Ascesso renale

Un ascesso renale è un'infiammazione purulenta in cui i tessuti dell'organo si sciolgono e si forma una cavità piena di pus. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica a causa di un trattamento insufficiente o improprio della pielonefrite purulenta. In alcuni casi, un ascesso si sviluppa sullo sfondo di diabete mellito, trauma del tratto urinario o come complicanza dopo un intervento chirurgico (ad esempio, un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali). I batteri entrano nell'organo attraverso il sangue o le vie urinarie, causano infiammazione e danneggiano il tessuto renale.

I sintomi comuni della malattia sono:

  • Minzione dolorosa
  • Impurità del sangue nelle urine
  • Aumento della temperatura corporea
  • Perdita di peso, perdita di appetito
  • Brividi e febbre
  • Debolezza e apatia

La diagnosi di ascesso renale viene stabilita dopo un esame approfondito: la tomografia computerizzata e gli ultrasuoni sono metodi diagnostici abbastanza informativi e moderni. Gli esami del sangue e delle urine possono determinare la presenza di batteri patogeni e un aumento del livello di leucociti, che indica anche il corso di un processo infiammatorio nel corpo.

Trattamento dell'ascesso renale

Esistono diversi modi per trattare un ascesso renale: antibiotici per via endovenosa, puntura percutanea (drenaggio percutaneo) e chirurgia.

I metodi di trattamento conservativi (farmacoterapia e fitoterapia) nella maggior parte dei casi portano alla morte dei pazienti (70-75%). Pertanto, la chirurgia dell'ascesso renale rimane il trattamento più efficace..

Avanzamento dell'operazione

La chirurgia dell'ascesso renale consiste nella rimozione della capsula renale fibrosa, che esercita una pressione sul tessuto gonfio. Successivamente, l'ascesso stesso viene aperto e il luogo viene trattato con una soluzione disinfettante. Il pus dal rene viene rimosso utilizzando tubi di drenaggio.

Durante l'intervento chirurgico, i calcoli possono essere rimossi dall'uretere, se presenti. Questo elimina la causa principale dell'infezione del corpo..

Il pus estratto dal rene viene inviato per la ricerca, il cui scopo è determinare la suscettibilità dei batteri agli antibiotici. Questo, a sua volta, aiuta a determinare il corso dell'una o dell'altra ulteriore terapia farmacologica..

  • Un ascesso renale nelle sue manifestazioni è molto simile alla pielonefrite acuta, quindi è molto importante consultare immediatamente un medico se si verificano sintomi simili. Se il trattamento conservativo (chirurgico) della pielonefrite acuta viene eseguito in modo tempestivo, l'ascesso può essere evitato.
  • Sepsi e sfondamento dell'ascesso (seguito dall'effusione di pus nella cavità addominale o pleurica e dall'insorgenza di peritonite) sono complicazioni frequenti di un ascesso, che in alcuni casi portano alla morte del paziente.

Oggi, con una diagnosi tempestiva della malattia, la prognosi per il recupero è favorevole..

La paranefrite è un processo infiammatorio nel tessuto adiposo che circonda i reni..

Cause e fasi di sviluppo di un ascesso nel rene: trattamento e prognosi

Ascesso renale - infiammazione purulenta localizzata con fusione di tessuto renale e formazione di cavità.

Può formarsi a seguito della fusione di piccole pustole (apostem).

L'agente eziologico dell'ascesso sono i batteri piogeni (streptococchi patogeni, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, meningococco, proteo).

Nella pratica medica, questa patologia viene diagnosticata raramente..

Senza un trattamento adeguato, una persona può rimanere invalida a vita o morire (la probabilità di morte è di circa l'80%).

Informazioni generali sulla malattia

Le neoplasie purulente vengono rilevate non solo nei reni, ma anche in altri organi parenchimali (fegato, polmoni, cervello, ecc.). Quando l'ascesso è localizzato negli strati superficiali del rene, si formano infiammazioni focali, in cui si formano ascessi nel tempo.

Il tessuto dell'organo viene distrutto e l'area infiammata è piena di essudato purulento. La cavità neoplastica è localizzata da un setto costituito da tessuto connettivo.

I medici distinguono tra ascessi singoli e multipli. In quest'ultimo caso, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente. Le possibilità di un recupero completo sono minime. Durante l'esame patologico si riscontrano molti piccoli ascessi. Quando si preme su un organo, viene rilasciato fluido purulento.

Cause di occorrenza

Questa è una malattia polietiologica, cioè il suo aspetto può causare una serie di ragioni non correlate:

  • conseguenze dell'urolitiasi;
  • pielonefrite urogenica;
  • pielonefrite purulenta acuta;
  • formazione di ascessi del carbonchio;
  • tossicodipendenza;
  • danno al tratto genito-urinario;
  • diabete;
  • la presenza di infezione da HIV;
  • Intervento chirurgico;
  • lesioni d'organo;
  • deriva metastatica di batteri per via ematogena o linfogena da focolai distanti di infezione.

Molto spesso, un ascesso colpisce un rene, l'infiammazione bilaterale è estremamente rara. Il processo patologico è localizzato nello strato corticale o nel midollo dell'organo. A volte l'ascesso si apre da solo e il suo contenuto entra nel tessuto adiposo perineale, nel bacino o nella cavità addominale.

Nota. Qualsiasi suppurazione negli organi parenchimali richiede assistenza qualificata. Quando compaiono i primi segni di una lesione purulenta, dovresti immediatamente cercare aiuto da un ospedale chirurgico.

Patogenesi dello sviluppo

La pielonefrite apostomatosa si verifica quando la microflora piogenica viene introdotta da altri focolai di infezione. I microrganismi, di regola, si depositano nei vasi dei reni, i trombi batterici risultanti sono al centro degli ascessi miliari.

L'apertura di un ascesso nella cavità addominale provoca la peritonite. Con l'introduzione della microflora piogenica nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi. Ciò influisce negativamente sul benessere generale del paziente, riduce la sua resistenza immunitaria.

La manifestazione del quadro clinico

È estremamente difficile diagnosticare un ascesso renale solo in base ai sintomi, poiché i sintomi sono identici alla sepsi.

In questo contesto, i segni di danno renale vengono attenuati. L'analisi dei dati statistici mostra che l'ascesso renale viene diagnosticato solo nel 25-35% dei pazienti. La sintomatologia della malattia è in gran parte dovuta alla localizzazione del processo patologico nell'organo.

Se il deflusso di urina non è disturbato, si osservano i seguenti sintomi:

  • dolore alla schiena acuto;
  • secchezza in bocca;
  • sete;
  • malessere generale;
  • febbre grave, la temperatura corporea sale a 40 ° C;
  • diminuzione o mancanza di appetito;
  • sudorazione profusa;
  • il processo di minzione non è disturbato, indolore;
  • ipotensione;
  • emicrania;
  • nausea;
  • vomito.

Nel decorso acuto e subacuto della malattia, i sintomi della patologia si sviluppano molto rapidamente. Se l'eziologia della malattia è associata alla nefrolitiasi, le condizioni del paziente si deteriorano molto rapidamente. Segni tipici di piemia:

  • debolezza muscolare;
  • adinamia;
  • grave intossicazione;
  • pelle pastosa;
  • minzione dolorosa;
  • oliguria;
  • respiro accelerato, tachicardia;
  • frequente falsa voglia di urinare;
  • ipertermia;
  • una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Con un ascesso bilaterale, le condizioni del paziente sono estremamente gravi. Si osservano sintomi di grave intossicazione e insufficienza renale:

  • anemia, cianosi delle mucose e della pelle;
  • oliguria, a volte anuria;
  • batteriuria;
  • ematuria;
  • leucocituria;
  • ittero (giallo) della sclera e delle mucose.

I segni clinici non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata. Per fare ciò, è necessario condurre una serie di esami aggiuntivi..

Fasi di flusso

Nella patogenesi di un ascesso, si distinguono i seguenti periodi:

  1. Lo stadio I si osserva nei primi tre giorni dall'inizio della penetrazione dell'agente infettivo nell'organo. In questo caso, c'è una lesione limitata del parenchima renale. Il primo stadio ha una prognosi favorevole. A volte si osserva l'auto-guarigione.
  2. Fase II: se dopo 3 giorni la terapia applicata era inefficace, si osserva la progressione della patologia. Si forma una cavità sferica, piena di essudato purulento. Il gonfiore aumenta costantemente di volume.
  3. Stadio III: circa 10-12 giorni attorno alla capsula con pus, inizia a formarsi una membrana protettiva, formata da tessuto connettivo o tessuto gliali. La crescita della cavità ascessuale in questa fase si ferma.
  4. La fase IV inizia in 20-23 giorni, la capsula si indurisce. In assenza di una terapia adeguata, si creano condizioni favorevoli per la formazione di più ascessi..

Chi contattare e come diagnosticare

Se compaiono i sintomi di una malattia, è necessario contattare un chirurgo, un urologo o un nefrologo.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati di studi di laboratorio e strumentali:

  • analisi morfologica e biochimica del sangue e delle urine;
  • ecografia dei reni;
  • Risonanza magnetica e TC;
  • urografia interna;
  • una panoramica dei reni;
  • pielogramma retrogrado;
  • scintigramma isotopico.

Terapie

Il trattamento dell'ascesso renale viene effettuato in ambiente ospedaliero. Questa patologia richiede un intervento chirurgico immediato. La terapia farmacologica è inefficace e, secondo le statistiche, aiuta solo nel 25% dei casi, il restante 75% dei pazienti muore.

Favorevolmente, la malattia termina solo quando l'ascesso si apre in modo indipendente e il suo contenuto entra nella pelvi renale e viene escreto insieme all'urina. In casi molto avanzati, i medici raccomandano la nefrectomia.

Modi tradizionali

Il trattamento medico dell'ascesso renale può essere eseguito solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. L'essenza di tale terapia è ridotta all'uso dei seguenti mezzi:

  • antibatterico (Ofloxacina, Clindamicina, Ceftriaxone, Claritromicina, Levomicina);
  • immunostimolante (Geviran, Erbisol);
  • antipiretico (ibuprofene, aspirina, paacetamolo,);
  • vitamina (Vitaxon, Vitrum);
  • disintossicazione (soluzioni Infezol, Trisamin, sale e proteine);
  • antinfiammatorio (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofenic acid).

Sfortunatamente, il trattamento farmacologico è inefficace, gli antibiotici possono trattare solo una frazione dei batteri. Inoltre, l'assunzione di farmaci antibatterici richiede una determinazione accurata del tipo di batteri e, con un ascesso, questo è estremamente difficile da fare..

etnoscienza

Almeno non è ragionevole trattare la patologia di cui sopra con metodi popolari. Le ricette della nonna sono inefficaci, inoltre, possono provocare lo sviluppo di effetti collaterali.

In caso di patologie renali, i guaritori tradizionali consigliano di utilizzare infusi di erbe diuretiche, che migliorano il deflusso delle urine in assenza di ostruzioni, ovviamente. Per gli ascessi, le erbe diuretiche aumentano solo il rischio di sepsi..

Tipi di intervento chirurgico

È possibile rimuovere un ascesso dal rene solo chirurgicamente. Questo metodo è consigliato per più patologie e nelle fasi successive della patogenesi. L'intervento chirurgico può essere eseguito in diversi modi:

  1. Drenaggio percutaneo della puntura. Questo metodo prevede l'introduzione di scarichi sulla superficie del rene senza intervento chirurgico. L'essudato purulento risultante viene inviato per l'analisi per determinare la varietà di microrganismi. Dopo questo, vengono prescritti farmaci antibatterici efficaci. Gli scarichi vengono regolarmente lavati con soluzione salina isotonica.
  2. Operazione a strisce. Questo è il metodo più efficace per il trattamento dell'ascesso. Nella prima fase dell'operazione, il chirurgo taglia la capsula fibrosa dell'organo. Quindi apre l'ascesso, rimuove l'essudato e disinfetta la sua cavità. Nella fase finale, rimuove il drenaggio. Se i calcoli sono presenti nell'uretere, vengono rimossi. Tali manipolazioni aiutano ad evitare l'ingresso di microflora patogena nel sistema genito-urinario. Se il rene è gravemente danneggiato, viene completamente rimosso. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici forti e terapia dietetica. Si consiglia di eliminare dalla dieta cibi acidi, sale, caffè, tè forte e alcol. Per ripristinare la microflora nell'intestino, i probiotici sono obbligatori.

Possibili complicazioni

In caso di trattamento inadeguato e diagnosi tardiva, sono possibili complicazioni:

  • sepsi;
  • insufficienza renale;
  • shock tossico infettivo;
  • pielonefrite acuta;
  • peritonite;
  • carbuncolosi parenchimale renale.

Prevenzione e prognosi

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico di successo, la prognosi è favorevole. In questo caso, la terapia radicale dovrebbe essere combinata con quella conservativa.

Prevenire lo sviluppo di un'anomalia è molto più facile che curarla. Gli esperti raccomandano di aderire alle seguenti regole:

  • trattare tempestivamente patologie croniche;
  • seguire tutte le raccomandazioni del medico;
  • sottoporsi regolarmente a esami professionali;
  • evitare lesioni all'organo;
  • mangiare razionalmente;
  • consumare succhi più naturali;
  • aumentare la resistenza immunitaria del corpo;
  • temperare;
  • vivere una vita sana.

L'ascesso renale è una malattia pericolosa per la vita. Richiede un trattamento obbligatorio. È molto difficile identificare il processo patologico nelle prime fasi, il principale metodo di terapia è la chirurgia..

Sintomi e trattamento dell'ascesso renale

La sintomatologia di un ascesso renale in via di sviluppo ricorda il quadro clinico della pielonefrite acuta. In particolare, si nota la comparsa di temperatura febbrile, tachipnea e tachicardia, dolore nella parte bassa della schiena. Questi segni non hanno specificità e quindi sono spesso considerati inaffidabili..

Il trattamento di un ascesso renale comporta un intervento chirurgico immediato. Il 75% dei casi di morte dei pazienti è causato dalla terapia farmacologica o dall'uso di rimedi popolari. È necessaria l'apertura tempestiva della cavità purulenta con la rimozione del suo contenuto per evitare il suo sfondamento nella cavità addominale con lo sviluppo della sepsi.

Cos'è l'ascesso renale?

Il processo è un'infiammazione purulenta che ha determinati confini, in cui si verifica la distruzione: fusione del parenchima e si forma una cavità purulenta nel sito dell'area danneggiata. È circondato da un albero di granulazione infiammatoria, che impedisce al pus di entrare nelle strutture tissutali di terze parti..

La malattia è considerata una conseguenza della pielonefrite purulenta acuta. Il motivo potrebbe anche essere la formazione di ascessi della lesione purulento-necrotica sviluppata - carbonchio o l'introduzione di infezione da lesioni di terze parti, in particolare, durante il processo di polmonite distruttiva. Tipicamente, l'introduzione della flora batterica dagli organi colpiti del sistema urinario.

Segni di ascesso renale

I sintomi sono molteplici. Presentano una serie di difficoltà nella ricerca diagnostica, poiché hanno una bassa specificità e corrispondono a qualsiasi localizzazione del fuoco settico. Allo stesso tempo, sullo sfondo di una grave intossicazione generale, i segni di danno al parenchima renale non sono espressi.

I segni clinici della malattia dipendono dalla posizione dell'ascesso nel parenchima renale. Di norma, l'esordio è caratterizzato da un'intossicazione gradualmente crescente:

  • Curva della temperatura entro 38–40 C;
  • Forti brividi;
  • Ipotensione;
  • Sudorazione profusa;
  • Mal di schiena.

La condizione peggiora significativamente lo sviluppo della malattia sullo sfondo dell'urolitiasi esistente, che rende difficile un deflusso completo di urina e causa una progressione infiammatoria acuta.

Con lo sviluppo della sepsi, si verifica un aumento dei sintomi corrispondenti:

  • Ipotensione e tachicardia pronunciate, tachipnea;
  • Vomito e polidipsia;
  • Significativa inattività fisica;
  • Diminuzione diurna della produzione di urina.

Con la formazione di ascessi renali bilaterali compaiono gravi sintomi di insufficienza renale ed epatica:

  • Pallore, gonfiore e pastosità della pelle;
  • La comparsa di sangue nelle urine e una diminuzione del suo flusso quotidiano;
  • Giallo della pelle.

In questo caso, una palpazione profonda dell'area interessata è informativa, il che consente di rivelare il suo forte dolore e aumento. I sintomi di un addome acuto sono possibili quando il fuoco infiammatorio si trova più vicino alla cavità addominale.

Che aspetto ha un ascesso renale??

La diagnosi viene confermata identificando una serie di criteri. Il più informativo è l'implementazione della visualizzazione degli organi addominali tramite ultrasuoni. Vengono rivelate aree con una densità ridotta di oltre un centimetro, contorni renali irregolari, una diminuzione del passaggio dell'urina e una diminuzione generale dell'ecogenicità dei tessuti degli organi. L'esame visivo del parenchima renale (che diventa possibile durante l'intervento chirurgico) rivela una capsula limitata da un'asta infiammatoria piena di contenuto purulento.

Perché l'ascesso renale è pericoloso??

Con un processo diagnosticato prematuramente, è possibile una vasta gamma di complicazioni:

  • Insufficienza renale d'organo;
  • Sepsi;
  • Carbuncolosi del parenchima renale;
  • Formazione di pielonefrite acuta nel secondo rene;
  • Shock tossico infettivo;
  • Sviluppo di peritonite a causa di una svolta nella cavità addominale dell'ascesso.

La malattia in corso è una conseguenza sfavorevole di un processo acuto. Ciò è dovuto alla formazione di un probabile focolaio settico nel parenchima renale, che può, con la progressione del processo, causare tutta una serie di queste complicanze..

Metodi chirurgici per il trattamento dell'ascesso renale

Il trattamento prevede un intervento chirurgico obbligatorio. L'approccio tradizionale è la lombotomia con ulteriore apertura del fuoco e decapsulamento del rene. Quindi lo spazio retroperitoneale viene drenato. Per l'ostruzione dell'uretere, viene applicata una nefrostomia.

Con la localizzazione unilaterale della cavità purulenta nel parenchima dell'organo, viene eseguita una puntura percutanea del contenuto dell'ascesso e l'istituzione di un tubo di drenaggio. Questa moderna tecnica ha una bassa invasività e viene eseguita con un deflusso preservato di urina dalla pelvi renale..

Come eseguire un intervento chirurgico per ascessi renali?

L'ordine di esecuzione dell'operazione è seguire rigorosamente la tecnica corretta:

  • Taglio e rimozione della capsula renale fibrosa;
  • Apertura della cavità ascessuale rivelata sotto la capsula renale. Rimozione del pus e lavaggio dell'area interessata con soluzioni antisettiche;
  • Installazione di drenaggio temporaneo fino a quando il processo infiammatorio non viene completamente interrotto;
  • Raccolta di pus per l'esame della sensibilità antibatterica secondo la microflora identificata in esso;
  • Quando le pietre vengono trovate in parallelo, vengono rimosse dal sistema urinario. Se il paziente è in condizioni gravi, la loro estrazione viene posticipata di mesi fino a quando le condizioni del paziente si stabilizzano;
  • Ai fini di un vero e proprio deflusso di urina, si forma una nefropielostomia. Alla fine della terapia, la fistola urinaria è guarita.

Con un danno d'organo significativo, il rene viene rimosso.

Periodo postoperatorio di ascesso renale

Si raccomanda di aderire al regime dietetico (1a tabella), che prevede la limitazione dell'assunzione di proteine. Ipotermia condotta localmente. È necessario un trattamento antibatterico massiccio con diverse vie di somministrazione di agenti antibatterici (di norma vengono utilizzate cefalosporine e macrolidi di terza generazione).

Viene eseguita la terapia disintossicante (con l'aiuto di sorbilact, reosorbilact). Procedure generali di rafforzamento: assunzione di vitamine, antiossidanti. Man mano che le condizioni del paziente si stabilizzano, vengono eseguite le procedure di fisioterapia.

Ascesso renale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Molte sono le patologie della sfera urinaria. Una delle malattie più pericolose è l'ascesso renale. Si verifica per vari motivi e si manifesta con sintomi caratteristici..

Che cos'è

L'ascesso renale è inteso come infiammazione, in cui il parenchima si scioglie e si forma un ascesso sulla zona interessata, circondato da un albero di granulazione. La malattia è considerata una complicanza della pielonefrite purulenta. Estremamente raro. L'agente eziologico sono i batteri piogeni.

La patologia è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico. L'operazione viene solitamente eseguita. Un ascesso colpisce spesso i tessuti di un organo. È possibile la sua svolta nel tessuto perirenale. Che cosa causa l'ascesso perirenale.

Le ragioni

Le ragioni principali per lo sviluppo di un ascesso renale sono:

  • Pielonefrite acuta di un decorso purulento (un microrganismo patogeno entra nel rene dal tratto urinario inferiore)
  • Pielonefrite apostematosa.
  • Ascesso renale del carbonchio.
  • Polmonite (quando gli agenti infettivi passano dai polmoni ai reni)
  • Chirurgia delle vie urinarie eseguita di recente.
  • La presenza di tartaro nel lume dell'uretere o nel sistema calice-pelvico,
  • Lesione renale traumatica (pugnalata o arma da fuoco).

Sintomi

Il quadro clinico dell'ascesso renale è simile alla sintomatologia delle patologie accompagnate da infiammazione. La temperatura corporea del paziente sale a +40 gradi. La condizione si sta rapidamente deteriorando. Compaiono forti brividi, mancanza di respiro, tachicardia, mal di testa.

A causa del flusso linfatico e della circolazione sanguigna alterati, della compressione del tessuto edematoso infiammato nella zona lombare, si verifica un forte dolore. Quando si tocca il bordo del palmo sulla parte bassa della schiena, il dolore si intensifica immediatamente.

Quando due reni sono danneggiati, la condizione diventa molto complicata. Ai sintomi generali si aggiungono bassa pressione sanguigna, vomito persistente, tachipnea e sete inestinguibile. Ci sono anche segni di insufficienza renale e disfunzione epatica, intossicazione settica.

Diagnostica

I sintomi di un ascesso sono simili a quelli della pielonefrite. Spesso gli ascessi vengono scoperti per caso durante un intervento chirurgico ai reni. Per identificare la malattia, vengono utilizzate tecnologie diagnostiche speciali:

  • Procedura ad ultrasuoni. Il modo più conveniente. Viene eseguito rapidamente. Il paziente non ha bisogno di prepararsi per la procedura in modo speciale. Durante l'esame si presta attenzione all'ecogenicità dell'organo. Lo svantaggio degli ultrasuoni è la somiglianza dei risultati con l'immagine del cancro.
  • Scansione TC. Fornisce il risultato più accurato. Un ascesso nell'immagine è rappresentato da un'area con un basso livello di contrasto. I punti di decadimento sono chiaramente visibili.
  • Doppler. Mostra pattern vascolare.
  • Analisi del sangue generale. Rivela la presenza di infiammazione. La VES e la conta leucocitaria nell'ascesso renale sono aumentate.

    Trattamento

    Vari metodi sono usati per trattare l'ascesso renale:

    • Conservatore. Vengono utilizzati farmaci di farmacia e fitoterapia. Considerato non molto efficace.
    • Uso di antibiotici. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa.
    • Puntura il drenaggio attraverso la pelle. La linea di fondo è che il drenaggio viene rimosso dall'organo interessato e il pus viene prelevato per l'analisi. Gli scarichi vengono regolarmente lavati con soluzione salina. È usato per il trattamento di piccoli ascessi, che sono caratterizzati da contenuti scarsi.
    • Chirurgico. Questo è il metodo più efficace per sbarazzarsi della malattia. Il rene viene decapsulato, l'ascesso viene aperto e l'area interessata viene trattata con una soluzione antisettica. Il contenuto dell'ascesso viene inviato per esame batteriologico per determinare la sensibilità dei batteri ai tipi di antibiotici. Nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia antibiotica e vengono prescritti farmaci disintossicanti.

    Modi popolari

    Con una tale malattia, la medicina tradizionale di solito non dà un risultato positivo. È meglio bere infusi di erbe medicinali parallelamente al trattamento farmacologico principale. I medici consigliano di assumere decotti a base di erbe che riducono l'infiammazione e aumentano la produzione di urina.

    Di seguito sono elencate le ricette di infusione efficaci:

    • Foglie di menta, mirtillo rosso, ortica e seta di mais vengono prese in quantità uguali e mescolate. Un cucchiaio di materie prime viene versato con acqua bollente (200 ml) durante la notte. L'intero volume viene bevuto in tre dosi (mattina, pranzo e sera).
    • Un cucchiaio di bacche di ginepro e 4 cucchiai di semi di lino vengono mescolati. Versare acqua bollente (300 ml) e lasciare agire per 6 ore. Bere un terzo di un bicchiere di infuso dopo colazione, pranzo e cena.

    Se compaiono sintomi spiacevoli durante l'utilizzo di metodi popolari, consultare immediatamente un medico.

    Potenziali conseguenze e complicazioni

    La forma trascurata della malattia provoca leucocituria e batteriuria. Se il trattamento dell'ascesso renale non viene avviato in tempo, il rischio di complicanze aumenta:

  • Sepsi.
  • Shock tossico infettivo.
  • Insufficienza renale.
  • Carbuncolosi del parenchima renale.
  • Aspetto di pielonefrite acuta nel secondo rene.
  • Sviluppo di peritonite (quando l'ascesso si rompe nella cavità peritoneale).

    Prevenzione

    La prevenzione dell'ascesso renale è monitorare la tua salute. Quando compaiono i sintomi caratteristici delle patologie della sfera urinaria, consultare immediatamente un medico. Durante il trattamento, dovresti seguire tutte le prescrizioni del medico: assumere tutti i farmaci prescritti rigorosamente secondo lo schema, usare la fitoterapia, seguire una dieta speciale. Nella stagione fredda, l'ipotermia, le malattie infettive dovrebbero essere evitate.

    Caratteristiche della chirurgia per ascesso renale sullo sfondo del diabete mellito

    Il diabete mellito è una malattia piuttosto insidiosa, in cui si verificano un gran numero di complicazioni, una delle quali è l'ascesso renale, mentre l'operazione può essere evitata in rari casi.

    Nella maggior parte dei casi, le donne soffrono di diabete. Un ruolo importante è giocato dal fattore ereditario. Pertanto, è importante monitorare la propria salute e visitare i medici in modo tempestivo, anche con i minimi segni di malattia..

    Quando è malato, il sangue con un alto contenuto di zucchero scorre attraverso i reni. In questo caso, il glucosio assorbe molto liquido, il che porta ad un aumento della pressione nei glomeruli. Le "palle" sono filtri renali, purificano il sangue dalle tossine che, insieme al fluido, entrano nella vescica. La coerenza dei reni nel diabete è proporzionalmente dipendente dall'azione del filtro glomerulare.

    Con il diabete prolungato (il decorso della malattia è superiore a 15 anni), nei pazienti si verifica un assottigliamento della vescica e si verifica l'incontinenza urinaria. Inoltre, con il diabete insulino-dipendente, si sviluppa la perdita di proteine, che si trova nelle urine sotto forma di albumina.

    L'ascesso renale nel diabete mellito è raro. Il processo di riempimento della cavità del tessuto con pus che circonda il rene è chiamato ascesso. In questo caso, i batteri entrano nei reni attraverso il sangue e le vie urinarie, provocando un processo infiammatorio nei tessuti circostanti dell'organo. L'ascesso renale è raramente bilaterale ed è una forma di pielonefrite.

    Diagnostica ascesso renale nel diabete mellito

    Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati metodi di esame moderni e indolori: tomografia computerizzata con contrasto ed ultrasuoni, nonché le risposte degli esami del sangue e delle urine. Nelle risposte dell'analisi, con un ascesso, viene preso in considerazione un aumento dei leucociti e della VES, che indica un processo infiammatorio. In questo caso, si dovrebbe tener conto della presenza di tali segni della malattia come dolore nella parte bassa della schiena e durante la minzione, presenza di sangue nelle urine, aumento della temperatura corporea, forte diminuzione del peso corporeo, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, nonché malessere generale. Tutti i segni di un ascesso sono caratteristici della pielonefrite acuta, che complica la diagnosi tempestiva. Quando si preme sull'organo, il paziente avverte un dolore insopportabile a causa dello stiramento della capsula fibrosa. Per la diagnostica, vengono prescritti anche un'urografia panoramica, l'urogramma escretore, l'ecografia Doppler del sistema vascolare renale. L'urogramma mostra completamente la zona di sfondamento del pus. All'ecografia, con un ascesso, si può vedere la sporgenza del rene e l'irregolarità della sua superficie. La scansione TC mostra chiaramente la diffusione dell'infezione nei tessuti circostanti, che è molto importante durante l'intervento chirurgico. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il chirurgo invia un pezzo di tessuto affetto dall'ascesso al laboratorio per l'esame batteriologico per la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici. Un pericolo particolare negli ascessi renali è l'urosepsi, in cui il danno renale si trova in luoghi inaccessibili per la diagnosi, il che porta a diagnosi imprecise. E se un tale ascesso non viene rimosso in tempo, porta a danni agli organi retroperitoneali, che è irto di conseguenze postoperatorie..

    Chirurgia per ascesso renale nel diabete mellito

    Il trattamento di un ascesso renale nel diabete mellito con metodi convenzionali può portare a conseguenze irreversibili. Con una tale malattia, è richiesto un intervento chirurgico obbligatorio..

    Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'incisione nell'area dei reni, dopo di che penetra nella cavità ascessuale con il dito, distruggendo le piccole pareti, dopo di che viene versato il pus. In questa cavità il medico lascia un pezzo di garza imbevuto di soluzione ipertonica o guanto di gomma per il normale rilascio di pus.

    Questo drenaggio viene rimosso dopo due giorni e sostituito con un altro. Una medicazione sterile viene applicata sul drenaggio e la ferita non viene suturata fino a quando tutto il pus non viene rilasciato. Durante l'operazione sono possibili complicazioni come il sanguinamento. Il ricovero durante l'operazione è di 2-3 giorni. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico avviene in due settimane.

    Sfortunatamente, nel periodo postoperatorio, sono possibili ricadute di ascesso renale sullo sfondo del diabete mellito. Per il dolore, si consigliano antidolorifici. Forse, sopra la benda, metti il ​​calore secco. Quando si rimuove il drenaggio, è possibile eseguire le procedure dell'acqua, ma non bagnare il sito dell'operazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico prescriverà una terapia antimicrobica e antibiotica per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Se appare abbondante pus dalla ferita, la temperatura corporea aumenta, il rossore e il dolore compaiono nel sito operato, è necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'operazione..

    Informazioni aggiuntive per i diabetici con danno renale

    Il trattamento renale per il diabete deve essere iniziato il prima possibile per prevenire un ascesso. Per fare ciò, è necessario monitorare costantemente le risposte del test al fine di diagnosticare le malattie renali nel tempo. Il sondaggio deve essere completato una volta all'anno. Per abbassare la pressione sanguigna, con il diabete mellito, è necessario ridurre, o addirittura eliminare, l'uso del sale. È importante ricordare che ignorare un ascesso renale nel diabete può portare alla morte. Per ridurre il rischio di sviluppare un ascesso, è necessario un trattamento tempestivo dei calcoli renali e delle infezioni del tratto urinario, nonché, direttamente, del diabete stesso.

    Misure di prevenzione del diabete:

    • Rifiuto delle cattive abitudini. Fumare e bere alcolici ha un effetto dannoso sulla salute umana;
    • Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe essere equilibrata e fortificata. Si consiglia di seguire una dieta a base vegetale, che riduce il carico sul pancreas. È fondamentale controllare il peso; se sei in sovrappeso, devi immediatamente ridurre il peso;
    • Trattamento tempestivo di malattie virali e infettive;
    • Uno stile di vita sano. Le attività sportive e l'equilibrio psicologico sono molto importanti per una normale vita umana. Con uno sforzo fisico attivo, il glucosio non ristagna nel sangue, tutte le cellule del corpo si rinnovano. Se non c'è la possibilità di fare sport, si consigliano passeggiate all'aria aperta, giochi attivi con i bambini, salire le scale. Lo stress provoca varie malattie, incluso il diabete mellito. Devi rimanere calmo in tutte le situazioni;
    • Rispetto dell'equilibrio idrico nel corpo. Oltre all'insulina, il pancreas produce bicarbonato (soluzione acquosa), che neutralizza gli acidi naturali del corpo. In caso di disidratazione, il pancreas rilascia più bicarbonato dell'insulina per mantenere l'equilibrio dei liquidi. Allo stesso tempo, la penetrazione del glucosio nelle cellule richiede la presenza di acqua e non solo di insulina. Una parte dell'acqua consumata con il cibo viene spesa per la produzione di bicarbonato e l'assorbimento dei nutrienti, mentre pochissima rimane per la produzione di insulina. Ogni giorno è necessario consumare 2 litri di acqua normale per mantenere l'equilibrio idrico nel corpo.

    Se lo sviluppo del diabete mellito viene prevenuto in modo tempestivo, non ci saranno complicazioni, incluso l'ascesso renale, che porterà inevitabilmente alla chirurgia.

    Ascesso renale

    Con un ascesso dei reni, si nota un'infiammazione purulenta di natura limitata, che contribuisce alla distruzione, allo scioglimento del parenchima. Al posto dell'area danneggiata, le cavità appaiono piene di pus, circondate da pozzi di granulazione. Impediscono l'ingresso di liquidi purulenti nei tessuti sani..

    Questa malattia è una forma di pielonefrite purulenta acuta, è rara. Un altro motivo è l'ascesso del carbonchio, cioè una lesione di natura purulenta-necrotica.

    Infezione da fonti di infezione di terze parti, ciò può accadere a causa di un'infiammazione distruttiva dei polmoni. Di conseguenza, l'infezione dei tessuti può entrare nel tratto urinario..

    Cause della malattia

    Un'infezione da pus non si svilupperà su un organo sano. La necrosi dei siti può verificarsi a causa di malattie ischemiche, dopo di che l'infezione arriva e si forma una cavità con pus. Dopo che l'infiammazione sfocia in un ascesso.

    Per quanto riguarda le ragioni, possono essere malattie completamente diverse, si può anche tenere conto della presenza di quelle primarie:

    • la forma della pielonefrite purulenta acuta è un'infiammazione con accumuli purulenti e solforici. Un caso con l'accumulo di ascessi è la formazione di ascessi. Gli ascessi sparsi derivanti dalla pielonefrite si uniranno e formeranno una grande cavità;
    • la forma di un carbonchio ascesso. L'infezione si unisce al processo purulento attivo;
    • pielonefrite urogenica. L'infezione batterica dell'organo si verifica quando entra la papilla renale. L'urolitiasi tipica, la chirurgia di rimozione dei calcoli può portare a malattie;
    • forma di ascessi metastatici. Quando un'infezione dai polmoni o dal cuore con l'aiuto del sangue entra nell'organo.

    Quando l'infezione era dovuta a ferite da taglio con danni agli organi. Solo un rene soffre di questo disturbo, non due..

    L'origine della malattia

    Lo sviluppo può iniziare in diversi modi, in alcuni casi senza azione operativa:

    • un pozzo granulare circonda la cavità. Questa è in una certa misura una formazione stabile, più facilmente curabile, ma non farà a meno di un percorso chirurgico;
    • nella zona corticale, quando il contenuto purulento si accumula, la membrana può sfondare e infettare il tessuto adiposo perirenale;
    • se le formazioni purulente escono attraverso la pelvi renale, senza l'intervento di un medico, si verificano dinamiche positive;
    • se si è verificato uno sfondamento di pus nella cavità addominale, nella maggior parte dei casi si verifica una peritonite;
    • un ascesso, una forma cronica della malattia, conserva una serie di sintomi simili a un tumore nell'area di un organo malato;
    • se l'ascesso si è aperto, questa diventa la causa di una malattia del sangue. Il suo sviluppo è dovuto a un gran numero di prerequisiti: a partire dall'immunoreattività, fino alla scelta sbagliata nel trattamento farmacologico.

    Sintomi

    La malattia non è facile da diagnosticare direttamente a causa dei suoi sintomi, che, come dimostra la pratica, corrispondono esattamente ai sintomi della sepsi. Pertanto, i prerequisiti per il danno renale sono incerti..

    Se passiamo a dati statistici, solo dal 28 al 36% delle diagnosi mediche è un ascesso in un paziente. La rappresentazione dipende dalla forma della malattia e dalla sua posizione.

    Quando la malattia non colpisce l'uretere, si può osservare un'infiammazione generale in combinazione con l'intossicazione:

    • la temperatura corporea sale rapidamente a 38-40 gradi;
    • forti brividi;
    • iniziano le vampate di calore della sudorazione, ognuna delle quali indica la comparsa di un altro ascesso;
    • bassa pressione sanguigna;
    • mancanza di forza e appetito con la comparsa di un aumento della frequenza cardiaca;
    • l'urina passa facilmente e indolore;
    • a volte inizia il dolore lombare.

    La malattia si sviluppa rapidamente in forma acuta, con ricadute, gli ascessi compaiono accompagnati da un leggero brivido e un aumento della temperatura corporea. Ma in questo tipo di danno renale è chiaramente visibile, soprattutto sull'esempio del corpo di un bambino.

    Il benessere del paziente si deteriorerà bruscamente con un difficile deflusso di urina.

    In rari casi, vengono prese in considerazione lesioni da ascessi bilaterali. In questa situazione, ci sono sempre chiari segni di insufficienza epatica e renale:

    • pelle pallida e gonfiore;
    • si osserva sangue nelle urine;
    • diminuzione della quantità di urina;
    • giallo della pelle e della sclera.

    Test di Pasternatsky

    Il feedback del test è estremamente duro. Con la partecipazione tattile, si comprende che la dimensione dell'organo descritto è aumentata, le sensazioni durante il test sono dolorose. Quando l'ascesso si trova sul rene sul lato della cavità addominale, ci saranno sensazioni di addome acuto: i muscoli saranno tesi, il tocco è doloroso.

    Diagnosi di un ascesso

    Un medico esperto può fare una diagnosi di questa natura, che farà affidamento sul risultato dell'esame. Ma viene preso in considerazione anche il risultato dei test di laboratorio, le manipolazioni di un nefrologo..

    Nella prima fase della diagnosi, il medico viene a conoscenza della scheda del paziente e viene stabilito il probabile fattore eziologico. Successivamente, c'è una raccolta e un'analisi dell'anamnesi, insieme all'uso della palpazione delle pareti anteriori della cavità addominale e della parte bassa della schiena. Viene valutata la condizione della pelle e delle mucose. Quindi vengono misurate la temperatura corporea, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Il paziente viene ascoltato con un fonendoscopio, viene effettuato un sondaggio dettagliato sul decorso della malattia.

    Studi che possono prescrivere:

    • analisi generale del sangue, delle urine;
    • chimica del sangue;
    • PCR;
    • volume giornaliero di urina;
    • analisi delle urine Nechiporenko.

    Dovrebbe nominare esami utilizzando dispositivi diagnostici:

    • Ultrasuoni;
    • panoramica ed urografia escretoria;
    • CT;
    • pielografia retrograda;
    • MRI;
    • scintigrafia isotopica;
    • raggi X;
    • dopplerografia del sistema vascolare renale.

    Come trattare un ascesso

    Questa malattia si riferisce a casi che richiedono un intervento immediato. Le statistiche mostrano che il trattamento con metodi farmacologici da solo provoca la morte nel 75% dei pazienti. Nell'elenco delle eccezioni, quelle persone in cui le formazioni purulente vengono svuotate dalla cavità nella vasca, vengono successivamente espulse dalle vie urinarie.

    Metodi tradizionali

    Il trattamento con erbe e rimedi popolari, come mostra la pratica, non è efficace. L'impacco e la lozione non avranno alcun effetto, poiché la fonte è sotto la pelle umana. L'unica cosa che può aiutare un po 'è un infuso, che contiene erbe diuretiche, miglioreranno il deflusso dell'urina.

    Ma anche in questa variante, l'accelerazione del deflusso aumenterà le possibilità di sepsi dovuta alla promozione del movimento dell'infezione.

    Metodi conservativi

    I farmaci vengono trattati solo nelle fasi iniziali della malattia: questo è l'uso di antibiotici. Tuttavia, questo metodo non è altrettanto efficace a causa della capacità degli antibiotici di far fronte solo a una certa frazione di batteri microscopici..

    Non sapendo in cosa consiste esattamente l'ascesso, è difficile determinare la composizione dei batteri.

    Chirurgia

    Tutto dipende dallo stadio della malattia. Gli attuali approcci tecnologici in molti casi consentono di fare a meno delle operazioni. Ad esempio, il drenaggio può essere introdotto nel rene interessato e il pus viene rimosso, che verrà trasmesso per l'analisi per determinare la composizione della microflora..

    Successivamente, vengono selezionati i farmaci necessari che possono uccidere i batteri e anche la cavità deve essere lavata. Drenaggio, compreso il risciacquo con soluzione salina. Questa via d'uscita può essere adatta a diversi casi di formazioni purulente di consistenza sottile..

    L'operazione è prevista nella maggior parte dei casi se l'ascesso non è uno o è stato notato nelle ultime fasi.

    Le manipolazioni vanno in questo ordine:

    1. La capsula fibrosa viene aperta dove si trova il rene. La cavità non si espande, durante il processo infiammatorio si gonfia schiacciando il rene. Questo porta al dolore. La capsula deve essere divisa e rimossa..
    2. Puntura di un ascesso. La sua posizione sotto il guscio della capsula. Il posizionamento profondo dell'ascesso è caratterizzato da gonfiore. Il guscio viene aperto, il pus viene pompato e viene eseguita la disinfezione.
    3. Installazione di drenaggio nell'area dello spazio addominale e della cavità. È così che viene rimosso il pus e viene prevenuta la comparsa di nuove formazioni fino a quando l'infezione non viene completamente soppressa. Un campione di fluido purulento viene trasferito per la ricerca, vengono determinate la composizione e la resistenza al farmaco.
    4. A condizione che la formazione di un ascesso sia dovuta all'urolitiasi e le condizioni del paziente siano soddisfacenti, insieme all'apertura degli ascessi, le formazioni di pietra vengono rimosse anche dalla cavità della vescica, gli ureteri. Tuttavia, in caso di condizioni fisiche gravi, si decide di posticipare tali manipolazioni per rimuovere le pietre fino a 2 mesi. Cioè, in attesa della stabilizzazione delle condizioni generali dei reni.
    5. Per stabilire un normale deflusso di urina, è possibile installare una nefropielostomia. E alla fine del trattamento, questa fistola è guarita.

    Ci sono casi in cui il danno all'organo è troppo significativo, in questi casi il rene malato viene rimosso. E dopo questo tipo di intervento, il paziente deve sottoporsi a una terapia antibatterica e di disintegrazione..

    La composizione dei farmaci è selezionata su base individuale, tenendo conto delle malattie primarie, della sensibilità agli antibiotici.

    Misure preventive e previsioni

    Per ridurre la probabilità della malattia sopra descritta, è necessario ricordare cinque regole:

    • Regola 1: conduci uno stile di vita sano.
    • Regola 2: evitare lesioni ai reni e lesioni.
    • Regola 3: rafforza costantemente il sistema immunitario.
    • Regola 4: diagnosticare e trattare tempestivamente patologie, fattori eziologici.
    • Regola 5: consultare regolarmente un medico e sottoporsi a esami preventivi annuali negli ospedali. Il complesso della diagnostica prevede visite a specialisti in ecografia, risonanza magnetica, TC.

    Dopo una lesione come un ascesso, il ripristino del rene è impossibile, motivo per cui decidono di rimuovere l'organo interessato.

    La prognosi è sempre sfavorevole, poiché la malattia non può essere eliminata con nessuno dei metodi conservativi. E trascurare un trattamento tempestivo è fatale.

    Recupero dell'ascesso renale dopo l'intervento chirurgico. Conseguenza di infezioni purulente in una fase avanzata - ascesso renale: cause di sviluppo e opzioni di trattamento per il processo patologico

    La sintomatologia di un ascesso renale in via di sviluppo ricorda il quadro clinico della pielonefrite acuta. In particolare, si nota la comparsa di temperatura febbrile, tachipnea e tachicardia, dolore nella parte bassa della schiena. Questi segni non hanno specificità e quindi sono spesso considerati inaffidabili..

    Il trattamento di un ascesso renale comporta un intervento chirurgico immediato. Il 75% dei casi di morte dei pazienti è causato dalla terapia farmacologica o dall'uso di rimedi popolari. È necessaria l'apertura tempestiva della cavità purulenta con la rimozione del suo contenuto per evitare il suo sfondamento nella cavità addominale con lo sviluppo della sepsi.

    Cos'è l'ascesso renale?

    Il processo è un'infiammazione purulenta che ha determinati confini, in cui si verifica la distruzione: fusione del parenchima e si forma una cavità purulenta nel sito dell'area danneggiata. È circondato da un albero di granulazione infiammatoria, che impedisce al pus di entrare nelle strutture tissutali di terze parti..

    La malattia è considerata una conseguenza della pielonefrite purulenta acuta. Il motivo potrebbe anche essere la formazione di ascessi della lesione purulento-necrotica sviluppata - carbonchio o l'introduzione di infezione da lesioni di terze parti, in particolare, durante il processo di polmonite distruttiva. Tipicamente, l'introduzione della flora batterica dagli organi colpiti del sistema urinario.

    Segni di ascesso renale

    I sintomi sono molteplici. Presentano una serie di difficoltà nella ricerca diagnostica, poiché hanno una bassa specificità e corrispondono a qualsiasi localizzazione del fuoco settico. Allo stesso tempo, sullo sfondo di una grave intossicazione generale, i segni di danno al parenchima renale non sono espressi.

    I segni clinici della malattia dipendono dalla posizione dell'ascesso nel parenchima renale. Di norma, l'esordio è caratterizzato da un'intossicazione gradualmente crescente:

    • Curva della temperatura entro 38–40 C;
    • Forti brividi;
    • Ipotensione;
    • Sudorazione profusa;
    • Mal di schiena.

    La condizione peggiora significativamente lo sviluppo della malattia sullo sfondo dell'urolitiasi esistente, che rende difficile un deflusso completo di urina e causa una progressione infiammatoria acuta.

    Con lo sviluppo della sepsi, si verifica un aumento dei sintomi corrispondenti:

    • Ipotensione e tachicardia pronunciate, tachipnea;
    • Vomito e polidipsia;
    • Significativa inattività fisica;
    • Diminuzione diurna della produzione di urina.

    Con la formazione di ascessi renali bilaterali compaiono gravi sintomi di insufficienza renale ed epatica:

    • Pallore, gonfiore e pastosità della pelle;
    • La comparsa di sangue nelle urine e una diminuzione del suo flusso quotidiano;
    • Giallo della pelle.

    In questo caso, una palpazione profonda dell'area interessata è informativa, il che consente di rivelare il suo forte dolore e aumento. I sintomi di un addome acuto sono possibili quando il fuoco infiammatorio si trova più vicino alla cavità addominale.

    Che aspetto ha un ascesso renale??

    La diagnosi viene confermata identificando una serie di criteri. Il più informativo è l'implementazione della visualizzazione degli organi addominali tramite ultrasuoni. Vengono rivelate aree con una densità ridotta di oltre un centimetro, contorni renali irregolari, una diminuzione del passaggio dell'urina e una diminuzione generale dell'ecogenicità dei tessuti degli organi. L'esame visivo del parenchima renale (che diventa possibile durante l'intervento chirurgico) rivela una capsula limitata da un'asta infiammatoria piena di contenuto purulento.

    Perché l'ascesso renale è pericoloso??

    Con un processo diagnosticato prematuramente, è possibile una vasta gamma di complicazioni:

    • Insufficienza renale d'organo;
    • Sepsi;
    • Carbuncolosi del parenchima renale;
    • Formazione di pielonefrite acuta nel secondo rene;
    • Shock tossico infettivo;
    • Sviluppo di peritonite a causa di una svolta nella cavità addominale dell'ascesso.

    La malattia in corso è una conseguenza sfavorevole di un processo acuto. Ciò è dovuto alla formazione di un probabile focolaio settico nel parenchima renale, che può, con la progressione del processo, causare tutta una serie di queste complicanze..

    Metodi chirurgici per il trattamento dell'ascesso renale

    Il trattamento prevede un intervento chirurgico obbligatorio. L'approccio tradizionale è la lombotomia con ulteriore apertura del fuoco e decapsulamento del rene. Quindi lo spazio retroperitoneale viene drenato. Per l'ostruzione dell'uretere, viene applicata una nefrostomia.

    Con la localizzazione unilaterale della cavità purulenta nel parenchima dell'organo, viene eseguita una puntura percutanea del contenuto dell'ascesso e l'istituzione di un tubo di drenaggio. Questa moderna tecnica ha una bassa invasività e viene eseguita con un deflusso preservato di urina dalla pelvi renale..

    Come eseguire un intervento chirurgico per ascessi renali?

    L'ordine di esecuzione dell'operazione è seguire rigorosamente la tecnica corretta:

    • Taglio e rimozione della capsula renale fibrosa;
    • Apertura della cavità ascessuale rivelata sotto la capsula renale. Rimozione del pus e lavaggio dell'area interessata con soluzioni antisettiche;
    • Installazione di drenaggio temporaneo fino a quando il processo infiammatorio non viene completamente interrotto;
    • Raccolta di pus per l'esame della sensibilità antibatterica secondo la microflora identificata in esso;
    • Quando le pietre vengono trovate in parallelo, vengono rimosse dal sistema urinario. Se il paziente è in condizioni gravi, la loro estrazione viene posticipata di mesi fino a quando le condizioni del paziente si stabilizzano;
    • Ai fini di un vero e proprio deflusso di urina, si forma una nefropielostomia. Alla fine della terapia, la fistola urinaria è guarita.

    Con un danno d'organo significativo, il rene viene rimosso.

    Periodo postoperatorio di ascesso renale

    Si raccomanda di aderire al regime dietetico (1a tabella), che prevede la limitazione dell'assunzione di proteine. Ipotermia condotta localmente. È necessario un trattamento antibatterico massiccio con diverse vie di somministrazione di agenti antibatterici (di norma vengono utilizzate cefalosporine e macrolidi di terza generazione).

    Viene eseguita la terapia disintossicante (con l'aiuto di sorbilact, reosorbilact). Procedure generali di rafforzamento: assunzione di vitamine, antiossidanti. Man mano che le condizioni del paziente si stabilizzano, vengono eseguite le procedure di fisioterapia.

    Estremamente pesante. Dopo tutto, può verificarsi un ascesso renale. Questa patologia non si presta a cure conservative, anche se si assumono farmaci costosi ed efficaci (la probabilità di morte è del 75%). Ci sono molte ragioni per la comparsa di un ascesso renale e non è facile identificarlo in tempo, perché i sintomi sono fondamentalmente gli stessi di qualsiasi malattia infiammatoria purulenta. In ogni caso, è necessario aderire rigorosamente ai principi del trattamento, altrimenti la malattia porterà a sepsi, shock batteriologico e morte del paziente..

    Le ragioni per lo sviluppo di un ascesso

    Quando un'infezione entra nel rene, inizia un processo infiammatorio, le cellule vengono danneggiate e il corpo viene mobilitato per combattere l'infezione. Il risultato è una maggiore permeabilità vascolare. Il liquido dai capillari passa nel tessuto, quindi l'essudato appare nel rene. Se ci sono molte cellule in esso, questo è pus, quindi compaiono apostem o carbonchio. In futuro, le condizioni del paziente sono aggravate dallo scioglimento del parenchima, dalla formazione di un ascesso. Nasce da:

    1. Trattamento improprio della pielonefrite acuta. Nel 25-30% dei pazienti si sviluppa una forma purulenta della malattia, che procede in forma apostematosa (il rene è coperto da piccole pustole) o sotto forma di un carbonchio renale. In casi estremamente rari, questi fuochi formano un ascesso (con la fusione di apostem o formazione di ascessi del carbonchio).
    2. Conseguenze dell'urolitiasi. Un fuoco purulento si forma a causa dell'accumulo di tartaro nella pelvi renale o dopo il trattamento chirurgico. La condizione postoperatoria del paziente è estremamente difficile, può formarsi una fistola urinaria e la ragione di questo fallimento è più spesso altre malattie del paziente (, disturbi immunitari), rinvio ritardato a uno specialista.
    3. Lesione renale. Infezione, sporco vengono introdotti nel parenchima e si sviluppa immediatamente un focus purulento.
    4. Infezione extrarenale. Con malattie purulente (polmoni, cuore), l'agente patogeno penetra nel tessuto renale, è così che si sviluppa un ascesso metastatico.

    Indipendentemente da come l'infezione è entrata nei reni, se si sviluppa un ascesso, è necessaria un'operazione urgente. Hai solo bisogno di fare una diagnosi accurata e tempestiva. E per questo, ai primi sintomi della malattia, il paziente non deve auto-medicare (erbe e pillole non possono essere salvate qui), ma chiamare un medico.

    Segni di sviluppo di ascessi

    I sintomi di un ascesso renale sono gli stessi della pielonefrite acuta ordinaria. Una diagnosi accurata può essere fatta solo sulla base dei reclami del paziente, ma solo dopo l'operazione. Tuttavia, è necessario prestare attenzione a determinati sintomi per inviare il paziente a un ulteriore esame in tempo..

    Se il deflusso di urina non è disturbato, i pazienti si lamentano di:

    • un forte aumento della temperatura;
    • mal di schiena;
    • battito cardiaco accelerato e respirazione;
    • sete;
    • bocca asciutta;
    • mal di testa, nausea o vomito (a causa di intossicazione).

    Con sintomi simili all'infiammazione purulenta acuta, un ascesso procede se il passaggio dell'urina è disturbato. Il paziente:

    • alta temperatura (39-41 0 С) con brividi;
    • dolore nella zona dei reni;
    • grave intossicazione;
    • dolore durante la minzione.

    Se l'ascesso renale è bilaterale, il paziente è in una condizione estremamente grave. La patologia si manifesta con sintomi di grave intossicazione, insufficienza renale.

    Tutti questi reclami sono caratteristici di varie malattie infiammatorie purulente e persino dell'appendicite. Ad esempio, se l'ascesso si trova sulla superficie anteriore, il sintomo dell'irritazione peritoneale sarà pronunciato. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo. Oltre alla necessità di superare vari esami del sangue e delle urine, raccomandano:

    Il metodo più affidabile è la tomografia computerizzata. Sulle scansioni TC, le ulcere sono chiaramente visibili sotto forma di una formazione rotonda e trasparente. Questo metodo rivela l'accumulo di liquido intra- e perineale, se c'è gas nella cavità dell'ascesso. Questi dati sono necessari per stabilire la via dell'infezione nel rene, nonché per selezionare l'accesso chirurgico ottimale. E solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata, viene prescritta la terapia.

    Principi di trattamento

    È impossibile sbarazzarsi di un ascesso con i soli antibiotici, ma devono comunque essere presi dal primo giorno della malattia. I principi di base della terapia per l'ascesso:

    1. Distruzione di microrganismi patogeni. Gli antibiotici sono prescritti. Devono essere presi prima e dopo l'intervento chirurgico. Inizialmente vengono prescritti farmaci che agiscono su vari ceppi di microrganismi (fluorochinoloni, penicilline). E solo dopo che i contenuti purulenti sono stati prelevati durante l'operazione, viene effettuato uno studio microbiologico, si raccomandano antibiotici che agiscono sul patogeno identificato.
    2. Rimozione di pus dal rene. È necessaria un'operazione urgente e l'organo deve essere drenato per 2-6 settimane (a seconda della gravità della malattia). Se l'ascesso è insorto a causa di pielonefrite purulenta primaria, è sufficiente drenare il rene mediante puntura percutanea. Nei casi più gravi, si consiglia un'operazione addominale, se possibile, per la conservazione degli organi. Include lombotomia, revisione dei reni, drenaggio. In lesioni estremamente gravi, è necessaria la nefrectomia (rimozione completa dell'organo).
    3. Normalizzazione del passaggio dell'urina. Se il deflusso è disturbato a causa delle pietre formate, vengono rimosse se ciò non danneggia il paziente. Quando si trovano nel terzo superiore dell'uretere, l'operazione viene eseguita contemporaneamente. La capsula renale viene aperta, lavata con un antisettico e le pietre vengono rimosse. Quando le pietre si trovano nella parte centrale, vengono spinte delicatamente verso l'alto oppure vengono raccolte e rimosse con uno strumento speciale. Se l'accesso alle formazioni è limitato, l'operazione viene eseguita successivamente (dopo 2 mesi).
    4. Recupero dei costi energetici. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con una soluzione di glucosio, infesol.
    5. Disintossicazione del corpo, altrimenti la probabilità di sviluppare shock settico è alta. Hemodez, trisamina, soluzione fisiologica, prednisolone vengono somministrati per infusione.
    6. Ripristina il metabolismo dell'azoto, migliora la microcircolazione. Prescrivere ormoni anabolizzanti, trental, eparina.
    7. Stimolare l'immunità e terapia riparativa. Prescrivere complessi vitaminici e minerali.

    Il pus viene rimosso chirurgicamente. In futuro, per distruggere la microflora, ripristinare il corpo dopo una grave malattia, un intervento chirurgico, ricorrono ai farmaci. Questo da solo non è sufficiente per un trattamento completo. Se il paziente non aderisce a una dieta delicata, il processo di guarigione sarà notevolmente ritardato. In caso di ascesso renale, si raccomanda il lettino n. 7a. La dieta è selezionata per:

    • ridurre il carico sui reni;
    • eliminazione dei metaboliti dal corpo;
    • abbassamento della pressione sanguigna;
    • rimozione dell'edema.

    Il paziente ha bisogno di mangiare:

    • verdure schiacciate o bollite;
    • frutti contenenti potassio;
    • cereali (preferibilmente grano saraceno con latte);
    • pane senza sale;
    • zucchero non più di 70 g al giorno;
    • burro fino a 30 g.

    I pasti dovrebbero essere frazionari, non puoi usare il sale da cucina. I liquidi necessitano di 600-800 ml al giorno. Le tisane non dovrebbero essere abusate. Bere troppo ridurrà la concentrazione di antibiotici, saranno meno efficaci e questo è irto di gravi complicazioni..

    Quando il consumo di proteine ​​si riduce (non più di 25 g al giorno), ma aumenta il consumo di glucosio (fino a 150 g al giorno).

    In caso di ascesso renale, è vietato:

    • pane ordinario e altri prodotti a base di farina a cui viene aggiunto il sale;
    • brodi, zuppe;
    • legumi;
    • salsicce;
    • cibo in scatola;
    • verdure in salamoia;
    • verdure (soprattutto acetosa, spinaci, cavolfiori);
    • gelato;
    • caffè naturale;
    • acqua minerale ad alto contenuto di sodio.

    Inoltre, non aggiungere spezie ai piatti..

    Se un trattamento complesso, compreso un intervento chirurgico, non viene avviato in tempo, il pus può penetrare nel rene, causando paranefrite o nel peritoneo. La malattia è spesso accompagnata da sepsi e porta alla morte del paziente. A causa delle corrette tattiche di trattamento, durante l'operazione, la probabilità di morte con ascesso renale è bassa (fino al 7,9%). Se la terapia è inefficace e il paziente ha rifiutato l'intervento chirurgico, la probabilità di disabilità è del 25%. Sembrerebbe una sciocchezza, ma in tutti gli altri casi la malattia non finisce con la guarigione, ma con la morte.

    Il diabete mellito è una malattia piuttosto insidiosa, in cui si verificano un gran numero di complicazioni, una delle quali è l'ascesso renale, mentre l'operazione può essere evitata in rari casi.

    Nella maggior parte dei casi, le donne soffrono di diabete. Un ruolo importante è giocato dal fattore ereditario. Pertanto, è importante monitorare la propria salute e visitare i medici in modo tempestivo, anche con i minimi segni di malattia..

    Quando è malato, il sangue con un alto contenuto di zucchero scorre attraverso i reni. In questo caso, il glucosio assorbe molto liquido, il che porta ad un aumento della pressione nei glomeruli. Le "palle" sono filtri renali, purificano il sangue dalle tossine che, insieme al fluido, entrano nella vescica. La coerenza dei reni nel diabete è proporzionalmente dipendente dall'azione del filtro glomerulare.

    Con il diabete prolungato (il decorso della malattia è superiore a 15 anni), nei pazienti si verifica un assottigliamento della vescica e si verifica l'incontinenza urinaria. Inoltre, con il diabete insulino-dipendente, si sviluppa la perdita di proteine, che si trova nelle urine sotto forma di albumina.

    L'ascesso renale nel diabete mellito è raro. Il processo di riempimento della cavità del tessuto con pus che circonda il rene è chiamato ascesso. In questo caso, i batteri entrano nei reni attraverso il sangue e le vie urinarie, provocando un processo infiammatorio nei tessuti circostanti dell'organo. L'ascesso renale è raramente bilaterale ed è una forma di pielonefrite.

    Diagnostica ascesso renale nel diabete mellito

    Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati metodi di esame moderni e indolori: tomografia computerizzata con contrasto ed ultrasuoni, nonché le risposte degli esami del sangue e delle urine. Nelle risposte dell'analisi, con un ascesso, viene preso in considerazione un aumento dei leucociti e della VES, che indica un processo infiammatorio. In questo caso, si dovrebbe tener conto della presenza di tali segni della malattia come dolore nella parte bassa della schiena e durante la minzione, presenza di sangue nelle urine, aumento della temperatura corporea, forte diminuzione del peso corporeo, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, nonché malessere generale. Tutti i segni di un ascesso sono caratteristici della pielonefrite acuta, che complica la diagnosi tempestiva. Quando si preme sull'organo, il paziente avverte un dolore insopportabile a causa dello stiramento della capsula fibrosa. Per la diagnostica, vengono prescritti anche un'urografia panoramica, l'urogramma escretore, l'ecografia Doppler del sistema vascolare renale. L'urogramma mostra completamente la zona di sfondamento del pus. All'ecografia, con un ascesso, si può vedere la sporgenza del rene e l'irregolarità della sua superficie. La scansione TC mostra chiaramente la diffusione dell'infezione nei tessuti circostanti, che è molto importante durante l'intervento chirurgico. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il chirurgo invia un pezzo di tessuto affetto dall'ascesso al laboratorio per l'esame batteriologico per la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici. Un pericolo particolare negli ascessi renali è l'urosepsi, in cui il danno renale si trova in luoghi inaccessibili per la diagnosi, il che porta a diagnosi imprecise. E se un tale ascesso non viene rimosso in tempo, porta a danni agli organi retroperitoneali, che è irto di conseguenze postoperatorie..

    Chirurgia per ascesso renale nel diabete mellito

    Il trattamento di un ascesso renale nel diabete mellito con metodi convenzionali può portare a conseguenze irreversibili. Con una tale malattia, è richiesto un intervento chirurgico obbligatorio..

    Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'incisione nell'area dei reni, dopo di che penetra nella cavità ascessuale con il dito, distruggendo le piccole pareti, dopo di che viene versato il pus. In questa cavità il medico lascia un pezzo di garza imbevuto di soluzione ipertonica o guanto di gomma per il normale rilascio di pus.

    Questo drenaggio viene rimosso dopo due giorni e sostituito con un altro. Una medicazione sterile viene applicata sul drenaggio e la ferita non viene suturata fino a quando tutto il pus non viene rilasciato. Durante l'operazione sono possibili complicazioni come il sanguinamento. Il ricovero durante l'operazione è di 2-3 giorni. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico avviene in due settimane.

    Sfortunatamente, nel periodo postoperatorio, sono possibili ricadute di ascesso renale sullo sfondo del diabete mellito. Per il dolore, si consigliano antidolorifici. Forse, sopra la benda, metti il ​​calore secco. Quando si rimuove il drenaggio, è possibile eseguire le procedure dell'acqua, ma non bagnare il sito dell'operazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico prescriverà una terapia antimicrobica e antibiotica per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Se appare abbondante pus dalla ferita, la temperatura corporea aumenta, il rossore e il dolore compaiono nel sito operato, è necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'operazione..

    Informazioni aggiuntive per i diabetici con danno renale

    Il trattamento renale per il diabete deve essere iniziato il prima possibile per prevenire un ascesso. Per fare ciò, è necessario monitorare costantemente le risposte del test al fine di diagnosticare le malattie renali nel tempo. Il sondaggio deve essere completato una volta all'anno. Per abbassare la pressione sanguigna, con il diabete mellito, è necessario ridurre, o addirittura eliminare, l'uso del sale. È importante ricordare che ignorare un ascesso renale nel diabete può portare alla morte. Per ridurre il rischio di sviluppare un ascesso, è necessario un trattamento tempestivo dei calcoli renali e delle infezioni del tratto urinario, nonché, direttamente, del diabete stesso.

    Misure di prevenzione del diabete:

    • Rifiuto delle cattive abitudini. Fumare e bere alcolici ha un effetto dannoso sulla salute umana;
    • Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe essere equilibrata e fortificata. Si consiglia di seguire una dieta a base vegetale, che riduce il carico sul pancreas. È fondamentale controllare il peso; se sei in sovrappeso, devi immediatamente ridurre il peso;
    • Trattamento tempestivo di malattie virali e infettive;
    • Uno stile di vita sano. Le attività sportive e l'equilibrio psicologico sono molto importanti per una normale vita umana. Con uno sforzo fisico attivo, il glucosio non ristagna nel sangue, tutte le cellule del corpo si rinnovano. Se non c'è la possibilità di fare sport, si consigliano passeggiate all'aria aperta, giochi attivi con i bambini, salire le scale. Lo stress provoca varie malattie, incluso il diabete mellito. Devi rimanere calmo in tutte le situazioni;
    • Rispetto dell'equilibrio idrico nel corpo. Oltre all'insulina, il pancreas produce bicarbonato (soluzione acquosa), che neutralizza gli acidi naturali del corpo. In caso di disidratazione, il pancreas rilascia più bicarbonato dell'insulina per mantenere l'equilibrio dei liquidi. Allo stesso tempo, la penetrazione del glucosio nelle cellule richiede la presenza di acqua e non solo di insulina. Una parte dell'acqua consumata con il cibo viene spesa per la produzione di bicarbonato e l'assorbimento dei nutrienti, mentre pochissima rimane per la produzione di insulina. Ogni giorno è necessario consumare 2 litri di acqua normale per mantenere l'equilibrio idrico nel corpo.

    Se lo sviluppo del diabete mellito viene prevenuto in modo tempestivo, non ci saranno complicazioni, incluso l'ascesso renale, che porterà inevitabilmente alla chirurgia.

    Un ascesso è un'infiammazione purulenta del tessuto, in cui il tessuto si scioglie e si forma una cavità piena di pus. Un ascesso può svilupparsi in qualsiasi tessuto: tessuto sottocutaneo, ossa, muscoli e organi interni, compresi i reni. La causa della malattia sono i batteri piogeni che sono entrati nel corpo.

    Ascesso renale

    Un ascesso renale è un'infiammazione purulenta limitata, in cui il parenchima viene distrutto: il parenchima si scioglie e si forma una cavità purulenta nell'area danneggiata. La cavità è circondata da un rullo di granulazione, che impedisce al pus di entrare nei tessuti sani.

    La malattia è considerata una forma di pielonefrite purulenta acuta, fortunatamente molto rara. Inoltre, la causa potrebbe essere la formazione di ascessi del carbonchio, una lesione necrotica purulenta o un'infezione da altri focolai di infiammazione, con polmonite distruttiva, ad esempio. Alla fine, i batteri possono essere introdotti da un tratto urinario infiammato..

    In ogni caso, l'agente eziologico di un ascesso sono i batteri piogeni - una microflora mista, in cui predominano stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli.

    La malattia praticamente non si presta al trattamento farmacologico. Quando viene rilevato un disturbo, di solito viene prescritta un'operazione..

    Codice ICD 10 per la malattia - N15.1.

    Le ragioni

    Un'infezione purulenta si sviluppa sulla parte "preparata" dell'organo. Di norma, la necrosi del sito si verifica a causa dell'ischemia e quindi, dopo l'infezione, si forma una cavità purulenta. In questo caso, l'infiammazione si trasforma in un ascesso..

    Le cause della malattia possono essere varie malattie primarie:

    • La pielonefrite acuta purulenta è un processo infiammatorio sieroso o purulento. In effetti, la seconda forma è un ascesso. Le singole pustole che si verificano con la pielonefrite si fondono, formando una grande cavità in volume.
    • Formazione di ascessi del carbonchio - cioè l'aggiunta di infezione a un processo purulento già esistente.
    • Pielonefrite urogenica: i batteri entrano nel rene attraverso la papilla renale.
    • Urolitiasi e può provocare un ascesso.
    • Ascessi metastatici: in questo caso l'infezione entra nei reni attraverso il sangue dai polmoni o dal cuore.
    • Vengono descritti casi in cui la causa della malattia era una ferita da coltello a un organo.

    Di regola, un ascesso colpisce un rene, l'infiammazione bilaterale (sinistra o destra) è piuttosto rara.

    Nella foto, un rene con un ascesso

    Patogenesi

    La malattia può svilupparsi in modi diversi e in alcuni casi è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico:

    • La cavità è circondata da un albero di granulazione: questa formazione è relativamente stabile e più facile da trattare chirurgicamente.
    • Con l'accumulo di una quantità eccessiva di pus nella zona corticale, il rivestimento della cavità si rompe e il tessuto adiposo perirenale si infetta. In questo caso, l'ascesso porta a paranefrite purulenta..
    • Il pus dalla cavità può fuoriuscire nella pelvi renale: questa opzione porta a una cura senza intervento chirurgico.
    • Un ascesso può entrare nella cavità addominale - in questo caso si sviluppa la peritonite.
    • Un ascesso può assumere una forma cronica. I suoi sintomi sono identici a quelli di un tumore al rene..

    L'ascesso renale e la peritonite a seguito dell'apertura dell'ascesso possono causare la sepsi, una malattia infettiva del sangue generalizzata. La diffusione della sepsi è dovuta a molte ragioni: dalla ridotta immunoreattività alla scelta sbagliata della terapia farmacologica.

    segni e sintomi

    La malattia viene diagnosticata con grande difficoltà, poiché i suoi sintomi sono quasi identici a qualsiasi malattia settica. In questo contesto, i segni che indicano danni ai reni sono invisibili. Secondo le statistiche, la diagnosi di ascesso renale è stabilita solo nel 28-36% dei pazienti.

    Il quadro clinico dipende in larga misura dalla natura della malattia e dal posizionamento dell'ascesso nell'organo.

    Se l'ascesso non influisce sull'uretere, si osservano solo segni di intossicazione e infiammazione generale:

    • la temperatura sale rapidamente a 38–40 C;
    • brivido violento;
    • vampate di calore di sudorazione - di regola, ognuna di esse indica la comparsa di un ascesso;
    • diminuzione della pressione sanguigna;
    • debolezza, mancanza di appetito, tachicardia sono sintomi comuni di intossicazione;
    • il deflusso dell'urina non è difficile, non causa dolore;
    • possibili sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena.

    I sintomi si sviluppano molto rapidamente nel corso acuto e subacuto. Con una forma ricorrente, la comparsa di ascessi è accompagnata solo da un leggero aumento della temperatura e dei brividi. Tuttavia, in questo caso, i segni di danno renale sono più evidenti, specialmente nei bambini..

    Se un ascesso si sviluppa sullo sfondo dell'urolitiasi o ostruisce il deflusso dell'urina, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente.

    Compaiono i sintomi caratteristici della sepsi:

    • una forte diminuzione della pressione, aumento della frequenza cardiaca;
    • vomito, sete intensa e costante;
    • debolezza: una rottura, accompagnata dalla cessazione di qualsiasi attività muscolare;
    • rumoroso, frequente - respiro "braccato";
    • inoltre si unisce l'oliguria, che non fa che aumentare l'intossicazione generale.

    Abbastanza raramente, ma si verifica anche un ascesso renale bilaterale.

    In questo caso compaiono segni pronunciati di insufficienza renale ed epatica:

    • pallore, pelle pastosa,;
    • - c'è sangue nelle urine;
    • oliguria,
    • evidente giallo della pelle e della sclera.

    Il test di Pasternatsky dà una risposta acuta. Alla palpazione, si avverte che il rene è ingrandito, molto doloroso. Se un ascesso si trova in un organo più vicino alla cavità addominale, compaiono i sintomi di un "addome acuto": tensione muscolare e dolore quando viene premuto.

    Diagnostica

    I più informativi in ​​questo caso sono i metodi di ricerca strumentale. Tuttavia, non sono universali, come indicato dall'elevata percentuale di diagnosi errate - quasi il 40%.

    Gli esami generali del sangue e delle urine sono obbligatori:

    • si osserva un aumento del numero di leucociti nel sangue, una reazione standard nei processi infiammatori. È possibile un aumento dell'ESR;
    • tracce si trovano nelle urine, una piccola quantità di globuli rossi - nella fase di ematuria;
    • ci può essere sia l'assenza di leucociti nelle urine, sia un aumento del loro numero - più di 30.000 / μl;
    • se l'ascesso comunica con le coppe, nel sedimento colorato si trova un numero enorme di microrganismi.

    I metodi strumentali in questo caso sono più informativi, sebbene non forniscano una risposta accurata al 100%:

    • Il primo, di regola, viene utilizzato ad ultrasuoni per la sua elevata sicurezza. Con un ascesso, si trovano contorni irregolari, focolai iperecogeni - formazioni con contenuti sottocutanei. Se vengono identificati tali cambiamenti, viene prescritta anche una scansione TC con un mezzo di contrasto.
    • (CT) consente di localizzare con precisione le lesioni. Nel rene si notano focolai di ridotto accumulo di mezzo di contrasto - con un coefficiente di attenuazione fino a 30 HU. Pertanto, vengono corretti anche ascessi singoli e multipli..
    • L'urogramma normale è un esame a raggi X che copre l'intero sistema urinario. Con un ascesso, l'immagine mostra una curvatura della colonna vertebrale, si nota l'assenza di un'ombra del muscolo psoas, un aumento del rene e un rigonfiamento dal lato della lesione.
    • Excretory consente di correggere la compressione del bacino e delle coppe. Pertanto, la diminuzione della funzionalità del rene viene determinata fino alla completa cessazione. Con un ascesso, il rene è fisso e non ha mobilità respiratoria. Se si tratta di un'operazione, deve essere prescritto un urogramma escretore.
    • Un pielogramma retrogrado, oltre a tutto quanto sopra, indica segni di una penetrazione di pus nel bacino - compaiono ombre aggiuntive.
    • Scintigramma isotopico: un ascesso qui sembra una formazione volumetrica avascolare.

    L'utilizzo di micropreparazioni e macropreparazioni aiuta a stabilire la diagnosi. Quest'ultimo è un campione di tessuto danneggiato con tutte le sue caratteristiche. Il farmaco consente di rilevare la differenza tra gli stati borderline e chiarire la diagnosi. Per determinare l'ascesso renale, viene utilizzata la micropreparazione O / 20.

    I metodi di ricerca endoscopica sono vietati: il rischio di infezione secondaria è troppo alto.

    Ascesso renale sugli ultrasuoni

    Trattamento

    L'ascesso renale è indicato come una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato. Come mostrano le statistiche, se trattato con metodi farmacologici o con l'ausilio della fitoterapia, porta alla morte del paziente nel 75% dei casi. Le eccezioni sono i casi in cui il pus dalla cavità viene svuotato nella pelvi ed escreto attraverso il sistema urinario..

    Rimedi popolari

    In questo caso, il trattamento con rimedi popolari, in particolare con preparati a base di erbe, è impotente o dannoso. Uso esterno: lozioni e compresse non hanno alcun effetto, poiché l'ascesso si trova in un organo interno.

    Per le malattie renali, la terapia alternativa consiglia infusioni di erbe diuretiche che migliorano il flusso di urina in assenza di ostruzioni, ovviamente. Tuttavia, con gli ascessi, le erbe diuretiche aumentano significativamente la minaccia di sepsi, poiché contribuiscono alla trasmissione dell'infezione.

    Trattamento conservativo

    Il farmaco viene utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia. La sua essenza si riduce all'assunzione di antibiotici che sopprimono la microflora. Sfortunatamente, questo non è molto efficace, poiché gli antibiotici possono trattare solo una frazione dei batteri. Inoltre, è abbastanza certo e, senza conoscere l'esatta composizione del pus, è difficile da determinare.

    Intervento chirurgico

    Il livello di intervento dipende dalla gravità della malattia. Le moderne tecnologie in alcuni casi consentono di fare a meno della chirurgia addominale.

    Puntura percutanea con drenaggio. Il drenaggio viene portato alle aree colpite del rene e il pus viene rimosso. Il pus viene trasferito per l'analisi per determinare la composizione della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici. Sulla base di questi dati, vengono selezionati i farmaci e le cavità vengono lavate. Lo scarico stesso viene costantemente lavato con soluzione salina..

    Questa soluzione è abbastanza adatta per più ascessi con contenuti sotto forma di un liquido sottile..

    Intervento chirurgico - indicato nella maggior parte dei casi, soprattutto con ascessi multipli o in una fase successiva della malattia.

    L'ordine di funzionamento è il seguente:

    • aprire la capsula fibrosa in cui si trova il rene. La capsula non si allunga, quindi, con l'infiammazione, il rene ingrossato a causa dell'edema viene compresso nella capsula, il che porta a sintomi dolorosi. La capsula viene tagliata e rimossa;
    • viene aperto un ascesso - di regola, si trova sotto la capsula renale ed è chiaramente visibile. Se l'ascesso si trova più in profondità, il rigonfiamento è visibile dal suo lato. La cavità viene aperta, pulita dal pus e disinfettata con farmaci antisettici. La disinfezione è anche soggetta a tessuti sdraiati;
    • il drenaggio è installato nella cavità e nello spazio retroperitoneale. Il drenaggio rimuove il pus dal rene e impedisce la comparsa di nuovi fino a quando l'infezione non è completamente soppressa;
    • il pus dalla cavità viene trasferito alla ricerca per stabilirne la composizione e la sensibilità ai farmaci. Pertanto, vengono determinati i farmaci necessari per un ulteriore trattamento;
    • se un ascesso si è verificato sullo sfondo dell'urolitiasi e le condizioni del paziente lo consentono, quando l'ascesso viene aperto, vengono rimossi parallelamente anche i calcoli dalla vescica e dall'uretere. Se le condizioni del paziente sono gravi, la rimozione dei calcoli viene posticipata di 1,5–2 mesi fino a quando la condizione renale si stabilizza;
    • per un normale deflusso di urina, viene stabilita la nefropielostomia. Dopo il completamento del trattamento, la fistola urinaria viene guarita.

    Con un danno d'organo significativo, viene prescritta la rimozione del rene.

    Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico eseguito con competenza, la prognosi è favorevole. Tuttavia, se la malattia primaria è difficile da trattare, è probabile un ascesso secondario. Dopo il trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di un nefrologo e urologo.

    L'ascesso renale è una malattia pericolosa e grave che può essere fatale se non trattata. La sua diagnosi è difficile, il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico.