Indicazioni per l'analisi dell'UIA e la metodologia per la sua condotta

I test delle urine consentono di controllare una vasta gamma di dati: nonostante l'emergere di nuovi metodi, occupano un posto d'onore tra i test di laboratorio più informativi. Sono particolarmente utili quando si lavora con pazienti in cui si sospetta un danno renale di varie eziologie (ad esempio, con nefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, processi infiammatori autoimmuni).

Decifrare il concetto

La microalbuminuria, abbreviata MAU, è l'escrezione, cioè l'escrezione di una frazione speciale delle proteine ​​totali nelle urine: l'albumina. È contenuto nel siero del sangue ed è normalmente escreto dal corpo attraverso i reni solo in piccola quantità..

MAU è un tipo di proteinuria: eccesso di escrezione di proteine ​​nelle urine. La concentrazione di albumina aumenta con lo sviluppo di malattie o l'esposizione a fattori transitori (transitori). Se il sintomo persiste a lungo, esaurisce il corpo e richiede cure mediche.

Possibili ragioni

Lo sviluppo di microalbuminuria è considerato un segno sfavorevole, indicante un danno renale progressivo. Allo stesso tempo, è un indicatore precoce di danni a questi organi in varie malattie; se viene identificato in modo tempestivo, le possibilità di efficacia della terapia sono elevate.

Fisiologico

Sebbene la microalbumina sia normalmente escreta in piccole quantità, il suo livello nelle urine può aumentare anche in una persona sana. In quali situazioni accade questo? La prima e più probabile causa è una dieta ricca di proteine..

Anche tra le situazioni fisiologiche si possono chiamare:

  1. Mancanza di liquidi o aumento della perdita di liquidi, cioè disidratazione (ad esempio, con secrezioni delle ghiandole sudoripare in una giornata calda).
  2. Ansia emotiva, situazione stressante.
  3. Attività fisica ad alta intensità.

Separatamente, vale la pena notare l'introduzione di componenti proteiche dall'esterno, ad esempio se l'urina per l'analisi viene raccolta in un contenitore non sterile contaminato o il paziente ha ignorato i requisiti di igiene prima di raccogliere il materiale e sangue, muco, sperma sono entrati nel contenitore.

Transitorio

Questi sono stati che persistono per un periodo di tempo limitato. Non appena il fattore provocante cessa di agire, scompare anche il sintomo della microalbuminuria. Quindi, l'elenco dei potenziali trigger include:

  • febbre (di qualsiasi genesi, il più delle volte - con malattie infettive);
  • ipotermia;
  • disidratazione, cioè disidratazione di natura patologica - con vomito, diarrea, colpo di calore;
  • focolai infiammatori nell'area delle vie urinarie al di sotto del livello dei reni;
  • uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il livello di albumina rilasciato dal corpo può aumentare con una varietà di lesioni, comprese lesioni nella parte bassa della schiena e nell'addome. Le ustioni possono provocare un aumento dell'indicatore..

Patologico

Queste sono condizioni sfavorevoli persistenti associate a danni diretti o indiretti ai cosiddetti "filtri proteici" - i reni o una struttura speciale chiamata "endotelio" che riveste la superficie interna dei vasi. La comparsa di microalbuminuria è tipica delle seguenti patologie:

  1. Glomerulonefrite.
  2. Danno renale autoimmune.
  3. Ipertensione arteriosa.
  4. Diabete mellito con sviluppo di nefropatia.
  5. Insufficienza cardiaca congestizia.
  6. Aterosclerosi.

È stato dimostrato che la comparsa di microalbuminuria può essere osservata con rigetto del rene trapiantato, intossicazione con farmaci o veleni, nonché se il paziente ha un processo tumorale.

Quando è consigliata l'analisi?

Vale la pena controllare la microalbuminuria se:

  • viene eseguita la diagnostica delle malattie renali di qualsiasi genesi;
  • è stata dimostrata la presenza di diabete mellito;
  • il paziente ha segni di patologie del sistema cardiovascolare;
  • trovati processi autoimmuni (p. es., lupus eritematoso sistemico).

I test di laboratorio consentono:

  1. Effettuare una diagnosi precoce del danno renale nell'ipertensione arteriosa, diabete mellito e altre patologie potenzialmente significative.
  2. Valutare il livello di rischio per la salute del paziente.
  3. Capire se la terapia è efficace e se è necessaria la correzione.

Metodi diagnostici

A differenza degli studi sulle proteine ​​totali (proteinuria), i livelli di albumina urinaria vengono controllati selettivamente, cioè solo quando indicato. Per determinare, utilizzare un biomateriale raccolto una volta (al mattino) o durante il giorno (in 24 ore).

Selezione

Questo è il nome degli studi che sono progettati per rilevare il fatto di un'eccessiva escrezione di albumina nelle urine. Non consentono di valutare il livello dell'indicatore e offrono solo un risultato qualitativo:

  • "Beh no";
  • "Positivo negativo".

Ciò rende possibile determinare quali campioni sono a rischio e utilizzare metodi di ricerca più costosi solo per loro, separando immediatamente i campioni dalle persone sane. L'analisi delle urine per MAU viene eseguita utilizzando strisce reattive o speciali compresse assorbenti. Vengono immersi nel campione di materiale raccolto e, se la risposta è positiva, si verifica una reazione: molto spesso si tratta della colorazione della zona diagnostica..

Semiquantitativo

Sono rappresentati da vari algoritmi per l'utilizzo delle strisce reattive, che differiscono dalle opzioni già descritte in quanto sono in grado di colorare meno o più brillantemente l'indicatore o la zona diagnostica, a seconda del livello di contenuto di albumina.

Il metodo di ricerca è immunocromatografico. Un reagente, che viene preparato (etichettato con enzimi) anticorpi, viene applicato all'area della striscia a contatto con il campione. Rispondono solo all'indicatore desiderato, cioè all'albumina.

Ogni set viene fornito con una scala di colori per la valutazione dei risultati. Sono determinati negli intervalli da 0 a 100 mg / l, ma allo stesso tempo solo negli intervalli "10", "20", "50" o "100", ovvero lo studio consente di ottenere solo dati medi. Sono disponibili opzioni con sensibilità che vanno da 0 a 1000 e 2000 mg / l.

Quantitativo

Permette di misurare l'esatto contenuto della frazione proteica desiderata; l'analisi delle urine per UIA può essere eseguita utilizzando test come:

  1. Test immunologico (ELISA).
  2. Turbidimetrico.
  3. Diffondere su gel di agar.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmune.

Viene anche utilizzato un metodo per calcolare la concentrazione di albumina in base al livello di creatinina nelle urine. A tale scopo vengono utilizzati una varietà di test biochimici; i dati si ottengono sostituendo i valori disponibili con formule speciali. Lo studio viene mostrato nei casi in cui non è possibile utilizzare le analisi indicate nell'elenco (attrezzatura di laboratorio, livello dei costi finanziari).

Preparazione per la ricerca

Se lo studio viene eseguito su un singolo campione di urina, è necessario raccogliere materiale:

  • dopo l'igiene degli organi genitali esterni;
  • impedire all'umidità di entrare nel contenitore;
  • sotto forma di una porzione media.

Devi svuotare la vescica nella toilette per i primi secondi. Quindi è necessario raccogliere il campione in una tazza pulita (preferibilmente sterile da farmacia), anche il resto del materiale è nella toilette, non viene utilizzato.

L'urina quotidiana viene raccolta come segue:

  1. La prima porzione al mattino viene rilasciata nella toilette..
  2. Successivamente - in un contenitore speciale.
  3. Termina la raccolta dopo una notte di sonno il giorno successivo.
  4. Mescolare il contenuto, versare circa 50-100 ml in un contenitore pulito e asciutto.
  5. In etichetta, oltre ai dati personali per l'identificazione del paziente, viene scritto il volume totale di urina al giorno.
  6. Consegnato al laboratorio entro e non oltre 1,5-2 ore.

Decodificare i risultati

Per valutare l'analisi delle urine per la microalbuminuria, utilizzare la tabella:

InterpretazioneEvidenziazioneConcentrazione
Singola porzione (mattina)Volume giornaliero (per 24 ore)
Unità
μg / minmgmg / l
NormaFino a 20Fino a 30Fino a 20
UIA20-20030-30020-200
Macro perdita (escrezione molto intensa) di albumina↑ 200↑ 300↑ 200

Se si calcola il rapporto albumina / creatinina, si può parlare di MAU quando corrisponde a:

  • donne - 3,5-30 mg / mmol;
  • uomini - 2,5-30 mg / mmol.

È possibile considerare un aumento del livello di albumina nelle urine come un sintomo patologico solo nei casi in cui vengono eseguiti più test a intervalli di tempo diversi e il risultato rimane invariato (a meno che gli indicatori non aumentino).

Fattori di rischio, primi segni clinici e di laboratorio di nefropatia dismetabolica nei bambini

V.N. Luchaninova, O. V. Semeshina
GOU VPO "Vladivostok State Medical University" Roszdrav

Le nefropatie dismetaboliche (DN) sono intese come un ampio gruppo di nefropatie a diversa eziologia e patogenesi, accomunate dal fatto che il loro sviluppo è associato a disordini metabolici. DN sono la causa di pielonefrite, nefrite interstiziale e urolitiasi (urolitiasi).

Negli ultimi anni, la DN è stata considerata come membranopatia renale: primaria (instabilità geneticamente determinata delle membrane renali) e secondaria sullo sfondo di instabilità generalizzata acquisita delle citomembrane (con diabete mellito, disturbi idroelettrolitici, ipovitaminosi, ecc.).

L'esistenza degli stadi iniziali della DN (cristalluria isolata) senza manifestazioni cliniche pronunciate impone la necessità di un'identificazione attiva dei gruppi a rischio e dei bambini con i primi sintomi della malattia. Ciò consente di adottare un complesso di misure per prevenire la realizzazione morfologica, funzionale e clinica dell'instabilità delle citomembrane renali.

Ricerche cliniche

Scopo dello studio: determinare i primi sintomi e disturbi funzionali del sistema urinario nella DN primaria nei bambini.

La selezione della popolazione infantile per la visita medica è stata effettuata nel 2005-2006. utilizzando un metodo campione con elementi di randomizzazione. In questo caso, è stata eseguita una semplice randomizzazione in due fasi utilizzando un programma per computer per un generatore di numeri casuali (fase epidemiologica). Su 3000 persone, 513 bambini di età compresa tra 3 e 14 anni sono stati selezionati, nati e residenti permanentemente nella città di Vladivostok (215 persone), nella città di Dalnegorsk (200 persone) e nella città di Partizansk (98 persone) del Territorio di Primorsky. Tutti i bambini hanno partecipato a gruppi di bambini e sono stati considerati praticamente sani. In uno studio obiettivo, i bambini non hanno presentato reclami da soli e non hanno avuto sintomi clinici di malattie del sistema urinario. In tutte e tre le aree di osservazione, l'età e la composizione sessuale dei bambini erano rappresentative. La fase clinica e igienica del programma di ricerca comprendeva la valutazione di fattori di rischio endogeni, individuali esogeni, disturbi, dati dell'anamnesi di vita e malattia, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Di conseguenza, i bambini sono stati divisi in tre gruppi clinici: gruppo 1 (controllo) - bambini senza disturbi metabolici (146 persone), gruppo 2 - bambini con DN o / prelitiasi (334 persone), gruppo 3 - bambini con ICD o / urolitiasi (33 persone). Al fine di determinare i primi segni della malattia, è stata analizzata la frequenza comparativa dei sintomi della patologia nei bambini di questi gruppi. È stata rilevata una tendenza pronunciata per un aumento del numero di tutti i reclami nei bambini con DN e ICD rispetto ai bambini del 1 ° gruppo (Fig.1).

Immagine 1

Utilizzando il metodo dell'entropia delle informazioni condizionate, abbiamo analizzato alcuni fattori di rischio esogeni individuali, biomedici, ereditari, clinici e di laboratorio per lo sviluppo di DN e ICD. Sulla base dell'analisi, abbiamo identificato 11 fattori di rischio significativi (prioritari) (i fattori di ponderazione di influenza sono indicati tra parentesi):

  • sviluppo fisico alterato secondo l'indice Quetelet-2 sopra o sotto la media (20,7%);
  • iperossaluria (15,9%);
  • la presenza di perossidi nelle urine (12,6%);
  • lipiduria (10,4%);
  • malattie renali nei parenti (8,6%);
  • gruppo sanguigno del padre 0 (1) o AB (IV) (7,3%);
  • patologia con ecografia dei reni (6,3%);
  • gruppo sanguigno del bambino 0 (1) o AB (IV) (5,4%);
  • il numero di serie della gravidanza della madre, 2a e successive (4,8%);
  • iperuraturia (4,2%);
  • diatesi catarrale essudativo (3,8%).

Di questi fattori di rischio, utilizzando tecnologie statistiche, sono stati identificati 6 fattori (rating) ancora più significativi: alterato sviluppo fisico secondo l'indice Quetelet-2, sopra o sotto la media (23,6%); iperossaluria (22,7%); la presenza di perossidi nelle urine (20,3%); lipiduria (16,4%); malattia renale nei parenti (10,9%); il numero di serie della gravidanza nella madre, 2 ° e successive (6,1%). I fattori di priorità determinano il rischio medio di sviluppare MD e ICD, i fattori di valutazione - alti.

L'analisi della storia genealogica ha rivelato che l'incidenza dell'ICD ha prevalso in modo significativo nei parenti più stretti dei bambini con DN e ICD (p

Abstract e tesi di laurea in medicina (14.00.09) sul tema: Caratteristiche dei processi membranopatologici in varie nefropatie nei bambini

Estratto di una tesi in medicina sul tema Caratteristiche dei processi membranopatologici in varie nefropatie nei bambini

L UDC 616.61-002.27-053.2

Come un manoscritto

YURASOVA Yulia Borisovna

CARATTERISTICHE DEI PROCESSI DI MEMBRANOPATOLOGIA MESKY NELLE DIVERSE NEFROPATIE NEI BAMBINI

tesi per il titolo di candidato in scienze mediche

Il lavoro è stato eseguito presso l'Università medica statale russa.

Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Dottore in Scienze Mediche, Professore V.A.Taboln.

candidato di scienze mediche, professore associato V.P. Lebedev.

Dottore in Scienze Mediche, Professor L.T. Tebloeva, Dottore in Scienze Mediche, Professore M.I.Bakanov.

Università della Russia per l'amicizia dei popoli.

La difesa avrà luogo " _1996 tra_ ore

in una riunione del Consiglio accademico specializzato (D 084.14.02) dell'Università statale di medicina russa all'indirizzo: 117869, Mosca, st. Ostrovityanova, 1.

La tesi si trova nella biblioteca universitaria.

Estratto inviato " _1996.

Segretario scientifico del Consiglio specializzato,

Dottore in Scienze Mediche, Professor MA Fadeeva

RILEVANZA DEL PROBLEMA. Negli ultimi anni i problemi della nefrologia pediatrica sono diventati tra i più importanti per la pediatria. Secondo l'OMS, la patologia del sistema urinario è al secondo posto dopo le malattie respiratorie.

Allo stadio attuale di sviluppo della nefrologia clinica, le idee sulla patogenesi delle malattie si sono espanse, sono stati formulati nuovi approcci ai metodi patogenetici di terapia della nefropatia nei bambini.

È stato ora dimostrato che i bambini stanno sperimentando sempre più varianti croniche di glomerulonefrite e altri tipi di glomerulopatia, che hanno varie caratteristiche cliniche, morfologiche e patogenetiche / A.I. Klembovsky et al., 1979. V.I. Naumova et al., 1984 /.

I cambiamenti nelle membrane cellulari del nefrone contribuiscono allo sviluppo di nefropatie immunitarie e non immuni / MS Ignatova et al.1982, NL Korovina et al., 1991 /.

Secondo i concetti moderni, oltre alle reazioni immunopatologiche, l'attivazione della perossidazione lipidica / LPO /, delle fosfolipasi e delle proteasi endogene / Yu è di una certa importanza nel danno alle membrane cellulari ed extracellulari / basali / nefronali / Yu. E. Vel-tishchev et al., 1991, E. A. Yurieva, 1979, N. A. Korovina et al., 1992 /. Un'attività LPO elevata e prolungata nelle strutture delle cellule del nefrone può essere un fattore essenziale per determinare la gravità e l'esito della malattia renale nei bambini..

V.A. Zhmurov / 1985 / ha scoperto che con la glomerulonefrite nei bambini, la destabilizzazione strutturale e funzionale delle membrane cellulari si sviluppa a livello renale ed extrarenale, manifestata da un cambiamento nelle caratteristiche fisico-chimiche degli eritrociti e da un aumento dell'escrezione urinaria dei prodotti della membranolisi / alta attività della fosfo-lipasi A2 urinaria, significativa escrezione di prodotti LPO, lisofosfatidilcolina e fosfolipidi /. La ricerca di trattamenti per i disturbi di membrana nella glomerulonefrite e altre nefropatie è estremamente

L'identificazione di violazioni dell'escrezione di ossalato nelle nefropatie può essere la base per correlare la terapia. L'azione farmacologica sulle membrane in combinazione con altri metodi patogenetici di trattamento è molto promettente..

SCOPO DELLO STUDIO. Studiare la natura dei processi patologici di membrana in varie forme di glomerulonefrite cronica, nefrite interstiziale e pielonefrite cronica nei bambini, determinare i fattori che influenzano questi indicatori e sviluppare raccomandazioni per la stabilizzazione della membrana e la terapia antiossidante.

1. Stabilire la gravità dell'ossaluria in varie forme di glomerulonefrite cronica, nefrite interstiziale e pielonefrite cronica nei bambini.

2. Determinare il livello di ossaluria in varie malattie renali nei bambini, a seconda dell'attività, caratteristiche del decorso, stato funzionale dei reni, durata della malattia, sesso V età dei pazienti.

3. Determinare la capacità anticristallina dell'urina in pazienti con varie forme di glomerulonefrite.

4. Investigare i fosfolipidi nel sangue nei bambini con diversi formati di glomerulonefrite.

5. Investigare il livello sierico di beta-2-microglobulina; la sua escrezione nelle urine con varie forme di glomerulonefrite.

6. Sviluppare metodi di correzione terapeutica dei processi membranopatologici nelle nefropatie nei bambini.

NOVITÀ SCIENTIFICA. -Per la prima volta nei bambini con patologia renale,

uno studio completo dei processi membranopatologici con la determinazione della gravità dell'ossaluria, della capacità anticristallina dell'urina, dei fosfolipidi nel sangue, della concentrazione sierica di beta-2-microglobulina e della sua escrezione nelle urine.

Viene mostrata l'influenza dei processi di membranolisi sulla funzione dei tubuli prossimali del nefrone.

È stato sviluppato un metodo di stabilizzazione della membrana complessa e terapia antiossidante per le nefropatie con ossaluria.

Sono stati dimostrati i vantaggi di un approccio cronobiologico al trattamento delle nefropatie nei bambini con iperossaluria.

SIGNIFICATO PRATICO. È stato dimostrato che nei bambini con nefropatie la presenza di processi distruttivi della membrana porta a iperossaluria, che in questi pazienti impone la necessità di un controllo dinamico del suo livello..

È stata dimostrata la possibilità di utilizzare indicatori di instabilità della citomembrana, concentrazione sierica di beta-2-microglobulina e la sua escrezione con l'urina come criterio aggiuntivo per l'attività del processo patologico nei reni e la diagnosi di alterazioni tubulari in essi..

Sono state sviluppate raccomandazioni per l'attuazione di misure terapeutiche e preventive nei bambini con nefropatie che si verificano con oxaluri-hey.

Sono state sviluppate modalità di osservazione dispensaria di pazienti con singola patologia accompagnata da ossaluria: i primi 2 anni dall'inizio del trattamento, è indicato un esame in ospedale ogni 5 mesi.

L'IMPLEMENTAZIONE IN PRATICA. I risultati della ricerca sono stati introdotti nella pratica ■ del dipartimento di nefrologia della clinica pediatrica russa

OMOLOGAZIONE DEL LAVORO. I materiali della tesi sono stati riportati alla conferenza del Dipartimento di malattie infantili N 2 dell'Università statale di medicina russa, alla conferenza scientifico-pratica dell'ospedale clinico pediatrico russo.

PUBBLICAZIONI. Sono stati pubblicati 2 lavori scientifici sull'argomento della tesi

STRUTTURA E SCOPO DELLA DISSERTAZIONE. La tesi è presentata su _ pagine di testo dattiloscritto e consiste in un'introduzione. 4 capitoli, conclusioni, conclusioni e raccomandazioni pratiche. Lavoro illustrato

_ tabelle e _ figure. I riferimenti includono _ source

kov. di loro _ autori nazionali e _ stranieri.

MATERIALE E METODI DI RICERCA. C'erano bambini di età compresa tra 2,5 e 15 anni sotto osservazione. che sono stati trattati nel nephr (il dipartimento logico dell'ospedale clinico pediatrico russo / capo medico - Ph.D. V.A. Drozdov, capo del dipartimento - Ph.D. MB Sagal 'vich /. Glomerulonefrite cronica è stata osservata in 50 pazienti, che: secondo la classificazione adottata nel 1976, erano così distribuiti: con forma ematurica c'erano 14 pazienti, nefrosi - 16, con misti - 20 bambini. Il ritmo interstiziale era in 14 pazienti, • pielonefrite cronica - 14 bambini / tavolo Osservazioni di follow-up per 18 mesi sono state effettuate in tutti i bambini osservati.

Quando si effettua una diagnosi nei nostri pazienti, abbiamo tenuto conto dei dati anamnestici raccolti con cura, dei sintomi clinici della malattia renale, dei risultati di studi di laboratorio e strumentali. I pazienti sono stati riesaminati la porzione mattutina di MO1, l'analisi delle urine è stata eseguita secondo Nechiporenko. Nel siero si determina 5

CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI ESAMINATI

numero gruppo malato pazienti esaminati sesso dell'età infantile dei pazienti in anni

ragazzi vergini fino a 5 5-10 st 10

glomerulo-nefrite cronica forma genaturica 4 10 0 8 6

forma nefrosica 6 10 2 8 6

forma mista 18 2 0 4 16

nefrite interstiziale 10 4 0 8 6

pielonefrite cronica 14 0.4 4 6

TOTALE 52 25 6 32 40

il livello di colesterolo, beta-lipoproteine, trigliceridi, proteine ​​totali e frazioni proteiche, elettroliti. Esame del sangue clinico studiato, coagulogramma.

Lo stato funzionale dei reni è stato valutato dalla quantità di urea e creatinina nel sangue, risultato del test secondo Zimnitskiy, utilizzando uno studio dell'acidità titolabile e dell'escrezione urinaria di ammoniaca. La ricerca di laboratorio è stata condotta nel laboratorio del RCCH / capo. laboratorio - E.G. Lukyanova /. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame ecografico dei reni presso il Dipartimento di Diagnostica Funzionale del RPC / Capo. dipartimento - N.B. Senyakovich /, nei casi necessari - urografia escretoria, microscopia e cistoscopia, lo studio è stato effettuato nel reparto radiologico dell'RCCH / capo. filiale - T.E. Netsvetaeva /.

I seguenti metodi sono stati utilizzati per caratterizzare i processi distruttivi della membrana:

, 1. Studio dell'escrezione di ossalati nelle urine con il metodo di M.V. Dmitrieva;

3. Studio della capacità anticristallina dell'urina / AKOSM / di ossalati e fosfati di calcio, fosfati di trppel. test di calcificazione

/ E.A. Yurieva et al., 1983 /;

4. Determinazione della concentrazione di fosfolipidi nelle membrane degli eritrociti. La ricerca è stata condotta presso il ricercatore junior PNIL "Adattamento e riabilitazione dei neonati" VV Sakharov;

5. Determinazione della concentrazione di beta-2-microglobulina nel siero

sangue e urina mediante saggio radioimmunologico in vitro utilizzando beta-2-microglobulina marcata con iodio 125. Abbiamo utilizzato kit di reagenti dell'Istituto di chimica bioorganica dell'Accademia delle scienze della BSSR. Lo studio è stato condotto nel laboratorio di ricerca sui radioisotopi, DKB n. 13, da un ricercatore L.A. Tshtsenko / capo. laboratorio - A. V. Fedin /.

I risultati ottenuti sono stati elaborati con i metodi della statistica delle variazioni: l'attendibilità delle differenze tra i valori medi e la frequenza del tratto è stata determinata utilizzando la tabella di Student.

RISULTATI E DISCUSSIONE Nei nostri studi, abbiamo analizzato la gravità dell'iperossaluria in varie patologie renali nei bambini, come manifestazione di un processo di distruzione della membrana. I dati ottenuti indicano la presenza di iperossaluria di varia gravità in tutti i pazienti osservati con glomerulonefrite cronica. nefrite interstiziale e pielonefrite cronica / fig. 1 /.

Tutti i bambini sono stati divisi in 3 gruppi: 1 ° gruppo - pazienti con ossaluria minore / fino a 150 mg / die /; 2o gruppo - pazienti con ossaluria moderata / da 150 a 300 mg / giorno /; 3 ° gruppo - pazienti con ossaluria grave / più di 300 mg / die /.

La gravità dell'iperossaluria nei pazienti con glomerulonefrite cronica era significativamente più alta / P 205,00 + 23,44 -23,44 0,723 + 0,199 -0.199 6 14 8

diminuzione osmotica. concentrazione P 2 P '319,00: 0,05 0,506 0 0 "2

insufficienza renale del periodo acuto n 20382,00 + 44,17 -44,17 0,707 + 0,109 -0,109 0 6 14

le cifre di questi indicatori sono state annotate nella fase attiva della nefrite interstiziale.

Confrontando le singole manifestazioni di nefrite interstiziale, è stato anche riscontrato che con un aumento di leucocituria, ematuria e proteinuria, aumenta anche l'escrezione di ossalati nelle urine / Fig. 3 /. Non è stata ottenuta una chiara dipendenza dell'iperossaluria dalla durata della malattia nella nefrite interstiziale..

Tuttavia, così come nei pazienti con glomerulonefrite. nei bambini con nefrite interstiziale, è stato notato l'effetto dello stato funzionale dei reni sull'escrezione di ossalati nelle urine. Nei pazienti con nefrite interstiziale con ridotta funzionalità renale parziale, l'escrezione di ossalati nelle urine è aumentata rispetto ai bambini con funzioni renali conservate.

Non c'erano differenze significative nei tassi di escrezione urinaria di ossalato a seconda dell'età nei pazienti con nefrite interstiziale. Allo stesso tempo, nei bambini con nefrite interstiziale, così come nei bambini con glomerulonefrite cronica, sono state rilevate differenze significative negli indicatori di escrezione di ossalato a seconda del sesso: nelle ragazze, l'escrezione giornaliera di ossalati e in termini di 1 mg di creatinina era più alta.

Nei bambini con pielonefrite cronica, c'è stato un leggero aumento dell'escrezione urinaria di ossalato rispetto ai pazienti con glomerulonefrite cronica e nefrite interstiziale. Nella maggior parte dei pazienti con pielonefrite, l'escrezione giornaliera di ossalati non superava i 30 mg e solo il 14% dei bambini ne aveva più di 100 mg..

L'analisi degli indicatori della capacità anticristallina dell'urina conferma la partecipazione dei processi di membranolisi allo sviluppo del processo patologico nella glomerulonefrite. Nella maggior parte dei pazienti con glome-

La gravità dell'ossaluria nella nefrite interstiziale, a seconda della gravità della leucocituria

fino a 20 nel campo visivo oltre 100 nel campo visivo

La gravità dell'ossaluria nella nefrite interstiziale, a seconda della gravità dell'ematuria

xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

fino a 20 nel campo visivo

fino a 200 nel campo visivo

oltre 200 nel campo visivo

La gravità dell'ossaluria nella nefrite interstiziale, a seconda della gravità della proteinuria

xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

fino a 1 grammo al giorno

1-2 grammi al giorno

oltre 2 grammi al giorno

llonephrntom / 75% / ha rivelato una diminuzione della contesa anticristallina di urina a ossalati e fosfati di calcio. Il test di calcificazione è stato ridotto anche nella maggior parte dei bambini con glomerulonefrite / 62% /. On-p; ene capacità anticristallina dell'urina di tripelfosfati - è stata osservata in un piccolo numero di bambini con glomerulonefrite / 25% /.

Il contenuto di fosfolipidi nel sangue è stato ridotto in tutti i pazienti esaminati con glomerulonefrite cronica. Nei pazienti con forma emato-sabbiosa di glomerulonefrite nell'intervallo da 65, 00 a 97,50 mg%. in media 75,20 ± 5,61%. Nei bambini con la forma nefrosica di glomerulo-Frnt, il livello di fosfolipidi nel sangue variava dal 68,80 al 160,00% in media 93,86 ± 16,63 mg%. Nei pazienti con una forma mista di glome-munephritis, il contenuto di fosfolipidi era 97,50-120,00 mg%, in yudnem 113,52 + 10,80 mg%.

Nella nefrologia moderna, il livello sierico di beta-2-microg- | bulpna viene utilizzato per determinare la dimensione del filtro glomerulare-i e la sua concentrazione nelle urine è un marker di rene tubulare danneggiato. Nei nostri studi, nella maggior parte dei pazienti / 80% / con una forma maturica / 2,63 ± 0,36 mg / l / e in tutti i bambini con forme nefrotiche /2,59+0,45 mg / l / di glomerulonefrite cronica, il livello di tta-2-microglobulina nel sangue è rimasto nel * range normale. Nella maggior parte dei pazienti / 60% / con una forma mista di glomerulofrite cronica, la concentrazione di beta-2-microglobulina era aumentata - tra 5,10 ± 1,35 mg / l / le fluttuazioni variavano da 4,1 mg / la 7,7 mg / l /.

La concentrazione di beta-2-microglobulina nelle urine non ha superato le normali fluttuazioni in tutti i pazienti con forma nefrosica di glomerulo-D) ritis e nella maggior parte dei pazienti / 60% / con forma ematurica della malattia. Nell'80% dei bambini con una forma mista di glomerulonefrite, l'escrezione di gta-2-microglobulina nelle urine era aumentata / da 0,29 a 0,65 mg / l.

in media 0,53 ± 0,06 aghi / l /.

È stata stabilita la dipendenza della concentrazione di beta-2-microglobulina nelle urine dalla gravità dell'iperossaluria. Con una leggera iperossaluria, è stato rilevato un aumento dell'escrezione di beta-2-microglobulina nelle urine nel 20% dei bambini, con moderato - nel 40%, con grave - in tutti i pazienti.

I dati ottenuti possono servire come prova che il processo di destabilizzazione delle membrane cellulari contribuisce all'interruzione del trasporto di proteine ​​nel nefrone, che si manifesta con una violazione selettiva del riassorbimento di proteine ​​a basso peso molecolare nei tubuli prossimali..

Pertanto, la determinazione della concentrazione di beta-2-microglobulina nelle urine può essere utilizzata non solo come test funzionale, ma serve anche come marker della gravità dei processi di membranolisi ed essere utilizzata come criterio per l'efficacia della terapia stabilizzante di membrana..

Pertanto, lo studio degli indicatori che caratterizzano lo stato delle membrane cellulari ha rivelato il loro cambiamento nella stragrande maggioranza dei pazienti con glomerulonefrite. Gli indicatori che cambiano più frequentemente includono una diminuzione dei fosfolipidi nel sangue, la presenza di iperossaluria e una diminuzione della capacità anticristallina delle urine di ossalati e fosfati di calcio..

Nella complessa terapia della glomerulonefrite e di altre malattie renali accompagnate da hyleroxaluria, abbiamo utilizzato preparati farmacologici che influenzano tutti i collegamenti della patogenesi, comprese * misure terapeutiche volte a stabilizzare le membrane cellulari. Gli studi condotti nel campo della patologia della membrana da E.L. Yuryeva / 1979 / indicano che un marker di distruzione della membrana! può essere la presenza di iperossaluria.

Pertanto, la gravità dell'iperossaluria può essere-

chiamato nella pratica clinica come controllo sull'efficacia della terapia con agenti stabilizzanti di membrana e antiossidanti.

Per eliminare i processi patologici di membrana nei pazienti con iperossaluria, abbiamo utilizzato agenti stabilizzanti di membrana e antiossidanti / dimephosphon, vitamina E, Essentiale e piridossina /. La giustificazione teorica per la nomina di questa terapia era il lavoro di E. A. Yuryeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Y. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. Pyriga / 1992 /. È stato sviluppato un approccio cronobiologico all'uso di questi farmaci. Il trattamento con farmaci stabilizzanti di membrana e antiossidanti è stato avviato nella fase attiva della malattia in un ospedale, seguito dal proseguimento della terapia in regime ambulatoriale. È stato sviluppato il seguente schema terapeutico:

- la vitamina B6 è stata utilizzata per 6 mesi alla dose di 25-100 mg al giorno una volta alle 7:00;

-Essentiale, 2-3 capsule al giorno per 2 mesi, una pausa di 1 mese, un secondo corso di 2 mesi;

-dimephosphone 5-15 ml ore 14.00 e 19.00 3 mesi; - Vitamina E 50-200 mg alle 16.00 - 2 mesi. La valutazione dell'efficacia del trattamento è stata effettuata in diversi momenti: dopo 1-2, 5-6, 10-12 e 16-18 mesi di terapia con i farmaci indicati. L'efficacia della terapia è stata valutata dalla gravità dell'iperossaluria, a seconda del grado della sua riduzione: normalizzazione dell'escrezione giornaliera di ossalati e in termini di 1 mg di creatinina; miglioramento significativo: una diminuzione dell'iperossaluria, rispetto al livello iniziale, di oltre 2 volte; un leggero miglioramento - una diminuzione dell'escrezione giornaliera di ossalati rispetto all'iniziale meno di 2 volte; nessun effetto del trattamento.

I risultati delle osservazioni condotte indicano un sufficiente-

l'efficacia della terapia stabilizzante di membrana prescritta per la malattia renale nei bambini / tab. 3 /.

L'analisi dell'efficacia di questa terapia nei pazienti con glomerulonefrite cronica mostra che risultati ottimali sono stati ottenuti nei bambini con glomerulonefrite ematurica. Nella stragrande maggioranza dei pazienti / 80% / già dopo 2 mesi di trattamento, l'escrezione giornaliera di ossalati è stata normalizzata o l'iperossaluria è stata significativamente ridotta, mentre gli indicatori sono migliorati con l'allungamento della durata della terapia. I risultati ottenuti sono coerenti con i dati di V.A. Zhmurov / 1985 /, che ha ricevuto un effetto clinico più pronunciato dall'uso del dimephosphon anche in pazienti con forma ematurica di glomerulonefrite.

Nei bambini con una forma nefrotica di glomerulonefrite, la normalizzazione o una significativa diminuzione dell'iperossaluria è stata osservata solo con il trattamento a lungo termine (dopo 16-18 mesi) nel 78% dei bambini. Risultati simili sono stati ottenuti in pazienti con una forma mista di glomerulonefrite cronica..

Interessanti sono i dati ottenuti sull'efficacia dei farmaci stabilizzatori di membrana e antiossidanti a seconda della variante clinica delle forme ematuriche e miste di glomerulonefrite. Pertanto, nei pazienti con forma ematurica di glomerulonefrite, manifestata da ematuria isolata, già nelle prime fasi del trattamento, è stata ottenuta una significativa diminuzione dell'iperossaluria rispetto ai bambini in cui la malattia si manifestava con ematuria in combinazione con proteinuria.

Nei pazienti con una forma mista di glomerulonefrite cronica, caratterizzata da sindrome nefrosica con ematuria, l'iperossaluria è diminuita significativamente prima e in misura maggiore rispetto a

EFFICACIA DELLA TERAPIA STABILIZZANTE DELLA MEMBRANA PER GLOMERULONEFRITE, GIADA INTERSTIZIALE, PIELONEFRITE

forma effetti della malattia- effetto della terapia glomerulo-nefrite n 50 nefrite interstiziale n 14 pielonefrite n 14

1 - normalizzazione di 2 mesi degli ossalati escretori

I 1 chi, 1) circa 16% 28,6% 57,1% •

miglioramento significativo 32% 28,6% 14,3%

lieve miglioramento 32% 14,2% 14,3%

nessun effetto 20% 28,6% 14,3%

5-6 mesi normalizzazione degli ossalati escreti 1-P o 1 0

nessun effetto 8% 28,6% 14,3%

Normalizzazione di 10-12 mesi degli ossalati escreti

miglioramento significativo 52% 42,8% 28,6%

lieve miglioramento 20% 0 ■■ 1 0

nessun effetto 8% 28,6% 14,3%

1 1 chi, ue 36% 28,6% 71,4%

16-18 miglioramento significativo 1

| 1 chi, 00 44% 42,8% 14,3% ''

tsev leggero miglioramento 16% 0 1 0

nessun effetto 4% 28,6% 14.

con bambini con sindrome nefrosica, ematuria e hy arterioso

Nelle forme ematuriche e miste di glomerulonefrite, è stata rivelata la dipendenza dell'efficacia della terapia dal livello iniziale di ossaluria; nei bambini con forma nefrotica di glomerulonefrite, tale dipendenza non è stata ottenuta..

Abbiamo analizzato l'efficacia della terapia stabilizzante di membrana e antiossidante in pazienti con glomerulonefrite di durata variabile all'inizio del trattamento. Si è scoperto che non vi era una chiara dipendenza dell'efficacia della terapia dalla durata della malattia in tutte le forme di glomerulonefrite..

L'uso di agenti stabilizzanti di membrana e antiossidanti nei pazienti con nefrite interstiziale sembra essere abbastanza giustificato. L'esecuzione del trattamento specificato dopo 1-2 mesi di terapia ha portato a una diminuzione della gravità dell'iperossaluria nella metà dei bambini. Dopo 16-18 mesi di trattamento, la stragrande maggioranza dei pazienti / 72% / ha mostrato una normalizzazione del livello di escrezione di ossalati o una significativa diminuzione della gravità dell'iperossaluria. Non è stata inoltre ottenuta una chiara dipendenza dell'efficacia della terapia dalla durata della nefrite interstiziale..

Con un leggero aumento del livello iniziale di iperossaluria prima dell'inizio del trattamento, è stata osservata la normalizzazione dell'escrezione giornaliera di ossalati in tutti i pazienti, incluso il livello di iperossaluria in termini di 1 mg di creatinina, già per brevi periodi di trattamento. e pazienti con iperossaluria moderata e significativa, non è stata ottenuta tale dipendenza.

L'uso della terapia stabilizzante di membrana e antiossidante in 1 paziente con pielonefrite cronica ha contribuito a una diminuzione della sintomatologia-

volumi di intossicazione, eliminazione più rapida dei segni di un processo batterico-infiammatorio nel tratto urinario, nonché normalizzazione dell'escrezione di ossalati nelle urine o una significativa diminuzione della gravità dell'iperossaluria nella stragrande maggioranza dei pazienti già nelle prime fasi del trattamento. Non è stata ottenuta la dipendenza dell'efficacia della terapia dal livello iniziale di leucocituria..

Pertanto, i risultati dei nostri studi indicano la partecipazione di processi distruttivi della membrana nella patogenesi delle malattie renali nei bambini, insieme ad altri meccanismi patogenetici. L'uso di farmaci, la cui azione è volta a ripristinare la stabilità delle citomembrane e delle loro funzioni, è ragionevole e conveniente, poiché aiuta a ridurre i sintomi di intossicazione e l'attività della malattia sottostante..

1. La glomerulonefrite cronica nei bambini è accompagnata da una diminuzione della concentrazione di fosfolipidi nel sangue, iperossaluria di varia gravità, una diminuzione della capacità anticristallina delle urine, che, secondo i moderni concetti di patologia delle membrane, può servire come prova della partecipazione del processo di destabilizzazione delle membrane cellulari alla patogenesi della glomerulonefrite.

2. L'escrezione di ossalati con l'urina nella fase attiva della glomerulonefrite aumenta, poiché l'attività della malattia si attenua, diminuisce. La relazione stabilita delle manifestazioni cliniche e di laboratorio della malattia con la gravità dell'iperossaluria indica l'importante ruolo della destabilizzazione delle membrane cellulari nella patogenesi della glomerulonefrite.

3. Nei bambini con nefrite interstiziale e pielonefo cronico-

ritis nella maggior parte dei casi è risultato essere iperossaluria, con nefrite interstiziale, la sua gravità era maggiore.

4. Gli indicatori dell'escrezione giornaliera di ossalati possono essere utilizzati come criterio aggiuntivo per l'attività del processo patologico nei reni per varie nefropatie nei bambini..

5. Il processo di destabilizzazione delle membrane cellulari può essere accompagnato da un cambiamento nel trasporto delle proteine ​​nel nefrone, che si manifesta con una violazione selettiva del riassorbimento delle proteine ​​a basso peso molecolare nei tubuli prossimali.

6. La determinazione della concentrazione di beta-2-microglobulina nelle urine può servire non solo come test aggiuntivo per valutare la funzione dei tubuli prossimali, ma anche come marker della gravità dei processi di membranolisi ed essere utilizzata come criterio per l'efficacia della terapia stabilizzante di membrana e antiossidante.

7. I pazienti con glomerulonefrite devono essere sottoposti a una terapia complessa mirata a tutti gli anelli della catena patogenetica, inclusi gli agenti farmacologici che aiutano a ripristinare lo stato strutturale e funzionale delle membrane cellulari. La terapia stabilizzante di membrana e antiossidante deve essere eseguita tenendo conto delle peculiarità dell'azione cronobiologica dei farmaci.

8. Risultati ottimali dell'uso della terapia stabilizzante di membrana e antiossidante sono stati trovati in pazienti con forma ematurica di glomerulonefrite..

9. Nei pazienti con forme ematuriche e miste di glomerulonefrite, l'efficacia della terapia complessa è stata influenzata dal decorso clinico: nei bambini con forma ematurica di glomerulonefrite cronica, manifestata da ematuria isolata, l'efficacia del trattamento è stata maggiore rispetto ai pazienti con ematuria

e proteinuria; nei pazienti con una forma mista di glomerulonefrite cronica, l'efficacia del trattamento era maggiore nel gruppo di pazienti con sindrome nefrosica ed ematuria, rispetto ai bambini con sindrome nefrosica, ematuria e ipertensione arteriosa.

dieci.' Una caratteristica dell'osservazione dispensaria di pazienti con patologia renale, accompagnata da ossaluria, è la necessità di cicli ripetuti di stabilizzazione della membrana e terapia antiossidante. I primi due anni dall'inizio del trattamento, ogni 6 mesi è indicato un esame in ospedale.

1. Si consiglia di eseguire, insieme ai metodi di trattamento patogenetici, la stabilizzazione di membrana e la terapia antiossidante per le nefropatie che si verificano con ossaluria.

2. È stato sviluppato un regime di trattamento per le nefropatie con ossaluria:

- vitamina B6 per 6 mesi alla dose di 25-100 mg al giorno una volta alle 7.00;

- Essentiale, 2-3 capsule al giorno per 2 mesi, una pausa di 1 mese, un secondo corso - 2 mesi;

- dimephosphone 5-15 ml alle 14.00 e alle 19.00 per 3 mesi;

- vitamina E 50-200 mg una volta alle 16.00 per 2 mesi.

3. Sono state messe a punto modalità di osservazione dispensaria di pazienti con patologia renale accompagnata da ossaluria: nei primi 2 anni dall'inizio del trattamento è indicata una visita in ospedale ogni

4. 'Gli indicatori della membranolisi possono essere utilizzati come criterio aggiuntivo per l'attività del processo patologico nei reni..

5. Si raccomanda di utilizzare la determinazione della beta-2-microglobulina nel sangue e nelle urine come test aggiuntivo per valutare la funzione dei glomeruli e dei tubuli prossimali..

ELENCO DELLE OPERE PUBBLICATE SULL'ARGOMENTO DELLA DISSERTAZIONE.

1. Trattamento della forma nefrosica della glomerulonefrite nei bambini - Nella raccolta: problemi effettivi di diagnosi e cura delle malattie nei bambini - Tambov, 1994, - S. 120-124. / Co-autori: V.P. Lebedev, S.V. Lukyanov. M.B. Sagalovich, S.G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. L'uso di farmaci ad azione stabilizzante di membrana e le motivazioni per la nomina di delagil / chingamine / - Abstracts. rapporto 2 ° Ros-

del Congresso Nazionale Siysk "Man and Medicine, - Mosca, 1995. - P. 17-7. / Co-autori: V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A.Makhora /.

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Prepararsi per i test delle urine

Regole generali:

  1. ATTENZIONE! Necessariamente, alla vigilia dello studio, i materiali di consumo (contenitore con adattatore e provetta) devono essere prima ottenuti in qualsiasi reparto di laboratorio.
  2. 10-12 ore prima dello studio, si sconsiglia di consumare: alcol, cibi piccanti e salati, nonché cibi che cambiano il colore delle urine (barbabietole, carote).
  3. Se possibile, evita di assumere diuretici.
  4. Dopo la cistoscopia, l'analisi delle urine può essere prescritta non prima di 5-7 giorni.
  5. Le donne non sono consigliate di sottoporsi a un test delle urine durante il ciclo.
  6. Il paziente raccoglie l'urina in modo indipendente (ad eccezione dei bambini e dei pazienti gravemente malati).
  7. Prima di eseguire l'analisi, eseguire un accurato bagno degli organi genitali esterni:
  • per le donne - con un batuffolo di cotone inumidito con acqua calda e sapone, viene eseguita una toilette dei genitali esterni (trattamento delle labbra spostando il tampone davanti e in basso); asciugare con un panno pulito, pre-stirato con un ferro caldo.
  • negli uomini - la toilette dell'apertura esterna dell'uretra viene eseguita con acqua calda e sapone, quindi viene lavata con acqua tiepida e asciugata con un panno pulito, precedentemente stirato con un ferro caldo.

Analisi generale delle urine

Alla vigilia dello studio, ricevi uno speciale contenitore sterile monouso con un dispositivo per il trasferimento dell'urina in una provetta in qualsiasi reparto di laboratorio dell'Hemotest.

  1. Per un'analisi generale, utilizzare il primo campione di urina del mattino (la minzione precedente dovrebbe essere entro le 2 del mattino).
  2. Esegui un'accurata pulizia della vulva prima di raccogliere l'urina. Per gli uomini, durante la minzione, tirare indietro completamente la piega della pelle e liberare l'apertura esterna dell'uretra. Per le donne, allontana le labbra. Svitare il coperchio del contenitore e posizionarlo con il dispositivo di trasferimento dell'urina rivolto verso l'alto.
  3. Attenzione! Non toccare la cannuccia sterile o l'interno del coperchio.
  4. Svuota la prima piccola urina nel water e poi raccogli l'urina centrale in un contenitore.
  5. Il contenitore non deve essere pieno più di 3/4 del suo volume. Minimo - 30 ml, massimo - 80 ml.
  6. Avvitare saldamente il coperchio, tenendolo delicatamente per i bordi. Mescolare 3-5 volte il contenuto del contenitore, capovolgendolo delicatamente di 180 °.
  7. Etichettare le provette con le informazioni sul paziente. Inserisci il cognome di I.O. Attenzione! In stampatello.
  8. Stacca delicatamente l'adesivo sul coperchio del tubo, ma non rimuoverlo completamente!
  9. Posizionare la fiala, con il coperchio rivolto verso il basso, nella cavità del coperchio del contenitore. Premere verso il basso sulla parte inferiore del tubo e spingere attraverso il tappo. Dopo aver riempito il tubo di urina, rimuoverlo dal contenitore.
  10. Mescolare il contenuto della provetta 8-10 volte, capovolgendola delicatamente di 180 °. Consegnare il tubo dell'urina al reparto di laboratorio il giorno della raccolta del biomateriale.

Raccolta di urina quotidiana

  • Svuota la vescica alle 6-8 del mattino (versa questa porzione di urina).
  • Raccogliere l'urina in un contenitore pulito con una capacità di almeno 2 litri entro 24 ore. Durante la raccolta, il contenitore con l'urina deve essere conservato in un luogo fresco (idealmente in frigorifero sul ripiano inferiore a + 4 ° + 8 ° C), evitando che si congeli.
  • Raccogliere l'ultima porzione di urina esattamente alla stessa ora il giorno successivo quando la raccolta è iniziata il giorno prima.
  • Misurare la quantità di urina, versare 50-100 ml in uno speciale contenitore sterile. Assicurati di scrivere sul contenitore il volume di urina raccolta al giorno (produzione giornaliera di urina).

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

Raccogli l'urina al mattino (subito dopo il sonno) utilizzando il metodo di campionamento a 3 vetri: inizia a urinare nella toilette, raccogli la porzione centrale in uno speciale contenitore sterile, finisci - nella toilette.
La seconda porzione di urina dovrebbe prevalere in volume. Consegnare la porzione centrale di urina al laboratorio in una provetta. Riferire l'ora della raccolta delle urine al registrar. È consentito conservare l'urina in frigorifero (at + 2 ° + 4 °), ma non più di 1,5 ore.

Analisi delle urine secondo Zimnitsky

L'urina per la ricerca viene raccolta durante il giorno (24 ore), compresa la notte.

  • 1 porzione: dalle 6:00 alle 9:00 del mattino
  • Porzione 2: dalle 9-00 alle 12-00
  • Porzione 3: da 12-00 a 15-00
  • Per 4 persone: dalle 15:00 alle 18:00
  • Porzione 5: dalle 18:00 alle 21:00
  • Per 6 persone: dalle 21:00 alle 24:00
  • Porzioni 7: da 24-00 a 3-00
  • Porzioni 8: da 3-00 a 6-00

Test funzionali

Test di Rehberg (creatinina nel sangue, creatinina urinaria giornaliera)

Prima di eseguire il test, è necessario evitare l'attività fisica, escludere tè forte, caffè, alcol.
L'urina viene raccolta durante il giorno: la prima porzione mattutina di urina viene scaricata nella toilette, tutte le successive porzioni di urina escreta durante il giorno, la notte e la porzione mattutina del giorno successivo vengono raccolte in un contenitore, che viene conservato in frigorifero (t + 4 ° + 8 ° C) in durante l'intero periodo di raccolta (questo è un prerequisito).
Dopo il completamento della raccolta delle urine, misurare il contenuto del contenitore, assicurarsi di mescolare e versare immediatamente in un contenitore speciale, che deve essere consegnato al laboratorio.
Rapporto giornaliero sul volume di urina all'infermiera procedurale.
Successivamente, il sangue viene prelevato da una vena per determinare la creatinina.

Biochimica delle urine

Durante la preparazione per l'analisi biochimica delle urine, prestare attenzione a quale urina deve essere raccolta (singola o giornaliera) per ogni tipo di analisi.

Raccolta delle urine per la ricerca microbiologica

Analisi delle urine per microalbumina (MAU)

La salute umana è la condizione più importante per una vita piena. Ma quando si verificano malfunzionamenti del corpo, i primi test diagnostici possono prevenire malattie o le loro complicazioni. L'analisi delle urine presso l'UIA è efficace, cos'è questa procedura, quali sono le indicazioni per la sua implementazione, l'interpretazione dei risultati - gli aspetti principali dello studio.

Questo test di laboratorio è ampiamente eseguito da laboratori internazionali, durante i quali viene rivelata la percentuale di albumina, una proteina nel corpo che viene prodotta dal fegato ed escreta nelle urine. I reni sani trattengono l'albumina, con solo una piccola quantità trovata nelle urine. Qualsiasi modifica a un lato più piccolo o più grande indica violazioni. Cos'è l'UIA? La microalbuminuria - un alto livello di albumina, è un segno di malattie patologiche dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni.

Viene eseguita un'analisi speciale per la diagnosi precoce delle malattie. L'analisi MAU è importante per la diagnosi e il controllo della nefropatia del diabete mellito. L'aumento dei livelli di albumina indica complicazioni della malattia.

Ragioni per un aumento dell'albumina

A volte il valore proteico nelle urine cambia a causa di processi naturali.

Cause naturali

  • Ipotermia (nuotare in acqua fredda, stare al freddo).
  • Surriscaldamento del corpo (condizioni di caldo).
  • Stress, stress mentale e frustrazione.
  • Bere grandi quantità di liquidi (sia bevande che cibo, come l'anguria).
  • Fumo (soprattutto fumo eccessivo).
  • Periodo delle mestruazioni nelle donne.
  • Attività fisica di maggiore intensità.
  • L'albumosi si riscontra nelle donne dopo il rapporto con lo sperma.

Questi fattori possono provocare un aumento temporaneo dell'albumina nelle urine e, se queste cause vengono eliminate, l'indicatore si normalizzerà.

Cause patologiche

Aumento delle proteine ​​a causa di malattie infettive e non infettive.

  • Pielonefrite acuta o cronica, glomerulonefrite.
  • Deviazioni ipertensive.
  • Sindrome nefrosica, nefrosi.
  • Sarcoidosi.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Nefropatia diabetica.
  • Aterosclerosi.
  • Alcolismo e fumo.
  • Gestosi delle donne in gravidanza.
  • Avvelenamento con medicinali, sale di metalli pesanti.

Come fare il test a UIA

Il rispetto delle regole per la preparazione e l'erogazione dell'urina garantisce un risultato accurato dell'esame.

  • Il giorno prima dell'analisi, escludere dalla dieta cibi luminosi che influenzano il colore delle urine.
  • Le donne dovrebbero usare un batuffolo di cotone per chiudere il lume vaginale. Non è possibile raccogliere biomateriali durante le mestruazioni.
  • Le procedure di igiene dovrebbero prima essere eseguite per prevenire l'ingresso di microrganismi che possono modificare il risultato.
  • Il risultato più affidabile è mostrato dall'urina del mattino, ma è possibile un tempo diverso se sono trascorse 4 ore dalla minzione precedente. Alcuni medici raccomandano di raccogliere tutta l'urina quotidiana per il test UIA..
  • Il contenitore per il materiale deve essere sterile (per questo trattare con alcol) oppure è meglio acquistare un contenitore speciale per l'urina.
  • L'analisi dovrebbe essere eseguita il giorno della raccolta.

Attenzione! Se le feci sono entrate nel contenitore, il paziente stava assumendo farmaci, i risultati saranno inaffidabili.

Tasso dell'indicatore

Ogni persona ha una piccola quantità di sostanza nelle urine. I tubuli renali assorbono l'albumina, ma se danneggiati, vengono rilasciate grandi quantità di proteine.

Le deviazioni negli indicatori vengono prese in considerazione se nelle urine si trovano grandi molecole di albumina. Quindi anche piccole deviazioni degli indicatori dei bambini sono un segno della presenza di patologia.

La norma della quantità consentita di una sostanza nel sedimento urinario di una persona sana al giorno è di 30 mg. Un aumento indica microalbuminuria, in caso di aumento del contenuto proteico fino a 300 mg si parla di proteinuria.

Il valore normale di una porzione di urina può contenere fino a 20 mg di proteine ​​per litro. La norma per le donne è fino a 2,5 e per gli uomini fino a 3,5 mg / mmol in relazione alla creatinina.

Cosa influenza l'indicatore UIA

Ci sono molti fattori che aumentano il livello di proteine ​​nel corpo. I più comuni sono:

  • Gara.
  • Condizioni climatiche e altre caratteristiche dell'area.
  • Mangiare molte proteine.
  • Esercizio pesante.
  • Aumento della temperatura.
  • Peso in eccesso.
  • Malattie.

Una diagnosi accurata viene effettuata in 3 mesi con un regolare test delle urine per MAU, che deve essere ripetuto da 3 a 6 volte.

Importante! Ci sono le condizioni per eseguire il test: il paziente non ha un'infezione, non ha subito stress fisico prima della procedura.

Appuntamento adatto al caso:

  • Quando viene diagnosticato il diabete di tipo 2. Il test UIA viene eseguito ogni sei mesi.
  • La durata del corso del diabete di tipo 1 è superiore a 5 anni. Questa analisi viene eseguita ogni 6 mesi..
  • Diabete mellito nei bambini con scompenso ricorrente.
  • Nefropatia della gravidanza.
  • Con lupus eritematoso.
  • Amiloidosi, danno renale, glomerulonefrite.

Fasi di nefropatia

La violazione della funzionalità dei reni avviene in fasi, che sono caratterizzate da alcune caratteristiche.

1. Manifestazioni iniziali

L'analisi per MAU mostra la presenza di microalbumina. Non ci sono sintomi esterni.

2. Cambiamenti pre-nefrosici

Il paziente sviluppa fluttuazioni della pressione sanguigna, i reni filtrano lentamente il fluido e nelle urine il livello di concentrazione di proteine ​​è 30-300 MHz / giorno.

3. Cambiamenti nefrotici

I reni del paziente riducono la capacità di filtrazione, quindi compaiono edema, aumento della pressione, proteinuria, microematuria. A volte i livelli di urea e creatinina aumentano.

4. Uremia

La pressione sanguigna raggiunge valori elevati che non rispondono al trattamento. Compaiono edema, ematuria e proteinuria. Nell'analisi aumenta il numero di eritrociti, creatinina, urea. Con una malattia cardiaca, il paziente avverte dolore al petto, a volte sul lato sinistro.

Se, durante l'analisi per MAU, la norma viene sovrastimata, è necessario aderire a una corretta alimentazione, sottoporsi a esami regolari da parte di specialisti che prescriveranno farmaci riparatori e correttivi. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficaci sono le misure terapeutiche..