Descrizione dell'analisi delle urine per microalbuminaria

Uno studio per determinare la presenza nelle urine delle principali proteine ​​del plasma sanguigno - l'albumina. Le proteine ​​di questo particolare gruppo iniziano prima di tutto a entrare nelle urine con malattie renali. La loro comparsa nelle urine è uno dei primi indicatori di laboratorio di nefropatia..

Microalbumina nelle urine, microalbuminuria (MAU).

Mg / giorno (milligrammo al giorno).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Elimina l'alcol dalla dieta 24 ore prima dello studio.
  • Evitare di assumere diuretici 48 ore prima della raccolta delle urine (come concordato con il medico).

Informazioni generali sullo studio

L'albumina è una proteina idrosolubile. Sono sintetizzati nel fegato e costituiscono la maggior parte delle proteine ​​del siero. Nel corpo di una persona sana, normalmente solo una piccola quantità della più piccola albumina, la microalbumina, viene escreta nelle urine, poiché i glomeruli renali di un rene sano sono impermeabili per le molecole di albumina più grandi. Nelle fasi iniziali del danno alle membrane cellulari del glomerulo renale, sempre più microalbumina viene escreta nelle urine; man mano che la lesione progredisce, inizia a essere rilasciata albumina più grande. Questo processo è suddiviso in fasi in base alla quantità di proteine ​​escrete (da 30 a 300 mg / giorno o da 20 a 200 mg / ml nella porzione di urina del mattino, è considerata microalbuminuria (MAU) e più di 300 mg / giorno - proteinuria). MAU precede sempre la proteinuria. Tuttavia, di regola, quando la proteinuria viene rilevata in un paziente, i cambiamenti nei reni sono già irreversibili e il trattamento può essere mirato solo a stabilizzare il processo. Nella fase MAU, i cambiamenti nei glomeruli renali possono ancora essere fermati con l'aiuto di una terapia adeguatamente selezionata. Pertanto, la microalbuminuria è intesa come l'escrezione di albumina nelle urine in una quantità tale da superare il livello fisiologico della sua escrezione, ma precede la proteinuria..

Nello sviluppo della nefropatia (sia diabetica che causata da ipertensione, glomerulonefrite), si distinguono due periodi. Il primo è preclinico, durante il quale è quasi impossibile rilevare eventuali cambiamenti nei reni utilizzando i metodi di ricerca clinica e di laboratorio tradizionali. Il secondo è la nefropatia clinicamente espressa - nefropatia avanzata con proteinuria e insufficienza renale cronica. In questo periodo, la disfunzione renale può già essere diagnosticata. Risulta che solo determinando la microalbumina nelle urine è possibile rilevare lo stadio iniziale della nefropatia. In alcune malattie renali, la MAU si trasforma molto rapidamente in protenuria, ma questo non si applica alle nefropatie dismetaboliche (DN). L'UIA può precedere la manifestazione di DV per diversi anni.

Poiché la DN e la conseguente insufficienza renale cronica (CRF) sono ora le prime in termini di prevalenza tra le malattie renali (in Russia, Europa, Stati Uniti), la definizione di MAU nei pazienti con diabete mellito di tipo I e II (DM) è più significativa.

La diagnosi precoce della DN è estremamente importante perché è stato dimostrato che è possibile rallentare lo sviluppo della DN e dell'insufficienza renale. L'unico criterio di laboratorio che consente un alto grado di affidabilità per identificare lo stadio preclinico della DN è MAU..

Si consiglia di prescrivere un'analisi per la microalbumina urinaria ai primi segni di nefropatia nelle donne in gravidanza, ma in assenza di proteinuria (per diagnosi differenziale).

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi precoce della nefropatia diabetica.
  • Per la diagnosi di nefropatia nelle malattie sistemiche (nefropatia secondaria) che si manifesta con ipertensione prolungata, insufficienza cardiaca congestizia.
  • Per il monitoraggio della funzionalità renale nel trattamento di vari tipi di nefropatia secondaria (principalmente DN).
  • Per la diagnosi di nefropatia durante la gravidanza.
  • Per rilevare le prime fasi della nefropatia da glomerulonefrite, malattia renale infiammatoria e cistica (nefropatia primaria).
  • Per verificare la funzionalità renale compromessa nelle malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico, l'amiloidosi.

Quando è programmato lo studio?

  • Per il diabete mellito di tipo II di nuova diagnosi (e poi ogni 6 mesi).
  • Con diabete mellito di tipo I che dura più di 5 anni (1 volta in 6 mesi - richiesto).
  • Con diabete mellito nei bambini in tenera età, con un decorso labile di diabete mellito (frequenti scompensi: chetosi, chetoacidosi diabetica, ipoglicemia), dopo 1 anno dall'esordio della malattia.
  • Con ipertensione arteriosa prolungata, soprattutto non compensata, insufficienza cardiaca congestizia, accompagnata da edema specifico.
  • Durante la gravidanza, con sintomi di nefropatia (se l'analisi delle urine non mostra proteinuria).
  • Nella diagnosi differenziale delle prime fasi della glomerulonefrite.
  • Con lupus eritematoso sistemico, amiloidosi per la diagnosi precoce di danno renale specifico che accompagna queste malattie.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0-30 mg / giorno.

Ragioni per un aumento dei livelli di microalbumina:

  • nefropatia dismetabolica,
  • nefropatia causata da ipertensione, insufficienza cardiaca,
  • nefropatia da reflusso,
  • nefropatia da radiazioni,
  • stadio iniziale della glomerulonefrite,
  • pielonefrite,
  • ipotermia,
  • trombosi della vena renale,
  • malattia policistica renale,
  • nefropatia delle donne in gravidanza,
  • lupus eritematoso sistemico (lupus nefrite),
  • amiloidosi renale,
  • mieloma multiplo.

La diminuzione del livello di microalbumina non è significativa dal punto di vista diagnostico.

Cosa può influenzare il risultato?

L'escrezione di albumina nelle urine aumenta:

  • disidratazione,
  • attività fisica pesante,
  • dieta ricca di proteine,
  • malattie che si verificano con un aumento della temperatura corporea,
  • malattie infiammatorie delle vie urinarie (cistite, uretrite).

L'escrezione di albumina nelle urine è ridotta da:

  • idratazione in eccesso,
  • dieta povera di proteine,
  • prendendo inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril, ecc.),
  • prendendo farmaci antinfiammatori non steroidei.
  • Analisi generale delle urine con microscopia dei sedimenti
  • Proteine ​​totali nelle urine
  • Creatinina nelle urine quotidiane
  • Urea nelle urine quotidiane
  • Emoglobina glicata (HbA1c)
  • Test di Rehberg (clearance della creatinina endogena)

Chi assegna lo studio?

Nefrologo, terapista, endocrinologo, urologo, medico di base, ginecologo.

Letteratura

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Microalbumina nell'analisi delle urine

8 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1047

  • Cos'è la microalbuminuria?
  • Quando viene diagnosticata l'UIA?
  • Gli obiettivi principali dello studio
  • Quando è necessaria la diagnostica?
  • Principio di preparazione per l'analisi
  • Interpretazione dei risultati
  • Cosa può influenzare il risultato?
  • L'analisi dell'UIA aiuterà a prevenire le complicazioni
  • Video collegati

Normalmente, i reni sani non passano molti componenti del sangue o del plasma, ma quando si verificano patologie, la loro capacità di filtrazione diminuisce e nelle urine si possono trovare vari composti non caratteristici. Prima di tutto, i medici prestano attenzione a questo quando decodificano i dati dell'analisi. Ad esempio, la microalbumina nelle urine è spesso uno dei primi segni di sviluppo di nefropatia..

Cos'è la microalbuminuria?

L'albumina è la principale proteina nel siero del sangue. Sono i composti di questo gruppo i primi a entrare nelle urine con una diminuzione della filtrazione dovuta all'insorgenza di varie patologie renali. Pertanto, la loro rilevazione nelle urine è un marcatore diagnostico significativo che conferma la presenza di malattie del sistema urinario e, in particolare, lesioni dei glomeruli renali..

L'albumina è facilmente solubile in acqua, è prodotta dal fegato ed è la maggior parte dei composti proteici plasmatici. Normalmente, una piccola quantità di questa proteina viene rilasciata dal corpo di una persona sana, che è caratterizzata dalla dimensione più piccola di tutte le altre, e per questo è chiamata microalbumina.

Le molecole più grandi non sono in grado di penetrare nei glomeruli di un organo sano. Nelle prime fasi di rottura dell'integrità delle membrane cellulari dei glomeruli, sempre più microalbumina filtra nelle urine e, man mano che la patologia si sviluppa, inizia a fuoriuscire albumina di dimensioni maggiori..

Questo processo è solitamente suddiviso in fasi in base alla quantità di proteine ​​escrete (secrete): 20-200 mg / ml nella porzione mattutina di urina o 30-300 mg / giorno. è considerato microalbuminuria (MAU) e più di 300 - albuminuria (proteinuria). Di regola, MAU precede sempre l'albuminuria.

In questo caso, la diagnosi di proteinuria in un paziente si verifica solo quando i cambiamenti patologici nei reni hanno già raggiunto uno stadio irreversibile e, con l'aiuto della terapia prescritta, il processo stesso può solo essere stabilizzato. Allo stadio della microalbuminuria, i cambiamenti nei glomeruli non hanno ancora raggiunto un grado irreversibile e con il giusto trattamento possono ancora essere sospesi.

Quando viene diagnosticata l'UIA?

Spesso, nei pazienti con diabete mellito si osserva microalbuminuria e questa condizione è considerata una caratteristica clinica e diagnostica oggettiva del decorso della malattia. È considerato un precursore del possibile sviluppo di nefropatia diabetica in questa patologia, uno dei tipi di insufficienza renale che si verifica nel diabete mellito (DM) in circa il 40% dei pazienti insulino-dipendenti.

Per i medici, tali violazioni sono una sorta di segnale sull'adesione alla malattia delle deviazioni cardiovascolari. Allo stesso tempo, si ritiene che nel diabete non complicato, il livello di albumina nelle urine non superi i 12-35 mg / die, nei pazienti con retinopatia (danno retinico) - 22-382, e in presenza di maculopatie (danno alla regione posteriore dell'occhio) - fino a 7400 mg / giorno.

La MAU è il risultato di alterazioni patologiche che si sviluppano secondo il seguente principio: diabete mellito - nefropatia - ipertensione - albuminuria. Quando si prescrive una terapia adeguata per i diabetici nelle prime fasi, nella maggior parte dei casi sono sufficienti 2 mesi per sbarazzarsi di MAU.

Inoltre, spesso l'albumina nelle urine è elevata nelle persone con ipertensione essenziale e la microalbuminuria è determinata in oltre il 15% dei maschi di età inferiore ai 40 anni. Esistono 2 tipi di ipertensione essenziale (primaria). Il primo è l'ipertensione renale, che è stata causata da una diminuzione della qualità della filtrazione dei glomeruli.

Il secondo tipo è l'ipertensione, che si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici nell'aorta, deterioramento della sua elasticità. In alcune situazioni, si verifica una manifestazione simultanea di entrambi i tipi di ipertensione primaria, che può essere dovuta a un deterioramento della capacità di filtrazione dei glomeruli.

Nello sviluppo della nefropatia, entrambe causate da glomerulonefrite, ipertensione e diabete, ci sono 2 fasi. Il primo è preclinico, durante il quale praticamente non vengono rilevate anomalie nei reni quando si utilizzano metodi diagnostici clinici o di laboratorio tradizionali..

Il secondo è caratterizzato dalla gravità clinica dei sintomi, che implica gli stadi finali della nefropatia, combinati con albuminuria, e come conseguenza dell'insufficienza renale cronica. In questa fase, è già abbastanza facile identificare anomalie nel lavoro dei reni..

Di conseguenza, si scopre che nella fase iniziale, la nefropatia può essere stabilita solo studiando il livello di microalbumina, che viene escreta dai reni nelle urine. Dovresti sapere che in alcune patologie la MAU può trasformarsi rapidamente in protenuria, ma questo non si applica alle nefropatie dismetaboliche. La microalbuminuria a volte precede la nefropatia per diversi anni.

Oltre alle suddette malattie, MAU funge da importante test diagnostico di laboratorio necessario per determinare l'eclampsia nelle donne durante la gravidanza. Se, durante una gravidanza normale, l'escrezione giornaliera di albumina nelle urine non supera i 6 mg, allora in uno stato di preeclampsia la sua quantità può raggiungere i 20 mg.

Gli obiettivi principali dello studio

L'analisi delle urine per la microalbuminuria ha capacità diagnostiche piuttosto ampie, che includono l'individuazione di malattie del sistema cardiovascolare e del sistema urinario, in particolare i reni. La procedura viene utilizzata per le seguenti attività:

  • diagnosi precoce di nefropatia diabetica;
  • definizione di nefropatia secondaria, che si è sviluppata sullo sfondo di malattie sistemiche, nonché con insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione prolungata;
  • monitorare le prestazioni dei reni nel trattamento di tutti i tipi di nefropatia secondaria (principalmente dismetabolica);
  • rilevare la nefropatia in diverse fasi della gravidanza;
  • determinazione degli stadi iniziali della nefropatia che si è sviluppata a seguito di glomerulonefrite, patologie renali cistiche, infiammatorie (nefropatia primaria);
  • rilevare anomalie nella funzione renale in malattie autoimmuni come amiloidosi, lupus eritematoso sistemico (LES).

Inoltre, l'analisi delle urine per l'albumina viene eseguita per monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a trapianto di rene, il che consente di valutare rapidamente ed efficacemente la situazione nel periodo di riabilitazione..

Quando è necessaria la diagnostica?

L'analisi delle urine per MAU è prescritta per vari tipi e stadi di diabete, ipertensione e durante la gravidanza, il che consente di monitorare il deterioramento delle condizioni del paziente nel tempo. Più specificamente, tale esame è necessario per:

  • diabete di tipo II di recente scoperta (e successivamente ogni sei mesi);
  • Diabete di tipo I, che dura più di 5 anni (una volta ogni sei mesi senza fallo);
  • Diabete mellito nei bambini piccoli, con decorso labile e frequenti scompensi (ipoglicemia, chetoacidosi diabetica, chetosi), ogni anno dal rilevamento della malattia;
  • ipertensione arteriosa prolungata nella fase di scompenso, insufficienza cardiaca congestizia, combinata con edema grave;
  • manifestazioni di nefropatia durante la gestazione, se l'analisi generale delle urine ha rivelato l'assenza di albuminuria;
  • diagnosi differenziale delle fasi iniziali dello sviluppo della glomerulonefrite.

E anche lo studio è prescritto per l'amiloidosi, SLE, per la diagnosi precoce di disturbi specifici nei reni, che, di regola, accompagnano queste patologie.

Principio di preparazione per l'analisi

Il processo preparatorio per la consegna dell'urina per la microalbumina è abbastanza semplice, ma ciò non significa che puoi trascurare le principali raccomandazioni per esso. Inizialmente, dovresti sintonizzarti su quell'urina che dovrà essere raccolta durante il giorno. 24 ore prima della raccolta programmata, è necessario rinunciare all'alcol e ai prodotti che possono cambiare il colore del biomateriale: barbabietole, mirtilli, carote, ecc..

Inoltre, per 2 giorni, dovresti interrompere l'assunzione di diuretici, vitamine del gruppo B, aspirina, furagina, antipirina, previo accordo sulla loro cancellazione con il medico curante. È necessario raccogliere l'urina nel seguente modo: svuotare la vescica al mattino alle 6.00 nella toilette e poi, inclusivamente, fino alle 6.00 del giorno successivo, raccogliere tutta l'urina escreta in un contenitore pulito appositamente preparato.

Il contenitore deve essere conservato in frigorifero per tutta la raccolta e il liquido deve essere mescolato più e più volte. Alla fine della raccolta, è necessario misurare la produzione giornaliera di urina (il volume di urina raccolta), per la quale è possibile utilizzare un misurino, quindi versare in un contenitore speciale 10-20 ml - la quantità che deve essere consegnata al laboratorio.

Prima di inviare un campione al laboratorio, è necessario indicare il proprio nome completo, la produzione giornaliera di urina ed eventualmente i dati sul numero dell'ordine. È imperativo trasferire l'urina per la ricerca il giorno della fine della raccolta: se conservata per un tempo più lungo, potrebbe perdere il suo valore diagnostico.

Interpretazione dei risultati

Nella maggior parte dei laboratori, l'analisi viene decifrata piuttosto rapidamente, non più di un giorno e, se necessario, è possibile ottenere risposte in 1-2 ore. Come accennato in precedenza, il tasso di albumina nelle urine è di 0-30 mg / giorno..

Allo stesso tempo, le seguenti patologie possono aumentarlo:

  • nefropatia dismetabolica;
  • lo stadio iniziale della glomerulonefrite;
  • nefropatia da reflusso, pielonefrite;
  • nefropatia da radiazioni, malattia del rene policistico;
  • nefropatia della gravidanza, trombosi della vena renale;
  • nefrite lupica (con LES), ipotermia;
  • mieloma multiplo, amiloidosi renale;
  • nefropatia dovuta a insufficienza cardiaca, ipertensione;
  • attività cardiaca congestizia, avvelenamento da metalli pesanti;
  • rigetto del trapianto renale, nefropatia glomerulare;
  • ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipertermia;
  • intolleranza al glucosio congenita, sarcoidosi;
  • attività fisica eccessiva.

Un indicatore basso del livello di proteine ​​in questo gruppo non è considerato diagnosticamente significativo, perché è equiparato alla norma della microalbumina, caratteristica del fluido escreto dai reni.

Cosa può influenzare il risultato?

Prima di eseguire l'analisi, il medico deve spiegare al paziente un certo numero di sfumature, a causa della mancata osservanza delle quali si notano valori aumentati di albumina nelle urine. Quindi, il rilascio di questa proteina è aumentato:

  • disidratazione (disidratazione);
  • attività fisica intensa;
  • una dieta composta da una grande quantità di alimenti proteici;
  • malattie accompagnate da un aumento della temperatura corporea;
  • patologia delle vie urinarie di natura infiammatoria (uretrite, cistite).

L'escrezione di albumina con l'urina è ridotta:

  • eccessiva idratazione (eccesso di liquidi nel corpo);
  • una dieta a basso contenuto di proteine
  • terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • prendendo Captopril, Enalapril e altri inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

L'analisi dell'UIA aiuterà a prevenire le complicazioni

Non trascurare le raccomandazioni del medico in merito alla consegna di un'analisi per microalbumina, perché grazie a lui è possibile riconoscere disturbi cardiovascolari, ipertensione, malattie renali e diabete mellito nelle fasi iniziali.

È risaputo che la diagnosi precoce di qualsiasi malattia consente di sbarazzarsene molto più velocemente e di prevenire tutte le possibili complicazioni e ricadute. E questo significa che una persona sarà in grado di vivere una vita lunga e ricca, non oscurata da alcuna condizione di salute negativa..

Per i pazienti con diabete mellito di tipo 1, un esame regolare dell'albumina predice il decorso della retinopatia e lo stadio grave delle patologie renali. Nei pazienti con diabete di tipo 2, l'indicatore del livello di albumina permetterà di tenere sotto controllo lo sviluppo di aterosclerosi, malattie cardiovascolari, ecc. Ecco perché per queste persone il test MAU è uno degli studi diagnostici insostituibili..

Microalbuminuria

La microalbuminuria è un sintomo di laboratorio, accompagnato dalla comparsa nelle urine di tracce di proteine ​​a basso peso molecolare - fino a 0,3 grammi per litro al giorno. Tale perdita non può essere determinata utilizzando un test di screening - un'analisi clinica generale delle urine. Per rilevare la microalbuminuria, l'assistente di laboratorio utilizza studi altamente sensibili.

Normalmente, l'epitelio dei glomeruli renali non consente il passaggio delle molecole proteiche. Con violazioni minori, diventa permeabile all'albumina. Queste proteine ​​hanno un peso molecolare molto basso, quindi sono in grado di filtrare attraverso la membrana dei glomeruli renali. Le malattie accompagnate da microalbuminuria includono diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologie autoimmuni e infiammatorie.

Le ragioni

L'albumina è una proteina plasmatica a basso peso molecolare. I filtri renali dovrebbero tenerli fuori dall'urina. Le fasi iniziali di molte patologie vascolari sono accompagnate dalla perdita di albumina con l'urina. Le violazioni grossolane della struttura dei glomeruli renali sono caratterizzate dall'escrezione di proteine ​​più grandi nelle urine.

Normalmente, la membrana dei glomeruli ha "pori" attraverso i quali filtrano sostanze non necessarie. L'albumina è in grado di penetrare attraverso tali buchi. Tuttavia, la membrana del glomerulo e la molecola proteica hanno una carica negativa, quindi si respingono a vicenda. A causa del meccanismo descritto, l'albumina non entra nelle urine.

La causa principale del trasporto alterato delle proteine ​​nei glomeruli renali sono le patologie vascolari. Possono essere causati da vari fattori, ma l'essenza del problema si riduce alla comparsa di una carica positiva sulla membrana glomerulare. A causa della violazione descritta, le molecole di albumina sono attratte dall'epitelio e filtrano attraverso i "pori" nelle urine.

Un'altra causa comune di aumento dell'albumina urinaria è la glomerulonefrite acuta e cronica. La patologia è accompagnata dalla sintesi di anticorpi contro l'epitelio dei glomeruli renali. Distruggono i piccoli vasi dell'organo, provocando un cambiamento nella carica della membrana. Molto spesso, questa malattia si verifica nei bambini e nelle giovani donne..

Inoltre, la microalbuminuria può verificarsi sullo sfondo della pielonefrite e di altre nefropatie. La sindrome di laboratorio non è tipica della patologia lieve. Tuttavia, appare con un'infiammazione cronica del tessuto connettivo dei reni e il passaggio del processo ai glomeruli.

La glomerulosclerosi è lo stadio finale della glomerulonefrite cronica e di altre patologie renali. Questa diagnosi viene effettuata quando le cellule normali dell'organo vengono sostituite con tessuto connettivo. Nelle fasi iniziali, la glomerulosclerosi è spesso accompagnata dal rilascio di albumina nelle urine.

Si osserva un aumento dell'albumina urinaria con ipertensione arteriosa gestazionale - gestosi tardiva. La complicanza descritta della gravidanza è accompagnata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, edema e aumento della pressione sanguigna.

La microalbuminuria è un segno precoce di danno renale nel diabete mellito. Se la dieta e altre raccomandazioni non vengono seguite, una maggiore quantità di glucosio nel sangue porta all'angiopatia, una violazione della struttura dei vasi sanguigni. Gli organi bersaglio più comuni nel diabete mellito sono il cervello, la retina, i reni e il cuore.
Il lupus eritematoso sistemico, alcuni tipi di vasculite, la sindrome di Goodpasture e altre patologie autoimmuni sono accompagnati dalla perdita di albumina nelle urine. È causato da una violazione della struttura dei piccoli vasi dei reni e da un cambiamento nella loro polarità.

Cause più rare dello sviluppo della microalbuminuria includono le seguenti patologie e condizioni:

  • fermentopatia;
  • avvelenamento con sali di metalli pesanti;
  • gotta;
  • sarcoidosi;
  • tubulopatia;
  • rigetto dell'organo trapiantato.

A volte la microalbuminuria è una variante normale. In questo caso, è temporaneo, la sua durata non supera 1-2 settimane. Le condizioni che contribuiscono all'escrezione di albumina nelle urine includono:
  1. Attività fisica prolungata e intensa, accompagnata dalla scomposizione delle proteine ​​nel corpo.
  2. Condizioni febbrili nelle malattie infettive.
  3. Ipotermia prolungata.
  4. Consumare grandi quantità di alimenti proteici.

Sintomi

Il pericolo di patologia risiede nell'assenza di un quadro clinico nella fase iniziale. Una persona non ha alcun reclamo con albuminuria fino a 30 milligrammi al giorno.

I sintomi della malattia si verificano nella fase pre-nefrosica. Il paziente può avvertire un aumento della pressione sanguigna superiore a 140-90. A volte una persona lamenta dolore alla testa e nella regione del cuore. Lo stadio pre-nefrosico è accompagnato da attacchi episodici di ipertensione arteriosa.

Lo stadio nefrosico della patologia porta a cambiamenti nei glomeruli renali. Alcuni di loro sono sostituiti dal tessuto connettivo, quindi passano molecole più grandi: creatinina, eritrociti.

Lo stadio descritto è accompagnato da un aumento costante dei numeri di pressione sanguigna. A volte i pazienti notano un leggero gonfiore sul viso al mattino.

Lo stadio finale dell'uremia è caratterizzato da gravi violazioni della struttura dei reni. Il paziente perde diversi grammi di proteine ​​al giorno e anche gli eritrociti entrano nelle urine.

Nell'ultimo stadio della malattia si sviluppa un edema massiccio, che non scompare la sera. Sono localizzati sugli arti superiori e inferiori, sul viso, nelle cavità del corpo. L'ipotensione arteriosa raggiunge 180/100 o più, è difficile da trattare.

A causa della perdita di globuli rossi, si osserva anemia. La pelle del paziente diventa pallida, si lamenta di vertigini e debolezza. Questa fase richiede l'emodialisi, altrimenti la persona cadrà in coma.

Diagnostica

La diagnosi di microalbuminuria richiede esami speciali. L'analisi delle urine standard non è in grado di rilevare piccole perdite di proteine ​​a basso peso molecolare.

Prima di eseguire l'analisi, il paziente deve sottoporsi a un certo addestramento. Il mancato rispetto delle regole influisce sulla qualità dei risultati della ricerca.

Prima di raccogliere l'urina, il paziente deve interrompere l'esercizio per almeno 7 giorni. Gli è vietato fare un'analisi entro una settimana dopo aver sofferto di malattie infettive acute. Inoltre, alcuni giorni prima del test, è necessario interrompere l'assunzione di tutti i farmaci ad eccezione di quelli vitali..

Direttamente il giorno del test, si consiglia di lavare i genitali esterni. I piatti devono essere sterili e puliti. Durante il trasporto al laboratorio, è necessario escludere il congelamento e l'esposizione ai raggi ultravioletti.

Alcune malattie e condizioni possono dare risultati falsi. Le controindicazioni per la consegna dell'urina per l'analisi sono le seguenti patologie:

  1. Processi infettivi nel tratto urinario - uretrite, cistite.
  2. Avere la febbre superiore a 37 gradi Celsius.
  3. Il periodo di sanguinamento mestruale nelle femmine.

Esistono due tipi principali di test per determinare la quantità di albumina nelle urine. Il più accurato di questi è lo studio quotidiano delle proteine ​​nelle urine. Il paziente deve alzarsi alle 6 del mattino e scaricare l'urina del mattino nella toilette. Quindi deve raccogliere tutta l'urina in un contenitore. L'ultima porzione di urina per l'analisi quotidiana è quella del mattino del giorno successivo.

Un metodo più semplice per determinare l'albumina nelle urine è lo studio di una singola porzione. È preferibile l'urina del mattino. Il paziente deve raccogliere tutta l'urina in un contenitore sterile immediatamente al risveglio..

I risultati dell'analisi sono presentati nella tabella:

L'alto contenuto di microalbumina nelle urine è un indicatore precoce di nefropatia

La microalbuminuria può essere un segnale delle prime anomalie nella funzione renale. Per fare ciò, eseguire l'analisi MAU per identificare i processi di lesioni vascolari patologiche (aterosclerosi) nel corpo e, di conseguenza, una maggiore probabilità di malattie cardiache. Data la relativa semplicità di rilevare l'eccesso di albumina nelle urine, è facile comprendere l'importanza e il valore di questa analisi nella pratica medica..

Microalbuminuria: che cos'è

L'albumina è un tipo di proteina che circola nel plasma sanguigno umano. Svolge una funzione di trasporto nel corpo, essendo responsabile della stabilizzazione della pressione del fluido nel flusso sanguigno. Normalmente, può entrare nelle urine in quantità simboliche, a differenza delle frazioni proteiche che hanno un peso molecolare più pesante (non dovrebbero essere affatto nelle urine).

Ciò è dovuto al fatto che la dimensione delle molecole di albumina è più piccola e più vicina al diametro dei pori della membrana renale.

In altre parole, anche quando il "setaccio" (membrana glomerulare) che filtra il sangue non è ancora danneggiato, ma c'è un aumento della pressione nei capillari dei glomeruli o il controllo del "throughput" dei reni cambia, la concentrazione di albumina aumenta bruscamente e significativamente. Allo stesso tempo, non si osservano altre proteine ​​nelle urine anche in concentrazioni in tracce.

Questo fenomeno è chiamato microalbuminuria: la comparsa nelle urine di albumina in una concentrazione superiore alla norma in assenza di altri tipi di proteine.

È una condizione intermedia, tra la normoalbuminuria e la proteinuria minima (quando l'albumina è combinata con altre proteine ​​ed è determinata mediante test per la proteina totale).

Il risultato dell'analisi MAU è un indicatore precoce dei cambiamenti nel tessuto renale e consente di fare previsioni sulle condizioni dei pazienti con ipertensione arteriosa..

Indicatori della norma della microalbumina

Per determinare l'albumina nelle urine a casa, vengono utilizzate strisce reattive per fornire una stima semiquantitativa della concentrazione di proteine ​​nelle urine. L'indicazione principale per il loro utilizzo è l'appartenenza del paziente a gruppi a rischio: la presenza di diabete mellito o ipertensione arteriosa.

La scala per strisce reattive ha sei gradazioni:

  • "Non definito";
  • "Concentrazione in tracce" - fino a 150 mg / l;
  • "Microalbuminuria" - fino a 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - più di 2000 mg / l;

Se il risultato dello screening è negativo o "tracce", in futuro si consiglia di condurre periodicamente uno studio utilizzando strisce reattive.

Se il risultato dello screening delle urine è positivo (valore 300 mg / L), sarà richiesta la conferma di laboratorio della concentrazione patologica.

Il materiale per quest'ultimo può essere:

  • una singola porzione (mattina) di urina non è l'opzione più accurata, a causa della presenza di variazioni nell'escrezione di proteine ​​nelle urine in diversi momenti della giornata, è conveniente per gli studi di screening;
  • porzione giornaliera di urina - appropriata se è necessario monitorare la terapia o una diagnostica approfondita.

Il risultato dello studio nel primo caso sarà solo la concentrazione di albumina, nel secondo verrà aggiunta l'escrezione giornaliera di proteine.

In alcuni casi, viene determinato l'indice albumina / creatinina, che consente una maggiore precisione quando si prende una singola porzione (casuale) di urina. La correzione dei livelli di creatinina elimina la distorsione del risultato dovuta a un regime di consumo irregolare.

Gli standard di analisi UIA sono riportati nella tabella:

Rilascio di albumina al giornoAlbumina / CreatininaConcentrazione nella porzione mattutina
Norma30 mg / giorno17 mg / g (uomini) 25 mg / g (donne) o 2,5 mg / mmol (uomini) 3,5 mg / mmol (donne)30 mg / l

Nei bambini, non dovrebbe esserci praticamente albumina nelle urine; è anche fisiologicamente giustificato abbassarne il livello nelle donne in gravidanza rispetto ai risultati precedenti (senza alcun segno di malessere).

Decodifica dei dati di analisi

A seconda del contenuto quantitativo di albumina, si possono distinguere tre tipi di possibile condizione del paziente, che vengono opportunamente riassunti in una tabella:

Albumina quotidianaAlbumina / creatininaAlbumina / creatinina
Norma30 mg / giorno25 mg / g3 mg / mmol
Microalbuminuria30-300 mg / giorno25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Macroalbuminuria300 e più mg / giorno300 e più mg / g30 e più mg / mmol

A volte viene anche utilizzato un indicatore dell'analisi, chiamato tasso di escrezione di albumina nelle urine, che è determinato su un certo intervallo di tempo o al giorno. I suoi significati sono decodificati come segue:

  • 20 μg / min - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminuria;
  • 200 o più - macroalbuminuria.

Questi numeri possono essere interpretati come segue:

  • l'attuale soglia della norma potrebbe essere abbassata in futuro. Alla base di ciò vi sono studi sull'aumento del rischio di patologie cardiovascolari e vascolari già a una velocità di escrezione di 4,8 μg / min (o da 5 a 20 μg / min). Da ciò possiamo concludere che non si devono trascurare lo screening e le analisi quantitative, anche se un singolo test non ha evidenziato microalbuminuria. Ciò è particolarmente importante per le persone con ipertensione non patologica;
  • se nel sangue si riscontra una microconcentrazione di albumina, ma non esiste una diagnosi che consenta di attribuire il paziente a gruppi a rischio, è opportuno fornire una diagnosi. Il suo scopo è escludere la presenza di diabete mellito o ipertensione;
  • se la microalbuminuria si manifesta sullo sfondo di diabete o ipertensione, è necessario, con l'aiuto della terapia, portare i valori raccomandati di colesterolo, pressione, trigliceridi ed emoglobina glicata ai valori raccomandati. Un complesso di tali misure è in grado di ridurre il rischio di morte del 50%;
  • se viene diagnosticata macroalbuminuria, è consigliabile eseguire un'analisi del contenuto di proteine ​​pesanti e determinare il tipo di proteinuria, che indica un grave danno renale.

La diagnostica della microalbuminuria è di grande valore clinico se non c'è un risultato del test, ma diversi, effettuati con un intervallo di 3-6 mesi. Consentono al medico di determinare la dinamica dei cambiamenti che si verificano nei reni e nel sistema cardiovascolare (nonché l'efficacia della terapia prescritta).

Cause di alto contenuto di albumina

In alcuni casi, un singolo studio può rivelare un aumento dell'albumina dovuto a ragioni fisiologiche:

  • dieta prevalentemente proteica;
  • sovraccarico fisico ed emotivo;
  • gravidanza;
  • violazione del regime di consumo, disidratazione;
  • assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • età avanzata;
  • surriscaldamento o viceversa, ipotermia del corpo;
  • un eccesso di nicotina che entra nel corpo quando si fuma;
  • giorni critici nelle donne;
  • caratteristiche razziali.

Se le variazioni di concentrazione sono associate alle condizioni elencate, il risultato del test può essere considerato falso positivo e non informativo per la diagnosi. In questi casi, è necessario garantire una corretta preparazione e inviare nuovamente il biomateriale dopo tre giorni..

La microalbuminuria può indicare un aumento del rischio di malattie cardiache e vascolari e un indicatore di danno renale nelle prime fasi. In questa veste può accompagnare le seguenti malattie:

  • diabete mellito di tipo 1 e tipo 2: l'albumina entra nelle urine a causa di danni ai vasi renali sullo sfondo di un aumento della glicemia. In assenza di diagnosi e terapia, la nefropatia diabetica progredisce rapidamente;
  • ipertensione - L'analisi UIA suggerisce che questa malattia sistemica ha già iniziato a dare complicazioni ai reni;
  • sindrome metabolica con obesità concomitante e tendenza alla formazione di trombi;
  • aterosclerosi generale, che non può non interessare i vasi che forniscono flusso sanguigno ai reni;
  • malattie infiammatorie del tessuto renale. Nella forma cronica, l'analisi è particolarmente rilevante, poiché i cambiamenti patologici non sono di natura acuta e possono procedere senza sintomi pronunciati;
  • avvelenamento cronico da alcol e nicotina;
  • sindrome nefrosica (primaria e secondaria, nei bambini);
  • insufficienza cardiaca;
  • intolleranza congenita al fruttosio, anche nei bambini;
  • lupus eritematoso sistemico - la malattia è accompagnata da proteinuria o nefrite specifica;
  • complicazioni della gravidanza;
  • pancreatite;
  • infiammazione infettiva degli organi urogenitali;
  • problemi con la funzione renale dopo il trapianto di organi.

Il gruppo a rischio, ai cui rappresentanti viene mostrato uno studio di routine sull'albumina nelle urine, comprende pazienti con diabete mellito, ipertensione, glomerulonefrite cronica e pazienti dopo trapianto di organi da donatore..

Come prepararsi per l'UIA quotidiana

Questo tipo di esame offre la massima precisione, ma richiederà l'implementazione di semplici raccomandazioni:

  • il giorno prima e durante il prelievo, evitare di assumere diuretici e farmaci antipertensivi del gruppo ACE inibitori (in generale, l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere discussa in anticipo con il medico);
  • il giorno prima della raccolta delle urine, dovresti evitare situazioni stressanti ed emotivamente difficili, un intenso allenamento fisico;
  • almeno due giorni prima di smettere di bere alcolici, "bevande energetiche", se possibile, fumare;
  • osservare il regime di consumo e non sovraccaricare il corpo con alimenti proteici;
  • il test non deve essere eseguito durante infiammazioni o infezioni non infettive, nonché giorni critici (nelle donne);
  • evitare i rapporti sessuali un giorno prima della raccolta (per gli uomini).

Come fare il test correttamente

Il biomateriale quotidiano è un po 'più difficile da raccogliere rispetto a una singola porzione, motivo per cui è preferibile fare tutto con attenzione, riducendo al minimo la possibilità di stravolgere il risultato. La sequenza di azioni dovrebbe essere la seguente:

  1. Raccogliere l'urina in modo tale da assicurarne la consegna al laboratorio il giorno successivo, rispettando l'intervallo di raccolta (24 ore). Ad esempio, raccogliere l'urina dalle 8:00 alle 8:00.
  2. Preparare due contenitori sterili: piccolo e grande.
  3. Svuotare la vescica subito dopo il risveglio senza raccogliere l'urina.
  4. Prenditi cura delle condizioni igieniche degli organi genitali esterni.
  5. Ora, durante ogni minzione, è necessario raccogliere il fluido escreto in un piccolo contenitore e versarlo in uno grande. Conservate queste ultime rigorosamente in frigorifero..
  6. L'ora della prima diuresi ai fini della raccolta deve essere registrata.
  7. L'ultima porzione di urina dovrebbe essere raccolta la mattina successiva..
  8. Supera il volume del liquido in un grande contenitore, annota le indicazioni sul modulo.
  9. Mescola bene l'urina e versa circa 50 ml in un piccolo contenitore.
  10. Ricorda di segnare la tua altezza e il tuo peso sul modulo, così come la prima volta che urini.
  11. Ora puoi prendere un piccolo contenitore con biomateriale e inviarlo al laboratorio.

Se viene somministrata una singola porzione (test di screening), le regole sono simili alla consegna di un test delle urine generale.

L'analisi della microalbuminuria è un metodo indolore per la diagnosi precoce delle malattie cardiache e dei disturbi renali associati. Aiuterà a riconoscere una tendenza pericolosa anche quando non ci sono diagnosi di "ipertensione" o "diabete mellito" o dei loro minimi sintomi.

La terapia tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di una patologia imminente o faciliterà il decorso di una esistente e ridurrà il rischio di complicanze.