il soggetto è in ospedale, l'infermiera si prenderà cura di questo. Lo sveglierà di notte per raccogliere analisi..

E se raccogli l'urina a casa, è una buona idea impostare un allarme ogni tre ore. La consegna dei test delle urine raccolti secondo Zimnitsky non richiede preparazioni speciali per la conduzione. Il giorno prima dell'esame, si consiglia:

  • non bere troppo o troppo poco liquido, in modo da non diluire e concentrare artificialmente l'urina. Dovresti aderire al tuo abituale regime di acqua e cibo;
  • non mangiare molto sale e cibi piccanti;
  • rifiutare il cibo con coloranti artificiali;
  • il giorno prima del prelievo, non prenda diuretici, previa consultazione con il medico;
  • prendere nota della quantità di liquidi che si beve il giorno dello studio (tè, caffè, succhi, zuppe, acqua).

È inoltre necessario tenere conto del volume del fluido endovenoso iniettato. Il giorno successivo alla raccolta delle analisi, tutti i vasi con e senza urina vengono inviati al laboratorio.

Come raccogliere un campione da un bambino

L'algoritmo per prelevare l'urina dai bambini per l'analisi soddisfa gli standard per il numero di porzioni e il tempo di raccolta. A seconda dell'età e del sesso del bambino, come contenitori vengono utilizzati barattoli, provette, sacchetti, sacche per l'urina.

I bambini più grandi raccolgono l'urina in barattoli per l'analisi secondo il principio generale. La tecnica di raccolta dell'urina secondo Zimnitsky nei neonati:

  1. Lavare il bambino sotto l'acqua corrente calda. Asciuga la pelle con un pannolino o un asciugamano.
  2. Stenditi con la schiena su una superficie piana, allarga le gambe.
  3. Quando si utilizza un orinatoio da farmacia, rimuovere il nastro protettivo dallo strato adesivo e incollarlo sulla zona genitale del bambino. Nelle ragazze, il bordo superiore è posizionato sul pube e il bordo inferiore si trova nell'area perineale. Nei ragazzi, il pene, insieme allo scroto, è posto all'interno della sacca della sacca delle urine.
  4. Dopo che la sacca è piena, la sacca di drenaggio viene rimossa. Successivamente, è necessario tagliare l'angolo e versare l'urina in un contenitore preparato per l'analisi.

La sacca per la raccolta delle urine deve rimanere in uno stato fisso per non più di un'ora. Se il bambino non urina, la borsa viene sostituita con una nuova..

Come prepararsi e come raccogliere l'urina

A prima vista, la tecnica è abbastanza meticolosa, ma il paziente necessita solo di un po 'di pazienza e di una giornata libera per raccogliere materiale. L'opzione migliore è riempire i barattoli durante il fine settimana in modo che nulla distragga dalla lezione.

regime di consumo abituale (non è possibile aumentare in modo specifico il volume di liquidi che si beve, altrimenti il ​​risultato del test sarà inaffidabile); cibo tradizionale

È importante escludere dalla dieta gli alimenti che cambiano il colore delle urine, come le barbabietole; l'attività fisica non dovrebbe differire dal solito; i diuretici non devono essere assunti il ​​giorno prima della raccolta del materiale; non mangiare cibi che provocano sete, ad esempio pesce affumicato / salato, dolci.. Per l'analisi è necessario:

Per l'analisi hai bisogno di:

  • barattoli di urina sterili - almeno 8, è meglio prendere 5-6 pezzi aggiuntivi, specialmente con la minzione attiva durante il giorno;
  • il volume di ogni contenitore è compreso tra 200 e 500 ml;
  • sui barattoli scrivere l'ora con un intervallo di tre ore: il primo contenitore sono le 6 del mattino, il secondo le 9, il terzo le 12 e così via. Riempi l'ottavo barattolo alle 6 del mattino, il giorno successivo;
  • un laptop, un computer o un foglio di carta per registrare la quantità di liquido bevuto, l'ora del pasto, indicando il nome: zuppa, composta, acqua;
  • una sveglia o un dispositivo elettronico che ha una funzione di memoria per non perdere il tempo per la prossima minzione.

Regole di raccolta delle urine:

  • il giorno dello studio, la prima volta a urinare in bagno verso le 6 del mattino. Le successive porzioni di liquido devono essere raccolte in barattoli;
  • fare un bagno genitale prima di servire ogni porzione;
  • Riempi il primo contenitore per circa 9 ore, il successivo dopo 3 ore e così via. Durata della raccolta delle urine - fino a 6 ore del giorno successivo;
  • assicurati di registrare quando, quanto e che tipo di liquido ha bevuto il paziente;
  • dopo il riempimento posizionare ogni contenitore sul ripiano inferiore del frigorifero; è vietato congelare il materiale raccolto;
  • al termine della procedura, entro e non oltre due ore dal prelievo dell'urina nell'ultimo barattolo, portare il materiale in laboratorio.
  • l'intervallo tra il riempimento dei contenitori è di circa tre ore. Tutta l'urina rilasciata durante questo periodo dovrebbe essere in un barattolo;
  • a volte c'è così tanta urina che nell'intervallo di controllo il liquido non entra in un contenitore. In questo caso, riempi un altro barattolo, scrivi lo stesso intervallo su di esso. Assicurati di prendere nota: capacità aggiuntiva;
  • con oliguria (volume urinario ridotto), la minzione è spesso assente in alcuni intervalli di tre ore. Cosa fare? Lasciare vuoto il barattolo, i tecnici di laboratorio annotano che non c'è stato svuotamento della vescica, ad esempio dalle 9 alle 12 ore.

Come preparare?

Dovrebbe essere chiaro che risultati affidabili sono forniti dalla tecnica di raccolta delle urine Zimnitsky, che deve essere seguita per ottenere i risultati più accurati. Prima di prescrivere un'analisi generale e, come supplemento, di prendere l'urina per un campione secondo Zimnitsky, sarà richiesto un tipo preliminare di formazione: il medico deve spiegare tutte le caratteristiche di questa procedura. E prima di tutto, i requisiti includono il normale stato fisiologico del paziente. Per questo motivo, è necessario evitare un aumento dello stress prima di sottoporsi a un test delle urine di Zimnitsky. Inoltre, al fine di garantire l'elevata precisione dei risultati ottenuti, alla vigilia della raccolta dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, è necessario smettere di usare farmaci diuretici e rimedi erboristici..

La preparazione preliminare del paziente non finisce qui. Abbastanza spesso, diventa necessario regolare leggermente la tabella e il regime di consumo, per i quali:

  1. Dalla dieta vengono eliminati i prodotti che macchiano l'urina, tra cui la stessa barbabietola rossa, barbabietole.
  2. Affinché il regime di consumo naturale già stabilito non subisca modifiche, limitare l'uso di sottaceti e pepe in grani che contribuiscono alla comparsa della sete.
  3. Prima del giorno per il quale il medico ha scritto un rinvio che consente l'analisi delle urine secondo Zimnitsky (ovvero il periodo in cui verrà raccolto il liquido), è necessario non violare il consueto regime di consumo, tuttavia, non superare il confine da uno e mezzo a due litri durante il giorno.

Tra le altre cose, dovresti tenere un registro di ciò che bevi, compresi i pasti liquidi come bevande e zuppe. Dovresti anche registrare i frutti consumati. Solo dopo aver deciso le regole di preparazione e osservando tutti i requisiti, puoi procedere alla domanda su come raccogliere il liquido.

La formazione di urina nei reni

Il compito principale dei reni è la costante rimozione delle sostanze in eccesso dal sangue umano e allo stesso tempo il ritardo dei componenti necessari, garantendo una composizione sanguigna costante.

La minzione consiste nelle seguenti fasi:

  1. Filtrazione, in cui il plasma sanguigno viene fatto passare attraverso la membrana e altri elementi del sangue vengono trattenuti. Durante il processo di filtrazione, appare l'urina primaria, che entra nei tubuli renali..
  2. Riassorbimento, in cui il glucosio e altri nutrienti vengono rimossi attraverso i tessuti. In questo caso, i sali tornano nel flusso sanguigno, a seguito della quale si ottiene l'urina secondaria, che scorre attraverso il bacino nei tubuli urinari e nella vescica..

L'urina ha una sua densità, determinata dalla quantità di elementi organici che si dissolvono in essa. Il peso specifico normale dell'urina è considerato compreso tra 1,004 e 1,032, il che è confermato da un test giornaliero delle urine. La tecnica di esame del materiale consente di determinare la regolazione del peso specifico nell'arco di 24 ore.

Quali patologie possono essere identificate dall'analisi?

Il test Zimnitsky viene eseguito per determinare le violazioni dei reni. In caso di deviazioni significative dalla norma degli indicatori del peso specifico dell'urina, il medico può fare l'una o l'altra diagnosi.

Iperstenuria. Una condizione che si verifica con una maggiore densità delle urine. Viene determinato se il peso specifico in uno dei barattoli è superiore a 1034 g / l. Un tale indicatore può indicare la presenza di diabete mellito, tossicosi della gravidanza, infiammazione acuta o cronica dei reni, accorciamento patologico del ciclo di vita dei globuli rossi..

Ipostenuria: ridotto peso specifico. Viene determinato con precisione se tutti i barattoli contengono valori di densità di 1011 g / le inferiori. Questa condizione è tipica del diabete insipido, insufficienza renale e cardiaca acuta, pielonefrite..

Oltre al peso specifico, il test Zimnitsky (che può essere decifrato solo da uno specialista) determina anche i problemi con la quantità di liquido rilasciata. Se la quantità di urina escreta è più importante dell'80% del fluido consumato al giorno, questa condizione è chiamata poliuria. È tipico per diabete mellito e diabete insipido, insufficienza renale.

Esiste anche una varietà della condizione patologica di cui sopra: nicturia (una grande quantità di liquido rilasciata precisamente di notte). Questo fenomeno può indicare problemi cardiaci. La norma è il rilascio di urina durante la notte entro 1/3 dell'assunzione di liquidi al giorno.

Oliguria. Questa è una condizione con una produzione di urina minima sullo sfondo della normale assunzione di liquidi. La quantità di liquido rilasciato è del 65% o inferiore. L'oliguria è tipica delle persone che soffrono di stadi avanzati di insufficienza renale e di gravi problemi cardiaci (aritmia, angina pectoris).

Contenuto di urina

L'algoritmo per studiare la raccolta delle urine è chiaramente sistematizzato. Innanzitutto, il volume è determinato correttamente. Tiene conto del fatto che l'urina viene raccolta tutto il giorno, il che significa che la sua dose giornaliera dovrebbe essere compresa tra 1500 e 2000 ml. È noto che il lavoro dei reni e dei singoli organi in diversi momenti della giornata non è lo stesso, quindi l'urina escreta di notte dovrebbe rappresentare un terzo della quantità totale di materiale raccolto. Analisi delle urine secondo Zimnitsky, raccolta: la densità delle urine dovrebbe essere inferiore a 1035, mentre la velocità di raccolta del peso specifico dell'urina varia da 1008-1025. È costituito da sostanze:

  • sale;
  • acido urico;
  • scambio di prodotti;
  • composti azotati.

Se la raccolta di urina, anche durante la gravidanza, contiene proteine, glucosio, sostanze organiche, la cui norma è superiore alla norma, questo può essere un fatto della patologia di organi o sistemi.

La decodifica della raccolta, l'algoritmo e la tecnica con cui il risultato finale viene determinato e fissato sulla forma possono rivelare vari problemi nel funzionamento dei reni o del cuore. Ha senso esaminare più da vicino le deviazioni nelle urine quando la sua raccolta è stata effettuata ed esaminata. Se il medico guarda il modulo e dice che l'urina ha una bassa densità, significa che l'analisi delle urine secondo Zimnitsky ha mostrato un segno inferiore a 1.012. Cioè, il paziente ha ipostenuria. Questa proprietà dell'urina può colpire anche le donne durante la gravidanza. In generale, il test ha mostrato che la persona ha alcuni problemi ai reni, poiché la frequenza delle urine non è stata confermata. Tuttavia, la bassa densità delle urine è spesso il risultato dell'assunzione di diuretici..

Test di Zimnitsky durante la gravidanza

Il funzionamento dei reni durante la gravidanza è ostacolato dall'azione degli ormoni, dalla pressione dell'utero in crescita e dall'escrezione dei prodotti finali non solo dal corpo della madre, ma anche dal feto. Tuttavia, nelle donne sane normali, non si osservano cambiamenti strutturali nei reni..

Nel 12% delle donne in gravidanza con un focolaio batterico in altri organi (carie, sinusite, foruncoli), si sviluppano processi infiammatori infettivi nei reni. Per diagnosticare le malattie delle vie urinarie, l'urina viene utilizzata come materiale per l'analisi..

Le regole per la raccolta dell'urina secondo Zimnitsky durante la gravidanza nelle donne non differiscono dalle norme stabilite.

L'essenza della tecnica

Il test Zimnitsky è un semplice studio di laboratorio. Viene assegnato per verificare in che misura i reni stanno affrontando il loro compito centrale: si concentrano e diluiscono l'urina. L'analisi delle urine secondo Zimnitsky può essere prescritta dal medico curante come esame aggiuntivo all'analisi generale delle urine e all'analisi delle urine secondo Nechiporenko.

L'essenza della tecnica è stabilire la densità relativa di ciascuna porzione di urina presa separatamente. Viene raccolto nell'arco di 24 ore a intervalli regolari senza interrompere la dieta abituale e l'assunzione di liquidi (compresi i liquidi per via endovenosa).

Si ritiene che i reni funzionino normalmente se l'urina escreta è ricca di rifiuti azotati e composti proteici (glucosio, urea, proteine, acido urico, creatinina). Qualsiasi deviazione dalla norma è motivo per pensare alla presenza di problemi renali e sottoporsi a un controllo più scrupoloso con uno specialista specializzato.

Analisi per donne incinte


Durante la gravidanza, perché viene prescritto il test Zimnitsky? L'analisi fornisce un'idea dettagliata di quanto siano pronti i reni per un aumento dello stress. Quando una donna è in una posizione, il suo corpo elabora i prodotti di scarto per due.

Come donare l'urina secondo Zimnitsky incinta è descritto nel paragrafo precedente. Lo studio per le donne che si preparano alla nascita di un bambino non ha caratteristiche individuali. Raccogli l'urina ogni 3 ore durante il giorno.

Il laboratorio esamina gli indicatori della quantità, che dovrebbe essere circa il 70% del liquido bevuto, la densità relativa, la presenza di cloruri di sodio. Se, quando si esegue un'analisi delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza, il volume di urina supera le dimensioni del barattolo, allora vale la pena prenderne uno aggiuntivo, senza dimenticare di firmarlo.

La raccolta delle urine condotta correttamente secondo Zimnitsky nelle donne in gravidanza aiuterà a studiare completamente il lavoro dei reni. Un trattamento condotto correttamente, inclusa la correzione dello stile di vita, riduce al minimo gli effetti dannosi su entrambi gli organismi.

Caratteristiche dell'analisi nei bambini

Il volume normale di urina che il corpo di un bambino deve espellere è diverso. Fino a 10 anni, il limite superiore della norma è 1500 ml, ma più accuratamente puoi calcolare questo importo usando la formula 600 + 100 x (età del bambino - 1).

I bambini hanno altri standard per la densità relativa delle urine:

  • nei neonati - 1.002-1.022 g / l;
  • fino a 6 mesi - 1.002-1.004 g / l;
  • fino a 1 anno - 1.002 -1.017 g / l;
  • fino a 3 anni - 1.010-1.018 g / l;
  • entro 5 anni - 1.010-1.020 g / l.

Oltre i 12 anni di età, i valori di riferimento dei bambini non differiscono da quelli degli adulti.

Le ragioni per cambiare l'analisi nei bambini sono le stesse degli adulti. Va notato che durante l'infanzia, le anomalie congenite ed ereditarie dei reni e di altri organi vengono rilevate più spesso, influenzando l'afflusso di sangue ai reni o la funzione di concentrazione.

Decodifica

Sul modulo del laboratorio, accanto a ciascuna porzione di urina, sono indicate le cifre per il volume e la densità del biomateriale studiato. Di seguito verrà scritta la quantità di urina nelle porzioni diurne e notturne, nonché il volume di tutti gli 8 bicchieri. Alla fine del modulo - una conclusione sulla presenza o assenza di funzioni urinarie e di concentrazione dei reni.

Tabella - Come appare l'analisi secondo Zimnitsky nella norma

ParametroCosa dovrebbe essere
Diuresi quotidiana1,5-2 l
Il rapporto tra il fluido in entrata e il fluido rilasciato65-80%
Volume di urina al giorno⅔ del totale
Volume di urina per notte
Fluttuazioni nella densità relativa10030-1035 g / l
Dividi tra densità massima e minima15-30 unità

La corretta interpretazione è a disposizione dei medici che sanno confrontare i parametri di laboratorio con i sintomi e le lamentele del paziente, traendo le giuste conclusioni. Ma alcune ipotesi sulla condizione, sulla base dei risultati ottenuti, possono essere formulate dal paziente stesso..

L'analisi dell'urina secondo Zimnitsky rivela un aumento o una diminuzione della gravità specifica, un aumento o una diminuzione del volume della produzione giornaliera di urina, un cambiamento nel rapporto tra le porzioni diurne e notturne.

Tabella: opzioni di rifiuto del campione

NomeDescrizione
IpostenuriaBassa gravità specifica in tutte le banche: circa 1000
IsostenuriaNessuna fluttuazione della densità relativa dell'urina al giorno, ovvero non vi è alcun divario tra i valori massimi e minimi di 10-15 unità
IperstenuriaAumento del peso specifico in tutte le porzioni (oltre 1.030 g / l)
OliguriaLa quantità di urina giornaliera è inferiore a 500 ml
PoliuriaPiù di 2 litri di liquidi rilasciati al giorno
IpoisostenuriaBasso peso specifico e stessa cifra di densità in tutte le porzioni
NicturiaLa prevalenza dell'urina notturna durante il giorno

Ipostenuria, isostenuria e iperstenuria sono segni di una ridotta funzione di concentrazione dei reni, mentre l'oliguria e la poliuria sono urinarie. Spesso c'è una combinazione di diverse deviazioni che sono caratteristiche di una particolare malattia.

I parametri cambiano nei seguenti casi:

  • alterata regolazione neuroendocrina dell'escrezione urinaria;
  • il numero di nefroni funzionanti è ridotto (queste sono unità funzionali di un organo);
  • c'erano deviazioni nella composizione del sangue;
  • alterato flusso sanguigno nei vasi renali.

La funzione di concentrazione è compromessa quando cambia la quantità di sostanze di base disciolte nelle urine: glucosio, proteine ​​e urea. È il loro numero che determina la densità delle urine. Questo indicatore è determinato utilizzando un urometro, un dispositivo simile a un termometro. Ci sono segni su di esso. L'urometro è immerso in un cilindro di vetro con l'urina. Più in profondità può essere abbassato, maggiore è il peso specifico dell'urina e il segno sul galleggiante.

Ipostenuria

La bassa densità delle urine è considerata inferiore a 1,010 g / l, in media da 1,002-1,008 g / l. Se il peso specifico in tutte le porzioni viene ridotto, i reni perdono gradualmente la capacità di rilasciare l'urina concentrata. Cioè, tutti i prodotti metabolici rimangono nel corpo, il che porta all'auto-avvelenamento. I reni non sono in grado di espellere le sostanze nocive dal sangue e di espellerle nelle urine.

Le cause della bassa densità (ipostenuria) sono:

1. Pielonefrite grave: infiammazione del tessuto renale e del sistema pelvico-calice. Nei casi gravi e cronici, il rene si sta restringendo, il che interrompe tutte le sue funzioni, inclusa la capacità di espellere l'urina concentrata..

2. Il diabete insipido è una malattia endocrina in cui è presente una carenza di vasopressina o ormone antidiuretico. Quando esposti, i tubuli riducono la perdita di liquido nelle urine e l'urina è concentrata. Con una mancanza di queste sostanze ormonali, i reni espellono una grande quantità di urina altamente diluita al giorno..

3. La tubulopatia è un gruppo di malattie in cui viene interrotto il processo di trasporto di sostanze attraverso i tubuli renali per l'escrezione dal corpo..

4. Convergenza dell'edema - quando il liquido edematoso in eccesso viene rapidamente rimosso dai reni, le tossine disciolte in esso sono in una relativa "minoranza", cioè l'urina è molto diluita.

5. Dieta priva di proteine ​​e sale - con un'alimentazione prolungata senza sale e proteine, la capacità dei reni di adattarsi rapidamente alle mutevoli condizioni viene interrotta, quindi il processo di escrezione delle tossine rallenta.

Isostenuria

L'isotenuria si verifica quando i reni perdono la capacità di concentrarsi e diluire l'urina. Di conseguenza, i nefroni passano semplicemente la parte liquida del sangue, che ha un peso specifico costante e basso, pari a 1.010-1.012 g / l. Questo di solito accade con una progressiva diminuzione del numero di cellule funzionanti nel rene..

L'isotenuria si verifica con le seguenti malattie:

1. Glomerulonefrite - infiammazione dei glomeruli renali, dove avviene il processo di filtrazione del sangue (purificazione). Quando questo filtro è danneggiato, l'assorbimento inverso delle sostanze necessarie nel sangue viene interrotto..

2. Ipertensione essenziale - la pressione sanguigna cronica e persistentemente alta danneggia gradualmente i glomeruli renali, provocandone la sostituzione con tessuto cicatriziale. Questo è il modo in cui si sviluppa un rene avvizzito primario..

3. Pielonefrite: in caso di lesione bilaterale, si verifica un rene secondariamente rugoso. Il processo infiammatorio va agli elementi filtranti e ne blocca la funzione.

4. L'amiloidosi è una malattia in cui l'amiloide (una speciale proteina patologica) si accumula nel tessuto renale. Sostituisce il tessuto normale e il numero di nefroni ben funzionanti diminuisce gradualmente.

5. Idronefrosi: un forte aumento delle dimensioni dei reni associato a una violazione del deflusso di urina dal sistema calice-pelvico e al suo accumulo nell'organo.

6. La malattia del rene policistico è una patologia congenita in cui l'intero parenchima o tessuto renale si trasforma, al suo posto si formano cisti, cioè vescicole a pareti sottili riempite di liquido incolore che non può svolgere alcuna funzione.

Iperstenuria

Un aumento del peso specifico dell'urina è meno comune. La sua comparsa è generalmente riconosciuta come gravi malattie renali ed extrarenali:

1. Disidratazione. L'elevata densità delle urine si verifica con una rapida perdita di liquido, quando il volume della parte liquida del sangue diminuisce nel letto vascolare. Ad esempio, quando una persona ha una diarrea abbondante e vomito, quando l'umidità viene persa attraverso il sudore durante l'esercizio o la febbre.

2. Diabete mellito. Il glucosio disciolto nel sangue, entrando nelle urine in grandi quantità, aumenta il suo peso specifico dell'urina. Allo stesso tempo, i numeri rimangono monotoni in tutte le porzioni, il che significa che c'è iperisostenuria, una densità costantemente elevata. Inoltre, la poliuria testimonia a favore del diabete da zucchero: molta urina concentrata viene escreta.

3. Glomerulonefrite acuta. La malattia è caratterizzata dalla distruzione attiva di un gran numero di glomeruli renali. Cominciano a passare le proteine ​​nelle urine, quindi la sua densità aumenta..

4. Lesioni. Nella malattia grave, quando molti tessuti del corpo vengono distrutti, si formano più sottoprodotti che devono essere rimossi attraverso i reni. Ad esempio, dopo avvelenamento, operazioni, ferite. Aumentano anche la concentrazione di urina.

5. Malattie del sangue. Nelle patologie accompagnate dalla distruzione degli eritrociti (globuli rossi), viene rilasciata molte proteine, che devono essere rimosse dai reni. Questo spiega un leggero aumento del peso specifico dell'urina durante la trasfusione di sangue, l'anemia emolitica.

Con un aumento della densità delle urine in tutte le porzioni, è imperativo verificare se la persona ha assunto aspirina, farmaci antinfiammatori ormonali (corticosteroidi).

Nicturia

Questa è la preponderanza della quantità di urina escreta nella direzione della diuresi notturna. L'inizio della nicturia è considerato il primo segno di insufficienza renale. Altri sintomi di laboratorio della malattia, ad esempio un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue, compaiono molto più tardi.

La nicturia si verifica nei seguenti casi:

  • qualsiasi patologia renale in forma grave (pielonefrite, glomerulonefrite);
  • insufficienza cardiaca;
  • adenoma prostatico.

Con l'insufficienza cardiaca, l'afflusso di sangue ai reni viene bruscamente ridotto e solo di notte, in posizione orizzontale, il flusso sanguigno a questi organi aumenta, quindi il processo di filtrazione in tali pazienti avviene principalmente di notte.

Oliguria e poliuria

La diminuzione o l'aumento del volume di urina escreta viene valutata insieme ai cambiamenti in altri indicatori. Di per sé, queste deviazioni non sono molto informative..

Se il paziente ha edema, quando convergono, la quantità di urina escreta aumenterà, mentre la densità relativa potrebbe essere inferiore al normale a causa della diluizione dell'urina. L'analisi dovrà essere ripetuta.

Lo stesso si osserva se il paziente sta assumendo diuretici. Una forte diminuzione della produzione di urina si verifica quando la ritenzione di liquidi nel corpo, quando l'edema cresce o un versamento infiammatorio si accumula nelle cavità.

L'oliguria può avere uno dei seguenti motivi:

  • aumento della sudorazione;
  • insufficienza renale e insufficienza cardiaca;
  • emolisi massiva (distruzione dei globuli rossi).

La poliuria richiede la ricerca delle seguenti condizioni:

  • insufficienza renale;
  • diabete;
  • diabete insipido.

Informazione Generale

Quando si esamina l'urina secondo Zimnitsky, si determina quanto correttamente funzionano i reni. La loro capacità di espellere e concentrare l'urina è determinata in modo specifico. L'analisi delle urine secondo Zimnitsky durante la gravidanza, come in altri casi, è prescritta se il medico sospetta lo sviluppo di insufficienza renale o un processo infiammatorio nel sistema urinario.

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky nei bambini o negli adulti si distingue per un vantaggio come la mancanza di una formazione speciale. Tutto ciò che è richiesto al paziente per urinare secondo il metodo Zimnitsky è aderire alla sua dieta abituale e al regime alimentare. Se stai assumendo farmaci, soprattutto quelli di una classe diuretica, è importante escluderne l'assunzione durante il periodo di studio e non appoggiarti ai liquidi. Il giorno prima della raccolta per l'analisi delle urine secondo Zimnitsky, consumare non più di un litro e mezzo di liquido. L'indicatore è calcolato non solo dalla quantità di acqua direttamente, ma anche da varie bevande.

Se ignori questa regola, l'analisi delle urine secondo la decodifica di Zimnitsky può confondere il medico, poiché i risultati non corrisponderanno alla realtà. Quando l'acqua viene consumata in eccesso, si forma poliuria di origine artificiale, sullo sfondo della quale diminuisce la densità relativa della vita biologica. È importante quando si passa un tale campione di urina da Zimnitsky rifiutare l'uso di prodotti coloranti, non darli al bambino. Stiamo parlando di barbabietole, carote e altri prodotti con elevate percentuali di colore. Ciò può influenzare il colore dell'urina, il che significa che quando si analizza l'urina secondo Zimnitsky, la norma riceverà deviazioni artificiali. Evita i cibi che ti fanno venire sete prima del test.

Analisi per bambini

Per un bambino, un test delle urine secondo Zimnitsky è prescritto da un pediatra, un nefrologo, se ci sono sospetti di una violazione del sistema urinario.

La metodologia è la stessa per tutte le età. La raccolta delle urine viene effettuata secondo Zimnitsky dai bambini in barattoli sterilizzati pre-preparati e firmati (8 catrami).

Il primo svuotamento il giorno dell'inizio dello studio (alle 6 del mattino) viene versato nella fogna, quindi ogni 3 ore è necessario scrivere in un barattolo. I biomateriali sono ben chiusi con un coperchio e conservati in frigorifero. Il giorno successivo alle 9.00, la raccolta del materiale è completata, entro le successive 2-3 ore, tutti i biomateriali vengono consegnati al laboratorio.

Il compito principale dei genitori quando si esegue un'analisi delle urine secondo Zimnitsky nei bambini è controllare l'igiene degli organi genitali. Prima di andare in bagno, è necessario lavare i genitali per escludere l'ingresso di vari batteri dal retto e dal perineo nel biomateriale.

Il bambino il giorno della raccolta del biomateriale dovrebbe condurre uno stile di vita calmo. Vale la pena escludere classi nelle sezioni sportive, giochi attivi.

La quantità di liquido consumata dovrebbe essere naturale; non dovresti dare a tuo figlio quantità aggiuntive di succo, tè e altra acqua se questo non è necessario. È importante guardare il cibo, non dovrebbe essere troppo salato, fritto, piccante, perché tutto questo aumenta la sete.

Di notte, un bambino malato deve essere svegliato per andare in bagno. La funzionalità renale è considerata buona se la produzione di urina diurna (prime 4 porzioni) è 2 volte quella notturna.

Il volume giornaliero di urina nei bambini è misurato dalla formula: 600 + 100 × (n-1), dove n è l'età (anni interi). Se il paziente ha più di 10 anni, il volume dell'urina secondaria è di circa 1,5 litri. Le cifre del peso specifico sono normalmente comprese tra 1,008 e 1,025.

Metodo Addis-Kakovsky

Consente la diagnosi di infezioni renali contando eritrociti, leucociti e cilindri nelle urine.

Viene utilizzato quando:

  • malattia policistica renale;
  • glomerulonefrite;
  • calcoli renali;
  • fallimento renale cronico.

In pratica, viene utilizzato un metodo semplificato di questa analisi, la cui raccolta richiede 10 ore. La sera si prepara un barattolo pulito da un litro, l'ultima minzione per il paziente viene offerta alle 22.00. Non dovresti andare in bagno di notte, altrimenti i risultati del test saranno distorti. Al mattino viene eseguita la toilette dei genitali e alle 8.00 la vescica si svuoterà nei piatti preparati, il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio.

Decodifica dei risultati dell'analisi delle urine secondo il metodo Addis-Kakovsky

La valutazione dei risultati è normale:

  • leucociti fino a 2 milioni;
  • eritrociti fino a 1 milione;
  • cilindri fino a 20 mila.

Un aumento di questi indicatori indica la presenza di un processo patologico.

Allo stato attuale, i metodi descritti sono stati sostituiti in tutto o in parte da nuovi metodi, ma non hanno ancora perso la loro rilevanza per la loro semplicità, disponibilità e basso costo. Tuttavia, rimangono informativi e accurati..

Plisov Vladimir, editorialista medico

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Il valore diagnostico del metodo

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente la risposta più affidabile alla domanda su quanto bene i reni affrontano la funzione escretoria. Il metodo non ha un valore diagnostico determinante ed è impossibile lasciarsi guidare dai risultati ottenuti per la definizione definitiva delle ragioni della violazione della funzione renale..

Ciò che il test Zimnitsky mostra è come e in quali quantità l'urina è stata escreta dal corpo del paziente, quale densità ha e quanti prodotti metabolici contiene. Sulla base di queste informazioni, il nefrologo sarà in grado di valutare il grado di prestazioni renali, prevenire i rischi di sviluppare insufficienza renale e esacerbazione della malattia renale cronica nella storia del paziente..

L'esecuzione di un test delle urine secondo Zimnitsky viene mostrato ai pazienti come parte di un esame per una serie di malattie, tra cui:

  • Glomerulonefrite;
  • Pielonefrite cronica;
  • Malattia ipertonica;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Gonfiore durante la gravidanza.

A un bambino può anche essere offerto un test delle urine secondo Zimnitsky se il medico sospetta che eventuali patologie nel suo corpo possano portare alla comparsa di insufficienza renale. A proposito, l'interpretazione dei risultati dell'analisi delle urine secondo Zimnitsky nei bambini e negli anziani sarà leggermente diversa dalla norma, quindi non dovresti aver paura in anticipo. La stessa situazione si verifica durante la gravidanza. Non preoccuparti e aspetta solo le conclusioni finali del tuo medico.!

Cosa valuta l'analisi

Durante il giorno, le cellule renali o nefroni filtrano il sangue dalle tossine e rilasciano sostanze tossiche disciolte nel liquido sotto forma di urina. I reni sono in grado di adattarsi rapidamente al mutare del volume della parte liquida del sangue, togliendogli le sostanze nocive che devono essere rimosse e "restituendo" l'acqua nel canale, se non ce n'è abbastanza, o rimuovendo il fluido in eccesso. Pertanto, l'urina è concentrata (poca acqua, molte scorie) o diluita (poca scoria, molto liquido). I medici chiamano questa capacità la funzione di concentrazione. È disturbato in caso di grave patologia renale ed è proprio questo che viene valutato dal test di Zimnitsky.

L'analisi ha indicatori di riferimento, cioè le cifre medie della norma, su cui è necessario concentrarsi. Rientrare nel range normale è considerato un segno di salute e assenza di problemi renali..

Utilizzando un campione, viene valutato quanto segue:

1. Peso specifico dell'urina o densità delle impurità disciolte nella sua parte liquida. Il parametro indica al medico quanto bene i reni concentrano l'urina. In ogni porzione di urina, la quantità di sostanze disciolte in essa o la loro concentrazione fluttua, perché il parametro dipende da quanta acqua sono disciolte le scorie. Questa è chiamata densità relativa dell'urina. Può essere massimo e minimo. Normalmente varia da 1.010 a 1.025 g / l (a volte la gamma viene ampliata da 1.008 a 1.035 g / l).

2. La quantità totale di urina al giorno (produzione giornaliera di urina). Un corpo sano rimuove il 65-80% della porzione liquida e liquida del cibo consumato. Questo volume è di 800-2000 ml.

3. Porzioni diurne e notturne. È noto che i reni funzionano in modi diversi al mattino, durante il giorno e la notte. Espellono due terzi dell'urina durante il giorno, perché più una persona si muove attivamente, più sangue filtrano i reni. Questa quantità è chiamata produzione giornaliera di urina. Il restante terzo si accumula nella vescica durante la notte - diuresi notturna. È considerato normale se il corpo ne rimuove il doppio durante il giorno rispetto alla notte. Ogni porzione è di 75-200 ml.

Tutti i parametri dovrebbero fluttuare durante il giorno. Ciò significa che i reni sono in grado di adattarsi ai cambiamenti dell'acqua e del regime alimentare a cui una persona aderisce durante il giorno. Se il corpo espelle tutte le porzioni di urina con gli stessi indicatori, il filtro renale è "fuori uso".

Le seguenti fluttuazioni sono considerate fisiologiche:

  • La porzione più grande di urina (il bicchiere più pieno) dovrebbe essere 2-3 volte la dimensione del più piccolo.
  • Il peso specifico dell'urina nel barattolo più completo dovrebbe essere 10 g / l in più rispetto a quello in cui la quantità di materiale era minore.
  • Almeno in una porzione, la densità non deve essere inferiore a 1.020-1.022 g / l.

Patologia urinaria

Di seguito sono riportate le condizioni patologiche che possono essere rilevate durante il test Zimnitsky.

  1. Iperstenuria: aumento della densità relativa delle urine. Questa condizione si verifica con insufficiente assunzione di liquidi, diabete mellito, processi infiammatori del sistema escretore, sullo sfondo di gravidanza o emolisi (distruzione delle cellule del sangue, ad esempio, durante la trasfusione di sangue).
  2. L'ipostenuria è una diminuzione della densità relativa delle urine. Con un regime di consumo abbondante, si verifica un aumento del volume, in cui i sali e gli acidi vengono sciolti, escreti dal corpo. Questa condizione è tipica dell'insufficienza renale e della pielonefrite, danni ai reni con metalli pesanti..
  3. L'isotenuria è una condizione in cui la concentrazione di sostanze osmotiche nelle urine è la stessa del plasma sanguigno, cioè la densità relativa rimane costante a 1010 g / l.
  4. Poliuria: la produzione giornaliera di urina supera i 2 litri o quando più dell'80% del fluido consumato viene escreto. Questo è osservato nel diabete (zucchero e insipido), nella fase iniziale dell'insufficienza renale cronica, nell'uso di diuretici (diuretici), caffè, alcol.
  5. L'oliguria è una diminuzione della produzione giornaliera di urina inferiore a 500 ml o quando il volume di urina è inferiore al 65% del fluido consumato al giorno. Questa condizione è possibile con insufficienza renale (acuta e cronica), glomerulonefrite, ustioni, scarsa assunzione di liquidi, bassa pressione sanguigna.
  6. Nicturia - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno. Come indicato nella Tabella 1, il volume di urina escreta durante la notte non deve superare 1/3 del totale. Questa condizione si osserva in caso di disturbi cardiaci o cistite, costringendo a svegliarsi di notte per svuotare la vescica.

Campione a tre bicchieri


Lo studio viene utilizzato per chiarire la posizione dell'infiammazione nei genitali e nella vescica. Il metodo è obsoleto e viene utilizzato in rari casi in cui è impossibile condurre ricerche più moderne.
L'analisi viene eseguita al mattino, prima di mangiare e bere. Prima della raccolta delle urine, è necessaria una toilette degli organi urinari esterni senza l'uso di detergenti. Il giorno prima si preparano tre barattoli puliti con il segno (1,2,3). L'urina viene raccolta in sequenza in tre vasi: nel primo (1) - una piccola parte, nel secondo (2) - il principale e nel terzo (3) - il resto.

Il materiale raccolto viene immediatamente consegnato al laboratorio, dove viene esaminato al microscopio per determinare il contenuto di eritrociti e leucociti.

Decodifica dell'analisi di un campione a tre vetri

Rilevazione di leucociti e (o) eritrociti:

  • in 1 porzione - tipico per la presenza di infiammazione nell'uretra;
  • in 2 porzioni - per l'infiammazione nella vescica;
  • in 3 porzioni - per il processo infiammatorio nella vescica, nella ghiandola prostatica, nei reni;
  • in tutte le porzioni - caratteristica di infiammazione renale o patologia mista.

Formazione

Non ci sono requisiti speciali per il test. Non è richiesta l'adesione preventiva a una dieta, ad esempio con un test di tolleranza al glucosio, ma va tenuto presente che

un'eccessiva assunzione di liquidi distorce il risultato.

Inoltre, non è possibile utilizzare diuretici il giorno dello studio, anche se prescritti dal medico curante..

Inoltre, sarà necessario preparare in anticipo quanto segue:

  • 8 contenitori di urina vuoti
  • sveglia
  • penna e taccuino (diario) per le note

Le bottiglie sono disponibili in volume: 25, 30, 60, 120, 250 ml. È meglio acquistare il volume massimo per raccogliere tutto il liquido. Acquista contenitori con un margine di 2-3 barattoli sterili. Anche se non sono necessari, torneranno utili in futuro, perché la loro durata è praticamente illimitata.

Esame delle urine

Tutti gli 8 contenitori vengono consegnati dal paziente al laboratorio. Ciascuno è determinato dalla quantità e dalla densità relativa. Viene calcolata la produzione giornaliera di urina, correlato il volume di urina escreto durante il giorno (dal primo al quarto contenitore) e di notte (dal quinto all'ottavo contenitore).

Confronta il volume del fluido rilasciato e consumato

I parametri stimati dal campione Zimnitsky ei loro valori normali sono mostrati nella Tabella 1.

Tabella 1. Gli indicatori del campione di Zimnitsky sono normali.

IndiceNorma
La quantità di urina al giorno1 - 2 l
Percentuale di liquido bevuto a scaricato65 - 80%
Il volume della produzione giornaliera di urina2/3
Il volume della produzione di urina notturna1/3
Fluttuazioni nella densità relativa delle urine durante il giorno1003-1028 g / l
Densità relativa in tutti i campioniMeno di 1035 g / l

Densità relativa delle urine

La densità relativa dell'urina non è costante. Cambia con l'età, si notano fluttuazioni durante il giorno (tabella 2).

Tabella 2. Indicatori della densità relativa delle urine.

EtàDensità relativa, g / l
7 giorni1008 - 1018
12 mesi1002 - 1006
5 anni1012 - 1020
10 anni1011 - 1025
Adulti1015 - 1025

La mattina dopo il sonno, l'urina è più concentrata, che può essere vista dal suo colore: giallo intenso. Con la minzione frequente, al contrario, diventa più pallido.

In un test delle urine generale, solitamente prescritto da un medico, la misurazione della relatività della densità viene eseguita una volta al mattino. Non è possibile valutare in modo affidabile la capacità di concentrazione dei reni. Pertanto, viene prescritto un test Zimnitsky, in cui ogni minzione viene analizzata dal peso specifico delle sostanze disciolte nelle urine..

In laboratorio, la densità relativa dell'urina può essere misurata con un dispositivo speciale, un urometro, un galleggiante di vetro con una scala graduata, che viene immerso nell'urina. Un altro metodo per valutare il peso specifico è costituito dalle strisce reattive diagnostiche, in cui la variazione della scala dell'indicatore viene valutata utilizzando analizzatori speciali.

Quantità di urina

La quantità di urina escreta in un certo periodo di tempo - la diuresi può essere diversa a seconda dell'età (tabella 3). Molto spesso, viene stimato il volume di urina al giorno.

Tabella 3. Norme di produzione giornaliera di urina a seconda dell'età.

EtàLa quantità di urina al giorno, ml
0-3 giorni0 - 100
3-10 giorni5-320
1 anno100-800
15 anni600 - 900
5-10 anni700-1200
10-14 anni1000-1500
Adulti:
l'uomo

1000 - 2000

La diuresi dipende dalla quantità di liquido consumato, ma può anche cambiare a seguito di un processo patologico.

Indicazioni


Perché l'analisi delle urine viene eseguita secondo Zimnitsky? Quando rileva anomalie nel lavoro dei reni, il medico presume la presenza di processi infiammatori negli organi del sistema genito-urinario.

Il medico prescrive necessariamente un test delle urine secondo Zimnitsky come metodo aggiuntivo di diagnosi di laboratorio se si sospettano o sono presenti le seguenti malattie:

  • diabete di tipo I e II;
  • pielonefrite acuta e cronica;
  • aumento persistente della pressione sanguigna;
  • glomerulonefrite;
  • insufficienza del sistema cardiovascolare;
  • fallimento renale cronico;
  • gonfiore durante la gravidanza.


Il test Zimnitsky valuta le condizioni dei reni, che filtrano quotidianamente un grande volume di sangue, purificandolo da microbi, sostanze tossiche e altre sostanze nocive.

L'intossicazione porta allo sviluppo di processi infiammatori nel corpo. Le malattie renali non sono isolate in natura, con danni al sistema urinario, vasi sanguigni, cuore e fegato sono principalmente colpiti.

Preparazione per l'analisi

L'algoritmo di raccolta delle urine di Zimnitsky ha le sue caratteristiche. Con la raccolta generale di urina, il paziente di solito aspira il fluido durante la minzione mattutina e lo porta in laboratorio o lo raccoglie durante la degenza ospedaliera. La procedura per la raccolta dei prodotti di scarto secondo Zimnitsky è diversa anche nella fase di preparazione.

La prima differenza è che non è necessario prepararsi per l'analisi. Il paziente non ha bisogno di seguire una dieta speciale, escludere qualsiasi cibo dalla sua dieta. Al contrario, deve bere e mangiare lo stesso cibo e nella stessa quantità del solito..

L'unica preparazione è prendere in anticipo 8 contenitori puliti per la raccolta del liquido dall'assistente di laboratorio, armarsi di un foglio di carta e una matita per registrare il processo di analisi. Si consiglia di liberare completamente tutto il giorno, perché l'analisi viene eseguita rigorosamente a ore.